Митралды регургитация - бұл қанның сол жақ қарыншадан сол жақ атриумға артқа қарай ағуы, митральды қақпақшаның проблемаларына байланысты. Митральды регургитация диагнозын қою үшін дәрігерге осы жағдайға қатысты қандай да бір белгілер немесе симптомдар туралы айту маңызды. Егер сіздің дәрігеріңізде митральды регургитация болуы мүмкін деп күдіктенсе, ол одан әрі зерттеу үшін бірқатар зерттеулерге тапсырыс береді. Егер сіздің митральды регургитация диагнозыңыз расталса, сізге қажет болған жағдайда ем беріледі.
Қадамдар
3 бөліктің 1 бөлігі: Белгілер мен белгілерді бағалау
Қадам 1. Тәуекелге кім бар екенін біліңіз
Жүрекке жасына байланысты тозу егде жастағы адамдарға митральды регургитация қаупін төндіреді. Жүректің басқа аурулары бар, мысалы, туа біткен жүрек ауруы бар немесе митральды қақпақшаның асқынуын бастан өткергендерге қауіп жоғары. Басқа тәуекел факторларына қан қысымының жоғарылауы, холестериннің жоғарылауы және ішілік препараттарды қолдану жатады.
Егер сізде осы қауіп факторларының кез келгені болса және митральды регургитация белгілері мен симптомдары болса, бағалау үшін дәрігерге хабарласыңыз
2 -қадам. Тыныс алуды қадағалаңыз
Егер сізде митральды клапанның регургитациясы болса, митральды клапан арқылы қанның кері ағымы бүкіл денеде тиімді айналым мен оксигенацияны бұзады. Әр жүрек соғысы кезінде оттегінің аз болуының нәтижесінде сіз ентігуді сезінуіңіз мүмкін. Сіздің ентігуіңіз жүгіру, серуендеу немесе баспалдақпен көтерілу сияқты күш -жігермен нашарлауы мүмкін.
Митральды клапан регургитациясы дамыған сайын ентігу нашарлауы мүмкін
3 -қадам. Өзіңіздің энергия деңгейіңізге назар аударыңыз
Тыныс жетіспеушілігінен басқа, митральды клапан регургитациясынан қан айналымының тиімділігінің төмендеуі сізді әдеттегіден гөрі шаршауды тудыруы мүмкін. Егер сіз қалыпты жағдайға қарағанда әдеттен тыс шаршауды бастан өткерген болсаңыз, дәрігерге айтыңыз. Бұл митральды регургитация сияқты жүрек немесе өкпе проблемасының белгісі болуы мүмкін.
4 -қадам. Егер сізде «жүрек қағуы» (әдеттен тыс жүрек соғуы) байқалса, дәрігерге хабарлаңыз
Жүрек соғуы кейде ерекше күшті жүрек соғысы ретінде сезіледі. Басқа уақытта сіздің жүрегіңіз кеудеңізде «соғып тұр» деген сезім пайда болуы мүмкін. Жүректің соғуы митральды регургитацияның немесе басқа жүрек ақауының белгісі болуы мүмкін. Тиісті тергеу тесттерін тағайындау үшін, егер сізде жүрек соғысы болса, дәрігерге хабарлау маңызды.
Қадам 5. Төменгі аяқтың, тобықтың және/немесе аяқтың ісінуіне назар аударыңыз
Митральды жетіспеушіліктің тағы бір белгісі - төменгі аяқтың ісінуі. Бұл митральды клапан арқылы қанның кері ағуы жүрегіңізде қанның қысымының жоғарылауына әкелуі мүмкін. Бұл қанның жүрекке оралуын қиындатады, осылайша төменгі және/немесе аяқтың тамырларында қанның жиналуына әкеледі.
6 -қадам. Сізде ешқандай белгілер мен симптомдар болмайтынын біліңіз
Митральды регургитацияның көптеген жағдайларында байқалатын белгілер мен белгілер болмайды. Оларды жүрегіңізді тексеретін тесттер арқылы анықтауға болады, мысалы эхокардиограмма.
