Ойық жаралы колит (UC) - тоқ ішек пен тік ішектің ішкі қабатында жаралар (жаралар) тудыратын қабыну ауруы. Бұл ішектің қабыну ауруы немесе ХБА деп аталатын аурулар тобының бірі. UC-де байқалатын ерекше белгілер бар, және белгілі емі болмаса да, ерте емдеу ұзақ мерзімді ремиссияны тудыратын кілт болып табылады.
Қадамдар
3 бөлімнің 1 бөлігі: ойық жаралы колиттің белгілерін тану
Қадам 1. Нәжістен қан іздеңіз
ЖЖ -ның жиі кездесетін симптомы - нәжістегі қан (нәжіс). Бұл жаңа қызыл қан түрінде болуы мүмкін, шырышты қоспасы немесе қатты нәжістің бетінде жолақ. Қанды нәжіс ас қорыту жүйесінде бір жерде қан кетуді көрсетеді. Егер оның түсі ашық қызыл болса, бұл тоқ ішектен немесе тік ішектен қан кетуді білдіреді.
- Сондай -ақ, қан іріңмен бірге жүруі мүмкін (лейкоциттер өлі).
- Нәжістегі қан сонымен қатар ішек пен асқазан обырының жалпы симптомы болып табылады.
- Кофе ұнтақталғанға ұқсайтын қан асқазан немесе аш ішек сияқты ас қорыту жүйесінің жоғарғы бөлігінен шығады.
Қадам 2. Егер сізде созылмалы сулы диарея болса, ескеріңіз
Асқорыту жүйесіндегі көптеген проблемалар диареяны тудырады, сондықтан бұл UC -ге тән емес, бірақ оның уақыты маңызды. Тамақтанғаннан кейін немесе түнде сулы диарея ЖЖЖ көрсетеді. Бұл ішектің қабынуды күшейтпеу үшін жараланған фекальды затты тез итеріп шығаратындығынан болады.
- Әдетте өткір (қысқа мерзімді) диарея тез өтеді, бірақ бірнеше аптадан астам созылмалы диарея ас қорыту жолдарының маңызды проблемасының белгісі болып табылады.
- Егер тік ішек UC -ден шынымен ісінген болса, ішек ас қорыту процесін баяулатады, сондықтан тік ішекті нәжістен ұзақ уақыт сақтайды. Нәтижесінде іш қату ұзақ диареядан кейін пайда болуы мүмкін.
- Диарея тез дегидратацияға әкелуі мүмкін, сондықтан күнделікті сегіз 8 унция стакан тазартылған су ішіп, өзіңізді жақсы ылғалдандырыңыз.
Қадам 3. Іштің ауырсынуына назар аударыңыз
Созылмалы диареяның қысылуымен қатар, UC -тің тағы бір белгісі - төменгі немесе орталық іштің айқын емес ауыруы. Ауырсыну тоқ ішектің шырышты қабаттары арқылы ойық жарадан пайда болады. Теріңіздегі басқа жерлердегідей нервтердің аяқталуы көп емес, ауырсыну айқын емес және жиі жеңіл-орташа күйдіру сезімі ретінде сипатталады.
- Ауырсынудың бұл түрі, әдетте, іштің төменгі оң жақ бөлігінде сезілетін Крон ауруы (ИБЖ -ның басқа түрі) немесе аппендициттен туындаған аурудан өте ерекшеленеді.
- ЖЖЖ іштің ауыруы әдетте дефекациямен (тезек алу) жеңілдемейді.
Қадам 4. Тәбеттің жоғалуына және салмақ жоғалуына назар аударыңыз
UC көмегімен дененің иммундық жүйесі үнемі белсендіріледі және жараларды емдеуге тырысады, ал созылмалы диарея мен іштің ауыруы жиі жүрек айнуын тудырады. Нәтижесінде, UC бар адамдар әдетте аппетитін жоғалтады, аз тамақтанады және айтарлықтай салмақ тастай бастайды. Ішек жарасы бар адамдар ішектің ойық жарасын азайту үшін жиі тамақтанудан бас тартады, бірақ бұл әдетте ауруды жеңілдетпейді. Бұл жағдай қатерлі ісіктің кахексия деп аталатын босқа кезеңіне еліктей алады.
- Жаңа өнімдермен, дәнді дақылдармен және майсыз балықпен бірге кішкене, пайдалы тағамдарды жеңіз. Өңделген және тазартылған тағамдардан, әсіресе ащы тағамдар мен сүт өнімдерінен аулақ болыңыз.
- Тамақ ішпеу арқылы, UC бар адамдарда қоректік заттардың жетіспеушілігі қаупі жоғары. Осылайша, мультивитаминдер мен минералдармен толықтыруды қарастырыңыз.
