Көктамыр ішілік (немесе қысқаша IV) сызық - қазіргі медицинадағы ең кең тараған, маңызды құралдардың бірі. Инъекциялар медицина қызметкерлеріне сұйықтықтарды, қан өнімдері мен дәрі -дәрмектерді кішкентай түтік арқылы науқастың қанына тікелей енгізуге мүмкіндік береді. Бұл тез сіңіруге және енгізілетін заттың мөлшерін дәл бақылауға мүмкіндік береді, ол әр түрлі медициналық процедуралар үшін өте маңызды, оның ішінде сусыздандыруды емдеуге сұйықтық беру, оны тез жоғалтатын науқасқа қан беру немесе антибиотиктермен емдеу. IV енгізу үшін сіз алдымен білікті медициналық маман болуыңыз керек. Жақсы нәтижеге қол жеткізу үшін көктамыр ішіне енгізуге дайындалыңыз, тамырға кіріңіз.
Қадамдар
3 бөліктің 1 бөлігі: IV бастауға дайындық
Қадам 1. Материалдарыңызды жинаңыз
Инъекцияны бастау күрделі процедуралар сияқты маңызды емес болса да, ол кез -келген кішігірім медициналық процедуралар сияқты дайындық пен сақтықтың негізгі деңгейін қажет етеді. Жұмысқа кіріспес бұрын сізге қажет барлық құралдар мен жабдықтар қажет болады және сіз науқастың денесімен жанасатын кез келген материалдың, әсіресе инелеріңіздің жаңа және стерильді екеніне сенімді болғыңыз келеді. Әдеттегі IV жолды бастау үшін сізге қажет:
- Стерильді бір реттік қолғаптар
- Сәйкес мөлшердегі «инеден тыс» IV катетер (әдетте 14-25 калибрлі)
- IV сұйықтық салынған қап
- Латекссіз турникет
- Стерильді таңғыш немесе таңғыш
- Дәке
- Алкогольді майлықтар
- Медициналық таспа
- Sharps контейнері
- Стерильді жастықша немесе қағаз (қолыңызда ұстау үшін оларға кішкене құралдарды қойыңыз)
2 -қадам. Науқасқа өзіңізді таныстырыңыз
IV енгізу процесінің маңызды бөлігі - пациентке өзіңізді таныстыру және болатын процедураны түсіндіру. Пациенттермен сөйлесу және осы негізгі ақпаратпен бөлісу оларды жеңілдетуге көмектеседі және процестің бірде -бір бөлігі оларды таң қалдырмайтынын немесе таң қалдырмайтынын қамтамасыз етеді. Сонымен қатар, бұл сіздің жалғастыруға толық келісімін алуды қамтамасыз етеді. Аяқтағаннан кейін, пациентке IV -ді алатын жерді жатқызып немесе жатқызыңыз.
- Науқастар жүйке күйінде болғанда, олардың тамырлары вазоконстрикция деп аталатын процесте біршама жиырылуы мүмкін. Бұл инъекцияны бастауды қиындатады, сондықтан жалғастырмас бұрын науқастың мүмкіндігінше босаңсығанына және жайлы екеніне көз жеткізіңіз.
- Сіз пациенттің бұрын IV -мен ауырғанын сұрай аласыз. Олай болса, пациент сізге қай сайттарға кіру оңай екенін айта алады.
Қадам 3. IV түтікті дайындаңыз
Содан кейін, IV сөмкені көтерілген стендтен тоқтатып, құбырды тұзды ерітіндімен толтырып, көпіршіктердің жоқтығын тексеріп, IV түтікшені толтырыңыз. Қажет болса, ерітінді еденге ағып кетпеуі үшін түтікті қысыңыз. Түтіктегі көпіршіктерді ақырын түрту, қысу немесе сызықтан шығару арқылы алып тастауды ұмытпаңыз. Содан кейін IV түтікке де, сөмкеге де жазылған және қол қойылған стикерді қою керек.
- Пациенттің қанына ауа көпіршіктерін енгізу эмболия деп аталатын ауыр жағдайды тудыруы мүмкін.
