Ацинетобактерлер көптеген елдердің топырағында және суда кездесетін бактериялар тобын білдіреді. Ацинетобактериялардың барлық бактериялары адамдарда ауру тудыруы мүмкін, бауманныи штаммы ең қауіпті болып табылады және ацинетобактерлік инфекцияның шамамен 80% құрайды. Әдетте өкпеде, қанда немесе жарада дамитын барлық дерлік Acinetobacter baumannii инфекциясы денсаулық сақтау мекемелерінде, әсіресе ауруханалардағы реанимация бөлімшелерінде кездеседі. Ацинетобактер штамдарының көпшілігі әр түрлі антибиотиктерге төзімді. Ацинетобактер инфекциясының алдын алу әрқашан мүмкін емес, бірақ кейбір стратегиялар өте пайдалы және өмірді құтқаруы мүмкін.
Қадамдар
2 бөлімнің 1 бөлігі: Ацинетобактерлік инфекцияның алдын алу
Қадам 1. Ауруханаларға баруды шектеңіз
Ацинетобактериялар күнделікті өмірде сау адамдарға өте аз қауіп төндіреді; алайда ауруханалардағы өте ауыр науқастар, әсіресе олардың иммундық жүйесі әлсіреген, өкпенің созылмалы ауруы немесе қант диабеті болса, ацинетобактерге сезімтал және инфекциядан өлу қаупі бар. Осылайша, мақсат - реанимация бөлімінде пациент немесе келуші ретінде болудан аулақ болу.
- ICU -ға түскен адамдардың көпшілігінде оның алдын алу мүмкіндігі аз, бірақ кез келген созылмалы өкпе аурулары немесе қант диабеті бойынша дәрігерлік кеңестерге құлақ асу сіздің жағдайыңыздың нашарлауына және жедел жәрдемге мұқтаж болуына жол бермейді.
- Жандандыру үшін ICU -дан аурухананың басқа бөлігіне ауыстыру сіздің ацетинобактерлік инфекция қаупін төмендетуі мүмкін. Сіздің қамқоршыларыңыздан қалпына келтіру нұсқалары туралы сұраңыз.
- Дені сау адамдарға әдетте қауіп төнбейді, бірақ ауруханаға науқас туыстарына бару оны арттыруы мүмкін, әсіресе егер сіз ICU -да көп уақыт өткізсеңіз.
Қадам 2. Қолыңызды жиі жуыңыз
Ауруханада жатқанда (немесе оған барғанда) бактериялық немесе вирустық инфекцияның кез келген түріне шалдығу қаупін төмендетудің шешуші әдісі - қолды дұрыс және жиі жуу. Дәретханаға барғаннан кейін және кез келген адамға (пациентке немесе аурухана қызметкерлеріне) немесе ванна бөлмесінің сыртына тигеннен кейін қолыңызды жуыңыз. Есік тұтқаларымен, жарық ажыратқыштармен, кереуеттермен, перделермен, төсек үстелдерімен және кез келген медициналық жабдықпен абай болыңыз.
- Қолыңызды бактериялардан тазарту үшін жылы су мен кәдімгі сабын жеткілікті болуы мүмкін, бірақ алкогольге негізделген тазартқышты да қолданыңыз.
- Қолыңызды кептірген қағаз сүлгіні есік тұтқалары мен төсек рельстеріне қарсы кедергі ретінде қолданыңыз. Сіз төсекке қайта көтерілгеннен кейін (пациент ретінде), қағаз сүлгіні қоқысқа тастаңыз.
- Әрқашан аурухана төсегінің қолында қолды тазартатын құрал бар екеніне көз жеткізіңіз.
Қадам 3. Көзге және ауызға тигізуді тоқтатыңыз
Егер сіз пациент немесе ауруханаға келуші ретінде қолыңызды жиі тазартып отырсаңыз да, бетіңізді (әсіресе аузыңыз бен көзіңізді) қолыңызбен ұстамауға тырысыңыз. Қолдарыңыздағы бактериялар әдетте зиянсыз, бірақ олар сіздің денеңізге ауыз арқылы немесе көз арқылы еніп, жұқпалы ауруға айналуы мүмкін. Осылайша, қолыңызды екі жаққа немесе тізеге қоюға назар аударыңыз.
- Егер сіз көзілдірік тақпасаңыз, көзге тигізбеу немесе ысқыламау үшін пластикалық көзілдірік киіңіз.
- Егер сіз әйел болсаңыз, көзге макияж мен ерін далабын қолданған кезде бактериялардың (және басқа микробтардың) берілуіне өте абай болыңыз. Егер сіз ауруханада емделсеңіз, ешқандай макияж жасамау қауіпсіз.
