Егер сіз поликистозды аналық без синдромымен (PCOS) ауырсаңыз, сіз жалғыз емессіз. Бала туу жасындағы американдық әйелдердің 5-10% -ы PCOS-тың қандай да бір түрінен зардап шегеді деп есептеледі және бұл әйел бедеулігінің негізгі себебі болып табылады. Бұл жасөспірімдер мен ересек әйелдерде жиі кездесетін болса да, PCOS 11 жасында қыздарда пайда болуы мүмкін. PCOS -пен ауыратын әйелдердің 70% -на дейін диагноз қойылмайды. PCOS бар әйелдер көбінесе инсулинге төзімділіктен зардап шегеді, онда сіздің денеңіз инсулин шығарады, бірақ оны тиімді пайдаланбайды. PCOS бар әйелдерде көбінесе инсулинге төзімділік немесе 2 типті қант диабеті бар. PCOS емделмесе де, сіз оның белгілерін емдеу үшін дәрігермен жұмыс жасай аласыз.
Қадамдар
4 -ші әдіс 1: Дәрігермен сөйлесу
Қадам 1. Дәрігерлер PCOS диагнозын біліңіз
PCOS диагностикалық критерийлері «Роттердам критерийлері» болып табылады. PCOS диагнозын келесі критерийлердің екеуі болған кезде қоюға болады:
-
Андрогеннің артық болуы. Андрогендер - ерлер де, әйелдер де шығаратын гормондар. Алайда, олар еркектерде жоғары деңгейде кездеседі. Әйелдерде андрогеннің жоғарылауы келесі белгілерді тудыруы мүмкін:
- гирсутизм (шаштың қалыпты немесе шамадан тыс өсуі)
- безеу
- андрогендік алопеция (еркек пішінді таздық немесе шаштың түсуі/түсуі)
- салмақтың жоғарылауы, әсіресе іш аймағында локализацияланған
-
Овуляциялық дисфункция. Овуляциялық дисфункцияның жиі кездесетін белгісі - етеккір циклінің тұрақты болмауы.
- Жиі қан кету (жиі 21 күн сайын) овуляциялық дисфункцияның белгісі болуы мүмкін.
- Сирек қан кету (әр 35 күнде жиі емес) овуляциялық дисфункцияның белгісі болуы мүмкін.
-
Аналық бездердің поликистозы. Аналық безді ультрадыбыстық зерттеу қажет. Дәрігер сіздің аналық безіңізді тексереді:
- Екі жақты ұлғаю (> 10 см)
- Фолликулалардың саны мен мөлшері (әдетте 12 немесе одан да көп, өлшемі 2-9 мм)
- Ұқсас мөлшердегі бірнеше фолликулалар
- Інжу көрінісін бере алатын фолликулалардың шеткі орналасуы
Қадам 2. Дәрігерге бару үшін жазылыңыз
PCOS диагнозын растайтын бірде -бір тест жоқ. Сіздің дәрігеріңіз бірнеше емтихандар мен сынақтардан өтуі керек. Сіздің алғашқы медициналық көмек дәрігеріңіз немесе гинекологыңыз әдетте негізгі емтихандар мен тесттерді жасай алады. Ол сізге қосымша тексерулер үшін маманға жіберуі мүмкін.
- Егер сізде PCOS бар болса және жүктілік кезінде қиындықтар туындаса және жүкті болғыңыз келсе, сізге репродуктивті эндокринологқа жүгінуге болады. Бұл дәрігерлер құнарлылықты жоғарылату мақсатында PCOS емдеуге маманданған.
- Егер сізде PCOS бар болса, бірақ жүкті болғыңыз келмесе немесе жүктілік кезінде қиындықтар болмаса, сізге медициналық эндокринологқа жүгінуге болады.
Қадам 3. Дәрігермен симптомдар туралы сөйлесіңіз
PCOS көптеген симптомдарды тудыруы мүмкін болғандықтан, дәрігерге сізде болып жатқан барлық белгілер туралы айту маңызды. Егер сіз симптомдар байланысты емес деп ойласаңыз да, дәрігерге сізде болған белгілер туралы толық есеп беріңіз.
