Нью -Джерсиде Medicaid NJ FamilyCare бағдарламасы деп аталады. Егер сіз штаттың табысы аз тұрғыны болсаңыз, сіз медициналық шығындарды жабу үшін тегін немесе арзан медициналық сақтандыруға құқығыңыз бар. Нью -Джерсиде бұл бағдарламаны медициналық көмек және денсаулық сақтау қызметі (DHS) адамдарға қызмет көрсету бөлімі басқарады. Егер сізде Интернетке қол жетімді болса, сіз өзіңіздің жарамдылығыңызды анықтай аласыз және NJ FamilyCare веб -сайты арқылы өтінішіңізді жібере аласыз.
Қадамдар
3 -ші әдіс 1: Өтінішті толтыру
Қадам 1. Жарамдылық талаптарына сай екеніңізді анықтаңыз
Әдетте, отбасылардың табысы федералды кедейлік деңгейінен 350% төмен болса, балалар Нью -Джерсиде Medicaid алуға құқылы. Егер олардың табысы федералды кедейлік деңгейінің 133% -нан төмен болса, ата -аналар да құқылы бола алады.
- Мысалы, егер 4 адамнан тұратын отбасының жалпы табысы айына 6 723 долларды құраса, онда балалар NJ FamilyCare арқылы Medicaid алуға құқылы болады. Егер бұл жалпы табыс айына 2, 555 доллар немесе одан аз болса, ата -аналар да Medicaid алуға құқылы болар еді.
- Сіз сондай -ақ https://www.njhelps.org/ сайтында бар артықшылықтарды тексеруден өтуге болады. Бірнеше сұрақтарға жауап бергеннен кейін, сайт сізге Medicaid -ке сәйкес келетінін айтады. Сондай -ақ, ол сіз алуға болатын кез келген басқа көмек бағдарламалары туралы ақпарат береді.
2 -қадам. Егер сізде жеке медициналық сақтандыру болса, денсаулықты жақсарту жөніндегі үйлестірушімен сөйлесіңіз
Әдетте, сіз Нью -Джерсиде Medicaid алуға құқығыңыз болғанға дейін кем дегенде 3 ай сақтандырылмаған болуыңыз керек. Дегенмен, кейбір ерекшеліктер қолданылады. 1-800-701-0710 нөміріне қоңырау шалыңыз және денсаулыққа пайдасы бар үйлестірушімен сөйлесуді сұраңыз.
Денсаулық сақтау саласындағы үйлестірушіге өз жағдайыңызды түсіндіріңіз және олар туындауы мүмкін сұрақтарға жауап беріңіз. Олар сізге ерекше жағдайлардың біріне сәйкес келетіндігіңізді хабарлайды. Мысалы, егер сіз жұмыс беруші жабылғандықтан немесе сіз жұмыстан босатылғандықтан, медициналық сақтандырудан айырылсаңыз, сіз қамту аяқталғаннан кейін бірден Medicaid алуға құқығыңыз бар
Кеңес:
Егер сіздің жарамдылығыңызға күмәндансаңыз, денсаулықты жақсарту жөніндегі үйлестірушіге телефон соғу оны шешуге көмектеседі. Сіздің жарамдылық туралы шешіміңіз міндетті емес болса да, егер сіз бас тартсаңыз, не айту керектігін білесіз.
Қадам 3. NJ FamilyCare веб -сайты арқылы онлайн түрде өтініш беріңіз
Бастау үшін https://www.njfamilycare.org/default.aspx сайтына өтіңіз және «Мұнда қолдану» деген жазуы бар қызыл жұлдызшаны басыңыз. Веб -сайтта тіркелгі орнату үшін сізге жарамды электрондық пошта мекенжайы қажет.
- Қолданбаны орнатқаннан кейін, қосымшаны толтыруды бастауға болады. Сізде есептік жазба болғандықтан, оны кейінірек толтыру қажет болса, сіз прогресті кез келген уақытта сақтай аласыз.
