Пириформис синдромы - бұл жамбасты айналдыруға көмектесетін бұлшықеттердің ең үлкені - пириформис жұлыннан төменгі арқаға және аяқтарыңызға созылатын сіатикалық нервті қысқанда пайда болатын ауыр жағдай. Бұл қысу төменгі арқа, жамбас және бөкселерде ауырсынуды тудырады. Пириформис синдромының болуы медициналық қоғамдастықта даулы мәселе болып табылады: кейбіреулер бұл аурудың диагнозы тым жоғары деп санайды, ал басқалары бұл диагнозды жеткіліксіз деп санайды. Пириформ синдромын тек білікті дәрігер анықтай алады. Дегенмен, сіз симптомдарды тануды және дәрігерге барудан не күту керектігін біле аласыз.
Қадамдар
4 бөлімнің 1 бөлігі: Сіздің тәуекел факторларыңызды түсіну
Қадам 1. Сіздің жынысыңыз бен жасыңызды ескеріңіз
Зерттеулер көрсеткендей, әйелдер пириформис синдромымен еркектерге қарағанда алты есе жиі ауырады. Пириформис синдромы 30-50 жас аралығындағы адамдарда жиі кездеседі.
- Әйелдер арасында диагноз қоюдың жоғары қарқынын ерлер мен әйелдердің жамбас сүйектеріндегі биомеханиканың айырмашылығымен түсіндіруге болады.
- Әйелдерде жүктілік кезінде пириформ синдромы дамуы мүмкін. Жүктілік кезінде жамбас кеңейгендіктен, бекітілген бұлшықеттердің жиырылуына әкелуі мүмкін. Жүкті әйелдерде баланың салмағына сәйкес жамбас қисаюы жиі дамиды, бұл бекітілген бұлшық еттердің қысылуына әкелуі мүмкін.
Қадам 2. Өз денсаулығыңызды бағалаңыз
Егер сізде бел ауруы сияқты басқа да медициналық жағдайлар болса, сізге пириформис синдромы диагнозы қою ықтималдығы жоғары болуы мүмкін.
15% жағдай туа біткен немесе құрылымдық аномалияға байланысты, пириформис бұлшықеті мен сиқалық жүйке арасындағы байланысқа байланысты
Қадам 3. Сіздің әрекеттеріңізді қарастырыңыз
Пириформис синдромы жағдайларының көпшілігі дәрігерлердің «макротраумалар» немесе «микротраумалар» деп атайды.
- Макротравма құлау немесе көлік апаты сияқты елеулі травматикалық оқиғадан туындайды. Жұмсақ тіндердің қабынуына, бұлшықеттердің спазмына және нервтердің қысылуына әкелетін бөкселердің макро-жарақаты пирифорис синдромының жалпы себебі болып табылады.
- Микротравма - бұл аймаққа қайталанатын жеңіл жарақаттың үлгісі. Мысалы, алыс қашықтыққа жүгірушілер аяқтарын тұрақты микрожарақатқа ұшыратады, нәтижесінде жүйке қабынуы мен бұлшықет спазмы пайда болуы мүмкін. Жүгіру, серуендеу, баспалдақпен көтерілу немесе тіпті ұзақ отыру сіздің пириформис бұлшық еттеріңіздің сіатикалық нервті қысуына және ұстап қалуына әкеліп соғуы мүмкін.
- Пириформис синдромын тудыруы мүмкін микротравманың тағы бір түрі - «әмиян невриті». Бұл жағдай адамның қалтасында әмиянды (немесе ұялы телефонды) ұстағанда пайда болуы мүмкін, ол тітіркенуді тудыруы мүмкін.
4 -тің 2 -бөлігі: Симптомдарды тану
Қадам 1. Ауырсынудың көзін, түрін және қарқындылығын бақылаңыз
Пириформис синдромының жиі кездесетін белгілерінің бірі - пирифорис орналасқан бөкселерде ауырсыну. Егер сіз үнемі бөкселердің бірінде өткір ауырсынуды сезінсеңіз, сізде пириформис синдромы болуы мүмкін. Бұл ауруды көрсетуі мүмкін басқа да ауырсыну:
- Жамбастың артқы жағына, кейде бұзаудың артына және табанға тарайтын ауырсыну.
