Егер сіз табысы төмен Нью -Йорктің тұрғыны болсаңыз, сіз Medicaid бағдарламасы арқылы медициналық сақтандыруды алуға құқығыңыз бар. Егер сіз 64 жасқа толмаған болсаңыз, сіз жүкті болуыңыз керек, 18 жасқа толмаған бала болуыңыз немесе соқыр немесе мүгедек болуыңыз керек. Сонымен қатар, сізде табыстың жыл сайынғы максималды деңгейден төмен болуы қажет. Сіз сондай -ақ сіздің үйіңізде біреу соқыр немесе мүгедек болса да, біліктілікке ие бола аласыз. Егер сіз 64 жастан асқан болсаңыз, кіріс талаптарына сай болсаңыз, сіз автоматты түрде біліктілікке ие боласыз.
Қадамдар
3 -ші әдіс 1: Өтінішті толтыру
Қадам 1. Сіздің табысыңызға сілтеме жасамай -ақ біліктілікке ие екеніңізді анықтаңыз
Кейбір адамдар табысына қарамастан Нью -Йоркте Medicaid алуға құқылы. Егер сіз осы топтардың бірінде болсаңыз, сіз Medicaid қамтуын тезірек ала аласыз. Сіз Medicaid -ке кірістеріңізге қарамастан қатыса аласыз, егер:
- 65 жастан асқан және ата -ана немесе қамқоршы ретінде өтініш жасамайды
- Соқыр немесе мүгедек
- COBRA немесе СПИД -тен медициналық сақтандыру бағдарламасы сияқты медициналық сақтандыру бағдарламалары бойынша өтініш беру
- Medicaid қатерлі ісігін емдеу бағдарламасына қатысу
- Ересектер үйінің, интернат үйінің немесе қоғамдық мекеменің тұрғыны
Қадам 2. Өзгертілген түзетілген жалпы кірісті (MAGI) есептеңіз
Сіздің MAGI-бұл сіздің соңғы салық декларациясында көрсетілген жалпы табыс, сонымен қатар салық салынбаған кез келген шетелдік табыс, салық салынбайтын әлеуметтік қамсыздандыру бойынша жеңілдіктер және салықтан босатылған пайыздар.
- Егер сіз Әлеуметтік қамсыздандыру басқармасынан қосымша қауіпсіздік кірісін (SSI) алсаңыз, бұл сома сіздің MAGI -ге кірмейді.
- MAGI -ді есептеп болғаннан кейін, оны MAGI ережелері бойынша Medicaid -ке сәйкес келу үшін https://www1.nyc.gov/assets/ochia/downloads/pdf/all_populations_medicaid.pdf кестесімен салыстырыңыз.
Қадам 3. Medicaid -ке өтініш беру үшін құжаттарды жинаңыз
Егер сіз MAGI ережелері бойынша Medicaid -ке құқығыңыз бар болса, сіздің табысыңыз, азаматтығыңыз және үй шаруашылығыңыз туралы өтініште берген ақпараттың сақтық көшірмесін жасау үшін сізге құжаттама қажет болуы мүмкін. Сізге қажет болуы мүмкін құжаттар:
- АҚШ -тың туу туралы куәлігі, азаматтық туралы куәлік немесе жасыл карта сияқты азаматтық немесе иммиграция мәртебесін растайтын құжат
- Туу туралы куәлік сияқты жасын растайтын құжат
- Егер сіз жұмыспен қамтылсаңыз, 4 апталық төлемдер
- Әлеуметтік қамсыздандыру, зейнеткерлік төлемдер немесе балаға жәрдемақы төлеу сияқты алатын жәрдемақылардың дәлелі
- Ипотека немесе жалдау ақысы сияқты тұрғылықты жеріңізді растайтын құжат
- Сақтандыру карталары немесе сізде бар кез келген басқа медициналық сақтандыру полистері
Кеңес:
Егер сізде басқа медициналық сақтандыру болса, оны болдырмаңыз. Medicaid сыйлықақыларды төлеуге немесе сіздің басқа саясатыңыз жоқ қызметтерді жабуға көмектесе алады. Сізде медициналық сақтандыру бар болғандықтан, сіз Medicaid -ке қатыса алмайсыз.
4 -қадам. Егер сіз MAGI ережелері бойынша жарамды болсаңыз, өтініш беру үшін Marketplace пайдаланыңыз
Егер сіз жүкті әйелге немесе нәрестеге, 18 жастан 64 жасқа дейінгі ересек адамға, 1 жастан 18 жасқа дейінгі балаға немесе ата -анаға немесе қамқоршыға Medicaid -ке өтініш білдірсеңіз, сіз Нью -Йорк штатындағы денсаулық сақтау базары арқылы өтініш беруіңіз керек. Сіз сондай-ақ 855-355-5777 телефонына хабарласа аласыз.