Дәрігерге толық медициналық тарих беріңіз. Кез келген отбасы мүшелерінде немесе туыстарында қант диабеті, инсулинге төзімділік немесе андрогеннің асып кету белгілері бар -жоғын ескеріңіз
Қадам 4. Қандай медициналық процедураларды күту керектігін біліңіз
Сіздің дәрігеріңіз PCOS бар -жоғын анықтауға көмектесу үшін бірнеше емтихандар мен тесттерді өткізеді. Сіз келесі процедураларды жалпы дәрігеріңізбен немесе гинекологыңызбен немесе эндокринологпен жасай аласыз.
- Медициналық тарих. Дәрігер сіздің етеккіріңіз, салмағыңыз және басқа белгілер туралы сұрайды. Мүмкін, сізде қант диабеті, инсулинге төзімділік немесе PCOS диагнозы қойылған туыстарыңыз бар ма деп сұрайды.
- Физикалық емтихан. Мүмкін сізде қан қысымы, BMI және шаштың өсуі тексеріледі. PCOS -тың басқа белгілерін, мысалы, безеу мен шаштың түсуін, осы емтихан кезінде тексеруге болады.
- Жамбас емтиханы. Сіздің дәрігеріңіз ісінуді немесе өсуді тексергісі келуі мүмкін. Әдетте, бұл емтихандар қолмен (дәрігер қолын жамбас аймағын тексеру үшін қолданады) және ультрадыбыстық зерттеу арқылы.
- Қан анализдері. Әдетте, дәрігер қандағы андрогендер мен глюкозаның (қанттың) деңгейін тексереді. Ол сондай -ақ талдау үшін зәрді жинауды сұрауы мүмкін.
Қадам 5. Дәрігерге сұрақтар қойыңыз
Сізге PCOS диагнозы қойылғаннан кейін дәрігерге қоюға болатын бірнеше сұрақтар бар. Келесі сұрақтарды қоюды қарастырыңыз:
- Менің белгілерімді жақсартатын қандай дәрі -дәрмектер бар?
- Менің жүкті болу қабілетімді жақсартатын дәрі -дәрмектер бар ма?
- Бұл жағдайды басқа медициналық жағдайлармен бірге шешу үшін не істеуім керек?
- Мен емдеуден қандай жанама әсерлерді күтуге болады?
- PCOS әсерінен денсаулыққа қандай ұзақ мерзімді әсер етуі мүмкін?
2 -ші әдіс 4: дәрі -дәрмектер мен емдеу нұсқаларын түсіну
Қадам 1. Гормоналды босануды бақылауды қарастырыңыз
Егер сіз жүкті болғыңыз келмесе, дәрігермен гормоналды контрацепция туралы сөйлесуді қарастырыңыз. Эстроген мен прогестин бар «аралас» босануды бақылау таблеткалары сіздің етеккір цикліңізді реттеуге, ерлер гормонының деңгейін төмендетуге және безеуді кетіруге көмектеседі. Олар сонымен қатар эндометриялық қатерлі ісік даму қаупін азайтады. Бұл гормондар бар тері жамылғылары мен вагинальды сақиналар да опция болуы мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз сізге сәйкес келетін нұсқаны табуға көмектеседі.
Құрамында тек прогестерон бар дәрілер комбинациялы босануды бақылаудың кейбір артықшылықтарын ұсынады. Олар сіздің етеккіріңізді бақылауға және эндометриялық қатерлі ісік қаупін азайтуға көмектеседі. Алайда, олар андрогеннің артық болуына байланысты белгілерге, мысалы, безеу мен шаштың өсуіне көмектеспейді
Қадам 2. Дәрігерден метформин туралы сұраңыз
Метформин (Глюкофаг, Фортамет және т.б.) - 2 типті қант диабетіне арналған ауызша дәрі. Сіздің дәрігеріңіз инсулинге төзімділікті емдеу және денеңіздегі инсулин деңгейін төмендету үшін метформинді тағайындай алады. Зерттеулер сонымен қатар метформиннің холестерин мен салмақты басқаруға көмектесетінін көрсетті.
