Medicaid - Америка Құрама Штаттарының үкіметі қаржыландыратын медициналық сақтандыру бағдарламасы. Ол әр түрлі санаттағы адамдар мен отбасыларға, әсіресе жағдайы төмен отбасыларға медициналық көмек көрсетеді. Алайда, 2010 жылғы «Қол жетімді медициналық көмек туралы» заңдағы жаңа заңнамаға сәйкес, үкімет Medicaid -ке құқығын кеңейтеді. Сіздің жарамдылығыңызды растап, Medicaid бағдарламаларына өтініш бере отырып, сіз өзіңізге және басқа отбасы мүшелеріне ақысыз немесе төмен шығындарды ала аласыз.
Қадамдар
2 -ден 1 -ші бөлім: Сіздің құқығыңызды анықтау
Қадам 1. Medicaid туралы өзіңізді хабардар етіңіз
Medicaid -ке өтініш беру процесін бастамас бұрын, бағдарлама туралы білген жөн. Бұл сізге өтініш беру процесінде немесе сізге сәйкес келетін артықшылықтардың түрлерін жақсы түсінуге көмектеседі.
- Medicaid және оның серіктес бағдарламасы CHIP (Балалардың денсаулығын сақтандыру бағдарламасы) 60 миллионға жуық американдықтарға денсаулықты қорғаудың бір түрін береді.
- Medicaid және CHIP балаларға, жүкті әйелдерге, ата -аналарға, қарт адамдарға және мүгедектерге арналған көптеген адамдарды қамтиды.
- Федералды бағдарлама болғанымен, жекелеген штаттар Medicaid қосымшалары мен бағдарламаларын өңдейді.
- Федералды заң штаттарға «міндетті жарамдылық топтары» деп аталатын белгілі бір халық топтарын қамтуды талап етеді, ал штаттарға «міндетті емес топтар» деп аталатын басқа топтарды қамту мүмкіндігін береді. Мысалы, жүкті әйелдер, мүгедектер мен балалар міндетті топтар болып саналады. Факультативті топтарға тәрбиеленушілер мен аз қамтылған отбасылар кіреді.
Қадам 2. Негізгі талаптарға сай екеніңізді тексеріңіз
Кем дегенде, сіз Medicaid -ке сәйкес болу үшін азамат, тұрақты тұрғын немесе шетелдіктер болуыңыз керек. Федералды және штаттық бағдарламалар Medicaid алу үшін осы ақпараттың растауын талап етеді.
Бұл негізгі талаптар әр штатта өзгеруі мүмкін екенін біліңіз
Қадам 3. Басқа талаптарға сай екеніңізді растаңыз
Жоғарыда айтылған негізгі талаптардан басқа, Medicaid -ке сай болу үшін сізге сәйкес келетін көптеген басқа критерийлер бар. Бұл критерийлер мыналарды қамтуы мүмкін, бірақ олармен шектелмейді:
- Сіздің табысыңыз. Кіріс федералды кедейлік деңгейіне немесе FPL деңгейіне сәйкес өлшенеді. Бұл сан жиі өзгереді, бірақ 2011 жылы төрт адамнан тұратын отбасы үшін 29 700 доллар болды.
- Жүктілік.
- Жасы. Егер сіз 65 жастан асқан болсаңыз немесе 21 жасқа толмаған болсаңыз, сіз біліктілікке ие бола аласыз.
- Мүгедектік, оның ішінде соқырлық.
- Ағымдағы қамту немесе оның болмауы.
- Сіздің үйдегі балалар. Егер сіз кәмелетке толмаған баланың қамқоршысы болсаңыз, бірақ табысы шектеулі болсаңыз, сіз талаптарға сай бола аласыз.
Қадам 4. Мемлекеттік Medicaid кеңсесімен кеңесіңіз
Жекелеген штаттар Medicaid -тің соңғы жарамдылығы мен артықшылықтарын анықтайтындықтан, онлайн режимінде немесе телефон арқылы өз үйіңіздегі Medicaid кеңсесімен кеңесіңіз.