- Өтінімді желіде бастау үшін https://nystateofhealth.ny.gov/ сайтына өтіңіз.
- Өтінішті онлайн түрде жібергеннен кейін сізге растау құжаттарын тапсыру туралы хат келуі мүмкін. Кейінге қалдыруды болдырмау үшін құжаттарды мүмкіндігінше тезірек жіберу үшін хаттағы нұсқауларды орындаңыз.
5 -қадам. Егер сіз MAGI ережелеріне бағынбасаңыз, жергілікті кеңсеге өтініш беріңіз
Егер сіз табысқа қарамастан Medicaid алуға құқығыңыз бар деп ойласаңыз, жергілікті аудандық әлеуметтік қызметтер (LDSS) кеңсесі арқылы өтініш беріңіз. Жергілікті кеңсені табу үшін https://www.health.ny.gov/health_care/medicaid/ldss.htm сайтына кіріп, өз округіңізді тапқанша тізімді төмен қарай жылжытыңыз.
- Егер сіз Нью -Йорктің бес ауданының бірінде тұрсаңыз, сіз LDSS емес, Нью -Йорктегі Адам ресурстары әкімшілігінен (HRA) өтесіз. Сіз өзіңізге жақын кеңсені https://www1.nyc.gov/site/hra/locations/medicaid-locations.page сайтынан таба аласыз.
- Сіз форманы https://www.health.ny.gov/forms/doh-4220.pdf сайтынан жүктей аласыз, егер оны жергілікті кеңсеге барар алдында толтырғыңыз келсе.
Кеңес:
Егер сіз Medicaid -ке өтініш беру үшін өзіңіздің жергілікті кеңсеңізге барғыңыз келсе, алдын ала қоңырау шалыңыз және кездесу қажет екенін біліңіз. Бұл сіздің күту уақытын қысқартуы мүмкін.
Қадам 6. Сіздің анықтамалық хатты күтіңіз
Әдетте, сіз өтініміңіз Medicaid -ке өтініш берген күннен бастап 45 күн ішінде қабылданған немесе қабылданбаған жағдайда сізге хабарлама алатынын күте аласыз. Егер сіз жүкті болсаңыз немесе балалардың атынан өтініш берсеңіз, 30 күн ішінде біле аласыз.
- Егер сіз қабылданған болсаңыз, сіздің Medicaid картасы мен қосымша ақпарат сіздің қабылдау хатыңызға қосылады.
- Егер сіз бас тартсаңыз, сіздің хатыңызда бас тартудың себебі көрсетіледі және егер сіз бұл шешіммен келіспесеңіз, әділ сот талқылауын қалай сұрауға болатыны туралы ақпаратты қамтиды.
3 -ші әдіс 2: Medicaid қамтуын сақтау
Қадам 1. Кірістер мен үй шаруашылығының өзгеруі туралы мүмкіндігінше тезірек хабарлаңыз
Жаңа жұмысқа орналасу немесе үй шаруашылығындағы адамдардың санының артуы немесе азаюы сияқты өмірдегі өзгерістер сіздің Medicaid -ке құқығыңызға әсер етуі мүмкін. Бұл өзгерістерді Нью -Йорк штатындағы денсаулық жағдайы туралы есеп арқылы немесе LDSS -ке хабарлаңыз, бұл сіздің Medicaid -ке қалай өтініш бергеніңізге байланысты.
- Егер сіздің табысыңыз көбейсе немесе сіздің үйіңіздегі адамдар саны азайса, сіз енді Medicaid -ке қатыса алмайсыз.
- Егер сіздің табысыңыз азайса немесе сіздің үйіңіздегі адамдар саны көбейсе, сіз Medicaid -ке құқықты болып қалуыңыз мүмкін. Дегенмен, өзгеріс туралы хабарлау әлі де маңызды.
Егер де сен сәтсіздік өмірдегі өзгерістер туралы хабарлау Medicaid -тен айырылыңыз қамту, егер бұл өзгерістер сіздің құқығыңызға әсер етпесе де.
