Cauda Equina синдромы (CES) - бұл шұғыл диагнозды және емдеуді қажет ететін жедел медициналық көмек. Емдеу неғұрлым тез жүргізілсе (жұлынның хирургиялық декомпрессиясы арқылы), толық қалпына келу мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады. CES диагнозын қою үшін сіз белгілер мен симптомдарды тануыңыз керек, егер сіз оларды бастан кешірсеңіз, дереу жедел жәрдемге баруыңыз керек. Сіздің дәрігер CES диагнозын растайтын бірқатар диагностикалық зерттеулер мен бағалауды жүргізе алады, сонымен қатар оның себебін анықтайды, сондықтан оны мүмкіндігінше тезірек емдеуге болады.
Қадамдар
3 бөліктің 1 бөлігі: Белгілер мен симптомдарды тану
Қадам 1. Аяқтардағы ауырсынуды және/немесе жүру кезінде қиындықтарды қадағалаңыз
Cauda Equina синдромы (CES) жұлынның төменгі жағындағы нервтерге әсер ететіндіктен және бұл нервтердің көпшілігі сіздің аяқтарыңызға өтетіндіктен, CES ерте сатыларда бір немесе екі аяғынан тарайтын ауырсынуды және/немесе қозғалуды тудыруы мүмкін. сіздің аяқтарыңыз немесе бұрынғыдай жеңіл жүру.
Қадам 2. Егер сізде қуық және/немесе ішек функциясының бұзылуы болса, дереу дәрігерге қаралыңыз
Егер сіз зәр шығара алмасаңыз (яғни, ол қуықта жиналып, зәр шығара алмасаңыз), жедел жәрдем бөліміне барыңыз. Егер сіз зәрді бақылай алмасаңыз (яғни зәрді еріксіз ағызсаңыз), бұл CES -тің тағы бір ықтимал белгісі. Сол сияқты кенеттен ішекті басқара алмау (нәжістің абайсызда өтуі немесе тік ішектен нәжістің ағып кетуі сияқты) CES мүмкін белгісі. Мұның бәрі медициналық көмек пен бағалауды қажет етеді.
3 -қадам. Егер сіз жыныстық қатынаста ерекше қиындықтарға тап болсаңыз, назар аударыңыз
Егер сізде жыныстық сезіміңіздің және/немесе эрекция және/немесе оргазм қабілетінің кенеттен және ерекше төмендеуі байқалса, бұл CES потенциалды белгісі болуы мүмкін. Дереу медициналық көмекке жүгініңіз.
4 -қадам. «Седральды аймақта» ессіздікке назар аударыңыз
«Егер сіз« ер -тоқым аймағында »ұйқышылдықты байқасаңыз (жамбас аймағының суретін көріңіз, егер сіз оның үстіне отыратын болсаңыз), бұл аймақ -« қызыл ту »(алаңдатарлық) симптом. дереу дәрігерге қаралу қажет. Жыныс мүшелерінің («седла») аймағындағы ұйқышылдық қалыпты емес, және бұл жақындап келе жатқан (немесе бұрыннан бар) БЭК белгісі болуы мүмкін.
Қадам 5. Төменгі арқадағы ауырсынуға назар аударыңыз
Төменгі арқада әлсіздік пен ауырлық сезімі пайда болуы мүмкін. Бұл қызыл жалаушаның тағы бір белгісі және ол қарқындылығы бойынша өзгеруі мүмкін немесе уақыт өте келе баяу өсуі мүмкін.
Қадам 6. Рефлекстердің жоғалуы туралы біліңіз
Сіз тобық пен тізе рефлексінің төмендегенін байқай аласыз. Сондай -ақ, анус пен жыныс мүшелерінің арасында орналасқан анус пен булбоспонгиоз бұлшықеттерінде рефлекстердің нашарлауы мүмкін.
