Инсулинге төзімділік - бұл сіздің денеңіздің инсулинді қолдану тиімділігі төмендеген кезде; ол біртіндеп проблема ретінде басталады және уақыт өткен сайын күрделене түседі. Бірнеше жылдар бойы инсулинге төзімділік көптеген қант диабеті, липидтердің жоғарылауы және жүрек ауруының даму қаупі сияқты көптеген созылмалы денсаулыққа әкелуі мүмкін. Инсулинге төзімділікті қандағы қант сынауларын, липидтік зерттеулерді және инсулинге төзімділікке байланысты клиникалық белгілер мен симптомдарды бағалау арқылы жанама түрде тексеруге болады.
Қадамдар
3 -тің 1 -бөлігі: Қандағы қант сынақтарын орындау
Қадам 1. Ораза ұстайтын глюкозаны өлшеңіз
Дәрігерлерге тікелей инсулинге төзімділікті тексеру өте қиын; сондықтан оны тексерудің ең көп тараған әдісі - инсулинге төзімділік жағдайын көрсететін басқа шамаларды бағалау арқылы жанама түрде. Инсулинге төзімді екендігіңіздің бір белгісі - егер сіздің глюкоза деңгейіңіз жоғарыласа.
- Сізге отбасылық дәрігерден (немесе басқа дәрігерден) «аш қанды тексеруге» жіберетін форманы алу қажет болады. Ораза қан сынағы әдеттегі қан анализінен еш айырмашылығы жоқ, ол үшін қан анализіне дейін сегіз сағат бойы (судан басқа) тамақ ішпеу керек.
- Көптеген адамдар бір түнде ораза ұстауды (яғни ішіп -жемеуді) және таңертең қан анализін алуды оңай көреді.
- Аштықта глюкозаның қалыпты мөлшері 100 мг/дл -ден төмен.
- Егер сіздің аштық глюкозаңыз 100–125 мг/дл болса, сізде «қант диабеті» бар және инсулинге төзімділік болуы мүмкін.
- Егер ол екі бөлек тестте 126 мг/дл -ден жоғары болса, сізге қант диабеті диагнозы қойылады (және қант диабеті диагнозы инсулинге төзімділіктің неғұрлым ауыр түрі екенін түсіну маңызды).
Қадам 2. Ауызша глюкозаға төзімділік сынағын алыңыз
Глюкоза мөлшерін тексеретін қан анализінен басқа, дәрігер сізге ауызша глюкозаға төзімділік сынағын алуға кеңес береді. Бұл тест сізге ораза ұстауды талап етеді (тестке дейін сегіз сағат бойы тамақтанбаңыз). Айырмашылығы - ауызша глюкозаға төзімділік сынағы бір сағаттан үш сағатқа дейін созылады.
- Бұл жүкті әйелдерге гестациялық қант диабетін анықтау үшін әдеттегі тест.
- Глюкоза деңгейі тестілеудің алдында өлшенеді.
- Содан кейін сізге қант мөлшері жоғары сусын ішуге нұсқау беріледі, содан кейін сіздің денеңіздің қандағы глюкоза жүктемесін қалай басқаратынын бақылау үшін глюкоза деңгейін бақылауды жалғастырады.
- Егер сіздің денеңіз инсулинді тиімді қолдана алса (қажет жерде жасушалардың ішіндегі қаннан глюкозаны тасымалдайтын гормон), сіздің нәтижелеріңіз қалыпты болады.
- Екінші жағынан, егер сіздің денеңізде инсулинге төзімділік пайда болса, сіз глюкозаны қан ағымынан жасушаларыңызға тез және тиімді тасымалдай алмайсыз, бұл сіздің тест нәтижелеріңізде глюкозаның жоғарылауы ретінде көрінеді.
- Ауызша глюкозаға төзімділік сынағында 140-200 мг/дл арасындағы глюкоза нәтижесі «диабетке дейінгі» және, мүмкін, инсулинге төзімділіктің қандай да бір дәрежесін көрсетеді.
- Глюкозаға төзімділік тестінде 200 мг/дл -ден жоғары глюкоза нәтижесі инсулинге төзімділіктің неғұрлым ауыр түрі болып табылатын қант диабетін диагностикалауға мүмкіндік береді.
