Миома - жатырдың бұлшық ет қабығында өсетін ісіктер. Жатыр миомасы өте жиі кездеседі, бірақ олардың көпшілігінде ешқандай симптом жоқ. Миома әдетте қатерсіз (қатерлі емес). Егер миома ауырсынуды, ыңғайсыздықты, етеккірдің қиын кезеңін немесе басқа асқынуларды тудырса, оларды емдеу қажет болады. Миоманы кішірейту және/немесе миомаға байланысты симптомдарды азайту үшін дәрі қолдануға болады. Сонымен қатар, миоманы жою үшін көптеген хирургиялық әдістерді қолдануға болады-ең аз инвазивтіден үлкен операцияға дейін.
Қадамдар
3 -ші әдіс 1: Миоманы дәрі -дәрмекпен емдеу
Қадам 1. Контрацептивті таблеткаларды және/немесе прогестагентті препараттарды қабылдаңыз
Менструальдық циклді реттеу және қан кетуді азайту үшін контрацепцияға қарсы таблеткалар мен басқа прогестагентті препараттарды қолдануға болады. Бұл гормоналды препараттар көбінесе жатыр миомасының белгілерін азайту үшін тағайындалады. Ауызша контрацептивтер жүктіліктің алдын алады.
- Егер дәрі 3-4 айдан кейін қан кетуді жақсартпаса, дәрігермен сөйлесіңіз.
- Темекі шегетін 35 жастан асқан әйелдер контрацептивтерді ауызша қолдануға болмайды.
- Ауызша контрацептивті таблеткалар мен прогестагенді препараттар миоманың мөлшеріне әсер етпейді.
- Жанама әсерлерге мыналар жатқызылуы мүмкін: етеккір арасындағы дақтар, жүрек айнуы, бас аурулары, кеудедегі сезімталдық, жыныстық белсенділіктің төмендеуі, дене салмағының жоғарылауы, көңіл-күйдің өзгеруі және/немесе өткізіп жіберілген кезеңдер.
Қадам 2. Гормональды құрсақішілік құрылғыны имплантациялаңыз
Прогестин шығаратын құрсақішілік аппарат (ЖИА)-бұл сіздің жатырыңызға орналастырылған шағын құрылғы. Бұл құрылғы миоманың белгілерін азайтатын ауыр кезеңдердің алдын алады (немесе кейбір жағдайларда кезеңдердің тоқтауына әкеледі). Спираль сонымен қатар жүктіліктің алдын алады.
- Спиральдың бұл түрі сіздің денеңізде 5 жылға дейін тұра алады.
- ЖИА тек миоманың белгілерін емдейді, оларды кішірейтпейді немесе төмендетпейді.
- Жанама әсерлері мыналарды қамтуы мүмкін: енгізгеннен кейінгі алғашқы 2-3 апта ішінде ауыр етеккір қан кетуі, қан кету, арқадағы жеңіл ауру, бас ауруы, жүйке/мазасыздық, жеңіл бас айналу, жүрек айну, құсу, кебулер және/немесе емшектегі сезімталдық.
Қадам 3. Симптомдарды емдеу үшін транексамин қышқылын алыңыз
Транексамин қышқылы (Листеда деп те аталады) - бұл ауыр етеккір кезеңіндегі ыңғайсыздықты жеңілдетуге арналған гормоналды емес дәрі. Бұл препарат жатыр миомасының кейбір белгілерін жеңілдетуге көмектеседі.
- Бұл дәрі -дәрмектер әдетте айына 5 күн ішінде күніне 3 рет қабылданады. Сіз оны 5 күннен артық қабылдай алмайсыз.
- Жанама әсерлері мыналарды қамтуы мүмкін: жүрек айнуы, құсу, диарея немесе айналуы.
Қадам 4. GnRH агонисті препараттарды қабылдаңыз
GnRH агонисті дәрі -дәрмектер (Lupron деп те аталады) сіздің денеңізді менопаузаның уақытша күйіне әкеледі. Бұл сіздің етеккір цикліңізді тоқтатады және миоманың кішіреюіне әкеледі. Бұл препаратты қабылдауды тоқтатқаннан кейін миома қайтадан өсуі мүмкін.
- Кейде бұл миоманы хирургиялық алып тастау алдында кішірейту үшін қолданылады.
- Жанама әсерлерге ыстық жыпылықтау, депрессия, ұйқысыздық, жыныстық қатынастың төмендігі және буын ауруы кіруі мүмкін.
- Әдетте бұл препаратты 6 айдан артық қолдану керек.
- Егер жүкті болу ықтималдығы болса, сіз бұл дәрі -дәрмекті қабылдамауыңыз керек.
- GnRH агонисті препараттарды қабылдауды тоқтатқаннан кейін, етеккір циклінің қалпына келуіне 2-8 апта кетуі мүмкін.
