Қант диабеті - бұл ұйқы безінде инсулин жетіспеушілігінен немесе оның жасушалар арасындағы әсеріне сезімталдығының төмендеуінен болатын созылмалы ауру. Инсулин жасушаларға глюкозаны алу үшін қажет. Егер емделмеген болса, қандағы глюкозаның тұрақты жоғарылауы органдар мен жүйкеге, әсіресе көзге, қолға және аяққа созылатын перифериялық нервтердің зақымдалуына әкеледі. АҚШ денсаулық сақтау және халыққа қызмет көрсету департаментінің мәліметі бойынша, қант диабетімен ауыратындардың 60-70% -ында жүйке зақымының қандай да бір түрі (нейропатия) болады. Көбінесе аяқтар қант диабетімен байланысты белгілерді бірінші болып көрсетеді, сондықтан симптомдардың не екенін біліп, оларды үнемі тексеріп отыру қайтымсыз зақым мен мүгедектіктің алдын алуға көмектеседі.
Қадамдар
3 бөліктің 1 бөлігі: Аяқ сезіміндегі өзгерістерді іздеу
Қадам 1. Аяқтарыңыздың кез келген жансыздануын біліңіз
Қант диабетімен ауыратын перифериялық нейропатияның алғашқы және жиі кездесетін белгілерінің бірі - олардың аяқтарының сезімінің жоғалуы және ұйықтап қалуы. Ол саусақтардан басталуы мүмкін, содан кейін аяқ пен аяқтың қалған бөлігіне шұлық тәрізді үлестіріле алады. Әдетте екі аяғы да зақымданады, дегенмен бір жағы біріншіден басталуы мүмкін немесе екіншісіне қарағанда көбірек байқалуы мүмкін.
- Ұйқысыздыққа байланысты - температураның жоғарылауынан (ыстық пен суықтан) ауырсынуды сезіну қабілетінің төмендеуі. Осыған байланысты қант диабетімен ауыратындар ыстық ваннадан күйіп қалу немесе қыста аязға шалдығу қаупі жоғары.
- Созылмалы ұйқышылдық диабетке шалдыққан адамның аяғы қашан кесілгенін, көпіршікті немесе басқа жарақат алғанын білуіне жол бермейді. Бұл құбылыс қант диабетімен ауыратын адамдарда жиі кездеседі және аяқтың жұқтыруына әкелуі мүмкін. Кейде невропатияның нашарлығы соншалық, адам түсінбейінше аяқ ұзақ уақыт жұқтырылады, ал инфекция тінге терең еніп, тіпті сүйекке әсер етуі мүмкін. Бұл IV антибиотиктерінің ұзақ курсын қажет етуі мүмкін және өмірге қауіпті болуы мүмкін.
- Ұйқысыздық сияқты перифериялық нейропатияның белгілері әдетте түнде төсекте нашарлайды.
Қадам 2. Қышу мен жану сезіміне абай болыңыз
Тағы бір жиі кездесетін симптом - жағымсыз сезімдер, мысалы, шаншу, түйреуіш пен ине және/немесе жану ауруы. Мұндай сезімдер қан айналымы «ұйықтап қалғаннан» кейін аяққа оралған кездегідей болуы мүмкін. Парестезия деп аталатын ыңғайсыз сезімдер жеңілден ауырға дейін өзгереді және әдетте екі аяққа бірдей әсер етпейді.
- Қышу мен жану сезімі әдетте аяқтың түбінен (табанында) басталады, дегенмен олар аяқтың жоғары қарай жылжи алады.
- Бұл таңғажайып сезімдер кейде саңырауқұлақ инфекциясына (спортшының аяғы) немесе жәндіктердің шағуына еліктеуі мүмкін, дегенмен диабеттік аяқ әдетте қышымайды.
- Аяқтағы перифериялық нейропатия қанда тым көп қанттың (глюкоза) болуына байланысты дамиды, бұл уытты және ұсақ нерв талшықтарына деструктивті.
Қадам 3. Гиперестезия деп аталатын жанасу сезімталдығының жоғарылауына назар аударыңыз
Диабетиктердің аз бөлігінде дамитын аяқ сезімінің тағы бір өзгеруі - жанасу сезімталдығының жоғарылауы. Ең жиі кездесетін нәтиже - аяқтардағы сезім мен ұйқышылдықтың орнына, кейбір диабетиктер тым сезімтал немесе тіпті жанасуға сезімтал болады. Мысалы, тіпті аяқтарындағы төсек -орын парағының салмағы да осы аурумен диабетиктерге ауыр тиеді.