- IV түтікшесінен көпіршіктерді кетірудің бір қарапайым әдісі - түтікшені толық ұзындығымен ашу және роликті клапанды тамшылату камерасына дейін жүргізу. Содан кейін, IV қапшығын түтікшенің ұшымен тесіңіз және тамшылау камерасын қысыңыз. Роликті клапанды ашып, желіні босатыңыз - сұйықтық көпіршікті шығармастан түтік бойымен ағуы керек.
Қадам 4. Жағдайға сәйкес калибрлі катетерді таңдаңыз
Әдетте, IV катетер венаны тесу үшін қолданылатын иненің үстіне орнатылады. Венаға енгеннен кейін венаға оңай жету үшін катетер орнында қалады. Катетер әр түрлі мөлшерде болады. Есептегіштің саны неғұрлым аз болса, катетердің қалыңдығы соғұрлым тез болады және қан алуға болады. Дегенмен, қалың катетер ауыртпалықты тудырады, сондықтан сізге қажет мөлшерден үлкен катетерді қолданбау маңызды.
Жалпы алғанда, IV-ге 14-25 калибрлі катетер қажет. Балалар мен қарттар үшін жоғары калибрлі (жұқа) катетерлерге ұмтылыңыз, бірақ тез трансфузия қажет болған кезде төменгі калибрлі (қалың) катетерлерге қарай ұмтылыңыз
Қадам 5. Стерильді қолғап киіңіз
IV енгізу теріге тесіледі және шетелдік қондырғыларды тікелей қанға енгізеді. Қауіпті жұқтыру қаупін болдырмау үшін, жұмысты бастамас бұрын қолыңызды жуып, таза қағаз сүлгімен құрғатыңыз, содан кейін жабдықты ұстамас бұрын және науқасқа тигізбестен бұрын стерильді қолғап киіңіз. Егер кез келген уақытта қолғаптың стерилділігі бұзылса, оларды шешіп, жаңа жұп киіңіз; өкінгеннен гөрі қауіпсіз болған жақсы. Төменде медициналық стандарттардың көпшілігі қолғапты ауыстыруды қажет ететін жағдайлар келтірілген:
- Науқасқа тигізер алдында
- Таза/асептикалық процедуралардан бұрын (мысалы, IV препараттарды енгізу)
- Дене сұйықтығына әсер ету қаупі бар процедуралардан кейін
- Науқасқа тигеннен кейін
- Науқастың айналасына тигеннен кейін
- Басқа науқасқа ауыспас бұрын
Қадам 6. Көрнекті тамырларды іздеңіз
Әрі қарай, сіз пациентте IV енгізу үшін сайтты табғыңыз келеді. Ересек емделушілер үшін ең қол жетімді тамырлар - буынға жақын емес және денеден алыс орналасқан жоғарғы аяқтардағы тіке тамырлар. Балалар үшін аяқтың, қолдың немесе шынтақ бүктемесінен гөрі, бастың, қолдың немесе аяқтың IV жері артық. Инъекцияны бастау үшін кез келген қол жетімді венаны қолдануға болатынына қарамастан, науқастың басым қолындағы тамырлардан аулақ болған жөн. Егер сіздің пациентіңізде бұрын қол жетпейтін веналар болса, дәрігерлердің бұрын қай жерде табысқа жеткенін сұраңыз. Әдетте, алдыңғы IV ауыр тәжірибесі бар пациенттер тамырларының қай жерде қол жетімді екенін біледі. Назар аударыңыз, веналардың болуына қарамастан, IV енгізуді қаламайтын белгілі бір жерлер бар. Оларға мыналар жатады:
- IV операцияға кедергі келтіретін жерлер
- Жақында басқа жерде орналасқан IV
- Инфекция белгілері бар жерде (қызару, ісіну, тітіркену және т.