- Бөкселердің артқы жағына тигізгенде ауырсыну.
- Бөксеңіздегі тығыздық.
- Жамбасты айналдыру кезінде ауырсыну күшейеді.
- Қозғалыс кезінде жақсарады және бір орында отырғанда күшейеді.
- Позицияның өзгеруімен толық басылмайтын ауырсыну.
- Жамбас пен жамбас аймағының ауыруы. Бұл әйелдердің жыныс еріндерінде және еркектерде скотумдағы ауырсынуды қамтуы мүмкін.
- Әйелдерде диспареуния (ауыратын жыныстық қатынас).
- Іштің ауыруы.
2 -қадам. Жүрісіңізді бағалаңыз
Пириформис синдромынан туындаған сіатикалық нервтің қысылуы жаяу жүруді қиындатады. Сіздің аяғыңыз әлсіреген сияқты болуы мүмкін. Жаяу жүру қиын болған кезде іздеуге болатын екі негізгі нәрсе:
- Антальгиялық жүріс, бұл ауырсынуды болдырмау үшін дамитын жүрісті білдіреді. Әдетте бұл ауырсынуды сезінбеу үшін жүрістің ақсап кетуіне немесе қысқаруына әкеледі.
- Аяқтың төмендеуі, бұл сіздің төменгі аяғыңыздың ауырсынуына байланысты сіздің алдыңғы аяғыңыз бақылаусыз төмендеген кезде. Мүмкін сіз аяғыңызды бетіңізге қарай тарта алмайсыз.
Қадам 3. Қышу немесе ұйқышылдыққа назар аударыңыз
Пириформис синдромына байланысты сіздің жүйке нерві қысылған кезде, сіз аяғыңызда немесе аяғыңызда ұйқышылдық немесе шаншу сезімін бастай аласыз.
Бұл сезімдер немесе «парестезиялар» «түйреуіштер мен инелер», ұйқышылдық немесе шаншу түрінде көрінуі мүмкін
4 -тің 3 -бөлігі: Медициналық диагнозды іздеу
Қадам 1. Маманға баруды қарастырыңыз
Пириформис синдромын диагностикалау қиын, себебі оның симптомдары әдетте бел белінің радикулопатиясымен бірдей (белдегі ауырсынудан туындаған аяқтың ұйып қалуы). Екі жағдай да иық нервінің қысылуынан туындайды. Жалғыз айырмашылық - сиқалық нервтің қай жерде қысылатынында. Пириформис синдромы төменгі арқадағы аурудан әлдеқайда сирек кездеседі және алғашқы медициналық көмек дәрігерлерінің көпшілігінде бұл синдром бойынша көп дайындық жүргізілмейді. Оның орнына ортопедке, физикалық медицина маманына немесе остеопатикалық дәрігерге баруды қарастырыңыз.
Маманға жолдама сұрау үшін сізге бірінші кезекте алғашқы медициналық көмек дәрігеріне қаралу қажет болуы мүмкін
2 -қадам. Пириформис синдромына нақты тест жоқ екенін біліңіз
Дәрігерге диагноз қоймас бұрын кең көлемді физикалық емтихан тапсыру және тест тапсыру қажет болуы мүмкін.
Кейбір сынақтар, мысалы, МРТ, КТ немесе жүйке өткізгіштігін зерттеу, грыжа тәрізді диск сияқты басқа жағдайларды болдырмау үшін қолданылуы мүмкін
3 -қадам. Дәрігерге диагностикалық зерттеулер жүргізуді тапсырыңыз
Сізде пириформис синдромы бар -жоғын анықтау үшін сіздің дәрігеріңіз сіздің жаттығуларыңызды бағалаудан бастайды, ол сізге бірнеше жаттығуларды орындауды сұрайды, соның ішінде аяқтың тік көтерілуі мен аяқтың айналуы. Пириформис синдромының болуын көрсететін басқа да бірқатар зерттеулер бар, соның ішінде:
- Лазег белгісі: Сіздің дәрігеріңіз сізден шалқасынан жатуды, жамбасыңызды 90 градус бұрышқа бүгуді және тізеңізді тік созуды сұрайды. Лазегтің оң белгісі пириформис бұлшықетіне қысым осы күйде болған кезде ауырсынуды тудыратынын білдіреді.
