Вакцинациялау көптеген денсаулық сақтау мекемелерінде маңызды жұмыс болып табылады, және не істеу керектігін білу сізге және сіздің емделушіге тәжірибені жеңілдетеді. Вакциналарды енгізу науқаспен жақсы қарым -қатынастан және денсаулықты мұқият тексеруден басталады. Сіз науқастарыңыз жайлы әрі ақпараттандырылғанын қалайсыз! Содан кейін дұрыс материалды таңдағаныңызға сенімді болыңыз, вакцинация кезінде қауіпсіз процедураларды қолданыңыз және науқасқа күтімнен кейін қолдау көрсетіңіз. Бұл екеуіңізге де оң, оң вакцинация тәжірибесін береді.
Қадамдар
4 -тің 1 -бөлігі: Вакцинация кестесіне сәйкес
Қадам 1. Иммундаудың соңғы кестесін алыңыз және қолданыңыз
АҚШ ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары (CDC) - Америка Құрама Штаттарында вакцинация кестесін реттейтін мемлекеттік орган. Олардың веб -сайтында нәрестелерге, балалар мен жасөспірімдерге және ересектерге жүктелетін вакцинация кестелері бар. Сіздің пациенттеріңізге қандай вакциналарды енгізу керектігін шешкен кезде осы негізгі нұсқауларды орындаңыз.
Иммундау кестесі сіздің пациенттеріңіздің тұрғылықты жері мен қандай медициналық жағдайларға байланысты факторларға байланысты аздап өзгеруі мүмкін
2 -қадам. Сіздің елде қандай иммундау ұсынылатынын біліңіз
Әлемнің әр түкпіріндегі адамдарға қандай аурулар жиі кездесетініне байланысты әр түрлі вакциналар қажет. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДҰ) жасаған осы интерактивті құралды пайдаланып, сіздің елге кіріңіз және әлемнің кез келген жеріне арнайы вакцинация кестесін алыңыз.
Аурудың алдын алу мен бақылаудың Еуропалық орталығында Еуропа елдері үшін ұқсас құрал бар
Қадам 3. Қарсы көрсеткіштерге арналған экран
Вакцинация жасамас бұрын, анамнез мен физикалық тексеруден өтіп, науқастың егу тарихын қарап шығыңыз. Науқастың дәрі қабылдағанын, аллергиясы бар немесе вакцинаға бұрын реакция жасағанын сұраңыз. Егер олар вакцинаның кез келген бөлігіне ауыр аллергиялық реакция (анафилаксия) болған болса, оны бермеңіз. Егер сіздің емделушіңіз орташа және ауыр дәрежеде ауырса, тәуекелдер мен артықшылықтарды өлшеңіз - мүмкіндігінше олардың жақсарғанын күтіңіз. Белгілі бір вакциналарға қарсы көрсетілімдер туралы біліңіз, егер бар болса вакцинадан аулақ болыңыз:
- В гепатиті: ашытқы аллергиясы
- Ротавирус: ануссисцепция тарихы; ауыр аралас иммун тапшылығы (SCID)
- Дифтерия/сіреспе/көкжөтел: DTP, DTaP немесе Tdap алдыңғы дозасынан бір апта ішінде энцефалопатия тарихы
- Хиб: 6 аптадан кіші
- Қызылша/Паротит/Қызамық (ММР), Варикелла және Герпес Зостер: ауыр иммун тапшылығы, оның ішінде АИТВ; жүктілік
- Тұмау: 6 айға толмаған, тұмауға қарсы вакцинаға немесе оның компоненттерінің біріне алдыңғы ауыр аллергиялық реакция немесе жұмыртқаға қатты аллергия.
4 -тің 2 -бөлігі: Дұрыс материалдарды таңдау және қолдану
Қадам 1. Дозалау кестесін қараңыз
Әр вакцинаның дозалау нұсқауларын есте сақтаудың қажеті жоқ. Immunize.org сайтынан немесе CDC -тен осындай дозалау кестесімен танысыңыз.