- Дененің сол жағында мастэктомия немесе тамырлы трансплантация сияқты (бұл асқынуларға әкелуі мүмкін)
Қадам 7. Турникетті қолданыңыз
Таңдалған веналардың ісінуін жеңіл енгізу үшін ісінуді қамтамасыз ету үшін IV тораптың артына турникетті қолданыңыз. Мысалы, егер сіз венаны білектің астыңғы жағына салатын болсаңыз, онда сіз турникеттің бір бөлігін қолдың жоғарғы жағына қоюға болады.
- Турикетті тым қатты байламаңыз - бұл көгеруді тудыруы мүмкін, әсіресе қарттарда. Ол тығыз болуы керек, бірақ саусағыңыздың астына сырғып кете алмайтындай тығыз емес.
- Аяқтың еденге қарай ілініп тұруы, турникет орнатылған кезде, аяқтың қан ағымын жоғарылату арқылы веналардың айқын болуына көмектеседі.
Қадам 8. Қажет болса, венаны пальпациялаңыз
Егер сізге қолайлы веналарды табу қиын болса, науқастың IV аймағында теріні пальпациялау пайдалы болуы мүмкін. Саусағыңызды вена бағытына туралаңыз, содан кейін оның үстіндегі теріні басыңыз. Сіз венаның «артқа» итеруін сезінуіңіз керек. Басу қозғалысын 20-30 секундқа жалғастырыңыз, вена көзге көрінетін көлемде болуы керек.
3 -тен 2 -ші бөлім: Венаға қол жеткізу
Қадам 1. IV торабын дезинфекциялаңыз
Содан кейін жаңа алкогольді сүртіңіз (немесе хлоргексидин сияқты стерилизациялаудың ұқсас әдісін қолданыңыз) және оны тамырға енгізілетін аймаққа жағыңыз. Алкогольдің біркелкі болуын қамтамасыз ету үшін ақырын, бірақ мұқият сүртіңіз. Бұл терідегі бактерияларды жояды, тері тесілген кезде инфекция қаупін азайтады.
Қадам 2. Катетерді енгізуге дайындаңыз
Катетерді стерильді қаптамасынан алыңыз. Оның бүтін және жұмыс істейтініне көз жеткізу үшін қысқаша тексеріңіз. Қайтып оралу камерасының тығыз екеніне көз жеткізу үшін оны басыңыз. Катетердің түйінінің инеге еркін орналасуын қамтамасыз ету үшін айналдырыңыз. Иненің ештеңеге тимеуін қадағалап, қорғаныс қақпағын алыңыз және инені тексеріңіз. Егер бәрі тәртіппен болса, инені енгізуге дайындаңыз.
IV аймағында катетер немесе иненің науқастың терісінен басқа затпен жанасуына жол бермеңіз. Бұл олардың стерилділігін төмендетеді және инфекция қаупін арттырады
3 -қадам. Инені енгізіңіз
Науқастың аяқ-қолын жұмсақ қысыммен тұрақтандыру үшін доминантты емес қолды қолданыңыз. Катетерді доминантты қолыңызға алып, инені (қиғаш жоғары қаратып) тері арқылы енгізіңіз. Инені венаға енгізгенде енгізу бұрышын азайтыңыз - таяз бұрышты әдісті қолданыңыз.
Катетер орталығында қанның ағып кетуін іздеңіз. Бұл сіздің тамырды сәтті соққаныңыздың белгісі. Қайта түсуді көргенде, инені венаға тағы бір сантиметрге (см) жылжытыңыз
Қадам 4. Егер венаны жіберіп алсаңыз, түсіндіріп, қайталап көріңіз
IV енгізу-бұл нәзік өнер-кейде тіпті тәжірибелі дәрігерлер мен медбикелер алғашқы әрекетінен венаны жіберіп алады, әсіресе егер науқаста ауыр веналар болса. Егер сіз инені алға жылжытып, қанның ағып жатқанын көрмесеңіз, емделушіге өткізіп алғаныңызды және қайталап көргіңіз келетінін түсіндіріңіз. Науқасқа жағымды болуға тырысыңыз - бұл процесс ауыр болуы мүмкін.