Бауыр немесе жүрек аурулары бар адамдар метформинді қауіпсіз қабылдай алмайды. Дәрігерге кез келген бауыр немесе жүрек ауруларының тарихы туралы айту өте маңызды
Қадам 3. Дәрігеріңізбен бала тууға арналған дәрі -дәрмектер туралы кеңес алыңыз
Дәрігер овуляцияны ынталандыратын дәрі тағайындай алады. Дәрігермен сіз үшін ең қолайлы дәрі-дәрмекті табуы үшін бұрыннан бар кез келген медициналық жағдайлар мен симптомдар туралы сөйлесіңіз.
- Сіздің дәрігеріңіз кломифен (Кломид, Серофен) немесе летрозол (Фемара) тағайындауы мүмкін. Бұл овуляцияны ынталандыру үшін етеккір циклінің бірінші кезеңінде қабылдайтын ауызша дәрі -дәрмектер. Кломифен немесе летрозол қабылдағаннан кейін 5-10 күн ішінде овуляция болуы мүмкін.
- Егер сізде эндометриоз, жатыр миомасы, бауыр ауруы немесе қалқанша безінің аурулары болса, дәрігерге айтуыңыз керек.
- Кломифеннің немесе летрозолдың жанама әсерлері ыстық жыпылықтауды, бас ауруын және сүт безінің ауруын/нәзіктігін қамтуы мүмкін.
- Сіз сондай-ақ кломифен немесе летрозол терапиясының нәтижесінде болатын 100 жүктіліктің 7-10-нан бірнеше имплантация болатынын білуіңіз керек. Егіздер ең көп таралған.
- Егер кломифен өздігінен жұмыс жасамаса, сіздің дәрігеріңіз метформин мен кломифеннің комбинациясын тағайындауы мүмкін.
Қадам 4. Гонадотропиндер туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз
Егер кломифенмен емдеу нәтиже бермесе, сіздің дәрігеріңіз гонадотропиндерді тағайындай алады. Гонадотропиндер - сіздің аналық безіңізді көптеген фолликулаларды (жұмыртқасы бар кисталар) шығаруға ынталандыратын гормондар. Инъекция әдетте етеккірдің екінші немесе үшінші күні басталып, 7-12 күн ішінде жалғасады. Бұл емдеу қымбат болуы мүмкін, сондықтан сізге сәйкес келетініне көз жеткізу үшін репродуктивті эндокринологпен сөйлесіңіз.
- Гонадотропин инъекцияларының табыстылығы салыстырмалы түрде жоғары. Гонадотропинмен емдегеннен кейін овуляция жүргізетін және олардың құнарлылығын төмендететін басқа факторлары жоқ әйелдердің 50% -ға дейін 4-6 овуляциялық цикл ішінде жүкті болады.
- Жүктіліктің 30% -на дейін гонадотропинді терапия бірнеше имплантациямен байланысты. Көбінесе мультипликаторлар егіз, бірақ 5% жағдайда бұл үшем және одан жоғары болуы мүмкін.
- Дәрігермен жанама әсерлер туралы сөйлесіңіз. Бұл инъекциялардан болатын жанама әсерлердің көпшілігі жеңіл, бірақ кейбір жағдайларда олар ауыр болуы мүмкін. Аналық гиперстимуляция синдромының (OHSS) жеңіл түрі гонадотропинмен емделушілердің 10-30% -ында, ал ауыр түрі шамамен 1% жағдайда пайда болуы мүмкін. Ауыр жағдайларда OHSS жүрек айнуын, құсуды, салмақтың жоғарылауын, қанның ұюын және басқа да ауыр белгілерді тудыруы мүмкін.
Қадам 5. In vitro ұрықтандыруды (IVF) қарастырыңыз
ЭКҰ кезінде ұрықтанған жұмыртқа жатырға хирургиялық жолмен енгізіледі. Бұл өте тиімді. Алайда, ЭКҰ жиі қымбатқа түсуі мүмкін және әдетте арзан ем нәтиже бермеген жағдайда опция ретінде қарастырылады. Дәрігермен ЭКО -ға жақсы кандидат екеніңіз туралы сөйлесіңіз.
