Егер сізде табысы аз болса және Иллинойс штатында тұрсаңыз, сіз Medicaid -ке денсаулық сақтау шығындарын жаба аласыз. Иллинойс штатында бұл бағдарламаны Халыққа қызмет көрсету департаменті (DHS) басқарады. Егер сіз 64 жастан асқан болсаңыз, сіз автоматты түрде біліктілікке ие боласыз, бірақ сіз әлі де өтініш беруіңіз керек. Егер сіз 64 жасқа толмаған болсаңыз, сіз соқыр немесе мүгедек болсаңыз немесе сіздің үйіңізде соқыр немесе мүгедек адамға қамқорлық жасасаңыз, сіз әлі де білікті бола аласыз.
Қадамдар
3 -ші әдіс 1: Өтінішті толтыру
Қадам 1. Қолданбалы нұсқаулықты оқыңыз
Егер сіз Medicaid бағдарламасымен таныс болмасаңыз немесе бұрын мемлекеттік жәрдемақы алуға жүгінбеген болсаңыз, нұсқаулық сізге өтінімді толтыруға көмектеседі. Ол заңдық маңызы бар қосымшада көруге болатын бірқатар терминдердің анықтамаларын қамтиды.
- Қолданбалы нұсқаулық кітабында Medicaid бағдарламасы туралы ақпарат бар, ол сізге жеңілдіктер алуға құқығыңыз бар -жоғын анықтауға көмектеседі. Сіз оны https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?item=67366 сайтынан оқи аласыз.
- Кіріс біліктілігі сіздің кірістің федералды кедейлік шегінен асатын пайызға негізделген. 2019 жылдан бастап Иллинойс Medicaid -ті табысы кедейлік деңгейінен 133% -ға дейінгі ересектер мен кедейлік деңгейінен 138% -ға дейінгі табысы бар үй шаруашылығындағы балаларды қосу үшін кеңейтті. Сіздің табыстың федералды кедейлік шегінен асатын пайызын жылдам есептеу үшін, құралды пайдаланыңыз
Қадам 2. Жеңілдіктерге өтініш беру үшін ABE веб -порталына кіріңіз
Https://abe.illinois.gov/abe/access/ мекен -жайындағы ABE (жәрдемақы алуға өтініш) веб -сайты сізге өз артықшылықтарыңызды алуға онлайн өтініш беруге және басқаруға мүмкіндік береді. Есептік жазбаны орнату үшін «Артықшылықтарға өтініш беру» түймесін басыңыз. Сізде жарамды электрондық пошта мекенжайы болуы керек.
- «Жаңа қосымшаны бастау …» басталатын опцияны таңдаңыз. Портал сізді қосымшаның бөлімдері бойынша көрсетеді. Сіз прогресті кез келген уақытта сақтай аласыз.
- Сіз сондай -ақ қажетті растау құжаттарының цифрлық көшірмелерін сканерлеп, жүктей аласыз. Бұл сізге жергілікті DHS кеңсесіне баруды үнемдеуге мүмкіндік береді.
- Егер сіз әлі де Medicaid жеңілдіктеріне құқығыңыз бар екеніне сенімді болмасаңыз, ABE веб -порталындағы «Қолдану керектігін тексеру» түймесін басып, жарамдылық құралын пайдаланыңыз.
Қадам 3. Егер веб -порталды пайдаланғыңыз келмесе, қағаз қосымшасын жүктеңіз
Өтініш формасын https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?item=33698 сайтынан жүктеуге болады. Пішінді жүктеп алғаннан кейін сіз жауаптарды компьютерге енгізе аласыз немесе басып шығарып, қолмен толтыра аласыз.
- Егер сіз өтінімді қолмен толтырсаңыз, көк немесе қара сиямен мұқият басып шығарыңыз.
- Өтінішті толтыруды аяқтағаннан кейін оған қол қойыңыз. Жазбаларыңыз үшін қол қойылған форманың көшірмесін жасаңыз.
- Толтырылған өтінімді жергілікті отбасылық қауымдастық ресурстық орталығына жіберіңіз. Жергілікті кеңсені табу үшін https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?module=12 сайтына өтіңіз. Кеңсе түрі ретінде «Отбасылық қауымдастық ресурстық орталығын» таңдаңыз, содан кейін ашылмалы мәзірден елді мекенді таңдаңыз.