3 -тің 2 -бөлігі: Әрі қарай тергеу
Қадам 1. Жүрегіңізді стетоскоппен тыңдаңыз
Егер сізде митральды регургитация болса, сіздің дәрігер стетоскоппен тыңдаған кезде жүректің шуылын (митральды қақпақ арқылы артқа қарай ағатын қан дыбысын) ести алады. Бұл митральды регургитацияның диагностикасы болмаса да, бұл сіздің жүрек ақауына күмән тудырады, бұл сіздің митральды клапанға байланысты болуы мүмкін.
Қадам 2. Кеуде қуысының рентгенін таңдаңыз
Егер сіз дәрігерге жүрек-қантамырлық және/немесе тыныс алу жүйесіне қатысты белгілерді көрсетсеңіз, ол кеуде қуысының рентгенографиясын тағайындайды. Кеуде қуысының рентгенографиясы жүрек пен өкпенің егжей-тегжейлі көрінісін береді. Егер сізде митральды регургитация болса, кеуде қуысының рентгенографиясында сол жақ атриумның немесе сол қарыншаның үлкеюі байқалуы мүмкін. Ол сонымен қатар өкпедегі сұйықтықтың белгілерін көрсетуі мүмкін («өкпе ісінуі»), бұл митральды клапан арқылы қанның кері ағуы мен жүрегіңіз бен өкпе аймағыңыздағы қысымның жоғарылауынан туындауы мүмкін.
Кеуде қуысының рентгенографиясын митральды регургитацияға ұқсас жүректің немесе өкпенің басқа жағдайларын анықтау немесе болдырмау үшін де қолдануға болады
3 -қадам. Эхокардиограмма алыңыз
Митральды жетіспеушілікті диагностикалаудың ең дәл әдісі - бұл жағдайдың ауырлығын бағалау - эхокардиограмма. («Эхо» деп аталатын эхокардиограмма ЭКГ немесе ЭКГ деп аталатын электрокардиограммадан өзгеше екенін ескеріңіз.) Бастапқыда сізге ТТЭ («трансторакальды эхокардиограмма») беріледі, яғни ультрадыбыстық зонд орналастырылған. кеудеңіздің сыртында және жүрегіңіздің бейнесі нақты уақытта экранға шығарылады. Дәрігерлер, әдетте, ТТЕ бар митральды клапанмен проблемалар бар -жоғын айта алады. Олар сонымен қатар жүректің әр түрлі камералары арқылы қан ағымының бағыты мен бағытын бағалай алады, бұл регургитация дәрежесін анықтауға көмектеседі.
- Егер TTE диагноз қою үшін жеткіліксіз болса, сіз TEE («трансофасальды эхокардиограмма») ала аласыз.
- Бұл жерде ультрадыбыстық зондты кеуде қуысының сыртына қоюдың орнына, өңешке түтік тәрізді ультрадыбыстық зонд енгізіледі.
- Өңеш сіздің жүрегіңізге жақын орналасқандықтан, ТЭТ ТТЕ -ге қарағанда сіздің жүрегіңіз бен митральды қақпақшаңыздың егжей -тегжейлі көрінісін бере алады.
Қадам 4. Қажет болған жағдайда дәрігерден басқа тергеу тесттерін сұраңыз
Эхокардиограмма әдетте митральды жетіспеушілікті анықтауға және регургитация дәрежесін анықтауға жеткілікті. Бұл дәрігерлерге хирургиялық араласудың қажет немесе қажет еместігін анықтауға көмектеседі. Кейбір жағдайларда митральды қақпақшаны әрі қарай бағалау үшін, сонымен қатар жүрек қан тамырларындағы атеросклерозды қоса жүректің басқа да мәселелерін диагностикалау үшін басқа тергеу тесттері қажет, сондықтан барлық жүрек мәселелерін шешу үшін емдеу жоспарын құруға болады. Егер бұл орын алса, дәрігер келесі мәселелерді қарастыруы мүмкін:
- Жүректің МРТ
- Жаттығуға арналған стресс -тест
- Жүрек катетеризациясы
- КТ ангиографиясы
Қадам 5. Сізде митральды регургитацияның қай түрі бар екенін жіктеңіз
Митральды регургитацияның екі түрі бар: біріншілік немесе екіншілік. Егер сіз бастапқы митральды регургитациядан зардап шегетін болсаңыз, онда митральды клапанның өзінде мәселе бар; егер бұл қайталама митральды регургитация болса, онда мәселе клапанға емес, айналадағы құрылымдарға қатысты.