- Егер сізде қандай да бір сұрақтарыңыз болса немесе онлайн-өтінімді толтыруға көмек қажет болса, 1-800-701-0710 нөміріне қоңырау шалыңыз және денсаулықты жақсарту жөніндегі үйлестірушімен сөйлесуді сұраңыз.
Қадам 4. Егер сіз онлайн режимінде өтініш бере алмасаңыз, қағазға қосымшаны жүктеңіз
Қолданбалар пакетін жүктеу үшін https://www.state.nj.us/humanservices/dmahs/clients/medicaid/abd/ABD_Application_Booklet.pdf сайтына өтіңіз. Оны түрлі -түсті етіп басып шығарудың қажеті жоқ. Сіз оны компьютерде толтыра аласыз немесе басып шығарып, қолмен толтыра аласыз.
- Сіз сондай-ақ 1-800-701-0710 нөміріне қоңырау шалып, оны қағазға жіберуді сұрай аласыз, сонда сіз оны қолмен толтыра аласыз.
- Өтінімде көптеген беттер бар, оларды оқу керек, содан кейін қол қою немесе инициалды жазу қажет. Мұқият оқып шығыңыз және қол қоймас бұрын олардың мағынасын түсінгеніңізге көз жеткізіңіз. Егер сізге қосымшаның кез келген бөлігін түсінуге көмек қажет болса, ақысыз анықтама нөміріне қоңырау шалуға болады, ал іс жүргізуші сізге түсіндіреді.
Қадам 5. Жеке өтініш беру үшін мемлекеттік жәрдемақы бөліміне барыңыз
Әр провинцияда Medicaid -ке өтінішті толтыруға көмек алуға болатын көптеген кеңселер бар. Кейбіреулер тек жалпы ақпаратты немесе формалардың көшірмелерін ұсына алады, ал басқаларында сізге жеке көмек көрсететін қызметкерлер бар.
- Жергілікті округтің әлеуметтік қызметтер кеңесін табу үшін https://www.njfamilycare.org/need_help.aspx сайтына кіріп, ашылмалы мәзірден өз округіңізді таңдаңыз. Жеке көмек ұсынатын орын үшін сілтемені нұқыңыз.
- Бармас бұрын кеңсеге қоңырау шалыңыз және кездесу қажет пе деп сұраңыз. Олар серуендеуді қабылдаса да, кездесу сіздің күту уақытын қысқартуға көмектеседі. Егер кеңсе тек бірінші кезекте жеке көмек көрсетсе, кеңсе ашылғанға дейін жетуге тырысыңыз.
Қадам 6. Сіздің анықтамалық хатты күтіңіз
Федералды заңға сәйкес, сіздің іс жүргізуші сіздің өтінішіңізді алғаннан кейін сіздің Medicaid -ге сәйкес екендігіңізді анықтау үшін 45 күн ғана бар. Өтініш бергеннен кейін бір ай ішінде хатыңызды пошта арқылы алуыңыз керек. Хат сіздің өтінішіңіздің қабылданғанын немесе қабылданбағанын көрсетеді.
- Егер сіздің өтініміңіз қабылданса, сіздің хатыңызда Medicaid -ке қалай тіркелу керектігі және оны қашан пайдалануға болатыны туралы ақпарат болады. Екінші жағынан, егер сіздің өтінішіңіз қанағаттандырылмаса, хатта егер сіз бұл шешіммен келіспесеңіз және оған шағымданғыңыз келсе, әділ сот талқылауын қалай сұрауға болатыны туралы ақпарат болады.
- Егер 45 күн өтсе және сіз әлі анықтамалық хатты алмаған болсаңыз, 1-800-701-0710 телефонына хабарласып, өтінішіңіздің күйін сұраңыз.
3 -ші әдіс 2: Сіздің қамтуды сақтау
Қадам 1. NJ FamilyCare денсаулық жоспарын таңдаңыз
Егер DHS сіздің Medicaid алуға құқығыңыз бар екенін анықтаса, сіздің округте бар және сіздің үй шаруашылығының қажеттіліктерін қанағаттандыратын денсаулық жоспарын таңдауыңыз қажет. Егер сізге жоспарлар туралы қосымша ақпарат қажет болса, біреуін таңдай аласыз, https://www.njfamilycare.org/choos.aspx сайтына өтіңіз.