- Адамдар ойланбастан аузына салатын басқа заттарға назар аударыңыз, мысалы, қалам мен қарындаш, телефон немесе ойын сияқты.
Қадам 4. Аурухана науқастарына қол тигізбеңіз
Ауруханада жатқанда пациенттерге жанашырлықпен қарауға болады, бірақ бұл сіздің ацинетобактер инфекциясының қаупін едәуір арттырады, әсіресе егер сіз науқас болсаңыз және өте науқас болсаңыз. Аурухана науқастары терілерінде, киімдерінде немесе жеке заттарында антибиотиктерге төзімді бактериялар (мысалы, ацинетобактер) ұстай алады.
- Аурухана науқастарымен сөйлесу, тыңдау және оларға қолдау көрсету, әрине, пайдалы, бірақ оларға қол тигізбеңіз, әсіресе егер олар ICU -да болса.
- Егер сіз ауруханада емделуші болсаңыз, басқа пациенттермен сүлгілерді, шүберектерді, ұстараны немесе киімді бөліспеңіз.
- Ацинетобактер сезімтал пациенттерге жеке адаммен немесе ластанған беттермен байланыс арқылы таралады.
- Егер сіз жөтелетін науқастардың жанында болсаңыз, қосымша қорғаныс үшін хирургиялық маска киюді қарастырыңыз. Бактериялар сілекей/шырыш тамшылары ішінде тарала алады.
Қадам 5. Ешқашан жабдыққа немесе машиналарға тиіспеңіз
Сіз емделуші болсаңыз да, келуші болсаңыз да, ауруханада немесе емханада, әсіресе ICU немесе жедел жәрдем бөлімінде болғанда, ешқашан медициналық жабдықтар мен машиналарға қол тигізбеңіз. Олар көбінесе бактериялар мен басқа микробтардың көзі болып табылады, және оларға тиіп кету олардың қызметін де өзгертуі немесе өмірге қауіп төндіруі мүмкін параметрлерді өзгертуі мүмкін. Қызығушылықтың жақсы болуына жол бермеңіз және қолыңызды өзіңізге ұстаңыз, ал мамандарға медициналық жабдықтармен айналысуға және тазартуға рұқсат етпеңіз.
- Бактериялармен ластануы ықтимал медициналық жабдыққа зәр шығару катетері, тамырішілік құралдар және тыныс алу түтіктері/атрибуттары жатады.
- Жалпы алғанда, сізден қан/несеп/сұйықтық алуға немесе қабылдауға арналған кез келген жабдық ацететобактермен және басқа микробтармен ластану қаупі жоғары.
6 -қадам. Тәрбиешілер сізге тиіспес бұрын қолын жууды талап етіңіз
Медициналық жабдықтар мен басқа емделушілерден басқа, ацинетобактерлердің ластануының тағы бір көзі - аурухана қызметкерлері - дәрігерлер, медбикелер, ассистенттер мен техниктер. Олар қолды жуу және тазалықты сақтау арқылы бактериялық инфекциялардың таралуын болдырмауға үйретіледі, бірақ кейбіреулер басқаларға қарағанда бұл туралы ұқыпты. Осылайша, аурухананың барлық қызметкерлеріне сізді емдеуден және қол тигізбестен бұрын қолдарын жуып, құралдарын дезинфекциялауды ескертіңіз немесе сұраңыз.
- Егер оларда алкогольге негізделген қол тазартқышты қолдануды ұсынсаңыз. Сыпайы болыңыз және оларды ренжітпеуге тырысыңыз.
- Бір реттік қолғап кию аурухана қызметкерлерін пациенттерден қорғайды, бірақ күтушілерден ацинетобактерден және басқа зиянды микробтардан қорғау үшін сіздің алдыңызда қолғапты ауыстыруын сұраңыз.
- Қолды тазартатын диспенсерлері ыңғайлы орналасқан ауруханаларда қызметкерлердің гигиеналық талаптары жоғары - 80% дейін немесе одан да көп.
Қадам 7. Тәрбиешілер асептикалық әдістерді қолдануды талап етіңіз
Асептикалық әдістер - бұл аурухана жағдайында қолданылатын кез келген жабдықты немесе емдеу материалдарын зарарсыздандыруға арналған процедуралар. Сізде қолданылатын барлық диагностикалық қондырғылар мен құралдар жаңа болуы керек (ешқашан қолданылмайды), алкогольмен тазартылған немесе стерильді қорғаныс қабығымен жабылған.