4 -қадам. Егер іс жүргізушісінен көмек қажет болса, жеке өтініш беріңіз
Сізде жергілікті отбасылық қауымдастық ресурстар орталығына тікелей бару және Medicaid -ке өтініш беру мүмкіндігі бар. Іс жүргізуші сізге сұрақтар қояды және осы сұрақтарға жауаптарыңызға сәйкес өтінішті толтырады.
- Жергілікті отбасылық қауымдастық ресурстық орталығының мекенжайын алу үшін https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?module=12 сайтына кіріңіз. Кеңсе түрі ретінде «Отбасылық қауымдастық ресурстық орталығын» таңдаңыз, содан кейін ашылмалы мәзірден елді мекенді таңдаңыз.
- Сізге Medicaid -ке кейс жұмысшысына жүгіну үшін кездесу қажет емес екеніне көз жеткізу үшін алдын ала қоңырау шалғыңыз келуі мүмкін.
5 -қадам. Кейс -қызметкеріңізбен сұхбатқа қатысыңыз
Сіздің іс жүргізушіңіз сіздің өтініміңіз бойынша шешім қабылдамас бұрын, сіздің иммиграциялық мәртебеңізді, отбасылық жағдайыңызды растайтын құжаттардың түпнұсқасын және сіздің өтінімде көрсетілген басқа ақпаратты қарап шығуы қажет. Сіздің іс жүргізушіңіз сіздің өтінішіңізді оқығаннан кейін қандай құжаттарды қарау керектігін хабарлайды.
- Сіз әдетте бұл құжаттарды жеке ала аласыз. Сіз оларды факс арқылы жібере аласыз.
- Егер сіз онлайн өтініш берсеңіз, жеке сұхбат алу қажеттілігін жоққа шығарып, қажетті құжаттардың цифрлық көшірмелерін жүктеу мүмкіндігіне ие боласыз. Егер қосымша құжаттар қажет болса, іс жүргізуші сіздің өтінішіңізді алғаннан кейін сізге хабарласа алады.
- Құжаттарды тексеруден басқа, сіздің іс жүргізушіңізде сіздің өтініміңізге енгізілген кейбір ақпарат туралы сұрақтарыңыз болуы мүмкін. Егер олар сіздің құжаттарыңызды тексеріп қойған болса, олар телефонмен сұхбат құруы мүмкін.
Кеңес:
Егер сіз жеке өтініш берсеңіз де, сіз әлі де сұхбат алу үшін қайтып келіп, іс жүргізушіге құжаттарды алып келуіңіз керек.
Қадам 6. Сіздің анықтамалық хатты күтіңіз
Іс жүргізуші сіздің өтінішіңізді және сіз ұсынған құжаттарды қарағаннан кейін, олар сіздің Medicaid жәрдемақысына құқығыңыз бар -жоғын шешеді. Сізге қабылданған шешімді түсіндіретін жазбаша хат келеді.
- Егер іс жүргізуші сіздің жәрдемақы алуға құқығыңыз бар екенін анықтаса, сіздің хатыңызда қалай әрекет ету керектігі және сіздің артықшылықтарды пайдалануды бастау күні туралы ақпарат болады.
- Егер сіздің өтінішіңіз қабылданбаса, сіздің анықтамалық хатыңызда бұл шешімге шағымдану туралы ақпарат болады.
- Маңызды жеке жазбаларыңызбен анықтамалық хатты сақтаңыз. Ол сізге кейінірек сілтеме жасау қажет болуы мүмкін ақпаратты қамтиды, оның ішінде сіздің іс бойынша қызметкеріңіздің аты мен байланыс ақпараты.
Қадам 7. Өтініштің күйін тексеріңіз
Сіз анықтама хатын өтініш берген күннен бастап 4-6 апта ішінде алуыңыз керек. Алайда, егер сіз DHS-пен соңғы байланысыңыздан 45 күн өтсе де және сіз әлі анықтама хатын алмаған болсаңыз, оның күйін тексеру үшін 1-800-843-6154 телефонына хабарласыңыз.
Егер сіз желіде ABE есептік жазбасын орнатсаңыз, онда сіз өзіңіздің қосымшаңыздың күйін тексере аласыз
3 -ші әдіс 2: Сіздің қамтуды сақтау
Қадам 1. Басқарылатын медициналық көмек жоспарын таңдаңыз
Иллинойс штатындағы Medicaid алушылардың көпшілігі медициналық сақтандырудың басқарылатын жоспарын таңдауы керек. Өтініш мақұлданғаннан кейін көп ұзамай, сізге HealthChoice Illinois -тен жоспарды таңдау және тіркеу туралы нұсқаулықтары бар пошта арқылы пакет келеді. Medicaid -те де, Medicare -де де оқитын қарттар мен мүгедектер басқа жүйені қолданады.