- PCOS бар адамдар құнарлылыққа қарсы дәрі -дәрмектерге қатты жауап береді, сондықтан олар жиі бірнеше рет туылу қаупіне ұшырайды. ЭКО бірнеше рет туылу мүмкіндігін бақылауға мүмкіндік береді.
- ЭКҰ аналық гиперстимуляция синдромын (OHSS) тудыруы мүмкін, ол ауыр болуы мүмкін және өте сирек жағдайларда өлімге әкелуі мүмкін.
Қадам 6. Дәрігерден хирургиялық лапароскопия туралы сұраңыз
Лапароскопиялық аналық бұрғылау немесе аналық диатермия - бұл PCOS бар әйелдерде овуляцияны ынталандыруға көмектесетін хирургиялық емдеу түрі. Бұл кең таралған емес және әдетте құнарлылықтың басқа әдістері нәтиже бермеген әйелдер үшін соңғы шара болып саналады.
- Аналық безді бұрғылау жалпы анестезиямен жүргізіледі. Хирург аналық бездің бір бөлігін лазер немесе басқа қондырғы көмегімен клиникалық түрде бұзады. Бұл аналық без шығаратын тестостерон мөлшерін азайтады, бұл сіздің овуляция мүмкіндігін арттырады.
- Кейбір зерттеулер көрсеткендей, әйелдердің шамамен 50% -ы бұл процедурадан кейін бір жыл ішінде жүкті бола алады, ең жақсы жағдайда.
- Аналық бұрғылаудың ауыр қауіптері бар, оның ішінде инфекция, ішкі қан кету, ішкі мүшелердің жарақаты және тыртықтар. Бұл процедураны бастамас бұрын әрқашан дәрігермен тәуекелдер мен жанама әсерлер туралы сөйлесіңіз.
Қадам 7. Дәрігермен үнемі байланыс орнатыңыз
Кез келген дәрі -дәрмекті немесе ем қабылдаған кезде дәрігермен тығыз жұмыс жасау маңызды. Бұл әсіресе репродуктивті емдеу немесе терапия кезінде маңызды. Егер дәрі -дәрмектерден жанама әсерлер пайда болса, дереу дәрігерге хабарласыңыз.
Егер сіз PCOS үшін көптеген дәрігерлерді, мысалы, алғашқы медициналық -санитарлық дәрігер, гинеколог және эндокринологты көріп жатсаңыз, сіздің денсаулығыңыз туралы барлығын хабардар етіп отыруды ұмытпаңыз. Егер сіз емдеуден қандай да бір белгілерді немесе жанама әсерлерді байқасаңыз, сіздің дәрігерлеріңіздің бұл туралы хабардар екеніне көз жеткізіңіз
3 -ші әдіс 4: Салауатты өмір салтына дағдыландыру
Қадам 1. Инсулиннің рөлін түсіну
Инсулин - ұйқы безі шығаратын гормон. Ол метаболизмді реттеуде маңызды рөл атқарады. Сіздің ас қорыту жүйесі қант пен крахмал сияқты көмірсуларды глюкозаға (қантқа) бөледі. Инсулин сіздің денеңізге глюкозаны сіңіруге және энергия ретінде пайдалануға мүмкіндік береді.
PCOS бар әйелдерде инсулинге төзімділік деп аталатын жағдай жиі кездеседі. Инсулинге төзімділік организмге сіңірілмей, қандағы глюкозаның жоғарылауына әкеледі. Бұл алдын ала қант диабетін немесе 2 типті қант диабетін тудыруы мүмкін
2 -қадам. Гликемиялық индексі төмен диетаны қолданыңыз
PCOS бар әйелдердің семіздігі 80%жетуі мүмкін. PCOS бар әйелдерде инсулинді өңдеу қиын болғандықтан, қандағы қанттың көп өзгеруіне әкелмейтін диетаны ұстану маңызды.
- Өңделген тағамдар мен қант қосылған тағамдарды шектеңіз. Бұл азық -түліктер қоректік заттарға аз әсер етеді және қандағы қант деңгейіне әсер етеді.
- Калорияңызды бақылаңыз. Калориялардың оңтайлы деңгейін анықтау үшін диетологпен немесе диетологпен кеңесу қажет болуы мүмкін. Егер сізде PCOS -пен байланысты семіздік болса, калория мөлшерін азайту сізге салмақ жоғалтуға көмектеседі.