- Біріншілік митральды регургитация келесі себептерге байланысты болуы мүмкін: аккордтың үзілуі, клапан пролапсы, эндокардит (инфекция), ревматикалық қызба, клапанның кальцинациясы немесе кейбір препараттар.
- Екінші реттік митральды регургитация келесі себептерге байланысты болуы мүмкін: коронарлық артерия ауруы, жүрек жеткіліксіздігі, инфаркт асқынуы немесе гипертрофиялық кардиомиопатия (жүрек бұлшықетінің қалыңдауы).
3 бөліктің 3 бөлігі: Митральды регургитацияны емдеу
1 -қадам. «Сақтықпен күтуді» таңдаңыз
" Митральды регургитацияның жеңіл жағдайлары дереу хирургиялық емдеуді қажет етпейді. Оның орнына сіздің дәрігеріңіз «сергек күтуге» кеңес беруі мүмкін. Бұл жағдайда сізге симптомдарды және/немесе жүрек -қан тамырлары қаупінің факторларын азайтуға көмектесетін дәрі -дәрмектер берілуі мүмкін және сізден митральды қақпақшаға тұрақты тексерулерге, соның ішінде эхокардиограммаға қайта оралу сұралады.
- Назар аударыңыз, ақыр соңында митральды регургитация жағдайларының көпшілігіне операция қажет.
- Бұл хирургияның қашан қажет екендігі туралы мәселе, ол әдетте аурудың даму кезеңінде болмайды.
Қадам 2. Митральды қақпақшаның күйін бақылау үшін қайталанатын эхокардиограммаға барыңыз
«Сақтықпен күтудің» негізгі бөлігі - тұрақты мониторинг. Бұл сіздің митральды клапанның қызметі мен тұтастығын бағалау үшін қайталанатын эхокардиограммалар арқылы жасалады. Бұрын айтылғандай, эхокардиограмма сіздің жүрегіңіз бен клапандарыңызды құрылымдық түрде қарауға мүмкіндік береді, сонымен қатар қанның ағу бағытын анықтай алады, себебі жүрек регургитация дәрежесін бағалау үшін.
Митральды қақпақшаға эхокардиограмма алу жиілігі сіздің жағдайыңыздың ауырлығына байланысты болады
Қадам 3. Симптомдар мен қауіп факторларын азайту үшін дәрі қабылдаңыз
Сіз «күту» кезінде (егер сізге митральды қақпақшаға операция қажет болса және қашан қажет болса), сіздің дәрігеріңіз сізге дәрі -дәрмектерді ұсынуы мүмкін. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Аяқтың ісінуін азайту үшін гидрохлоротиазид немесе фуросемид сияқты диуретик («су таблеткасы»), егер сізде митральды регургитация симптомы болса.
- Қанның ұюын болдырмайтын Варфарин (Кумадин) сияқты қанды сұйылтатын дәрі, әсіресе жүрекше фибрилляциясы қатар жүрсе.
- Егер қан қысымы көтерілсе, Рамиприл сияқты артериялық қысымды төмендететін дәрілер, өйткені жоғары қан қысымы митральды регургитация белгілерін нашарлатады.
- Жүрек -қан тамырлары ауруларының басқа факторларын төмендету үшін статиндер (холестеринді төмендету үшін) сияқты басқа дәрілер.
Қадам 4. Митральды қақпақшаға операция жасаңыз
Митральды регургитацияның жалғыз емі - клапанды бекіту үшін операция жасау. Клапанды жөндеу (бұрыннан бар клапанды бекіту) әдетте клапанды ауыстыру операциясына қарағанда жақсы болады (мұнда сіздің ескі митральды клапанның орнына биологиялық немесе механикалық клапан салынған). Хирург сіздің жағдайыңызға сәйкес келетін процедураның қайсысы қолайлы екенін таңдау үшін сізбен бірге нұсқаларды қарастырады.