- Диабеттік аяқтың асқынуының бұл түрі подагра ұстамасы немесе ауыр қабыну артритіне ұқсайды немесе қате диагноз қоюы мүмкін.
- Бұл сезімталдықтың жоғарылауымен байланысты ауырсыну түрі көбінесе электрлік сипатта немесе күйдірілген ауырсыну ретінде сипатталады.
Қадам 4. Құрысуларға немесе өткір ауырсынуларға назар аударыңыз
Перифериялық нейропатия дамыған сайын аяқ бұлшықеттеріне әсер ете бастайды. Қант диабетімен ауыратын бұлшықеттердің зақымдануының алғашқы белгілерінің бірі - аяқтың құрысуы және/немесе, әсіресе табанында ату кезіндегі өткір ауырсыну. Қысу мен ауырсыну диабетиктің жүруіне жол бермеу үшін жеткілікті күшті болуы мүмкін және әсіресе түнде төсекте қатты болуы мүмкін.
- Бұлшықеттердің жиырылуын немесе жиырылуын көруге болатын қалыпты бұлшықет спазмынан айырмашылығы, диабеттік аяқтың тартылуы әрдайым көзге көрінбейді.
- Қалыпты қысылудан айырмашылығы, диабеттік аяқтың спазмы мен ауруы жақсармайды немесе жаяу жүріп кетеді.
- Қант диабетімен байланысты аяқтың құрысуы мен ауыруы кейде стресстің сынуы немесе аяқтың тынымсыз синдромы сияқты еліктеп, қате диагноз қоюы мүмкін.
3 -тен 2 -ші бөлім: Аяқтың басқа өзгерістерін іздеу
Қадам 1. Бұлшықет әлсіздігін ескеріңіз
Глюкозаның жоғарылығы нервтерге түсетіндіктен, су глюкозадан кейін осмос арқылы жүреді, сонымен қатар нервтерге түседі. Нервтер ісіп кетеді, олар ісініп кеткендіктен қанмен қамтамасыз етілуін жоғалтады, сондықтан олар аздап өледі. Егер жүйке бұлшықетті жеткізіп, өлсе, онда бұлшықет нервтен қозуды алмайды. Бұлшықет жүйке қозуын алмаған кезде ол атрофияға айналады (жиырылады). Нәтижесінде, сіздің аяқтарыңыз сәл кішірейіп (әлсіреп) көрінуі мүмкін, ал әлсіздік сіздің жүрісіңізге (қалай жүруіңізге) әсер етіп, сізді сәл тұрақсыз немесе қалтыратып жіберуі мүмкін. Қант диабетімен ауыратын науқастардың таяқпен немесе мүгедектер арбасында жүргенін көру ерекше емес.
- Аяқ пен тобықтың әлсіздігімен бірге үйлестіру мен тепе -теңдік үшін сіздің миыңызға кері байланыс беретін нервтер де зақымданады, сондықтан тез жүру диабетиктер арасында нағыз қиын міндетке айналады.
- Нервтердің зақымдануы және тобық бұлшықеттерінің/сіңірлерінің әлсіздігі де рефлекстердің төмендеуіне әкеледі. Осылайша, қант диабетімен ауыратын науқастарда Ахиллес сіңірін басу, ең жақсы жағдайда әлсіз реакцияны (аяқтың тартылуы) тудырады.
Қадам 2. Саусақтардың деформациясын тексеріңіз
Егер сіздің аяқтарыңыздың бұлшықеттері әлсіз болса және жүрісіңіз өзгерсе, бұл сіздің қалыпты жүруіңізге және саусақтарыңызға қосымша қысым жасауыңызға әкелуі мүмкін. Қосымша қысым мен салмақтың ерекше жылжуы аяқтың деформациясына әкелуі мүмкін, мысалы, балға. Аяқтың ортасындағы үш саусақтың біреуі дистальды буында дұрыс емес пішінге ие болған кезде, балға тәрізді болады. Балға тәрізді деформациялардан басқа, бұл біркелкі емес жүріс пен тепе -теңдік аяқтың белгілі бір аймақтарына қалыптыдан гөрі көбірек қысым түсіруі мүмкін. Бұл қысымның жарасына әкелуі мүмкін, содан кейін жұқтырылуы мүмкін, бұл көптеген мәселелерге әкелуі мүмкін.