7 -қадам. Сізде соңғы кездері «инциденттік оқиғалар болған -болмағаны туралы ойланыңыз
«Көбінесе CES жұлынның жарақатын немесе басқа проблеманы тудыратын оқиғадан кейін болады. Білу керек нәрселер сіздің CES қаупін едәуір арттырады:
- Жақында болған инфекция (бұл жұлынға таралуы мүмкін)
- Жақында артқы ота жасалды
- Соңғы кездегі жарақат, мысалы, апат немесе басқа жарақат
- Қатерлі ісік тарихы (кейде қатерлі ісік метастаздары омыртқаға таралуы мүмкін, бұл жүйке тамырларының қысылуына әкеледі)
Қадам 8. Егер сіз «қызыл жалаушаның» белгілерін байқасаңыз, дереу жедел жәрдем бөлмесіне барыңыз
Егер сізде осы мақалада сипатталған симптомдардың кез келгені байқалса - аяқтың ауыруы және/немесе жүрудің қиындауы, арқадағы ауыр ауру немесе емізік аймағының ауыруы немесе ұйқышылдық, қуықтың және/немесе ішектің дисфункциясы, аяқ -қол рефлекстерінің төмендеуі, жыныстық өзгерістердің кенеттен өзгеруі инциденттерді тудыратын функция - бұл сізге жақын арада жедел жәрдем бөлмесіне бірден бару. Күтуге немесе күдіктенуге кеткен уақыт-бұл сіздің ұзақ мерзімді қызметіңіз бен денсаулығыңызға зиян тигізуі мүмкін жоғалған қымбат уақыт.
3 бөліктің 2 бөлігі: Диагностикалық тесттер мен емтихандарды алу
Қадам 1. Дәрігерге неврологиялық емтихан тапсырыңыз
Дәрігер сіздің рефлекстеріңізді, төменгі аяқтарыңыздың қозғалу қабілетін, аяқтың бұлшық еттеріне қарсылық көрсеткен кездегі күшіңізді және теріңізді әртүрлі заттармен тексергенде сезіміңізді тексереді. Егер олардың кез келгені қалыптан тыс болса, бұл потенциалды Cauda Equina синдромының (CES) көрсеткіші болуы мүмкін.
- Сіздің дәрігер аяқтарыңызбен және аяқтарыңызбен жүруді сұрап, сіздің қозғалғыштығыңызды және үйлестірушілігіңізді тексере алады.
- Ол сіз алға, артқа және әр жаққа еңкейгенде ауырсынуды тексереді.
- Сіздің дәрігер сіздің анальды сезіміңізді және рефлекстеріңізді тексереді, себебі бұл жерде ауытқулар CES диагностикасының негізгі аспектілері болып табылады.
Қадам 2. КТ немесе МРТ алу
Егер сіздің симптомдарыңыз сізде CES болуы мүмкін екенін көрсетсе, онда сіз мүмкіндігінше тезірек бейнелеу сынағын (КТ немесе МРТ) алуыңыз керек. Бейнелеу сынағы дәрігерге жұлыныңызды, оның ішінде жүйке тамырларын көруге мүмкіндік береді, егер олардың қысылуына не себеп болатынын бағалауға мүмкіндік береді. КТ немесе МРТ -да анықталуы мүмкін жұлынның қысылуының мүмкін көздері:
- Омыртқаның бастапқы ісігі немесе қатерлі ісік метастаздары
- Омыртқаңыздағы грыжа тәрізді диск
- Сүйек шпорлары
- Жұлынға енген инфекция
- Жұлынның сынуы
- Кез келген себеппен жұлын каналының тарылуы
- Омыртқаның қабыну аурулары, мысалы, анкилозды спондилит (қабыну артриті)
- Омыртқадан қан кету
3 -қадам. Миелограммды алыңыз
КТ немесе МРТ стандартты бейнелеуден басқа, сіз миелограмм деп аталатын нәрсені де ала аласыз. Бұл кезде жұлынның жұлын сұйықтығына контрастты материал енгізіледі, содан кейін рентгендік сурет түсіріледі.
- Контраст сіздің жұлын бағанасында ауытқулар немесе ығысулар бар -жоғын анық көруге мүмкіндік береді.
- Миелограммада дискілер, сүйектердің жарылуы немесе ісіктері көрсетілуі мүмкін, олардың барлығы CES тудыруы мүмкін.