- Егер сіз Кук округінде тұрсаңыз, сіз 7 түрлі жоспардың бірін таңдай аласыз. Барлық басқа округтерде таңдаудың 5 жоспары бар. Жоспарларды салыстыру және сізге сәйкес жоспарға жазылу үшін https://enrollhfs.illinois.gov/ сайтына өтіңіз.
- Егер сіз өзіңізге ұнайтын медициналық көмек жоспарын таңдамасаңыз, HealthChoice Illinois сізге жоспарды таңдайды. Нәтижесінде дәрігерлерді ауыстыруға тура келеді.
Кеңес:
Басқарылатын күтім жоспарын қолдану арқылы сіз ешқандай артықшылықтарды жоғалтпайсыз. Шындығында, кейбір басқарылатын күтім жоспарларының Medicaid ұсынған қамтуынан гөрі үлкен артықшылықтары бар.
2 -қадам. Табысыңыздағы немесе үй шаруашылығыңыздағы өзгерістер туралы хабарлаңыз
Егер біреу сіздің үй шаруашылығыңызға қосылса немесе кетсе немесе сіз жұмысты ауыстырсаңыз және сіз бірінші рет өтініш бергеннен гөрі көп немесе аз жұмыс жасасаңыз, бұл сіздің Medicaid жеңілдіктеріне құқығыңызға әсер етуі мүмкін. Егер сіз қамтуды сақтағыңыз келсе, бұл өзгерістер туралы мүмкіндігінше тезірек хабарлауыңыз қажет.
- Егер сіздің табысыңыз немесе үй шаруашылығыңыздағы өзгерістер сіздің Medicaid қамтуына жарамсыз екеніңізді білдірсе, сіздің өтініміңіз Marketplace -ке жіберіледі. Сізге Marketplace арқылы медициналық сақтандыру жоспарын таңдау туралы нұсқаулықтары бар хат немесе электрондық хат келеді.
- Егер сіз өзіңіздің кірістеріңізге немесе үй шаруашылығыңыздағы өзгерістерге есеп бермесеңіз, сіз бұл өзгерістер болғаннан кейін алған Medicaid жәрдемақыларын қайтаруыңыз қажет болуы мүмкін.
Қадам 3. DHS көмегімен мекен -жайыңызды жаңартып отырыңыз
DHS сізге Medicaid қамтуыңыз туралы маңызды ақпаратты мезгіл -мезгіл жіберіп отырады. Егер сіздің мекен -жайыңыз жаңартылмаса, маңызды хабарландыруды жіберіп алуыңыз мүмкін.
- Егер сізде бар болса, мекен-жайыңызды ABE порталындағы онлайн тіркелгісі арқылы немесе DHS тұтынушыларға көмек телефонына 1-800-843-6154 нөміріне қоңырау шалу арқылы өзгертуге болады.
- Егер сіз АҚШ поштасына мекен -жайын өзгерту туралы өтініш берсеңіз, оны Medicaid -пен бөлек өзгертудің қажеті жоқ. Алайда, егер сіз мұны жасамасаңыз, Medicaid хабарламаларының сізге келуіне көп уақыт кетуі мүмкін.
Қадам 4. Жыл сайын Medicaid қамтуды жаңартыңыз
Medicaid қамтуының 11 -ші айында сіз Medicaid қамтуды жаңарту туралы ақпарат бар поштаны аласыз. Қамту кезінде олқылықтарды болдырмау үшін мұны мүмкіндігінше тезірек аяқтаңыз.
- Негізінде, сіз бастапқыда Medicaid -ке жүгінген кезде берген ақпаратпен өтініш толтырасыз. Дегенмен, сіз өткен жылдың жаңартылған ақпаратын қолданасыз. Бұл сіздің Medicaid қызметіне жарамды болуға әсер етуі мүмкін.
- Сіздің іс бойынша қызметкер сіздің өтінішіңізді қарап, сізге анықтама хатын жібереді. Егер сіздің алғашқы өтініміңізден кейін бірдеңе өзгермесе, сізге іс жүргізушіге тексеру үшін құжаттарды ұсынудың қажеті жоқ. Мысалы, егер сіз Medicaid -ке бірінші рет өтініш бергеннен бері ажырасқан болсаңыз, іс жүргізуші сіздің ажырасу туралы қаулыңызды тексергісі келуі мүмкін.