- Әдетте, егер сіз бір дәрігерді көруді жалғастырғыңыз келсе, сіз дәрігер қатысатын жоспарды таңдағыңыз келеді.
- Сіз сондай -ақ жоспардағы дәріханаларды қарап, сізге ыңғайлы дәріхана бар екеніне көз жеткізгіңіз келуі мүмкін. Сіздің жоспарыңызға қатысатын дәріхананы пайдалану сізге рецепт бойынша дәрі -дәрмектерге үлкен жеңілдіктер береді.
Қадам 2. Артықшылықтарыңызды пайдалану үшін екі картаны да өзіңізбен бірге алыңыз
Әдетте, сізде денсаулыққа пайдасы бар сәйкестендіру картасы (HBID) және сіздің денсаулық жоспарыңызға арналған карта болады. Медициналық қызмет көрсетушіге барған кезде, оларды көрсету үшін екі картаның да бар екеніне көз жеткізіңіз. Медициналық провайдер қызметтерге қалай есеп айырысуды біледі, егер сіз оларға екі картаны берсеңіз.
Егер сіз HBID картасын жоғалтсаңыз, 1-877-414-9251 нөміріне қоңырау шалыңыз. Егер сіз денсаулық картасын жоғалтып алсаңыз, денсаулық сақтаудың нақты жоспарына қызмет көрсету нөміріне қоңырау шалыңыз
Қадам 3. Егер сіздің табысыңызда немесе үй шаруашылығыңызда өзгерістер болса, мәртебені тексеруді сұраңыз
Егер сіздің табысыңыз азайса немесе сіздің үйіңіздегі адамдар саны көбейсе, сіз Medicaid -тің қосымша жеңілдіктеріне және төмен бағалы қызметтерге ие бола аласыз. 1-800-701-0710 нөміріне қоңырау шалыңыз. Денсаулық сақтау жөніндегі координаторға сіздің табысыңызда немесе үй шаруашылығыңызда өзгерістер болғанын және мәртебені тексергіңіз келетінін айтыңыз.
Денсаулыққа қатысты координатор сіздің ақпаратыңызды қабылдайды және сіздің пайдаңызға қандай да бір әсер еткенін білу үшін өзгерісті есептейді. Мысалы, егер сіз өзіңіздің денсаулық жоспарыңыз үшін сыйлықақы төлеуге мәжбүр болсаңыз және сіздің табысыңыз айтарлықтай төмендесе, сіз ешқандай денсаулық сақтау жоспарында ешқандай сыйлықақы төлемей -ақ тұра аласыз
Кеңес:
Өзгерістер күтілмеген кезде премиум төлеуді жалғастырыңыз. Денсаулыққа қатысты координатор сіздің мәртебеңізді тексеруді аяқтауы үшін бірнеше ай қажет болуы мүмкін.
Қадам 4. Әр 12 ай сайын қамтуды жаңартыңыз
Қамтудың 11 -ші айында сіз поштаны жаңарту хатын аласыз, сонымен қатар қамтуды жаңарту туралы нұсқаулар аласыз. Әдетте, сіз бастапқыда Medicaid -ке өтініш беру үшін толтырған өтінімді толтыруыңыз керек, бірақ жаңартылған ақпаратпен. Содан кейін сіздің өтінішіңіз әлі де жарамды екеніңізге көз жеткізу үшін қаралады.
- Егер сіздің қамтуыңыз жаңартылса, сіз әдетте жаңа HBID картасын алмайсыз. NJ FamilyCare сіздің ескі картаны қайта қосады. Дегенмен, сізге қамтудың жаңартылғаны туралы хат келеді.