3 -ші әдіс 2: Миоманы хирургиялық жолмен алып тастау
Қадам 1. Егер амбулаториялық ем алғыңыз келсе, жатыр артериясының эмболизациясынан өтіңіз
Бұл аз инвазивті процедура жатырды қанмен қамтамасыз ететін артерияларға ұсақ бөлшектерді (эмболиялық агенттерді) енгізуді қамтиды. Бұл жатыр миомасына қан ағымын тоқтатады, бұл олардың кішіреюіне және өлуіне әкеледі. Жатыр артериясының эмболизациясы (БАӘ) ауыратын миоманы емдеуде өте тиімді болуы мүмкін.
- Біріккен Араб Әмірліктерін операция бөлімінен гөрі, рентгенолог -рентгенолог жүргізеді.
- Процедурадан кейін сіз 6 сағат бойы төсекте жатуыңыз керек. Бұл әдетте ауруханада түнеуді қажет етпейді.
- Егер аналық безге немесе басқа мүшелерге қан беру бұзылса, асқынулар пайда болуы мүмкін, бірақ бұл сирек кездеседі.
- Болашақта жүкті болғыңыз келмесе, осы процедураны таңдаңыз.
Қадам 2. Егер сіз жүкті болғыңыз келсе, миомэктомия жасаңыз
Миомэктомия - миоманы жоюдың өте тиімді әдісі, әсіресе жүкті болғысы келетін әйелдерде. Дегенмен, көптеген жас әйелдер миоманы өмір бойы қайта өсіруі мүмкін. Постменопаузадағы әйелдер миоманың қайтып оралуын көре алмайды. Миомэктомияны орындаудың 3 әдісі бар және олар инвазивтілікке байланысты өзгереді. Миоманың мөлшері мен орналасуы сізге қай әдіс сізге сәйкес келетінін анықтауға көмектеседі.
- Гистероскопиялық миомэктомия - бұл процедура үшін сіздің хирург миоманы қынап арқылы енгізілген құралдардың көмегімен алып тастайды. Мұны субмукозальды миома (жатыр ішіндегі миома) үшін ғана жасауға болады. Бұл амбулаториялық процедура және оны бірнеше сағат ішінде жасауға болады. Әйелдердің көпшілігіне толық сауығу үшін үйде 1-4 күн қажет болады.
- Лапароскопиялық миомэктомия - Бұл процедура миоманы алып тастау үшін құрсақ қуысына ұсақ тесіктер арқылы салынған құралдарды қолданады. Әйелдердің көпшілігі ауруханада 1 түн болады, содан кейін 2-4 апта үйде сауығып кетеді.
- Іштің миомэктомиясы - бұл процедура үшін іштің төменгі бөлігіндегі тері арқылы кішкене кесу жасалады. Миома осы тесік арқылы шығарылады. Жатырдың бұлшықеті бірнеше қабат тігістермен бірге тігіледі. Әйелдердің көпшілігі ауруханада 2 түн болады, содан кейін 4-6 апта үйде сауығып кетеді.
Қадам 3. Егер тез қалпына келгіңіз келсе, миолизді қолданыңыз
Миолиз - бұл лапароскопиялық процедура, онда миомаға ине енгізіледі, миоманы жою үшін электр тогы немесе мұздату қолданылады және оларды жеткізетін қан тамырлары қысқарады.
- Миоманың орналасуына байланысты бұл процедура лапароскопты (кішкене кесуді қажет етеді) немесе гистероскопты (қынапқа енгізілген) қолдануы мүмкін.
- Гистероскопиялық миолизді бірнеше сағат ішінде жасауға болады. Лапароскопиялық миолиз ауруханада түнеуді қажет етуі мүмкін.
- Әйелдердің көпшілігіне үйде сауығу үшін 1-4 күн қажет болады.
- Егер сізде жүктілікті жоспарламасаңыз, осы процедураны таңдаңыз. Сіздің жатырдың қалпына келуіне уақыт қажет, бірақ болашақта сіз жүкті бола аласыз.
4 -қадам. Егер сіз жүкті болуды жоспарламасаңыз, эндометриялық абляциядан өтіңіз
Бұл процедура жатырға арнайы құралдарды енгізуді қамтиды. Бұл құрал жылуды және/немесе электр қуысын жатырдың шырышты қабығын жою үшін пайдаланады. Бұл процедура етеккір ағымын азайтады немесе біржола тоқтатады.
- Бұл процедураны жылумен, ыстық сумен, микротолқынды энергиямен немесе электр тогымен орындауға болады.
- Эндометриялық абляция сіздің бала туу қабілетіңізді едәуір төмендетеді және жүкті болу қажет болған жағдайда асқыну ықтималдығын арттырады.
- Әлі жүкті болғысы келетін әйелдерге эндометриялық абляцияны қолдану ұсынылмайды.
- Бұл амбулаториялық процедура болып саналады және бірнеше сағат ішінде аяқталуы мүмкін. Әйелдердің көпшілігі сауығу үшін үйде 1-4 күн демалуы керек.