Қадам 2. Егер қоныс аударсаңыз, жергілікті Medicaid кеңсесіне хабарлаңыз
Егер сіз LDSS арқылы тіркелген болсаңыз, олар сіз қашан көшетініңізді білуі керек, әсіресе сіз басқа округке ауыссаңыз. Олар сіздің ісіңізді жаңа округке жіберуі керек. Егер сіз онлайн тіркелген болсаңыз, онда сіз өзіңіздің есептік жазбаңызға кіріп, мекен -жайыңызды жаңарта аласыз.
Сіз тіркелген Medicaid түріне байланысты кейбір өнімдер немесе қызметтер сіздің жаңа провинцияда қол жетімді болмауы мүмкін. Бұл жағдайда сіздің қажеттіліктеріңізді қанағаттандыру үшін басқа бағдарламаға жазылу үшін сізге арнайы тіркеу мерзімі беріледі
Қадам 3. Салық декларациясына Medicaid артықшылықтары туралы ақпаратты қосыңыз
Сіз жыл сайын Нью-Йорк штатының денсаулық сақтау департаментінен 1095-В салық формасын аласыз. Бұл ақпарат IRS -ке сіздің атыңыздан да беріледі. Дегенмен, сіз әлі де салық декларациясы туралы ақпаратты енгізуіңіз керек. Сіз ақпаратты салық декларациясына көшіре аласыз.
Егер сіз 1095-В алатын болсаңыз, онда сіз салық декларациясын тапсыруыңыз керек, тіпті егер сіз заң бойынша сол жылға салық декларациясын тапсыруға міндетті болмасаңыз да
Қадам 4. Жыл сайын Medicaid қамтуды жаңартыңыз
12 айдан кейін сіз Medicaid қамтуды жаңарту туралы нұсқаулықпен бірге поштаға пакет аласыз. Негізінде, сіз бастапқыда тіркелген кездегі қосымшаны толтырасыз. Сіз ұсынған ақпарат негізінде Medicaid -ке құқығыңыз қайта бағаланады.
- Егер сіз жарамдылықты сақтай берсеңіз, әдетте сіз бұрын қолданылған жоспармен, дәрігерлермен және қызметтермен қалуға болады.
- Егер Департамент сіздің жарамсыз екеніңізді анықтаса, сіз бұл шешімнің себебін көрсететін хат аласыз және егер сіз оны дұрыс емес деп санасаңыз, бұл шешімге шағымдану туралы нұсқаулық аласыз. Сіз шешімге шағымданған кезде Medicaid жәрдемақысын алуды жалғастыра аласыз. Алайда, егер судья бас тарту туралы шешім шығарса, сіз бұл жеңілдіктердің бір бөлігін қайтаруға тура келуі мүмкін.
3 -ші әдіс 3: Medicaid -ден бас тарту туралы шағым
Қадам 1. Анықтамалық хатты мұқият оқып шығыңыз
Егер сіз Medicaid -тен бас тартсаңыз, сіздің анықтамалық хатыңыз бас тартудың себебін түсіндіреді, сондай -ақ бұл шешімді қайта қарау үшін әділ сот талқылауын сұрау туралы нұсқаулар береді. Егер сіз Medicaid алуға құқығыңыз бар деп ойласаңыз, судьяны шешімді қарауға шақыруға болады.
- Сізден бас тартудың себебін қараңыз және оның дұрыс еместігін дәлелдей алатын құжаттар мен ақпаратты ойлаңыз. Олар судьяға шешімнің қате екенін дәлелдеу үшін қажет болады.
- Хат әдетте әділ тыңдауды сұрағыңыз келсе, толтыруға болатын нысанды да қамтиды.
Кеңес:
Хат пен конвертті сақтаңыз. Сізге хатты алған кезде дәлелдеуге қажет болуы мүмкін.
Қадам 2. Әділ тыңдау туралы сұрау нысанын толтырыңыз
Https://otda.ny.gov/hearings/request/ сайтына кіріп, онлайн пішінді толтырып, оны тікелей Әкімшілік тыңдау басқармасына жіберіңіз. Егер сіз бетті толтырып, поштаға немесе факске жібергіңіз келсе, сол бетте сіз баспа формасын жүктей аласыз.
- Егер сіз баспа формасын жүктеп алсаңыз, оны 518-473-6735 нөміріне факспен жіберіңіз немесе Нью-Йорк штатының уақытша және мүгедектікке көмек көрсету кеңсесіне, әкімшілік тыңдаулар кеңсесіне, PO Box 1930, Олбани, Нью-Йорк 12201-1930 жіберіңіз.