- Мемлекеттік жарамдылық критерийлері кейде әр түрлі болады. Міндетті қамту топтарының бірінде болмасаңыз да, сіз қосымша қамту топтарының мемлекеттік заңы бойынша Medicaid -ке қатыса аласыз.
- Көптеген штаттар қамтуды кеңейтеді, әсіресе балаларға. Тағы да, сіздің балаңыздың өтініш беруге және жәрдемақы алуға құқығы бар -жоғын білу үшін мемлекеттік талаптарды тексеріңіз.
- Medicare және Medicaid қызметтерінің орталықтары байланыс ақпаратын және әр штаттың тиісті Medicaid сайтына сілтемелерді ұсынады.
5 -қадам. Жергілікті билікке хабарласыңыз
Medicaid және оның жарамдылығы туралы сұрақтармен шатастыру оңай. Егер сізде қандай да бір сұрақтар туындаса, сіз жергілікті билік органдарына хабарласа аласыз немесе Medicaid бағдарламасының веб -сайтына жүгіне аласыз, олар сізге одан әрі көмектесе алады.
- Сіз www.medicaid.gov мекен -жайындағы Medicaid веб -сайтына кіре аласыз немесе өз үйіңіздің Medicaid веб -сайтына кіре аласыз. Көп жағдайда сіз мемлекеттік ресурстарды Medicaid веб-сайтынан таба аласыз:
- Егер сізде сұрақтар туындаса, сіз он аймақтық Medicare және Medicare орталықтарының біріне хабарласа аласыз. Бұл он сайт туралы ақпарат https://www.cms.gov/Medicare/Coding/ICD10/CMS-Regional-Offices сайтында орналасқан.
- Егер сізде үйден Интернетке кіру мүмкіндігі болмаса немесе тікелей біреумен сөйлескіңіз келсе, +1 (877) 267-2323 нөміріне қоңырау шалуға болады.
6 -қадам. Интернетте жарамдылықты орнатыңыз
Америка Құрама Штаттарының үкіметі Medicaid әлеуетті алушыларына онлайн режимінде жарамдылығын анықтауға мүмкіндік береді. Https://www.healthcare.gov/medicaid-chip/ веб-сайтына кіру және сіздің мемлекетке кіру арқылы сіз өзіңіздің жарамдылығыңыз туралы жылдам жауап ала аласыз.
- Medicaid қамтуды алдын ала анықтауды білу үшін өзіңіздің үй жағдайыңызды тиісті өріске енгізіп, сұрақтарға жауап беріңіз.
- Бұл сіздің табысқа ғана сәйкес келетіндігіңізді анықтайды. Басқа критерийлер үшін сізге белгілі бір штат туралы өтінішті толтыру қажет.
2 бөлімнің 2 бөлігі: Өтініш беру
Қадам 1. Құжаттарды ұйымдастырыңыз
Сіздің үй мемлекетіңіз Medicaid қосымшасы туралы ақпаратты сізде болуы мүмкін кейбір құжаттармен салыстыру арқылы тексеруі керек. Бұл құжаттардың болуы сізге құқықтарды тез алуға көмектеседі. Мұны істеу үшін сізде көшірмелер болуы керек:
- Сіздің туу туралы куәлік, әлеуметтік сақтандыру нөмірі және/немесе қорғаншылық туралы құжаттар (бар болса).
- Сіздің жүргізуші куәлігіңіз және көлік құралын тіркеу.
- Medicaid -ке жүгінетін мемлекеттің резиденттілігін растайтын құжат.
- Кез келген төлемдер немесе табыстың басқа растауы.
- Сіздің қаржылық ұйымдардың атаулары және кез келген банктік шот нөмірлері.
- Жылжымайтын мүлік актілері.
- Дәрігерге немесе денсаулыққа ақы төленбейді.
- Сіздің Medicare жәрдемақы картасы (бар болса).