Қадам 2. Жеткізудің дұрыс жолын таңдаңыз
Вакциналардың көпшілігін тікелей бұлшықетке (бұлшықет ішіне) енгізуге болады, бірақ кейбіреулері тері астына (тері астына немесе майлы қабатқа), мұрынға, тері ішіне (идентификатор немесе теріге) немесе ауыз арқылы енгізіледі. Иммундау кестесімен танысыңыз немесе жеткізудің ең жақсы жолы туралы сенімді болмасаңыз, жетекшіңізден сұраңыз. Осы жалпы нұсқауларды орындаңыз:
- IM вакциналары: дифтерия/сіреспе/көкжөтел (DTaP, DT, Tdap және Td қоса алғанда), Hib, HepA, HepB, HPV, инактивирленген және рекомбинантты тұмау (тұмауға қарсы ең көп таралған), менингококты конъюгат және серогрупп В, пневмококктық коньюгат, полисахарид (сонымен қатар тері астына берілуі мүмкін), полиомиелит (немесе подкаст)
- Тері асты: ММР, менингококкты полисахарид, варикелла зостер, MMRV (ProQuad)
- Интраназальды спрей: тірі әлсіреген тұмау (LAIV, оны FluMist деп те атайды)
- Интрадермальды: флузон тұмауы
- Ауызша: ротавирус
Қадам 3. 22-25 калибрлі инемен 90 ° бұрышта IM инъекциясын енгізіңіз
Вакциналардың көпшілігі IM жолымен жеткізіледі. Тікелей бұлшықет ішінің бұлшықет ішіне тез арада инъекция жасаңыз. Инені науқастың денесіне перпендикуляр енгізіңіз. Бұлшықет майлы қабаттың астында жатыр, сондықтан тері астына енгізуге қарағанда ұзын ине қажет.
22 -ден 25 -ке дейінгі инені таңдаңыз. Ұзындығы науқастың дене өлшеміне байланысты болуы керек
Қадам 4. Науқастың жасына және дене өлшеміне сәйкес келетін IM инесінің ұзындығын таңдаңыз
Инъекция пациентке ыңғайлы болу үшін және барлық вакцинаның бұлшықетке түсуін қамтамасыз ету үшін ИМ вакциналары үшін иненің дұрыс ұзындығын таңдаңыз. Иненің ұзындығы науқастың жасына және дене өлшеміне байланысты келесідей:
- Жаңа туған нәрестелер (<1 айлық): 5/8 дюймдік санның жоғарғы, сыртқы (антеролярлы) бөлігіне
- Нәрестелер (1-12 ай): 1 »антеролатеральды санға
- Нәрестелер (1-2 жас): 1-1.25 дюймдік антеролатеральды санға немесе 5/8-1 дельтаға (жоғарғы қол)
- Балалар мен жасөспірімдер (3-18 жас): дельтаға 5/8-1 дюйм немесе антеролярлы жамбасқа 1-1.25 дюйм
- Ересектер <130 фунт (59 кг): 5/8-1 »дельтаға
- Ересектер 130-152 фунт (59-69 кг): 1 дельтаға
- Әйелдер 153-200 фунт (69-91 кг) және ерлер 130-260 фунт (59-118 кг): 1-1,5 дельтаға
- Әйелдер 200+ фунт (91 кг) және ерлер 260+ (118 кг) фунт: 1,5 «дельтаға
5 -қадам. Тері астына инъекция жасау үшін 5/8 дюймдік инені қолданыңыз
Ересектер де, балалар да 23-25 калибрлі 5/8 дюймдік инъекциямен Subcut инъекциясын ала алады. 1-12 айлық сәбилерге жамбастың жоғарғы, сыртқы (алдыңғы) бұлшықеттеріне майлы тінге инъекция жасаңыз. 12 айдан асқан кез -келген адам үшін сіз жамбастың алдыңғы жағын немесе трицепс бұлшықетінің үстіндегі майлы аймақты қолдануға болады.
Инені науқастың денесіне 45 ° бұрышпен енгізіңіз, ал жақсырақ кіру үшін теріні шатырға ақырын қысыңыз. Майлы тінге тері астына және бұлшықет қабатына енгізіңіз
Қадам 6. Идентификаторға қарсы вакциналарды терінің жоғарғы қабатына енгізіңіз
Идентификаторлық вакциналар үшін 15 мм, 26 калибрлі ине тәрізді қысқа, тар инені қолданыңыз. Инені теріге параллель ұялшақ етіп терінің жоғарғы қабатына енгізіңіз. Теріішілік вакцинаны алдын ала толтырылған инъекция қондырғысымен беру үшін алдымен құралды ақырын араластырыңыз, содан кейін мына нұсқауларды орындаңыз:
- Құрылғыны бас бармақпен және ортаңғы саусақпен ұстаңыз, сұқ саусағыңызды бос ұстаңыз.