- Күрделі көмірсулар жеп қойыңыз. Көмірсулардың мөлшерін шектеу ұсынылмайды. Оның орнына дәнді дақылдар, арпа, қоңыр күріш және бұршақ сияқты күрделі көмірсуларды таңдаңыз. Бұл көмірсулар талшыққа бай және баяу қорытылады, сондықтан олар инсулин деңгейінің жоғарылауына әкелмейді.
- Жаңа піскен көкөністер мен жемістерді көп жеңіз. Жемістер мен көкөністерде талшықтар мен дәрумендер мен минералдар сияқты көптеген қажетті қоректік заттар бар.
3 -қадам. Жаттығу
Жаттығулар салмақ жоғалтуды жақсартады және қант диабеті мен жүрек -қан тамырлары асқынуларының қаупін азайтады. Жаттығулар қандағы қант деңгейін реттеуге көмектеседі.
- Аэробты жаттығулар сияқты орташа физикалық жүктемені күніне кемінде 30 минутқа қойыңыз.
- Зерттеулер көрсеткендей, физикалық белсенділік бұлшықеттеріңізді инсулинге сезімтал етеді. Бұл қандағы глюкоза деңгейін төмендетуге көмектеседі. Жаттығулар сіздің бұлшықеттеріңізге инсулинсіз глюкозаны сіңіруге көмектеседі.
- Андроген деңгейін төмендетуге және құнарлылықты қалпына келтіруге 5%-7%арасындағы салмақ жоғалтудың шағын деңгейлері де жеткілікті болуы мүмкін.
4 -қадам. Темекі шегуді тоқтатыңыз
Зерттеулер көрсеткендей, темекі шегетін әйелдердің андроген деңгейі темекі шекпейтіндерге қарағанда жоғары. Темекі шегу инсулинге төзімділікті күшейтуі мүмкін.
Қадам 5. Қажет емес шашты емдеңіз
PCOS -пен ауыратындардың көпшілігі шамадан тыс немесе қажетсіз шаш өсуін сезінеді. Дәрігер тағайындаған дәрі -дәрмектер бұл симптомды азайтуға көмектеседі. Көптеген әйелдерге қажет емес шашты азайту үшін балауыз, қырыну және қысу жеткілікті болуы мүмкін. Сонымен қатар, келесі процедураларды қолдану арқылы қажетсіз шашты кетіруге болады:
- Лазерлік эпиляция. Лазерлік эпиляция-3-7 процедурадан кейін қажетсіз шашты біржола жоюға болатын өте кең таралған процедура. Лазерлік эпиляцияны кәсіби маман жүргізуі керек. Бұл қымбат болуы мүмкін және әдетте сақтандыруға жатпайды.
- Электролиз. Электролиз қажетсіз шашты жылумен немесе химиялық заттармен біржолата жояды. Бұл емдеуді кәсіби маман жүргізуі керек. Шашты лазермен алып тастауға қарағанда электролиз сәтті болуы мүмкін.
4 -ші әдіс 4: PCOS және бедеулікті түсіну
Қадам 1. PCOS жалпы физикалық белгілерін тану
PCOS әр түрлі белгілерді тудырады. Бұл белгілер әйелдер арасында әр түрлі болуы мүмкін. Барлық әйелдерде барлық белгілер болмайды. PCOS белгілері көбінесе қалқанша безінің ауруы мен Кушинг синдромы сияқты басқа медициналық жағдайларға ұқсас. Дұрыс диагноз қою үшін сіз дәрігермен кеңесуіңіз керек. PCOS жалпы белгілеріне мыналар жатады:
- тұрақты емес етеккір циклдары
- безеу
- кеуде, арқа және бет сияқты «еркек» жерлерде шаштың біркелкі өспеуі
- шаштың жұқаруы немесе еркектік үлгідегі таз
- семіздік немесе салмақтың жоғарылауы, әсіресе белдегі салмақ
- бедеулік
- жамбас аймағындағы ауырсыну
- Сіздің дәрігеріңіз қандағы андроген деңгейі немесе холестериннің жоғарылауы сияқты мүмкін емес белгілерді анықтай алады.