Қадам 4. Төменгі аяғындағы неврологиялық жүйке сынағын алыңыз
Неврологиялық зерттеулер CES растауға көмектеседі және мүмкіндігінше тезірек жүргізілуі керек. Сіздің дәрігеріңіз келесі сынақтарды жүргізе алады:
- Нерв өткізгіштігінің жылдамдығы (NCV) - Бұл тест нерв арқылы қозғалатын электрлік импульстің жылдамдығын өлшейді. Бұл тест жүйке зақымының бар -жоғын және қаншалықты болатынын анықтай алады. Жүйке бір шетіне бекітілген электродтық патч арқылы қоздырылады, ал электрлік импульс басқа патчпен жазылады.
- Электромиография (ЭМГ) - Бұл тест көбінесе NCV -мен бір мезгілде жасалады және бұлшықеттердегі электрлік белсенділікті өлшейді.
3 бөлімнің 3 бөлігі: Кауда Эквина синдромын емдеу
Қадам 1. Шұғыл операция жасаңыз
Егер сізде Кауда Эквина синдромы (CES) диагнозы қойылса, нейрохирургке шұғыл түрде ота жасау қажет. Мүмкіндігінше хирургия симптомдар пайда болғаннан кейін 48 сағат ішінде жасалуы керек, және неғұрлым тезірек жасалса, соғұрлым жақсы.
- Операция жұлынды қысатын кез келген материалды (мысалы, ісік немесе инфекция) алып тастаудан тұрады.
- Мақсат - негізгі себептерді (жұлынның қысылуының себебі) емдеу арқылы жүйке тамырларынан кернеу жойылады және сіз өз функцияңызды қалпына келтіре аласыз деп үміттенесіз.
Қадам 2. CES-тен кейін мүмкін болатын ұзақ мерзімді салдарға дайын болыңыз
Симптомдар пайда болғаннан кейін хирургиялық емді қаншалықты тез қабылдағаныңызға, сондай-ақ жұлында пайда болған неврологиялық (жүйке) компромисс дәрежесіне байланысты, сіз CES-тен кейін ұзақ мерзімді симптомдар немесе мүгедектікпен қалуыңыз мүмкін. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Созылмалы ауырсыну-кейбір адамдар CES-тен кейінгі жүйке ауруын жеңілдету үшін ұзақ мерзімді дәрі-дәрмектерді қажет етеді.
- Несепағардың немесе ішектің дисфункциясы - кейбір адамдар, CES -ті хирургиялық шешкеннен кейін де, қуықпен және/немесе ішектің бақылауымен күресуді жалғастырады. (Алайда, бұл жерде жақсы жаңалық - қуық пен ішектің қызметі операциядан кейінгі жылдары жиі жақсарады; басқа зардап шеккен аймақтарға қарағанда, функцияның қалпына келуіне көп уақыт кетуі мүмкін.)
- Жыныстық проблемалар - пациенттерге жыныстық функцияны қалпына келтіру қиын болса, көмек сұрап секс -терапевтпен кеңесу ұсынылады.
- Қозғалтқыш проблемалары - жаяу жүру немесе басқа қозғалыс міндеттерін орындау, әсіресе төменгі аяқтармен.
Қадам 3. Неліктен шұғыл түрде емделу маңызды екенін түсініңіз
Егер сіз әлеуетті БЭК белгілері мен белгілерін сезінсеңіз және дереу медициналық көмекке жүгінбесеңіз, бұл сіздің төменгі аяқтарыңыздың тұрақты салдануына, жыныстық функция мен сезімталдықтың тұрақты жоғалуына және/немесе қуықтың немесе ішектің созылмалы бұзылуына әкелуі мүмкін. Айтудың қажеті жоқ, бұл сіз аулақ болғыңыз келетін нәрселер! Сондықтан, егер күмәндансаңыз, сіздің белгілеріңіз бен белгілеріңізді бағалау үшін жергілікті жедел жәрдем бөлмесіне барыңыз, егер сіз CES -ті дамытып жатсаңыз, оның мүмкіндігінше тез емделуін және шешілуін қамтамасыз етіңіз.