Қадам 5. Егер менопаузаға жақын болсаңыз, гистерэктомия жасаңыз
Гистерэктомия - жатырды алып тастауды қамтитын негізгі хирургиялық процедура. Гистерэктомия - жатыр миомасын тұрақты және толық емдейтін жалғыз әдіс. Бұл операция стационарда 1-3 күн болуды, сонымен қатар үйде сауықтырудың 4-6 аптасын қамтиды. Миоманың орналасуы, басқа репродуктивті проблемалар және менопаузаға қаншалықты жақын болуыңыз сізге және сіздің дәрігеріңізге гистерэктомияның қай түрі сізге сәйкес келетінін анықтауға көмектеседі. Оларға мыналар жатады:
- Субтотальды гистерэктомия (ішінара гистерэктомия) - Бұл процедурада жатырдың жоғарғы бөлігі ғана алынады. Егер сіз менопаузадан әлі алыс болсаңыз, бұл өте қолайлы.
- Толық гистерэктомия - Бұл процедурада жатыр мен жатыр мойны түгелдей алынады. Кейбір жағдайларда аналық бездер мен фаллопиялық түтіктер де жойылады.
- Радикалды гистерэктомия - Бұл процедура жатырды, жатыр мойнының екі жағындағы тіндерді және қынаптың жоғарғы бөлігін алып тастауды қамтиды.
3 -ші әдіс 3: Жатыр миомасын диагностикалау
Қадам 1. Миоманың белгілерін тану
Көптеген әйелдер үшін миома ешқандай симптомдар тудырмайды. Миома жиі жамбас мүшелерін тексеру кезінде анықталады. Өкінішке орай, миоманың белгілері бар әйелдерде олар ауыр болуы мүмкін. Жатыр миомасының келесі белгілеріне жатады:
- Ауыр қан кету және ауыр кезеңдер
- Жамбас аймағында толықтық немесе қысым сезімі
- Іштің төменгі бөлігінің ісінуі
- Жиі зәр шығару
- Жыныстық қатынас кезінде ауырсыну
- Төменгі арқадағы ауырсыну
- Жүктілік кезіндегі асқынулар
- Репродуктивті проблемалар, соның ішінде бедеулік (өте сирек)
Қадам 2. Дәрігермен кездесуді тағайындаңыз
Егер сіз осы белгілердің бірнешеуін немесе барлығын байқасаңыз, дәрігермен кеңесу керек. Кәдімгі дәрігерге барыңыз немесе гинекологқа барыңыз. Сіздің сапарыңыздың алдында:
- Симптомдарыңыздың тізімін жасаңыз. Сізді мазалайтын нәрсені қосыңыз, тіпті егер сіз оның байланысты екеніне сенімді болмасаңыз да.
- Сіз қабылдаған дәрі -дәрмектер мен қоспалардың тізімін жасаңыз. Өз дозаларыңызды жазыңыз.
- Жазу үшін бірдеңе алыңыз. Сіз сапар кезінде маңызды ақпаратқа назар аударғыңыз келуі мүмкін.
- Мүмкін болса, досыңыздан немесе отбасы мүшесінен сізбен бірге жүруін сұраңыз.
Қадам 3. Кейбір сынақтардан өтіңіз
Жатыр миомасын диагностикалау үшін дәрігерге бірнеше сынақтар қажет. Ірі миоманың көпшілігіне жамбас емтиханын қоюға болады, ал кейбір қан анализдері (мысалы, толық қан анализі) басқа жағдайларды жоққа шығаруға көмектеседі. Ультрадыбыстық және МРТ кейде жасалады, бірақ әрқашан емес. Гистеросонография (жатырдың сонограммасы) және гистероскопия (жатырдың көлемі) өте сирек кездеседі, бірақ олар әдеттегі емтихан кезінде кішкентай немесе сезіну қиын миоманы диагностикалау үшін қолданылуы мүмкін.
Қадам 4. Сіздің жағдайыңызды және емделу нұсқаларын түсіну үшін сұрақтар қойыңыз
Егер сізге жатыр миомасы диагнозы қойылса, сіздің денеңізде не болып жатқанын толық түсінгеніңізге көз жеткізіңіз. Емдеу нұсқаларын түсіну үшін дәрігермен сөйлесіңіз. Сіз сұрай аласыз:
- «Менде қанша миома бар?»
- «Менің миома қаншалықты үлкен?»
- «Менің миомаларым қайда орналасқан?» (Олар сыртқы бетінде, ішкі бетінде немесе жатыр қабырғасында болуы мүмкін.)
- «Менің миомам өсе береді деп ойлайсыз ба?» және «Егер олар үлкен болса, мен қайдан білемін?»
- «Менің миомам денсаулыққа қандай проблемалар әкелуі мүмкін?»
- «Миоманы бақылау үшін мен үнемі тест тапсыруым керек пе?» ал егер болса, «қандай сынақтар?»
- «Менің емдеу нұсқаларым қандай?»
- «Сіз ұсынған емдеу жоспары қандай?»