- Инені теріге шамамен 1/8 дюйм енгізіңіз, сонда ол әлі де көрінеді.
- Теріге жеңіл қысымды ұстаңыз және поршеньді сұқ саусағыңызбен басыңыз. Егер сіз туберкулезге тест тапсырып жатсаңыз, онда сіз кішкене көпіршікті немесе сарысудың пайда болғанын көруіңіз керек. Егер ол көрінбесе, инені аздап шығарыңыз. Туберкулезге тест тапсырғаннан кейін аймақты сүртпеңіз.
- Инені теріден тез қимылмен алып тастаңыз. Инені өзіңізден және басқа адамдардан алшақтатыңыз және басуды бас бармағыңызбен итеріңіз, иненің қалқанын іске қосу үшін шырт еткен дыбысты естіңіз. Оны өткір контейнерге тастаңыз.
Қадам 7. FluMist ішілік түрде беріңіз
Тұмауға қарсы тұмауға қарсы тірі вакцина FluMist енгізуге болмайды. Резеңке ұшының қорғанысын алыңыз. Науқастың тігінен тұрған кезде ұшын танау тесігіне салыңыз. Оларға қалыпты тыныс алуды айт. Поршеньді бір қозғалыста мүмкіндігінше тез итеріңіз-дозаны бөлетін қысқыш сізді жарты жолда тоқтатады. Дозаны бөлуге арналған қысқышты қысыңыз және оны алыңыз, содан кейін процедураны басқа танауға қайталаңыз.
Қадам 8. Науқастың нақты жазбаларын жүргізіңіз
Вакцина берген кез келген күнді, дозаны және инъекция орнын жазыңыз. Мұны әкімшіңіз ұсынғандай EMR (электрондық медициналық жазбалар) немесе қағаз жазбаларында жасаңыз. Деректерді иммунизация жүйесіне енгізіңіз, егер ол сіздің параметріңізде қолданылса.
- Педиатриялық популяцияда ата -аналарға екпе егу кестесін беріңіз, олардың қайсысы аяқталғанын және қайсысы келесі екенін көрсетеді.
- Вакциналар туралы мәлімдеме (VIS) әр вакцинаның пайдасы мен қаупі туралы ақпаратты қамтиды. Мүмкін болса, пациенттерге және пациенттердің ата -аналарына әр вакцинациямен бірге VIS көшірмесін беріңіз.
4 -тің 3 -бөлігі: Қауіпсіз вакцинация процедураларын қолдану
Қадам 1. Сіз беретін вакцинаны тексеріңіз және дайындаңыз
Сіз бергіңіз келетін вакцинаның құты жапсырмасын тексеріңіз және қайта тексеріңіз. Жарамдылық мерзімін тексеріңіз - егер мерзімі өтіп кеткен болса, оны тастаңыз және жаңасын қолданыңыз. Вакцинаны қолданар алдында оның арнайы өңдеуді қажет ететінін білу үшін таңбалауды тексеріңіз, мысалы, вакцина құтысын шайқау және/немесе қалпына келтіретін қоспаны қолдану (еріткіш).
- Егер сіз бірнеше вакцинаны енгізсеңіз, оларды жасаңыз, тиісті түрде белгілеңіз және таңбалауды қайта тексеріңіз.
- «Құқықтар» бақылау тізімін қолданыңыз: дұрыс пациент, дұрыс вакцина және сұйылтқыш (қажет болған жағдайда), дұрыс уақыт (науқастың жасы, уақыт аралығы, вакцинаның мерзімі аяқталмаған), дұрыс мөлшерлеу, дұрыс бағыт/ине, дұрыс сайт, дұрыс құжаттама.
Қадам 2. Қолыңызды жуыңыз
Қолыңызды жылы сумен және сабынмен мұқият жуыңыз. Сабынды кем дегенде 30 секундқа көбіктендіріңіз және тырнақтарыңыздың астына, саусақтарыңыздың арасына және білегіңізге дейін сүртіңіз. Қолыңызды таза қағаз сүлгімен құрғатыңыз.
Инъекция жасау үшін бір реттік қолғап киіңіз. Науқаста латекске аллергия жоқ екеніне көз жеткізіңіз; олай болса, латекс емес қолғаптарды қолданыңыз
Қадам 3. Инъекция орнында спиртті майлықты қолданыңыз
Инъекцияға арналған орынды таңдаңыз және табыңыз. Жаңа, стерильді спирт майлықты ашыңыз. Сайтты айналмалы қозғалыста ортасынан бастап 2-3 дюймге ысқылаңыз. Алкогольді құрғатыңыз.