3 -ші әдіс 3: Medicaid -ден бас тарту туралы шағым
Қадам 1. Marketplace денсаулық сақтау жоспарын таңдаңыз
Егер сіздің Medicaid қосымшаңыз қабылданбаса, DHS автоматты түрде оны Marketplace -ке жібереді. Денсаулық сақтау саласындағы олқылықтарды болдырмау үшін, базарға барып, сіздің бюджетіңізге сәйкес келетін жоспарды табыңыз.
- Сізге Marketplace -тен жаңа денсаулық сақтау жоспарын қалай таңдауға болатыны туралы хат немесе электрондық хат келеді.
- Егер сіз апелляциялық шағым бойынша жеңсеңіз, Medicaid жеке қамту үшін төлеген сыйлықақылардың бір бөлігін немесе барлығын және сіздің апелляцияңызды қарау кезінде медициналық шығындарды төлей алады.
Қадам 2. Бас тарту туралы хабарламаңызды мұқият оқып шығыңыз
Сіздің қызметкеріңіздің хабарламасы Medicaid -ке өтінішіңізден бас тартудың нақты себебін көрсетеді. Бұл шешімнің қате қабылданғанын анықтау үшін сіздің өтінішіңіздің көшірмесін және басқа жазбаларды қараңыз.
Егер сізде іс жүргізушінің шешімінің дұрыс еместігін растайтын құжаттар немесе басқа ақпарат болса, оларды кейінге қалдырыңыз. Олар сізге есту үшін қажет болады
3 -қадам. Апелляциялық хабарламаны толтырыңыз
Егер сіздің өтінішіңіз қабылданбаған болса, апелляциялық хабарлама формасы сіздің анықтамалық хатыңызбен бірге болуы керек. Сіз сондай-ақ форманы https://www.dhs.state.il.us/onenetlibrary/12/documents/Forms/IL444-0103.pdf сайтынан жүктей аласыз.
Егер сіз іс жүргізушісінен сіздің формаңызды толтыруға көмектескіңіз келсе, жергілікті DHS кеңсесіне барып, форманы сұраңыз. Егер сіз кеңсенің қайда орналасқанын білмесеңіз, https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?module=12&officetype=5&county сайтына өтіп, ашылмалы мәзірден өз округіңізді таңдаңыз
КЕҢЕС:
Егер жаңартудан бас тартылса және апелляция қаралып жатқан кезде жеңілдіктерді алуды жалғастырғыңыз келсе, сіз оны Хабарландыру формасында көрсете аласыз. Есіңізде болсын, егер сіз апелляциялық шағымдан ұтылсаңыз, сіз бұл жеңілдіктердің бір бөлігін қайтаруға тура келуі мүмкін.
Қадам 4. Жергілікті DHS кеңсесіне апелляциялық хабарлама жіберіңіз
Егер сіз іс жүргізушіңіздің бас тартуына шағымданғыңыз келсе, сіз шешім қабылдау туралы хабарлама берілген күннен кейін 60 күн ішінде Апелляциялық хабарлама нысанын жіберуіңіз керек. Сіз толтырылған форманы поштаға жібере аласыз немесе оны жеке ала аласыз.
- Егер сіз өзіңіздің формаңызды жеке тапсырсаңыз, іс жүргізуші сіздің жеке жазбаларыңыз үшін мөр басуы мүмкін фотокөшірмесін әкеліңіз.
- Нысанды жергілікті DHS кеңсесіне жеке алу, әдетте, тиімдірек болады, себебі сіз хабарламаның қашан алынғанын білесіз және оның белгіленген мерзімге дейін болғанын дәлелдей аласыз.
- Сіз сондай -ақ толтырылған нысанды DHS. [email protected] электронды поштасына жібере аласыз немесе форманы https://abe.illinois.gov/abe/access/appeals мекен -жайына жібере аласыз. Егер сіз белгіленген мерзімге қарсы тұрсаңыз, бұл тиімді нұсқалар.
- Егер сіз толтырылған өтінімді жібергіңіз келсе, оны тыңдау бюросына, 69 W. Washington, 4th Floor, Chicago, IL 60602 мекенжайына жіберіңіз. 60 күндік мерзімге дейін алынғанына көз жеткізу үшін оны тезірек жіберіңіз.