- Фрайберг белгісі: Бұл тестте сіздің дәрігеріңіз іште айналады және сіздің арқаңызда жатқанда аяғыңызды көтереді. Бұл қозғалысты орындау кезінде бөкселердегі ауырсыну пириформис синдромын көрсетуі мүмкін.
- Қарқын белгісі: Бұл тестте сіз әсер етпейтін жағында жатасыз. Сіздің дәрігер жамбасыңыз бен тізеңізді бүгеді, содан кейін тізеңізді басу кезінде жамбасыңызды айналдырады. Егер сіз ауырсынуды сезсеңіз, сізде пириформис синдромы болуы мүмкін.
- Дәрігер сонымен қатар сіздің жамбас сүйектеріңіздің бірінде пириформис бұлшықеті өтетін үлкен саусақты «пальпациялауы» (саусақтарыңызбен тексеруі) мүмкін.
Қадам 4. Сенсорлық өзгерістерді тексеріңіз
Сіздің дәрігеріңіз зақымдалған аяғыңызды сенсорлық өзгерістерге немесе сезім жоғалуына тексеруі мүмкін. Мысалы, сіздің дәрігеріңіз зақымдалған аяғыңызға жеңіл тигізуі немесе сенсация тудыру үшін құрал қолдануы мүмкін. Зардап шеккен аяғы сезімтал аяққа қарағанда айтарлықтай аз болады.
5 -қадам. Дәрігерге бұлшықеттеріңізді тексеріңіз
Дәрігер бұлшықет күші мен мөлшерін тексеруі керек. Сіздің зақымдалған аяғыңыз әлсіз болады және сіздің әсер етпеген аяғыңыздан қысқа болуы мүмкін.
- Дәрігер piriformis бұлшықетінің жағдайын анықтау үшін сіздің глутеусыңызды (бөксеңіздегі ең үлкен бұлшықетті) пальпациялай алады. Бұлшықет өте тығыз және жиырылған кезде, ол шұжық сияқты сезінуі мүмкін.
- Дәрігер сондай -ақ, сіздің глютеус бұлшықетіне қысыммен ауыратын ауырсынуды тексереді. Егер сіз бөкселерде немесе жамбас аймағында ауырсынуды немесе нәзікті сезінсеңіз, бұл сіздің пириформис бұлшықетінің жиырылғанын көрсетеді.
- Сіздің дәрігеріңіз глутеальды атрофияны (бұлшықеттің қысқаруын) тексеруі мүмкін. Пириформ синдромының созылмалы жағдайында бұлшықет қурай бастайды және кішірейеді. Мұны визуалды асимметриядан байқауға болады, онда зақымдалған бөксе зақымдалмаған бөксеге қарағанда кішірек.
Қадам 6. КТ немесе МРТ сұраңыз
Дәрігерлер физикалық тестілеу арқылы белгілерді тексере алатын болса, қазіргі уақытта пириформис синдромын толық анықтай алатын диагностикалық зерттеулер жоқ. Осыған байланысты сіздің дәрігеріңіз басқа бір нәрсенің сіздің нервті қысатындығын анықтау үшін компьютерлік томографияға (CAT немесе CT сканерлеуі) және/немесе магнитті -резонансты томографияға (MRI) тапсырыс бере алады.
- Компьютерлік томография компьютерлік процестерді рентген сәулесімен қолданып, денеңіздің ішкі көрінісін 3D түрде жасайды. Бұған омыртқаның көлденең көрінісін алу арқылы қол жеткізіледі. КТ сканерлеуі пириформис бұлшықетінің жанында ауытқулар бар -жоғын анықтауға көмектеседі және артритикалық өзгерістерді бақылай алады.