Егер бірнеше вакцина берілетін болса, әрқайсысы үшін бөлек инъекция орнын қолданыңыз
Қадам 4. Тегіс, берік қозғалыстармен түсірілімді басқарыңыз
Инъекция алатын қолды немесе аяқты тұрақтандырыңыз. Сәйкес IM немесе Subcut инесін пайдаланып, инені емделушіден бір дюйм қашықтықта ұстаңыз. Оны тиісті бұрышпен тез салыңыз. Вакцинаны енгізу үшін тұрақты қысыммен поршеньді басыңыз. Инені сіз енгізген бұрышпен алыңыз.
Инені өткір контейнерге тастаңыз
Қадам 5. Аймақты сүртіңіз және таңыңыз
Инені алғаннан кейін бірден аймаққа жұмсақ қысым жасаңыз. Кішкене дәкемен жабыңыз және оны медициналық таспамен бекітіңіз. Науқасқа сол күні таңғышты алып тастай алатынын айтыңыз.
4 -ші бөлімнің 4 -ші бөлімі: Науқастармен сөйлесу және кейінгі күтімді қамтамасыз ету
Қадам 1. Науқастардың сұрақтарына жауап беріңіз және олардың қорқынышын жеңілдетіңіз
Көптеген науқастар, әсіресе ата -анасы баласына вакцинация жасауды ойлайды, вакцинаға алаңдайды. Олар вакциналар баласын ауруға шалдықтырады немесе аутизм тудыруы мүмкін деп ойлауы мүмкін. Бұл сұрақтарға байсалды және тікелей жауап беріңіз:
- Дәл сұраңыз: «Бізде талқылай алатын вакциналар туралы қорқынышыңыз немесе алаңдаушылығыңыз бар ма?»
- Сөйлесуге кіріспе сөзді ұсыныңыз: «Мен білемін, кейбір ата-аналар вакциналар денсаулыққа зиян келтіруі мүмкін деп алаңдайды. Жалған ақпарат көп, бұл адамдарды қорқытуы мүмкін. Егер сізде осындай алаңдаушылық болса, мен сіз оларды түсініп, өзіңізді жайлы сезінгенше талқылағым келеді ».
- Ата -ананың вакциналар аутизмге әкелмейтінін білетініне көз жеткізіңіз. Бұл кең таралған қате түсінік екенін түсіндіріңіз, бірақ аутизм туа біткен, яғни вакцина баланы аутизмге итермелейді.
- Вакцинадан сақтанатын науқастардың суреттері немесе бейнесін көрсетіңіз. Мысалы, егер ата -ана баласының көкжөтелге қарсы ем алғанын қаламаса, онда көкжөтелден тыныс алуы қиындаған сәбидің бейнесін көрсетіңіз.
- Сырттай ренжімеңіз немесе пациенттеріңізбен сөйлеспеңіз.
Қадам 2. Науқас түсінетін тілді қолданыңыз
Пікірталастарда тікелей және адал болыңыз, бірақ сіздің пациентіңіз медициналық дайындықтан өтпегенін есте сақтаңыз. Қарапайым адам түсінетін сұрақтарға түсіндіру және жауап беру үшін тілді қолданыңыз.
«MMR - тірі әлсіретілген вакцина, онда қоздырғыштың вируленттілігі төмендейді» деген терминологиядан аулақ болыңыз. Оның орнына мынаны айтыңыз: «Қызылшаға қарсы вакцина вирустың әлсіз түрін қолданады. Бұл сіздің денеңізді қорғанысқа айналдыруға жеткілікті күшті, бірақ сізді ауруға шалдығу үшін жеткілікті күшті емес »
3 -қадам. Науқасқа вакциналардың жалпы жанама әсерлерін түсіндіріңіз
Иммундау инъекция орнында ауырсыну, ісіну, қызару және төмен дәрежелі қызба сияқты кішігірім реакцияларды тудыруы мүмкін. Науқасқа бұл қауіпті емес немесе сирек кездесетіні туралы хабарлаңыз және бұл вакцина оларды немесе олардың баласын ауырып жатқанының белгісі емес. Олардың иммундық жүйесі қажет қорғаныс екенін түсіндіріңіз.