Кеңес:
Егер сіз оның орнына апелляциялық хабарламаңызды жіберсеңіз, оны қайтару туралы түбіртегі бар расталған поштаны пайдаланып жіберіңіз. Осылайша, сіздің хабарламаңыздың алынған күнін растайтын құжат болады.
5-қадам. Алдын ала тыңдау конференциясына қатысыңыз
DHS сіздің іс жүргізушіңізбен және олардың жетекшісімен алдын ала тыңдау конференциясын белгілейді. Сіз оларға қате түрде бас тарттыңыз деп есептейтіндігіңізді түсіндіре аласыз. Егер шешім қарапайым қателікке немесе түсінбеушілікке байланысты қабылданса, сіз бірден жәрдемақыларды ала аласыз.
Егер сіз осы тыңдау алдындағы конференцияға келмесеңіз, апелляцияңыз қабылданбауы мүмкін. Егер сіз жоспарланған күні оған жете алмасаңыз, DHS -ке қоңырау шалыңыз және оны басқа күнге ауыстыруға болатынын біліңіз
Қадам 6. Сіздің тыңдауларыңыз қашан жоспарланғанын біліңіз
Егер сіздің ісіңіз тыңдау алдындағы конференция кезінде шешілмесе, сізге тыңдаушыға қашан келуге болатыны туралы хабарлама жіберіледі. Егер сіз сол күні қатыса алмаймын деп ойласаңыз, сот отырысын басқа күнге ауыстыру үшін хабарламада көрсетілген нөмірге мүмкіндігінше тезірек хабарласыңыз.
- Әкімшілік тыңдаулар сот ғимараттары сияқты формальды емес. Алайда, егер қаласаңыз, сізді қорғауға адвокат алуға рұқсат етіледі. Сізге ақысыз немесе айтарлықтай төмен бағамен көмектесетін заңгерлік адвокат табу үшін https://www.illinoislegalaid.org/get-legal-help сайтына кіріп, форманы толтырыңыз.
- Сіз сондай -ақ құжаттарды дәлел ретінде енгізе аласыз және тыңдау кезінде куәгерлерден жауап ала аласыз. Сіз тыңдауды жоспарлаған кезде алатын хат сізге бұл әрекеттерді қалай жасау керектігін айтады.
Қадам 7. Өз әңгімеңізді тыңдаушыға айтыңыз
Тыңдау кезінде сізде сот залында өтетін сот талқылауына қалай қарайтын болсаңыз, сіздің ісіңізді тыңдаушыға ұсынуға мүмкіндік болады. Әдетте, іс жүргізуші бірінші болып сіздің өтінішіңізді қабылдамау туралы шешімін түсіндіреді.
- Кәсіби қызметкер DHS позициясын түсіндіргеннен кейін, сіз неге шешім дұрыс емес деп ойлайтыныңызды түсіндіре аласыз. Тыңдаушы сізге сұрақтар қоюы немесе еркін сөйлеуге рұқсат беруі мүмкін.
- Сот тыңдаушысына сот залында судья болғандай құрметпен қараңыз. Егер тыңдаушы сізге сұрақ қоюға кедергі келтірсе, сөйлеуді тоқтатып, олардың сұрағына жауап беріңіз. Тыңдаушы жалғастыра алатындығыңызды айтпайынша, қайтадан сөйлеуді бастамаңыз.
Қадам 8. Егер тыңдаушы сізге қарсы шешім шығарса, сотқа арыз беріңіз
Сізді тыңдаған күннен бастап 30 күн ішінде тыңдаушы сізге өз шешімімен жазбаша хабарлама жібереді. Егер тыңдаушы сіздің өтінішіңізді қанағаттандырудан бас тартқан жағдайда, сіз Иллинойс аудандық соты арқылы апелляцияны жалғастыра аласыз. Бұл талап сот тыңдаушысының хаты түскен күннен бастап 35 күн ішінде берілуі тиіс.
- Апелляцияның бұл деңгейі күрделенуі мүмкін болғандықтан, сізді қорғайтын адвокаттың болғаны жақсы.
- Хабарламаны алған кезде оның шыққан күнін тексеріп, қанша уақыт бар екенін анықтаңыз. Егер мерзім аяқталса, сіз адвокатпен сөйлеспес бұрын апелляциялық хабарлама жібере аласыз. Негізгі форма сот хатшысынан қол жетімді және сіздің хабарламаңызға қоса берілуі мүмкін.