Қадам 2. Қосымшаны оқыңыз
Сіз қосымшаның қағаз көшірмесін толтырасыз ба, әлде Интернеттегі сұрақтарға жауап бересіз бе, оларға жауап бермес бұрын өтінімді және әр сұрақты мұқият оқып шығыңыз. Бұл сізді дисквалификациялауы мүмкін қателіктер жібермеуіңізге көмектеседі.
- Medicaid қосымшасы, сонымен қатар ақшалай көмек сияқты басқа да жеңілдіктерге жүгінуге мүмкіндік беретіндер сіздің туған күніңіз, тұрғылықты жеріңіз, балаларыңыз, жүктілік және табыс туралы сұрақтар қояды. Сіз сондай -ақ сіздің жағдайыңызды бағалау үшін мүгедектік туралы сұрақтарға және басқа да маңызды ақпаратқа жауап бересіз.
- Мемлекеттік Medicaid қосымшаларының көпшілігі - бұл әр бетте сұрақтар сериясы бар экрандар жиынтығы.
3 -қадам. Адал болыңыз немесе мүмкіндігінше жауап беріңіз
Жауаптарыңызда адал болу немесе білімдеріңіз бойынша сұрақтарды толтыру өте маңызды. Ақпаратты бұрмалау - бұл федералды қылмыс, ал сіздің біліміңіз бойынша сізді жеңілдіктерден айыруы мүмкін.
Табыс, мүгедектік немесе басқа біліктілік критерийлері туралы қолыңыздағы деректерге сүйеніңіз. Бұл ақпарат әр сұраққа тиімді және шынайы жауап беруге көмектеседі
Қадам 4. Мүмкіндігінше мұқият жауап беріңіз
Адалдық пен сұрақтарға жауап беруден басқа, сұрақтарға мүмкіндігінше жауап беру маңызды. Бұл сіздің өтінішіңізді қабылдайтын қызметкерге сіздің жарамдылығыңызды және сізге сәйкес келетін артықшылықтарды тез әрі тиімді бағалауға көмектеседі.
Өтініште сіз жауап беруі керек кейбір сұрақтар бар. Егер сіз бұл ақпаратты бермесеңіз, сіз келесі сұрақтар экранына өтуіңізге немесе өтініміңізді жібере алмайсыз
Қадам 5. Сұрақтарыңыз болса хабарласыңыз
Medicaid бойынша шарлау көптеген адамдар үшін түсініксіз және қорқынышты болуы мүмкін. Егер сізде сұрақтар туындаса, Medicaid жергілікті немесе федералды шенеуніктерімен байланысудан тартынбаңыз. Олар сізге көмектесуге және сізге мүмкіндігінше тезірек пайда алуға дайын.
- Егер сіздің жарамдылығыңыз немесе Medicaid -ке өтінім беру процесі туралы сұрақтарыңыз немесе алаңдаушылықтарыңыз болса, Medicaid офицерімен немесе әлеуметтік немесе адамдық қызмет өкілімен кездесуді жоспарлаңыз. Сіз сондай -ақ аудандық денсаулық сақтау бөліміне хабарласа аласыз.
- Сіз бұл органдарға олардың кеңселеріне бару арқылы немесе +1 (877) 267-2323 бойынша Medicaid және Medicare жергілікті орталықтарына қоңырау шалу арқылы хабарласа аласыз.
Қадам 6. Өтінішіңізді қарап шығыңыз
Әр экранды толтырғаннан кейін барлық сұрақтарға жауаптарыңызды қарап шығыңыз. Бұл барлық сұрақтарға мұқият және дұрыс жауап беруіңізге көмектеседі.
Егер сізде белгілі бір жауаптар бойынша созылмалы сұрақтарыңыз болса, білгеніңізге жауап беріңіз немесе жергілікті Medicaid офицеріне хабарласыңыз
Қадам 7. Өтінішке қол қойыңыз
Өтінішті мемлекеттік органдарға өңдеу үшін жіберу үшін сіз оған қол қоюыңыз керек. Өтінішке 18 жастан асқан кез келген адам қол қоя алады.