- Егер жаңартудан бас тартсаңыз, сізге себебін түсіндіретін және шағымдану туралы нұсқаулық беретін хат аласыз. Егер сіз апелляцияны тез арада берсеңіз, апелляция қаралып жатқан кезде сіздің жеңілдіктеріңізді жалғастыруды таңдай аласыз. Алайда, егер сіз апелляцияны жоғалтып алсаңыз, сізге бұл жеңілдіктердің бір бөлігін немесе барлығын қайтару қажет болуы мүмкін.
3 -ші әдіс 3: Medicaid -ден бас тарту туралы шағым
Қадам 1. Сіздің анықтама хатыңызбен бірге келген әділетті тыңдауды сұрау формасын толтырыңыз
Егер сіздің Medicaid өтініміңіз қабылданбаса, сіздің анықтамалық хатыңызда әділ тыңдау туралы сұрау нысаны және оны жіберу нұсқаулары болады.
- Сізде әділ тыңдау туралы сұрау салу үшін анықтамалық хат берілген күннен бастап 20 күн бар. Алайда, сіз хатты алған кезде сізде 10-15 күн ғана болуы мүмкін.
- Анықтама хатын алғаннан кейін форманы мүмкіндігінше тез толтырыңыз. Егер сіз белгіленген мерзімді өткізіп алсаңыз, сіздің өтінішіңіз қабылданбауы мүмкін, тіпті егер сізде бұл үшін жақсы себеп болса.
- Егер сіз әділ тыңдауды сұрау формасын жоғалтсаңыз, оны жергілікті DHS кеңсесінде алуға болады. Өз округіңіздің кеңселерін табу үшін https://www.njfamilycare.org/need_help.aspx сайтына кіріңіз және ашылмалы мәзірден өз округіңіздің атауын таңдаңыз.
Кеңес:
Егер сізге мүгедектікке аудармашы немесе жатақхана қажет болса, DHS -ке осы формада хабарлаңыз, сонда олар сізге бұл шараларды жасай алады.
Қадам 2. Сұрауыңызды әділ тыңдау бөліміне жіберіңіз
Жазбаларыңыз үшін форманы көшіріңіз, содан кейін түпнұсқасы мен бір көшірмесін Медициналық көмек және медициналық қызмет көрсету бөліміне, әділ есту аппараты, 712 пошта жәшігі, Трентон, NJ 08625 жіберіңіз.
- Сіз сұранысты пошта жәшігіне жібергендіктен, оны қайтару түбіртегі бар куәландырылған поштаны пайдалана отырып жібере алмайсыз. Алайда, егер сіз оны қадағалауға мүмкіндік беретін әдісті қолдансаңыз, сіз кем дегенде оның пошта жәшігіне салынған күнін білесіз.
- Егер сіз сұрауды пошта арқылы жібергеніңізге 10 күн болса, және сіз әділ есту бөлімінен ештеңе естімеген болсаңыз, (609) 588-2655 нөміріне қоңырау шалып, сұраныстың күйі туралы сұраңыз.
Қадам 3. Сіздің тыңдауыңыз қашан өтетінін біліңіз
Сіздің өтінішіңізді алғаннан кейін бірнеше аптаның ішінде әділ есту бөлімі сізге тыңдаудың күні, уақыты мен орны көрсетілген хабарламаны жібереді. Бұл хатты Medicaid қосымшасына қатысты басқа құжаттармен бірге қауіпсіз жерде сақтаңыз.
Сізде тыңдауға дайындалу үшін құжаттар мен дәлелдемелерді жинауға жеткілікті уақыт болуы керек. Егер сіз өз ісіңізді ұсынуға алаңдайтын болсаңыз, сізді қорғау үшін адвокат жалдай аласыз. Сіз заң көмегінің адвокатынан ақысыз немесе арзан қызметтерді ала аласыз. Https://www.lsnj.org/LegalServicesOffices.aspx сайтына кіріңіз және жақын жерді табу үшін ашылмалы тізімнен өз аймағыңызды таңдаңыз
Кеңес:
Сіз сондай -ақ досыңызды немесе отбасы мүшесін өзіңіздің ісіңізді ұсына аласыз. Тек сіздің жағдайыңыз бен өмірлік жағдайыңыз туралы олар тыңдаушының сұрақтарына жауап беру үшін жеткілікті білетініне көз жеткізіңіз.