- Гаммеро кейде уақыт өте келе шешіледі, бірақ әдетте оларды түзету үшін хирургия қажет.
- Қант диабетімен ауыратындарда жиі кездесетін үлкен саусақтың деформациясы - бұл буньон, ол үлкен саусақты үнемі басқа саусақтарға қарай итеру кезінде пайда болады.
- Қант диабетімен ауыратындардың деформация қаупін азайту үшін саусақтарына көп орын алатын аяқ киім киюі өте маңызды. Әсіресе әйелдер, егер олар қант диабетімен ауыратын болса, ешқашан биік өкшелі аяқ киім киюге болмайды.
Қадам 3. Кез келген жарақат немесе инфекция белгілеріне өте абай болыңыз
Жүру кезінде сүйектің құлауы мен сынуынан басқа, қант диабетімен ауыратындардың ең ауыр асқынуы - олардың аяқтарының жарақаты. Көбінесе сезімталдықтың болмауына байланысты, қант диабетімен ауыратындар, ұсақ жаралар, көпіршіктер немесе жәндіктердің шағуы сияқты ұсақ жарақаттарды жиі сезінбейді. Нәтижесінде, бұл кішігірім жарақаттар жұқтырылуы мүмкін және уақытында емделмеген жағдайда саусақтардың немесе бүкіл аяқтың жоғалуына әкелуі мүмкін.
- Инфекцияның визуалды белгілеріне жараның ісінуі, түсінің өзгеруі (қызыл немесе көкшіл реңктер) және ақшыл іріңнің немесе басқа сұйықтықтың ағуы жатады.
- Инфекция әдетте жарадан ірің мен қан ағып кеткен кезде жағымсыз иісті бастайды.
- Созылмалы қант диабетімен ауыратындардың емделу қабілеті төмендейді, себебі олардың иммундық жүйесі әлсірейді. Нәтижесінде жеңіл жарақаттар ұзақ уақытқа созылады, бұл инфекция ықтималдығын арттырады.
- Егер жеңіл жарақат ауыр жараға айналса (ісік тәрізді ірі жара сияқты), дереу медициналық көмек қажет.
- Қант диабетімен ауыратындарға аптасына бір рет аяқтың түбін тексеріп тұру ұсынылады және дәрігер барлық тексерулерде олардың аяқтарын мұқият тексереді.
3 бөлімнің 3 бөлігі: невропатияның басқа белгілерін іздеу
Қадам 1. Ұқсас белгілерді қолыңыздан іздеңіз
Перифериялық нейропатия әдетте төменгі аяқтардан, әсіресе аяқтардан басталса да, ақыр соңында саусақтарды, қолдар мен қолдарды иннервациялайтын кіші перифериялық нервтерге әсер етеді. Қант диабетінің жоғарыда аталған ықтимал белгілері мен асқынуларына қолыңызды тексеріп жүргенде абай болыңыз.
- Диабеттік аяқ белгілерінің шұлық тәрізді таралуына ұқсас, жоғарғы аяқтардағы асқынулар қолғап тәрізді өрнекте өтеді (қолдан, содан кейін қолды жоғары).
- Қолдардағы қант диабетімен байланысты симптомдар карпальды туннель синдромы немесе Рейно ауруы (суық температурада әсер еткенде артериялары тарылтады) сияқты еліктеуге немесе қате диагноз қоюға болады.
- Сіздің аяқтарыңызбен салыстырғанда қолдарыңызды үнемі тексеріп отыру және білу оңай, себебі сіздің аяқтарыңыз жиі шұлық пен аяқ киіммен қапталған.
Қадам 2. Өзіңізді вегетативті невропатия белгілеріне тексеріңіз
Вегетативті жүйеге жүрек соғу жиілігін, қуықты, өкпені, асқазанды, ішекті, жыныс мүшелерін және көзді автоматты түрде басқаратын нервтер кіреді. Қант диабеті (гипергликемия) бұл жүйкеге әсер етуі мүмкін және әр түрлі асқынуларды тудыруы мүмкін: жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы, гипотензия, зәрді ұстамау немесе ұстамау, іш қату, кебулер, тәбеттің жоғалуы, жұтынудың қиындауы, эректильді дисфункция және қынаптың құрғауы.