- Созылмалы шаршау және жұмсақ безгегі - тәбеттің жоғалуына және салмақ жоғалтуға әсер ететін УК бар басқа факторлар.
3 бөліктің 2 бөлігі: ойық жаралы колитті медициналық жолмен диагностикалау
Қадам 1. Дәрігермен кездесуді тағайындаңыз
Егер сіз жоғарыда аталған ішектің белгілерін байқасаңыз, мүмкіндігінше тезірек отбасылық дәрігерге жазылыңыз. Сіздің дәрігеріңіз ішкі маман емес, бірақ олар нәжістің сынамасын алып, UC диагнозын растау үшін сізді қан анализіне жібере алады. УК ұқсас белгілерді тудыратын басқа жағдайларға мыналар жатады: Крон ауруы, тітіркенген ішек синдромы, целиак ауруы, тоқ ішек ісігі, ішек инфекциясы (бактериялық, саңырауқұлақ, паразиттік), тағамдық улану және аппендицит.
- Сіздің нәжісіңіздегі қызыл қан жасушалары мен ақ қан клеткалары (иммундық жауапқа байланысты) UC көрсетуі мүмкін. Нәжістің үлгісі басқа жағдайларды, әсіресе ішек инфекцияларын болдырмауға көмектеседі.
- Қан анализі анемияны (ішкі қан кетудің және эритроциттер мен темірдің жоғалуы салдарынан болатын ЖЖ жалпы салдары) және ықтимал инфекциялардың болуын тексеру үшін тағайындалады.
- Қан үлгілерінде альбуминнің немесе ақуыздың төмен болуы - ауыр УК бар науқастарда жиі кездесетін нәтиже.
Қадам 2. Колоноскопияға жолдама алыңыз
Сіздің дәрігеріңіз колоноскопияны алу үшін сізді маманға (гастроэнтерологқа) жібере алады, бұл емтихан, оның соңында камерасы бар жіңішке, икемді, жарықтандырылған түтік арқылы бүкіл тоқ ішекті визуализациялауға болады. «Ауқым» UC диагнозын қоюға және аурудың қаншалықты дамығанын анықтауға арналған. Тоқ ішектің шырышты қабығының бойындағы үздіксіз терең жаралар УК -ті көрсетеді, ал Крон ауруы асқазан -ішек жолының кез келген жерінде пайда болатын мезгілдік (үздіксіз) жаралармен сипатталады.
- Колоноскопия үшін пациент үстелге отырады, ал дәрігер анальды тесікке еніп, оны баяу тік ішек пен тоқ ішекке (тоқ ішекке) жібереді.
- Егер дәрігер УК -ға күдіктенсе, олар науқастың тоқ ішегінің/тік ішегінің ұлпасының үлгісін (биопсиясын) алады және оны микроскоппен қарап, белгілерді анықтайды.
3 -қадам. Басқа диагностикалық зерттеулермен таныс болыңыз
Сіздің отбасылық дәрігеріңіз/гастроэнтеролог УК-ны жоққа шығару немесе болдырмау үшін басқа диагностикалық зерттеулерге тапсырыс бере алады, мысалы, сигмоидоскопия, абдоминальды рентгенография, КТ, МРТ және/немесе хромоэндоскопия. Бұл тест сіздің жоспарыңызда қамтылғанына көз жеткізу үшін медициналық сақтандыру жоспарын тексеріңіз.
- Икемді сигмоидоскопия мини -колоноскопияға ұқсайды - тоқ ішектің сигмоид деп аталатын соңғы бөлігінде. Егер тоқ ішек қатты қабынған болса, дәрігер сізге ыңғайсыздықты құтқару үшін сигмоидоскопияны ғана жасай алады.
- Егер сіздің симптомдарыңыз ауыр болса, дәрігер контрастты материалмен іштің рентгенін қабылдауы мүмкін, мысалы, тоқ ішек тесілген.
- КТ сканерлеуі UC мен IBD басқа түрлерін ажырата алады, сонымен қатар тоқ ішектің қаншалықты қабынғанын/жараланғанын анықтай алады.
- Хромоэндоскопия тоқ ішектің тіндерінің қалыптан тыс өзгерістерін айқындау үшін спектр мен бүріккіш бояуды қолданады, себебі УК -мен байланысты елеулі қатер тоқ ішек ісігі болып табылады.
3 бөлімнің 3 бөлігі: ойық жаралы колитті емдеу
Қадам 1. Қабынуға қарсы препараттардан бастаңыз
Ешқандай дәрі УК емдей алмаса да, көптеген адамдар симптомдарды төмендетіп, адамның өмір сапасын жақсарта алады. Қабынуға қарсы дәрі-дәрмектер, әдетте, UC және IBD басқа түрлерін емдеудегі алғашқы қадам болып табылады. Оларға ең көп тарағандар: аминосалицилаттар мен кортикостероидты препараттар, мысалы, преднизон мен гидрокортизон.