Қадам 3. HbA1c өлшеу үшін қарапайым қан анализін алыңыз
Сіздің қаныңыздағы глюкоза мөлшерін бағалауға арналған жаңа тесттердің бірі HbA1c (гемоглобин A1c) деп аталады. Бұл дәрігерлерге сіздің қант деңгейіңіздің үш айлық суретін береді (яғни соңғы үш айдағы қандағы глюкозаның орташа мөлшерін көрсетеді).
- Дәрігерлер әдетте A1c қан анализін немесе глюкозаға төзімділік тестін қолданады, бірақ екеуі де емес.
- Бұл өте пайдалы тест, себебі бұл сіздің денеңіздің инсулинді тиімді қолдану қабілетін көрсететін глюкозаны өңдеуге ұзақ мерзімді профильді ұсынатын жалғыз тест.
- Егер сізде инсулинге төзімділік болса, қандағы глюкоза жүктемесін басқару қабілетінің бұзылуынан HbA1c мәні жоғарылайды.
- Қалыпты HbA1c 5,6%-дан аз.
- HbA1c мәні 5,7–6,4% аралығында «қант диабеті алдындағы» көрсеткішті және инсулинге төзімділікті көрсетеді.
- HbA1c мәні 6,5% -дан жоғары диабеттің диагностикасы болып табылады, ол инсулинге төзімділіктің кейінгі сатысы және ауыр түрі болып табылады.
3 -тің 2 -бөлігі: Липидті тесттерді орындау
Қадам 1. LDL холестеринін өлшеңіз
LDL холестерині әдетте «жаман холестерин» деп аталады; Басқаша айтқанда, аты айтып тұрғандай, бұл холестериннің жоғары деңгейі емес, LDL холестеринін қарапайым қан анализінде бағалауға болады, бұл үшін сіз отбасылық дәрігерден сұраныс ала аласыз. тестке дейін 12 сағат бойы тамақ ішпеуді (судан басқа) талап ететін аш қарынға қан анализі.
- LDL холестеринінің жоғарылауы (160 мг/дл жоғары) инсулинге төзімділік қаупінің жоғарылауымен де байланысты.
- Осылайша, LDL холестерині инсулинге төзімді болу ықтималдығын бағалаудың жанама әдісі болып табылады.
Қадам 2. Триглицеридтердің деңгейін тексеріңіз
Триглицерид деңгейінің жоғарылауы инсулинге төзімділікпен байланысты тәуекел факторы болып табылады. Триглицеридтің қалыпты деңгейі 150 мг/дл -ден төмен, ал шекарадағы деңгей 150-200 мг/дл аралығында. Егер сіздің триглицеридтеріңіз 200 мг/дл -ден жоғары болса, сізде инсулинге төзімділік болуы мүмкін.
- Сіз барлық липидті тесттерді - LDL холестеринін, жалпы холестеринді, триглицеридтерді және HDL холестеринін - бір уақытта «липидті панельдің» құрамында аласыз.
- Сондықтан мұны істеу өте қарапайым, өйткені сізге липидтердің әрқайсысының бағасын алу үшін бір ғана қан анализін тапсыру қажет, бұл сіздің инсулинге төзімді болу ықтималдығы туралы құнды ақпарат береді.
Қадам 3. HDL холестеринін бағалаңыз
HDL холестерині, LDL холестеринінен айырмашылығы, «жақсы холестерин» болып табылады - ол жоғары деңгейге ие болғыңыз келеді, себебі ол ағзада пайдалы функцияларды орындайды. Инсулинге төзімділігі бар адамдарда қалыпты HDL холестерин деңгейі төмен; сондықтан HDL холестеринінің қан анализіндегі нәтижелері инсулинге төзімді болу ықтималдығы туралы түсінік береді.
- Қалыпты HDL холестерині әдетте ерлер үшін 40-50 мг/дл, әйелдер үшін 50-59 мг/дл аралығында болады.
- Егер сіздің HDL холестериніңіз ерлерде 40 мг/дл -ден төмен болса, әйелдерде 50 мг/дл болса, сізде инсулинге төзімділік қаупі бар.