- Егер сіз венаны бірнеше рет жіберіп алсаңыз, емделушіден кешірім сұраңыз, инені және катетерді алып тастаңыз және жаңа ине мен катетермен басқа мүшені қайталап көріңіз. Бір тамырға көптеген кірістірулер енгізу науқас үшін өте ауыр болуы мүмкін және ұзақ көгеруді қалдырады.
- Сіз пациентті неге жұмыс істемегенін түсіндіріп, сондай -ақ: «Кейде мұндай жағдайлар болады. Оған ешкім кінәлі емес. Біз оны келесі жолы дұрыс алуымыз керек ».
Қадам 5. Инені алып тастаңыз және тастаңыз
Теріге қысым көрсете отырып, инені (тек инені - катетерді емес) шамамен 1 сантиметр (0,4 дюйм) венадан шығарыңыз. Венаға және теріге қысым сақтай отырып, катетерді венаға баяу шығарыңыз. Каннула венаға отырғанда, турникетті алыңыз және катетерді катетердің төменгі жартысына стерильді бинт немесе таңғыш (мысалы, Тегадерм) қойып катетерді бекітіңіз.
Таңғышпен IV түтікшенің қосылуына кедергі жасамаңыз
Қадам 6. Инені алып тастап, құбырды салыңыз
Бас бармақ пен сұқ саусағыңызбен катетердің торабынан ұстаңыз. Оны тамырға мықтап отырғызыңыз. Екінші қолыңызбен инені (және инені ғана) венадан абайлап шығарыңыз. Инені тиісті өткір контейнерге тастаңыз. Содан кейін, провизирленген IV түтікшенің ұшынан қорғаныш қақпағын алыңыз және оны катетердің торабына мұқият салыңыз. Оны катетерге бекітіп, бұрап бекітіңіз.
Қадам 7. IV бекітіңіз
Соңында, пациенттің терісіне қарсы тамырды бекітіңіз. Катетердің концентраторына таспаның бір бөлігін салыңыз, содан кейін катетер түтігіне ілмек жасаңыз және оны бірінші таспаның екінші бөлігімен бекітіңіз. Ілгектің екінші ұшын IV торабының үстінен үшінші таспамен бекітіңіз. Құбырға ілмектерді енгізу IV катетерінің кернеуін төмендетеді, бұл пациентке ыңғайлы етеді және кездейсоқ венадан шығарылу ықтималдығын төмендетеді.
- Ілмекте бұрылыстар жоқ екеніне көз жеткізіңіз - бұл сұйықтықтың қанға өтуіне кедергі келтіруі мүмкін.
- IV таңғышқа енгізу күні мен уақыты жазылған жапсырманы қоюды ұмытпаңыз.
3 -тен 3 -ші бөлім: IV -ді жүргізу
Қадам 1. IV ішіне сұйықтық ағынын тексеріңіз
IV роликті қысқышты ашып, тамшылау камерасында тамшылардың пайда болуын іздеңіз. IV -нің көктамыр ішіне еніп жатқанын тексеріңіз, тамырды бітеу арқылы (оның ағынын жабу үшін оны басыңыз) дистальды IV -ден (денеден алыс). Тамшылардың ағуы баяулап, тоқтауы керек, содан кейін венаны бітеуді тоқтатқан кезде ағуды қайта бастау керек.
Қадам 2. Таңғышты қажетінше өзгертіңіз
Ұзақ уақытқа қалдырылған тамырлар бір операцияға немесе процедураға ғана қолданылатын IV -ге қарағанда инфекция қаупі жоғары. Инфекция қаупін азайту үшін таңғышты мұқият алып тастау, тамыр ішін тазарту және орнына жаңа таңғыш қою маңызды. Жалпы алғанда, мөлдір таңғыштарды шамамен апта сайын өзгерту керек, ал дәке таңғыштарын жиі өзгерту керек, себебі олар IV учаскені бақылауға мүмкіндік бермейді.