- Сіз сондай -ақ жеке тыңдауды сұрай аласыз. Егер сіз Нью -Йоркте тұрсаңыз, Уақытша және мүгедектікке көмек кеңсесіне, Әкімшілік тыңдаулар кеңсесіне, 14 Boerum Place, 1 -қабат, Бруклин, Нью -Йорк 11201. Егер сіз штаттың қалған бөлігінде тұрсаңыз, мына кеңсеге барыңыз. Олбани, Солтүстік Перл көшесіндегі 40, Олбани, Нью -Йорк 12243.
- Сізде Medicaid -тен бас тарту туралы әділ тыңдауды сұрауға 60 күн бар болса да, әдетте сіздің сұранысты мүмкіндігінше тезірек жасау сіздің мүдделеріңізге сәйкес келеді.
Кеңес:
Егер сіз тікелей сот отырысына жеке қатыса алмаймын деп ойласаңыз, оның орнына телефон арқылы тыңдауды сұрай аласыз. Сіз тыңдауды алғаш рет сұраған кезде мұны істеуіңіз керек.
Қадам 3. Әділ есту туралы хабарламаны алуды күтіңіз
Сіздің сұраныс жіберілгеннен кейін 2 апта ішінде сіз «Әділ тыңдау туралы сұрауды растау» деп аталатын пішінді аласыз. Растауды алғаннан кейін 1-2 апта ішінде сіз «Әділ есту туралы хабарлама» аласыз. Бұл хат сізге әділ соттың қашан және қай жерде өтетінін көрсетеді.
Егер сіз тыңдауға қатыса алмасаңыз, бұл туралы мүмкіндігінше тезірек Әділ есту кеңсесіне хабарлаңыз. Хабарламада байланыс ақпараты бар. Сізде жақсы себеп болуы керек. Мысалы, сізде созылмалы ауру болуы мүмкін немесе адвокат іздеуге көбірек уақыт қажет болуы мүмкін
Қадам 4. Сіздің жарамдылығыңызды растайтын дәлелдер жинаңыз
Түпнұсқалық шешімге оралыңыз және бас тартудың себебін қараңыз. Өтінішіңіздегі ақпаратты тексеріңіз және оның себебі қандай ақпаратқа негізделгенін анықтаңыз. Содан кейін шешімнің дұрыс еместігін растайтын құжаттарды іздеңіз.
Мысалы, сіз тым көп ақша таптыңыз деп бас тартты делік. Алайда, мүгедек ретінде сіз өзгертілген түзетілген жалпы кіріс (MAGI) ережелері бойынша біліктілікке ие болудың қажеті жоқ деп ойладыңыз. MAGI ережелері сізге сәйкес келмейтінін және сізде қанша табыс бар екеніне қарамастан, сіз әлі де Medicaid -ке құқығыңыз бар екенін көрсету үшін сізге мүгедектігіңіз туралы дәлелдеме ұсынуыңыз қажет
Кеңес:
Medicaid кеңсесінен сіздің жағдай туралы жазбаңызды сұраңыз. Бұған агенттік өкілінің сіздің сот отырысында сіздің ісіңіз туралы алатын барлық ақпараты кіреді және сіз оны қарауға заңмен құқығыңыз бар.
5 -қадам. Тыңдауға дейін айтқыңыз келетін ойларды белгілеңіз
Әділ тыңдаулар өте тез өтеді, сондықтан сіз айтқыңыз келетін нәрсенің барлығына сенімді болғыңыз келеді. Егер сіз жүйке немесе тілге байланып қалсаңыз және бір нәрсені ұмытып кетсеңіз, сіздің жоспарыңыз сізді жолда ұстауға көмектеседі.
- Қажетті нүктелердің әрқайсысының сақтық көшірмесін жасау қажет кез келген құжаттарға контурға жазбаларды қосыңыз.
- Сот отырысына өзіңізбен бірге алып баруды жоспарлаған құжаттардың кем дегенде 3 көшірмесін жасаңыз. Судья түпнұсқаларды көргісі келеді, бірақ сіздің файлыңыздың көшірмесін қажет етеді. Агенттік өкіліне оның көшірмесі де қажет болады және сіз оның көшірмесін сілтеме ретінде сақтағыңыз келеді.
- Егер сіз кез келген ойыңызды растайтын адамдарды білсеңіз, куәгерлерді тыңдауға шақыра аласыз. Мысалы, егер сіз мүгедек екендігіңізді дәлелдеп жатсаңыз, сондықтан MAGI талаптарына бағынбауыңыз керек болса, сіз өзіңіздің мүгедектігіңіз туралы айта алатын дәрігеріңізді алып келгіңіз келуі мүмкін.