- МРТ радио толқындары мен күшті магниттік өрістерді қолданып, денеңіздің ішкі көрінісін жасайды. МРТ төменгі арқадағы ауырсынуды немесе сіатикалық нервтің басқа себептерін жоққа шығара алады.
Қадам 7. Дәрігеріңізбен электромиографиялық зерттеу туралы сөйлесіңіз
Электромиография бұлшықеттердің электрмен қозған кездегі реакциясын тексереді. Бұл әдіс дәрігерде пириформис синдромы немесе грыжа бар -жоғын анықтауға тырысқанда жиі қолданылады. Егер сізде пириформис синдромы болса, пириформистің айналасындағы бұлшықеттер электромиографияға қалыпты түрде жауап береді. Екінші жағынан, сіздің piriformis бұлшықеті мен gluteus maximus электр энергиясына қалыпты әсер етеді. Егер сізде грыжа дискісі болса, онда бұл аймақтағы барлық бұлшықеттер қалыпты емес әсер етуі мүмкін. Электромиографиялық сынақтар екі компоненттен тұрады:
- Нерв өткізгіштігін зерттеу моторлы нейрондарды бағалау үшін теріңізге жабысқан электродтарды қолданады.
- Иненің электродтық емтиханы бұлшықеттердің электрлік белсенділігін бағалау үшін бұлшықеттеріңізге енгізілген кішкентай инені қолданады.
4 бөлімнің 4 бөлігі: Пириформис синдромын емдеу
Қадам 1. Ауырсынуды тудыратын әрекеттерді тоқтатыңыз
Дәрігер жүгіру немесе велосипед тебу сияқты ауруды тудыратын әрекеттерді уақытша тоқтатуды ұсынуы мүмкін.
- Егер сіздің ауырсынуыңыз ұзақ отырудың қысымынан туындаса, тұру және созылу үшін үнемі үзіліс жасаңыз. Дәрігерлер әр 20 минут сайын тұруға, серуендеуге және сәл созылуға кеңес береді. Егер сіз ұзақ уақыт көлік жүргізсеңіз, тұрып, созылу үшін жиі үзіліс жасаңыз.
- Ауырсынуды тудыратын орындарда отырудан немесе тұрудан аулақ болыңыз.
Қадам 2. Физиотерапияны алыңыз
Физиотерапиялық емдеу әдетте пайдалы, әсіресе егер ол ерте басталса. Сіздің дәрігеріңіз физиотерапевтпен бірге сізге сәйкес режимді ойлап табуы мүмкін.
- Сіздің физиотерапевт сізге созылу, иілу, аддукция және айналу жаттығуларының тізбегі бойынша бағыт беруі мүмкін.
- Глутеальды және лумбосакральды аймақтарға жұмсақ тіндердің массажы тітіркенуді басуға көмектеседі.
Қадам 3. Баламалы медицинаны қарастырыңыз
Хиропрактика, йога, акупунктура және массаж пирифорис синдромын емдеу үшін қолданылған.
Баламалы медицина әдістері әдетте дәстүрлі медициналық әдістермен бірдей дәрежеде ғылыми түрде зерттелмегендіктен, емдеуді бастамас бұрын дәрігермен осы әдістерді талқылауды қарастырғыңыз келуі мүмкін
Қадам 4. Триггерлік нүктелік терапияны қарастырыңыз
Кейде пириформис симптомдары қоздырғыш нүктелерден туындауы мүмкін, немесе әдетте бұлшықет түйіндері деп аталады. Бұл түйіндер әдетте пириформис немесе глутеальды бұлшықеттерде болады. Бұл түйіндерге қысым жергілікті және анықталған ауырсынуды тудыруы мүмкін. Көбінесе триггерлік нүктелер «пириформис синдромын» еліктей алады. Бұл көптеген медициналық сынақтардың теріс нәтиже беруінің бір себебі және дәрігерлер бұл жағдайды диагноз қоюының себебі болуы мүмкін.