Есіңізде болсын, жанама әсерлер уақытша және сіз оларды емдеуге болады, мысалы, оны тыныштандыруға көмектесу үшін жараланған жерге салқын, дымқыл шүберек қою
4 -қадам. Жалпы реакцияларға медициналық басқарудың нұсқаларын беріңіз
Егер сіздің пациент инъекция орнында ісінуге, қызаруға, ауруға, қышуға немесе жеңіл қан кетуге шағымданып жатса, бұл қалыпты жағдай екенін айтыңыз. Содан кейін оларды жайлы сезіну үшін шаралар қолданыңыз:
- Ауырсыну, қызару, ісіну немесе қышу кезінде бұл жерге суық компресс қолданыңыз. Оларға ибупрофен сияқты жеңіл ауырсынуды басатын дәрі беріңіз.
- Егер инъекция орнынан қан кетсе, аймаққа таңғыш байлаңыз. Егер ол қан кетуді жалғастыра берсе, оның үстіне қалың дәке қойыңыз және пациентке үнемі қысым көрсетіңіз.
- Қан кетуді бәсеңдету үшін қолды жүрек деңгейінен бірнеше минут көтеріңіз.
5 -қадам. Қорқыныш пен есінен танып қалуды сабырмен басқарыңыз
Егер сіздің пациент түсіру қорқынышын немесе алаңдаушылығын білдірсе немесе көру қабілетінің нашарлауына, бас айналуына немесе бас айналуына шағымданса, олар естен тануы мүмкін. Бұған жол бермеуге тырысыңыз, науқасқа вакцинацияға жатқызып, басын тізесінің арасына бірнеше минут қойып, беті мен мойынына дымқыл салқын шүберек қолданыңыз. Сабырлы болыңыз және олар вакцина беруге дайын болғанша күтіңіз.
Егер сіздің науқас құлап кетсе немесе есінен танып қалса, оларды жылжытпас бұрын жарақатқа тексеріңіз. Содан кейін оларды артқа қойып, аяқтарын жоғары көтеріңіз. Егер олар бірнеше минут ішінде қалпына келмесе, жедел жәрдем шақырыңыз. Жұбатып, қандағы қантты жоғарылатуға көмектесетін шырын немесе кәмпит ұсыныңыз, бұл олардың жақсы сезінуіне көмектеседі
Қадам 6. Науқастарға қандай қауіпті белгілерден сақ болу керектігін айтыңыз
Сирек жағдайда пациент анафилаксия деп аталатын вакцинаға ауыр аллергиялық реакцияны сезінуі мүмкін. Келесі белгілерге назар аударыңыз және пациентке немесе екінші адамға дәл осылай істеуін ескертіңіз және олар пайда болған жағдайда медициналық көмекке жүгініңіз:
- Бәрінен қышу басталады
- Кенеттен немесе қатты терінің қызаруы немесе есекжем
- Еріннің, беттің, тілдің немесе тамақтың ісінуі
- Ызылдау немесе ентігу
- Іштің тартылуы
- Қан қысымының төмендеуі және есінің жоғалуы мүмкін
Қадам 7. Қатты реакциялар үшін эпинефрин (адреналин) беріңіз
Егер қызару мен қышу тек инъекция аймағына локализацияланбаса, ең жақсы ем - эпинефрин беру. Егер сіз білікті медициналық көмекші болсаңыз, 1: 1000 сұйылтылған эпинефринді енгізіңіз (1 мг/мл). Егер сіз білікті маман болмасаңыз немесе эпинефрин жоқ болса, дереу жедел жәрдем шақырыңыз. Егер олар есін білсе және жұтса, көмек келуін күтіп тұрғанда оларға Бенадрил беріңіз. Тәжірибелі медициналық қызмет көрсетуші адамға Бенадрилді (димедрол HCl) бұлшықет ішіне немесе көктамыр ішіне бере алады.
Науқастың EpiPen қолданыңыз
Кеңестер
- Егер бірнеше вакцина берілетін болса, бөлек инъекция орындарын қолданыңыз. Егер сіз сол аяқ-қолды қолдансаңыз, реакцияларды бақылап отыру үшін арақашықтығы 1-2 дюйм болатын сайттарды таңдаңыз.
- Науқаста ауыр реакция болған жағдайда эпинефрин бар жедел жәрдем жинағын алыңыз.
- Есіңізде болсын, сіз пациенттерге FluMist бере алмауыңыз мүмкін. АҚШ ауруларды бақылау орталығында олар вакцинация үшін нақты түсірілім жақсы екенін айтты. Кейбір ауруханаларға рұқсат жоқ немесе FluMist бермейді.