Қадам 6. Белгіленген уақыттан кемінде 15 минут бұрын тыңдауға келіңіз
Есту орнына жеткенде, ресепшнге тіркеліңіз. Олар сізге қай бөлмеге бару керектігін айтады. Құжаттар мен дәлелдемелерді реттеп, тыңдауға дайындалуға бір минут бөліңіз.
Әділ тыңдау ресми жағдай емес, сондықтан костюм киюдің қажеті жоқ. Дегенмен, сіз ұқыпты және әдемі көрінгіңіз келеді. Ең жақсы пікіріңізді қолданыңыз және жұмыс сұхбатына қалай киінсеңіз болады
7 -қадам. Агенттік өкілінің өз дәлелдерін ұсынуын тыңдаңыз
Әдетте, судья алдымен агенттік өкілін тыңдайды. Олар агенттік шешімінің қалай қабылданғанын түсіндіреді және оны растайтын дәлелдер келтіреді. Сіз бұл дәлелді іс құжаттарыңызда алуыңыз керек еді.
- Сізге сұрақтар қоюға рұқсат етілген. Егер сіз құжатты немесе агенттік өкілі айтқан нәрсені түсінбесеңіз, қолыңызды көтеріңіз. Судья мойындаған кезде сұрағыңызды қойыңыз. Айтылғанның бәрін түсінгеніңізге көз жеткізіңіз.
- Есіңізде болсын, агенттік өкілі сіздің ісіңізбен жұмыс істемеген болуы мүмкін және сіз бұрын көрмеген адам болуы мүмкін. Егер олар бірдеңе дұрыс айтпаса, оны судьяға көрсетуден қорықпаңыз.
Қадам 8. Судьяға оқиғаның өз жағын айтыңыз
Агенттік өкілі өз презентациясын аяқтағаннан кейін, сіз судьяға агенттіктің шешімі неге қате деп ойлайтыныңызды айтуға мүмкіндігіңіз бар. Тыныш, таза дауыспен сөйлеңіз және жоспарды біртіндеп реттеңіз.
- Сіз агенттік өкіліне сұрақтар қойғаныңыздай, олар да сізге сұрақ қоюға құқылы. Бұған алаңдамауға тырысыңыз. Егер олар сізге қиын сұрақ қойса, жауап берер алдында кідіріп, терең дем алыңыз. Дауысыңызды тыныш және біркелкі ұстаңыз.
- Егер сіз бір нәрсенің жауабын білмесеңіз, жауабын білмеймін деп айтыңыз. Тек бірдеңе ойлап табуға болмайды. Олар сізге жауапты қайдан табуға болатынын айтуы мүмкін немесе сізге көбірек уақыт беруі мүмкін.
Кеңес:
Сот отырысы аяқталғаннан кейін, судьядан көлік ақысына немесе бала күтіміне ақша қажет пе деп сұраңыз. Сізге күтушіден хат немесе автокөлік қызметіне түбіртек сияқты құжаттар қажет болуы мүмкін.
Қадам 9. Судья шешімі сізге жіберілетінін күтіңіз
Сіз тыңдағаннан кейін бірнеше апта ішінде сіз судьяның шешімін пошта арқылы алуыңыз керек. Егер сіз 3 айдан кейін шешім қабылдамасаңыз, Олбанидегі Fair Hearing Office 518-474-8781 телефонына хабарласыңыз.
- Егер сіз әділ тыңдауды ұтып алсаңыз, жергілікті кеңсеге бұл шешімді орындауға 10 күн беріледі. Егер офис бастапқыда сіздің Medicaid -ке қатыса алмайтындығыңызды анықтаса, сіз бірнеше аптаның ішінде Medicaid жәрдемақысын алуды бастауыңыз керек.
- Егер судья сіздің Medicaid -ке қатысуға құқығыңыз жоқ екенін анықтаса, сіз мемлекеттік сот жүйесіне шағымдана аласыз. Сіз судьяның шешімі шыққан күннен бастап 4 ай ішінде апелляциялық шағым беруіңіз керек.
- Сот аппеляциялары әлдеқайда формальды және ережелер күрделірек болғандықтан, сізде адвокат болуы керек. Тегін немесе арзан көмек алу үшін жақын арада заң көмегінің кеңсесіне хабарласыңыз. Ең жақын кеңсені табу үшін https://www.lsc.gov/what-legal-aid/find-legal-aid сайтына кіріңіз. Нью-Йоркте https://www.legalservicesnyc.org/our-program сайтына өтіңіз.