Қадам 4. Сіздің позицияңызды растайтын құжаттар мен басқа дәлелдерді жинаңыз
Сіздің тыңдауыңызда сізге Medicaid алуға құқығыңыз туралы айғақ беру үшін дәлелдер ұсынуға және тіпті куәгерлерді шақыруға рұқсат етіледі. Сізде болуы мүмкін нақты құжаттар немесе куәгерлер сіздің өтінішіңіз неліктен қабылданбағанына байланысты болады.
- Мысалы, егер сізде табыстың көптігінен бас тартқан болсаңыз, сіз банктік үзінділерді енгізе аласыз немесе ставкаларды тексере аласыз, бұл сіздің үйлестірушіңіз бастапқыда ойлағаннан аз ақша табады.
- Басқа мысал ретінде, егер сіз Medicaid-тен бас тартсаңыз, жәрдемақыларды үйлестіруші сіздің 22 жасар ұлыңыз әлі де сізбен бірге тұрады деп сенбесе, сіз куәгерлерді шақыра аласыз, ол сіздің өмір сүретіндігіңізді куәландырады, сонымен қатар оған көрсетілген құжаттарды ала аласыз. ол сол жерде хат алады.
5 -қадам. Тыңдауға қатысыңыз
Тыңдалған күні кем дегенде 15-20 минут ерте келуге тырысыңыз. Бұл сізге дұрыс бөлмені табуға және тыңдау басталмай тұрып реттелуге уақыт береді. Тыңдау күніне дейін өзіңізбен бірге алып келуді жоспарлаған кез келген құжаттарды ұйымдастырыңыз, сонда сізге қажет құжаттарды көптеген қағаздарды араластырмай -ақ таба аласыз.
- Әдетте, жәрдемақы үйлестірушісі алдымен сөйлейді және тыңдаушыға сіздің өтінішіңізді неліктен қабылдамағанын түсіндіреді.
- Жәрдемақыларды үйлестіруші аяқталғаннан кейін сіз тыңдаушыға жәрдемақы үйлестірушісінің дұрыс емес екенін түсіндіруге мүмкіндігіңіз болады. Егер сіз куәгерді сұрамасаңыз, тыңдаушымен тікелей сөйлесіңіз.
- Тыңдаушы сізге сұрақтар қоюы мүмкін. Толық және шынайы жауап беріңіз. Егер сіз сұрақтың жауабын білмесеңіз, бір нәрсені болжаудан немесе ойдан шығарудан гөрі, білмейтін тыңдаушыға айтыңыз. Есту офицері немесе жәрдемақы үйлестірушісі сізге бұл ақпаратты қалай табуға болатынын айтуы мүмкін.
Қадам 6. Сот тыңдаушысының шешімі туралы жазбаша хабарламаны күтіңіз
Шешімдер сұрау салынған күннен бастап 90 күн ішінде шығарылады. Сіз бірнеше күн ішінде тыңдаушының шешімін біле аласыз немесе сізге бірнеше апта күтуге тура келеді. Егер тыңдаушыға шешім қабылдау үшін қосымша ақпарат қажет болса, олар сізден осы ақпаратты немесе құжаттаманы сұрау үшін хабарласады.
- Егер тыңдаушы сіздің құқығыңыз бар деп шешсе, сіз NJ FamilyCare және сіздің жергілікті DHS кеңсеңізге қалай тіркелу және қамтуды бастау туралы ақпарат бар хабарламаларды аласыз.
- Егер тыңдаушы сізге қарсы шешім қабылдайтын болса, онда хабарламада әрі қарай қалай шағымдануға болатындығы туралы ақпарат, сонымен қатар оны орындау мерзімі көрсетіледі. Егер сіз қайтадан шағымданғыңыз келсе, сізге көмектесу үшін Medicaid апелляциясында тәжірибелі адвокат іздеңіз.