- Күтім берушілер әр науқасты емдеуден бұрын қолғаптарын, маскаларын және санитарлық қаптамаларын ауыстыруы керек (сіздің көзқарасыңыз бойынша).
- Күтім берушілер науқастарды емдеу кезінде сақиналар, әшекейлер және тіпті сағаттарды тағуға болмайды, себебі оларды тазалау және тазалау қиын.
2 бөліктің 2 бөлігі: Ацинетобактерлік инфекцияларды емдеу
Қадам 1. Стандартты антибиотиктерді қолданбаңыз
Ацинетобактер, әсіресе бауманныи штаммы, бақылауға және емдеуге өте қиын микробқа төзімді бактериялар ретінде танылады. Жалпы алғанда, ауруханаларда антибиотиктерді шамадан тыс қолдану бұл дәрілерге төзімді «саңырауқұлақтарды» тудырды және өмірге қауіпті ацетинобактерлік инфекциялардың жиілігі артып келеді.
- Осылайша, бірінші, екінші және үшінші буындағы цефалоспориндер, макролидтер мен пенициллиндер ацинетобактерлік белсенділікке қарсы іс жүзінде пайдасыз және олардың өсуіне ықпал етуі мүмкін.
- Ацинетобактер колонизациясынан туындаған ең көп тараған проблемалар - бактериемия (қан инфекциясы), пневмония, менингит, зәр шығару жолдарының инфекциясы және жара инфекциясы.
Қадам 2. Жаңа, күшті антибиотиктерді қолданыңыз
Ацинетобактер микробқа қарсы препараттардың көпшілігіне төзімді, бірақ олардың бәрі жаңа, күшті емес. A. baumannii -ге қарсы әдетте тиімді антибиотиктерге карбапенемдер, Е және В полимиксиндері, сульбактам, пиперациллин/тазобактам, тигециклин және аминогликозидтер жатады. Дәрігердің қайсысын тағайындауы негізінен сіздің бактериялық инфекцияңыздың қай жерде екеніне, иммундық жүйенің онымен қалай күресетініне және жалпы денсаулығыңызға байланысты.
- Жалпы ереже бойынша, карбапенемдер (имипенем, меропенем, дорипенем) A. baumannii емдеуге арналған ең жақсы таңдау болып табылады, дегенмен карбапенемге төзімді Ацинетобактер штамдары АҚШ-та бүкіл әлемде жиі кездеседі.
- A. baumannii -ге қарсы қолданылатын кейбір басқа препараттарға колистин, амикацин, рифампин және миноциклин жатады.
Қадам 3. Оның орнына аралас терапияны қолдануды қарастырыңыз
Аралас терапия - бұл ауру науқаста бір мезгілде екі немесе одан да көп антибиотиктерді қолдану. Бұл препараттарға синергетикалық әсер етеді және оларды күштірек және тиімді етеді - 1-2 соққы тәрізді. Сонымен қатар, жанама әсерлер одан да ауыр болуы мүмкін, оның ішінде асқазан / ішек аурулары, жүрек айнуы, құсу және диарея. Дәрігермен аралас терапияның артықшылықтары мен кемшіліктерін талқылаңыз.
- Жалпы алғанда, рифампицинді имипенем, тобрамицин немесе колистинмен біріктіру, ең болмағанда, ацинетобактер тудыратын пневмонияға қарсы ең тиімді болып табылады.
- Пациенттердің көпшілігі үшін монотерапия (бір ғана антибиотикті қолдану) аралас терапия сияқты тиімді, бірақ егер науқастың иммундық жүйесі әлсіреген науқас болса, комботерапия көбінесе олардың соңғы үміті болып табылады.
Кеңестер
- Ацинетобактерлік инфекциялар денсаулық сақтау ортасынан сирек кездеседі.
- Ацинетобактер үстелдің үстінде немесе басқа беттерде бірнеше ай бойы өмір сүре алады. Бет пен қолды дұрыс тазалау мүмкіндігінше тезірек жүргізілуі керек.
- Таңқаларлықтай, алкоголь негізіндегі қолды тазартқыш қарапайым сабынмен және сумен мұқият жуғаннан гөрі бактерияларды тиімдірек өлтіреді.
- Ацинетобактерлік инфекция әдетте өте ауыр науқастарда болады және олардың өліміне әкелуі мүмкін.
- Ацинетобактерлерді қоршаған ортадан толық жою үшін ағартқышты бірнеше рет тазалау немесе сутегі асқын тотығы сияқты жанбайтын залалсыздандыру жүйесі қажет болуы мүмкін.