Массаж терапевті, хиропрактор, физиотерапевт немесе тіпті дәрігер сияқты триггерлік нүкте терапиясы бойынша дайындықтан өткен денсаулық сақтау маманын іздеңіз. Егер себеп триггерлік нүктелер болса, акупрессура, созылу және күшейту жаттығуларының комбинациясы жиі ұсынылады
Қадам 5. Дәрігерден созылу режимін сұраңыз
Сіздің физиотерапевт жасайтын жаттығулардан басқа, дәрігер сізге үйде жаттығулар жасауға кеңес бере алады. Жалпы жаттығуларға мыналар жатады:
- Жатқанда бүйірден бүйірге айналдыру. Сіз екі жағында жатқанда тізеңізді бүгіңіз және созыңыз. Қайталаңыз, кезекпен, бес минут.
- Қолдарыңызды босаңсытып, екі жағыңызда тұрыңыз. Бір минут бойы жағына қарай айналдырыңыз. Әр бірнеше сағат сайын қайталаңыз.
- Арқаңызда жатыңыз. Қолдарыңызбен жамбастарыңызды көтеріңіз және велосипед мінгендей аяқтарыңызды педальдаңыз.
- Бірнеше сағат сайын алты рет тізе бүгіңіз. Қажет болса, тіреу үшін үстелді немесе орындықты қолдануға болады.
Қадам 6. Жылу және суық терапиясын қолданыңыз
Ылғалды жылуды қолдану бұлшықеттерді босатады, ал жаттығудан кейін мұзды қолдану ауырсынуды және қабынуды төмендетуі мүмкін.
- Жылуды жағу үшін, жылытқыш жастықшаны қолданып көріңіз немесе дымқыл сүлгіні микротолқынды пешке бірнеше секунд қойыңыз, сонымен қатар пирифорис синдромының кернеуі мен тітіркенуін жеңілдетуге көмектесетін жылы ваннаны қабылдауға болады. Денеңіздің суда жүзуіне мүмкіндік беріңіз.
- Суық тию үшін сүлгімен немесе суық пакетке оралған мұзды қолданыңыз. Мұзды немесе суық пакетті 20 минуттан артық қолданбаңыз.
Қадам 7. NSAID ауырсынуды басатын құралдарды қолданыңыз
Стероид емес қабынуға қарсы препараттар немесе ҚҚСП ауырсынуды және қабынуды жеңілдетуге көмектеседі. Әдетте олар пириформис синдромының ауруы мен қабынуын емдеуге ұсынылады.
- Жалпы NSAID -ке аспирин, ибупрофен (Мотрин, Адвил) және напроксен (Алеве) жатады.
- NSAID қолданбас бұрын дәрігерден сұраңыз. Олар басқа дәрі -дәрмектермен немесе медициналық жағдайлармен өзара әрекеттесе алады.
- Егер ҚҚСП жеткілікті жеңілдік бермесе, сіздің дәрігер бұлшықет босаңсытқыштарды тағайындауы мүмкін. Бұларды нұсқаулық бойынша қолданыңыз.
Қадам 8. Дәрігерден инъекция туралы сұраңыз
Егер сіз пириформис аймағында ауырсынуды жалғастыра берсеңіз, дәрігермен анестетиктер, стероидтер немесе ботокс болуы мүмкін жергілікті инъекциялар туралы сөйлесіңіз.
- Лидокаинді немесе бупивакаинді тікелей инъекция нүктесіне енгізетін анестетикалық инъекциялар 85% жағдайда сәтті емдейді.
- Егер жергілікті анестетиктер сіздің ауырсынуыңызды жеңілдетпесе, дәрігер стероидтерді немесе А типті ботулинді токсинді (ботокс) енгізуді ұсынуы мүмкін, олардың екеуі де бұлшықет ауырсынуын жеңілдетеді.
Қадам 9. Дәрігермен хирургиялық әдістер туралы кеңес алыңыз
Хирургия пирифорис синдромының соңғы емі болып саналады және барлық басқа әдістер таусылғанша қолданылмайды. Алайда, егер басқа емдеу әдістерінің ешқайсысы сіздің ауырсынуды жеңілдетпесе, сіз хирургиялық араласу мүмкіндігі туралы дәрігеріңізбен кеңесуді қалауыңыз мүмкін.