- Аяқтарда немесе дененің басқа бөліктерінде бақылаусыз терлеу (немесе терлеудің толық болмауы) - вегетативті невропатияның белгісі.
- Кең таралған вегетативті нейропатия ақырында жүрек аурулары мен бүйрек жеткіліксіздігі сияқты органдардың дисфункциясын тудырады.
3 -қадам. Сіздің көзқарасыңыздағы өзгерістерге мұқият болыңыз
Перифериялық және вегетативті нейропатиялар глюкозаның уыттылығына байланысты ұсақ қан тамырларының бұзылуы сияқты көзге әсер етеді. Инфекция мен аяқ/аяқтың ампутациясына алаңдаушылықтан басқа, соқырлық көбінесе қант диабетімен ауыратындардың ең үлкен қорқынышы болып табылады. Қант диабетіне байланысты көздің асқынуы төмен жарық жағдайларына бейімделуді қиындатады, бұлыңғыр көру, сулы көз және соқырлыққа әкелетін көру өткірлігінің біртіндеп төмендеуі.
- Диабеттік ретинопатия көздің торлы қабығындағы қан тамырларына әсер етеді және қант диабетімен ауыратындардың көру қабілетінің жоғалуының ең көп тараған себебі болып табылады.
- Қант диабетімен ауыратын ересектерде катарактаның пайда болу ықтималдығы 2-5 есе жоғары.
- Диабеттік көз ауруы катаракта (линзаның бұлдырлануы) мен глаукоманың (қысымның жоғарылауы мен оптикалық нервтің зақымдануы) даму қаупін арттырады.
Кеңестер
- Егер сізде қант диабеті болса, тіпті дәрі -дәрмектермен бақыланатын болса да, сіз күнделікті асқынулардың бар -жоғын тексеріп отыруыңыз керек.
- Егер сіз жоғарыда аталған белгілердің біреуін байқасаңыз, отбасылық дәрігерге немесе қант диабетімен күресу бойынша маманға оларды тексеруге жазылыңыз.
- Тырнақтарыңызды үнемі кесіңіз (бір -екі апта сайын) немесе саусақтарыңызды жарақаттаймын деп қорқатын болсаңыз, педиатрға хабарласыңыз.
- Әрқашан үйде аяқ киім мен шұлық немесе тәпішке киіңіз. Жалаңаяқ жүрмеңіз немесе тым тар аяқ киімді киюге болмайды - олар көпіршіктердің пайда болу қаупін арттырады.
- Егер сізде қант диабеті болса, сіз аяқтарыңыздың терлеп, жылтыр болып көрінетінін байқайсыз. Бұл жағдайда құрғақ шұлыққа жиі ауысыңыз.
- Күн сайын аяғыңызды жылы (ыстық емес) сабынды сумен жуыңыз. Оларды жақсылап шайыңыз және сүртіңіз (сүртпеңіз). Саусақтардың арасында жақсы кептірілгеніне көз жеткізіңіз.
- Аяғыңызды тұзды ваннаға жиі батырып қоюды қарастырыңыз. Ол теріңізді тазартады және бактериялық инфекция қаупін азайтады.
- Құрғақ аяқтар жарылып кетуі мүмкін және жараларды тудыруы мүмкін, сондықтан аяғыңызды ылғалдандыруды ұмытпаңыз. Майлау ретінде құрғақ жерлерге лосьон немесе майлы желе қолданыңыз, бірақ саусақтарыңыздың арасында қолдануға болмайды.
Ескертулер
- Саусақтардың арасында лосьон қолдану саңырауқұлақтардың өсуіне әкелуі мүмкін.
- Егер сізде аяқтың кез келген бөлігінде қара немесе жасыл түсті жерлер болса, дереу дәрігерге хабарласыңыз, себебі бұл гангренаның (тіндердің өлімі) белгісі болуы мүмкін.
- Егер аяқтың жарасы немесе емделмейтін жара пайда болса, дереу дәрігерге қаралыңыз.