- Егер сіз қағаз көшірмесін тапсаңыз, өтінішке қаламмен қол қойыңыз.
- Егер сіз өтінімді онлайн түрде тапсаңыз, құжатқа электронды түрде қол қоюды таңдауға болады. Егер сіз бұл опцияны таңдасаңыз, қол қойылған нысанды пошта немесе факс арқылы жіберудің қажеті жоқ. Электронды қол қою опциясын тек 18 жастан асқан ересектер мен 16 жастан асқан эмансипацияланған кәмелетке толмағандар ғана қолдана алатынын біліңіз.
Қадам 8. Өтінішті жіберіңіз және растаңыз
Сіз Medicaid қосымшасын онлайн немесе пошта немесе факс арқылы жібере аласыз. Сіз өтініш пен кез келген қосалқы материалдарды жібермейінше сіздің үйіңіз сіздің өтінішіңізді қарастырмайды. Сіз жібергеннен кейін түбіртекті растаңыз
- Егер сіз электронды түрде тапсырыс берсеңіз, сіз растауды бөлек бетте аласыз.
- Сіз өтінімді Medicaid жергілікті органына немесе пошта немесе факс арқылы жібере аласыз. Егер өтінішті пошта арқылы жіберетін болсаңыз, жеткізуді растау үшін расталған поштаны пайдалануды қарастырыңыз.
Қадам 9. Сіздің шешіміңізді күтіңіз
Өтінішті бергеннен кейін сіз өзіңіздің жарамдылығыңызды және қажет болған жағдайда сіздің артықшылықтарыңызды анықтауды күтуіңіз керек. Бұл процесс бірнеше күннен 90 күнге дейін созылуы мүмкін.
- Егер сіз ақылға қонымды уақыт ішінде жауап алмасаңыз, өтінімнің күйін қадағалаңыз.
- Егер сіздің өтініміңіздегі кез келген ақпарат өзгерсе, оны сіздің аймағыңыздағы тиісті Medicaid өкілдеріне хабарлауды ұмытпаңыз. Бұл сіздің өтініміңіздің мәртебесін, жарамдылықты немесе артықшылықтарды анықтауды өзгерте алады.
Қадам 10. Жыл сайын жарамдылығыңызды жаңартыңыз
Ережелер мен жеке жағдайлар үнемі өзгеріп отыратындықтан, сіз Medicaid -ке құқығыңызды жыл сайын жаңартып отыруыңыз керек. Көп жағдайда, сіздің жарамдылық мерзімі аяқталуға жақын болғанда, сіздің мемлекетіңіз сізге хабарласады. Егер сіз бұрын Medicaid -ке жүгінген болсаңыз, жаңарту процесі әдетте бастапқы өтінімге сәйкес келмейді.
Бейне - бұл қызметті пайдалану арқылы кейбір ақпарат YouTube -пен бөлісілуі мүмкін
Кеңестер
- Аз және орташа табысы бар отбасылардың балалары, егер олардың ата-аналары болмаса да, Medicaid бағдарламасы бойынша қамтылуы мүмкін.
- Өтінімдерді өңдеу уақыты әр штатта әр түрлі болады.
-
Егер сіз SSI және/немесе SSDI алсаңыз және/немесе кем дегенде біліктілікке байланысты мүгедектігіңіз болса, бірақ әлі де табыстың жоғары болуына байланысты тегін Medicaid ала алмасаңыз, егер сіз 1977 жылдан кейін бір ай ішінде алуға құқығыңыз болса, SSDI де, SSI де, сіз әлі де ақысыз Medicaid -ке ақысыз бола аласыз. Штатыңыздың Әлеуметтік қызметтер департаментіне қоңырау шалыңыз және сіздің мүгедектігіңізге байланысты ADA -ға сәйкес тұру үшін тұздалған түзетулер бойынша Medicaid -ге тегін қаралуды талап етіңіз.