Емделушінің IV алаңына тиген сайын қолыңызды жуып, жаңа қолғап киюді ұмытпаңыз. Бұл таңғышты ауыстырған кезде өте маңызды, себебі ұзақ мерзімді IV қосылыстары инфекцияның жоғарылауымен байланысты
Қадам 3. IV -ді қауіпсіз түрде алып тастаңыз
Көктамырды алып тастау үшін алдымен сұйықтық ағынын тоқтату үшін роликті қысқышты жабыңыз. Катетер торабы мен IV торабын ашу үшін таспаны және таңғышты ақырын алыңыз. IV торапқа таза дәке салыңыз және катетерді ақырын шығарғанда нәзік қысымды қолданыңыз.
Дәкені тесілген жердің үстіне Кобан сияқты таспамен немесе бинтпен бекітіңіз
4 -қадам. Барлық инелерді дұрыс тастаңыз
IV енгізу үшін қолданылатын инелер медициналық ұштарға жатады және оларды қолданғаннан кейін бірден жақсы белгіленген контейнерге салу керек. Инелер жұқпалы агенттерді және тіпті қан арқылы берілетін ауруларды дұрыс емделмеген жағдайда адамнан адамға тасымалдай алатындықтан, егер науқастың денсаулығы мықты екеніне сенімді болсаңыз да, бұл инелерді қарапайым қоқыспен бірге тастамау өте маңызды.
Қадам 5. IV-ге байланысты асқынуларды білу
Инъекциялар әдетте қауіпсіз процедуралар болғанымен, IV -ден асқынулардың пайда болу ықтималдығы өте аз, бірақ әрқашан бар. Емделушіге ең жақсы көмек көрсету үшін қажет болған жағдайда IV асқынулардың ең жиі кездесетін белгілерін білу қажет және қажет болған жағдайда жедел жәрдемді қашан алу керектігін білу маңызды. Кейбір IV асқынулары (және олардың белгілері төменде:
- Инфильтрация: сұйықтық венадан тыс қоршаған жұмсақ тіндерге енгізілгенде пайда болады. Зақымдалған аймақта ісіну мен тегіс, бозғылт тері пайда болады. Енгізілетін дәріге байланысты кішігірім немесе маңызды мәселе болуы мүмкін.
- Гематома: Қан тамырдан қоршаған тіндерге ағып кеткенде пайда болады, әдетте кездейсоқ бірнеше вена қабырғасы тесілгеннен кейін. Көбінесе ауырсыну, көгеру және тітіркену жүреді. Әдетте жеңіл қысым бірнеше апта ішінде шешіледі.
- Эмболия: венаға ауа енгізгеннен кейін пайда болады. Көбінесе IV түтіктегі ауа көпіршіктері әсер етеді. Әсіресе балалар тәуекелге ұшырайды. Ауыр жағдайларда тыныс алудың қиындауы, кеуде қуысының ауруы, терінің көгеруі, қан қысымының төмендеуі, тіпті инсульт пен инфаркт.
- Тромбоз және эндартерит: тамырға емес, артерияға енгізуден болатын өмірге қауіпті жағдайлар. Қатты ауырсынуға, купе синдромына (өте ауыр «тығыз» немесе «толық» сезімге әкелетін бұлшықетке жоғары қысым) гангренаға, қозғалтқыш функциясының бұзылуына, тіпті аяқтың жоғалуына әкелуі мүмкін.
Бейне - бұл қызметті пайдалану арқылы кейбір ақпарат YouTube -пен бөлісілуі мүмкін
Кеңестер
IV енгізу кезінде орындағанның бәрін жазыңыз. Дұрыс жазбаларды жүргізу қажетсіз шағымдар мен сот процестерінің алдын алады
Ескертулер
- Венаны екі реттен артық табуға тырыспаңыз. Егер екіншісінен кейін сіз иненің көмегімен венаны таба алмасаңыз, басқа техниктің көмегіне жүгініңіз.
- Әрқашан пациенттің жазбаларын тексеріп, инъекцияға кіріспес бұрын жеке нұсқаулар жоқ екеніне көз жеткізіңіз.
- Егер сіз білікті медициналық маман болсаңыз, тек IV енгізіңіз.