3 бөліктің 3 бөлігі: Инсулинге төзімділікті диагностикалау
Қадам 1. Инсулинге төзімділік туралы қорытынды жасау үшін барлық тест нәтижелері туралы дәрігермен сөйлесіңіз
Бұл инсулинге төзімді болу ықтималдығыңызды анықтайтын зертханалық зерттеулер нәтижелерінің жиынтығы. Инсулинге төзімділік әр түрлі жанама өлшеулермен тексерілетіндіктен (мысалы, қандағы глюкозаның деңгейін, сондай -ақ қандағы липидтердің деңгейін тексеру), бұл инсулинге төзімділіктің түпкілікті диагнозына әкелетін осы әр түрлі тест нәтижелерінің комбинациясы.
- Егер сізде қандағы глюкоза деңгейі жоғарыласа, LDL холестерин мен триглицеридтер жоғарыласа және HDL холестерин төмендесе, сізде инсулинге төзімділік бар.
- Тест нәтижелерінің барлығын тексеру үшін дәрігермен кездесуге тапсырыс беру маңызды. Сіздің дәрігер - инсулинге төзімділік диагнозын ресми түрде қою үшін медициналық білімі мен тәжірибесі бар дәрігер. Сіздің дәрігеріңіз тест нәтижелерін оқи алады және түсіндіре алады, қажет болған жағдайда сіз бірге емдеу жоспарын құра аласыз.
Қадам 2. Инсулинге төзімділіктің белгілері мен белгілерін бағалаңыз
Зертханалық зерттеулерден басқа, инсулинге төзімділікті көрсететін белгілер мен белгілер бар. Оларға мыналар жатады:
- Семіздік
- Бел шеңберінің ұлғаюы
- Шөлдеудің жоғарылауы
- Зәр шығарудың жоғарылауы
- Шаршау
- Бұлыңғыр көру немесе басқа көру проблемалары
Қадам 3. Инсулинге төзімділікке тексеруден өтіңіз
Сізді қызықтыруы мүмкін: инсулинге төзімділікті кім тексеруі керек? Егер сізде инсулинге төзімділіктің клиникалық белгілері мен симптомдары болса (жоғарыда сипатталған), сіз дәрігерге тестілеу туралы айтуыңыз керек.
- Егер сіз 45 жастан асқан болсаңыз, сіз қандағы қантты үнемі тексеріп отыра аласыз (инсулинге төзімділікті бағалаудың жанама әдістерінің бірі). Егер алғашқы тестілеу кезінде сіздің нәтижелеріңіз қалыпты болса, сіз үш жылда бір рет қайталап тексеруден өтуге құқығыңыз бар.
- Егер сізде келесі тәуекел факторларының бірі болса, инсулинге төзімділікке арналған скринингтік сынақтарға қатысуға құқығыңыз бар: BMI (дене салмағының индексі) 25 -тен жоғары (егер сізде артық салмақ болса), отырықшы өмір салты, жоғары қан қысымы, холестериннің жоғарылауы, жүрек ауруының тарихы, PCOS тарихы (аналық бездің поликистозды синдромы), егер сізде жақын туысқаныңызда қант диабеті диагнозы қойылса және/немесе сіз босанған кезде салмағы 9 фунттан асқан нәрестені босансаңыз (үлкенірек) Кәдімгі нәрестеден гөрі қандағы қантты бақылау нашар болуы мүмкін екенін көрсетеді).
4 -қадам. Дәрігермен инсулинге төзімділіктің пайда болу қаупі туралы сөйлесіңіз
Адамдар: Неліктен біз инсулинге төзімділік туралы алаңдаймыз? Жауап мынада, өйткені инсулинге төзімділік-бұл денсаулыққа байланысты мәселелердің бірі. Егер сізде біреу болса, сізде басқалар болуы ықтимал (немесе дамитын), себебі осы денсаулық жағдайларының әрқайсысының қауіп факторлары өте ұқсас және жиі бір -біріне сәйкес келеді. Дәрігермен инсулинге төзімділіктің даму қаупін арттыратын денсаулық жағдайы туралы сөйлескен жөн, соның ішінде:
- Жүрек ауруы
- Жоғарғы қан қысымы
- Қант диабеті
- Бауыр ауруы
- Поликистозды аналық без синдромы (PCOS)