Қадам 2. PCOS психологиялық белгілерін тану
Бірнеше зерттеулер көрсеткендей, PCOS -пен ауыратын әйелдерде депрессияның таралуы басқаларға қарағанда жоғары. PCOS сонымен қатар әйелдердегі дүрбелең мен дүрбелең шабуылдарының жоғары деңгейімен байланысты. Депрессия мен мазасыздықтың көптеген себептері бар, олардың көпшілігі күрделі. PCOS -ты көрсету үшін депрессия немесе мазасыздықтың болуы жеткіліксіз. Алайда, егер сіз депрессия немесе мазасыздық белгілерін байқасаңыз, дереу дәрігерге қаралуыңыз керек.
-
Әйелдерде депрессия белгілері әр түрлі болады. Депрессиялық бұзылулары бар әйелдерде бұл белгілердің барлығы міндетті түрде болмайды. Алайда клиникалық депрессияның жалпы белгілеріне мыналар жатады:
- Тұрақты қайғы -қасірет, бостық немесе құнсыздық сезімдері
- Үмітсіздік сезімдері
- Тітіркену
- Шаршау және төмен энергия
- Тәбеттің өзгеруі
- Ұйқы әдеттерінің өзгеруі
- Шоғырлану мен есте сақтау қиындықтары
- Бұрын сіз ұнататын нәрселерге немесе әрекеттерге қызығушылық жоғалуы
- Суицидтік ойлар немесе әрекеттер
-
Мазасыздық белгілері де әр түрлі болуы мүмкін. Сіз бұл белгілердің барлығын сезінбеуіңіз мүмкін. Алайда, мазасыздық бұзылысының жалпы белгілеріне (кейде мазасызданудан гөрі) мыналар жатады:
- Дүрбелең, мазасыздық немесе қорқыныш сезімдері
- Ұйқы әдеттерінің өзгеруі
- Шоғырланудың қиындығы
- Жүректің соғуы, ауыздың құрғауы, бұлшықет кернеуі, жүрек айнуы және бас айналу сияқты физикалық белгілер
- Тыныштық немесе мазасыздық
- Тыныс алудың қысқаруы немесе тыныс алудың қиындауы
- PCOS -пен ауыратын әйелдер де тамақтанудан зардап шегуі мүмкін.
Қадам 3. Сіз бедеулікпен ауыратындығыңызды анықтаңыз
Егер сіз бір жылдан астам уақыт бойы қорғалмаған жыныстық қатынаста болсаңыз (яғни, босануды бақылаудың кез келген түрін қолданбайтын болсаңыз) және жүкті бола алмасаңыз, дәрігеріңізбен кеңесуіңіз керек.
- Көптеген жағдайлар мен факторлар бедеулікті тудыруы мүмкін, сондықтан бедеулік тек PCOS бар дегенді білдірмейді. Дегенмен, PCOS көбінесе кінәлі болып табылады.
- Бедеулік проблемаларының 30% -ы ерлердің бедеулігіне байланысты. Тағы 30% әйелдер бедеулігіне байланысты. Қалған жағдайлардың себептері түсініксіз немесе екі серіктестің бедеулігінің салдары болуы мүмкін.
Кеңестер
- Өзін-өзі диагностикалауды болдырмаңыз. PCOS басқа белгілермен немесе аурулармен көптеген белгілермен бөліседі. Сіздің дәрігеріңіз сізге диагноз қоюдың ең жақсы әдісі.
- Дәрігермен бәрін талқылаңыз. Ол кез-келген сұрақтарға жауап бере алады, басқа дәрі-дәрмектер береді және сізбен жеке жұмыс жасай алады.
Ескертулер
- Ешқашан дәрігермен кеңесусіз ешқандай дәрі -дәрмек немесе ем қабылдамаңыз. Ауыр жанама әсерлер, тіпті өлімге әкелуі мүмкін.
- Қант пен ағартылған ақ ұн сияқты тазартылған көмірсулар қандағы глюкоза деңгейін жоғарылатып, инсулин деңгейін жоғарылатады. Мүмкіндігінше тазартылған көмірсулардың мөлшерін шектеуге тырысыңыз.