- Тұздық түзету бүкіл ел бойынша қолданылады. Мемлекетке қатысты заңдарды, ережелер мен саясатты тексеріңіз, себебі олар әр штатта сәл өзгеше болуы мүмкін.
- Егер DSS сізге сұранысты қабылдағанын айтса, сіз Medicaid -ке ақысыз үлесті алуыңыз керек, себебі тұздыққа түзету сіздің есептелген кірісті қажетті деңгейге дейін төмендетеді. Алайда, егер сіз қазір тек SSDI немесе SSI алсаңыз (бірақ екеуі де емес) және әлеуметтік қызметкер біліктілікке ие болу үшін SSDI мен SSI алу керектігін айтса, сіз маринадталған түзетулерге сәйкес өтініш беруші тек болуы керек деп айтуыңыз керек. жарамды екі бағдарлама үшін де «1977 жылдан кейінгі бір айда» және қазіргі уақытта да, бұрын да екі бағдарламаны алу міндетті емес.
-
Егер сіз маринадталған түзетулерге сәйкес ақысыз Medicaid -ке қол жеткізе алмасаңыз, онда сіз арнайы табысты (кейде қосымша) қажеттіліктерге сенім (SNT) опциясын артық табысты төмендетудің (немесе жұмсаудың) басқа нұсқасы ретінде қарастыра аласыз. тегін Medicaid. Бұл күрделі және қымбат шешім, бірақ ол кейбір жағдайларда әлдеқайда қолайлы болуы мүмкін және ол сізге бірден бірнеше артықшылықтарға ие болуы мүмкін (яғни SSDI мен Medicaid), өйткені сіз салымды салым арқылы қажет болғанша азайта аласыз. SNT ішіндегі артық мөлшер.
- Егер сіздің әлеуметтік қызметкер сізге артық табысты басқа жолмен «жұмсауға» кеңес берсе, мысалы, қосымша сақтандыру сатып алу арқылы, келіспеңіз. Сіз бұл сақтандыруға немесе оның қосалқы төлеміне «жұмсауға» болатын соманы жоғалтасыз.
- SNT шешімі бүкіл елде қолданылады, бірақ штат заңдарын, ережелері мен саясатын мұқият тексеріңіз. Федералды жарналардың жалпы сомасы 2018 жылы 15000 долларды құрады, бірақ әр штаттың рұқсат етілген жарналарға қатысты өз ережелері бар, сондықтан сіздің ҰТЖ құрылған штатпен танысыңыз.
- Егер сіз SNT -ді қалай орнатуға болатынын білмесеңіз, жақсы «арнайы қажеттіліктер» немесе «жеңілдіктер»/«жылжымайтын мүлікті жоспарлаушы/адвокатпен кеңесіңіз, себебі бұл шешімдер сіздің қаржылық жағдайыңыз бен жағдайыңызға байланысты орындалуы қиын болуы мүмкін. Әйтпесе, 2019 жылы қараңыз» Нью -Йорктегі Health Access веб -сайтындағы ҰБТ бойынша тереңдетілген оқу жоспары және Әлеуметтік қамсыздандыру веб -сайтындағы SI 01120.203 бағдарламалық қамтамасыз ету жүйесінің бөлімінде.
Ескертулер
- Medicaid картасын ешкімге қолдануға рұқсат бермеңіз; картаңызды ешкімге бермеңіз. Көптеген штаттарда бұл қылмыстық құқық бұзушылық болып табылады.
- Medicaid нөміріңізді ешкімге бермеңіз. Бұл ақпаратты сұрайтын кез келген арнайы ұсыныстарға жауап беруді қамтиды. Сіздің мемлекеттің Medicaid бағдарламасы сізден бұл ақпаратты беруді ешқашан сұрамайды. Егер сізге қоңырау шалу қажет болса, дереу хабарлаңыз.
- Басқа біреудің Medicaid картасын пайдаланбаңыз. Бұл жеке басын ұрлауды білдіреді және сіз жауапқа тартыласыз.
- Medicaid табысы мен ресурстары шектеулі адамдарға медициналық көмек көрсетпейді.