- Сульфасалазин (Азульфидин) - аминосалицилат, UC қабыну белгілерімен күресуде тиімді, бірақ ол бірқатар жанама әсерлерді тудырады.
- Басқа аминосалицилаттарға мезаламин, балсалазид және олсалазин жатады. Барлығы ауызша және суппозиторийлік (анальды) түрінде болады.
- Сізге арнайы жуу бөтелкесінің көмегімен еріген дәрі -дәрмекті тік ішекке жууды қамтитын клизманы алу қажет болуы мүмкін.
- Кортикостероидтар әдетте басқа емдеуге жақсы жауап бермейтін орташа ауырлықтағы UC үшін қолданылады. Олар қысқа мерзімді түрде беріледі, бірақ әлі де көптеген жанама әсерлерге бейім, соның ішінде: беттің ісінуі, иммундық реакцияның төмендеуі, түнгі тершеңдік, ұйқысыздық және остеопороз.
Қадам 2. Дәрігеріңізбен иммундық жүйені басатын құралдар туралы сөйлесіңіз
Бұл күшті дәрі -дәрмектер қабынуды азайтады және иммундық жүйені басады, егер ойық жара аутоиммунды (гиперактивті иммундық) жауаптан туындаса пайдалы. Бұл иммуносупрессорлар әдетте таблетка түрінде ауызша қабылданады. Кортикостероидтар сонымен қатар азатиоприн, меркаптопурин, циклоспорин, инфликсимаб, адалимумаб, голимумаб және ведолизумаб сияқты иммундық жүйені басатын препараттармен бірге қолданылады.
- Азатиоприн (Азасан, Имуран) және меркаптопурин (Пуринетол, Пуриксан) - бұл UC және ХБЖ -нің басқа түрлері үшін иммундық жүйенің ең көп қолданылатын бәсеңдеткіштері. Алайда, бұл препараттар бауыр мен ұйқы безіне ауыр әсер етуі мүмкін.
- Циклоспорин (Генграф, Неорал, Сандиммун) әдетте басқа препараттарға жақсы жауап бермейтін UC жағдайлары үшін сақталады. Циклоспоринді қолданғанда елеулі жанама әсерлер жиі кездеседі.
- Infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) және golimumab (Simponi) ісік некрозының факторы (TNF) альфа ингибиторлары немесе биологиялық препараттар ретінде белгілі және орташа және ауыр УК үшін ұсынылады. Олар сіздің иммундық жүйеңіз шығаратын ақуыздарды бейтараптандыру арқылы жұмыс істейді.
- Ведолизумаб (Entyvio) - UC үшін мақұлданған ең соңғы дәрі. Бұл қабыну жасушаларының жара пайда болған жерге жетуін тежеп, жағдайды нашарлатады.
Қадам 3. Операцияны тек соңғы шара ретінде қарастырыңыз
Хирургиялық араласу УК -ны жиі жоя алады немесе емдейді, бірақ бұл әдетте проктоколэктомия деп аталатын процедурада бүкіл ішек пен тік ішекті алып тастауды білдіреді. Көптеген жағдайларда, сіз сондай -ақ нәжіс үшін жинайтын сөмке кию қажеттілігін жоятын процедураны (илеоанальды анастомоз) жасай аласыз. Алайда, басқа жағдайларда, нәжісті жинау үшін іштің саңылауына сөмке бекітіледі.
- Проктоколэктомиядан толық қалпына келтіру 4-6 аптаға созылады.
- Тоқ ішексіз суды қайта сіңіру және достық бактериялардан В12 витаминін шығару қабілеті қатты бұзылады. Иммундық функция әдетте төмендейді.
Кеңестер
- УК -тің нақты себебі белгісіз, бірақ дәрігерлер ішектің иммундық жүйесінің шамадан тыс белсенділігі, генетика мен қоршаған орта факторларының барлығы маңызды рөл атқарады деп санайды.
- Көп су ішкеніңізге көз жеткізіңіз. Асқорыту проблемаларын шешкенде ылғалданған күйде болу маңызды.
- УК кез келген жаста болуы мүмкін, бірақ ол әдетте 15-30 жас аралығында басталады.
- UC отбасыларда жұмыс істейді және европалық тектес кавказдықтар мен еврейлерде жиі кездеседі.
- Теріңізде қызыл дақтардың пайда болуына назар аударыңыз. UC науқастарының шамамен 10% -ында эритема nodosum деп аталатын ауру бар - шапта, тобықта, алдыңғы жамбаста және қолда әр түрлі мөлшердегі қызыл түйіршіктер.
- Егер сізге диагноз қойылса, сіз ойық жаралы колиттің өршуін тоқтату жолдарын қарастырғыңыз келеді.
