Ойық жаралы колит - тоқ ішек пен тік ішектің ішкі қабығында созылмалы қабынуды және ауыр жараларды (ойық жараларды) шақыратын ішектің қабыну ауруларының бір түрі. Ойық жаралы колиттің себебі белгісіз, бірақ оның иммундық жүйенің дұрыс жұмыс істемеуінен болатынын дәлелдейтін дәлелдер бар. ББА -ның басқа түрлері, сондай -ақ ішектің әр түрлі аурулары мен жағдайлары ойық жаралы колитке ұқсас белгілерді тудыруы мүмкін, бірақ олар жиі әр түрлі емдеуді қажет етеді. Осылайша, асқазан -ішек жолдарының ауруларының әр түрін ажырату маңызды.
Қадамдар
3 бөлімнің 1 бөлігі: ойық жаралы колиттің негізгі белгілерін тану
Қадам 1. Созылмалы диареяға назар аударыңыз
Ойық жаралы колиттің ерекше белгілерінің бірі - созылмалы диарея немесе күнделікті нәжіс (нәжіс) болуы. Тоқ ішекте (тоқ ішекте) ойық жараның пайда болуына байланысты диареяда ірің мен қан жиі болады.
- Диареяның арасында, егер сізде тік ішекте ойық жаралар болса, бұл сіздің анусыңыздан жарқын қызыл қан ағуы мүмкін, бұл тоқ ішектің соңы (дистальды бөлігі).
- Ойық жаралы колиттің белгілері қабыну дәрежесіне және ойық жараның пайда болуына байланысты зардап шегушілер арасында жеңілден ауырға дейін өзгереді.
Қадам 2. Дефекацияның жеделдігінің жоғарылауына абай болыңыз
Диареядан басқа, ойық жаралы колит дәреттің тез кетуіне әкеледі (тезек), сондықтан зардап шегушілер ванна бөлмесінен тым алыс кете алмайтынын сезінеді. Тоқ ішектің шырышты қабығындағы жаралар тік ішектің жиырылу қабілетіне әсер етеді және нәжісті орнында ұстайды, сондықтан одан су сіңеді.
- Осылайша, ойық жаралы колитпен диарея бос және сулы болады - ауыр белгілері бар адамдарда дегидратация проблема болуы мүмкін. Олар ішілік (IV) сұйықтықтарды мезгіл -мезгіл қажет етуі мүмкін.
- Ойық жаралы колит тоқ ішектің қаншалықты зақымдалғанына байланысты жіктеледі: жаралар тік ішекпен шектелгенде симптомдар жеңіл болады; тоқ ішектің көп бөлігіне әсер еткенде, симптомдар ауыр болады.
Қадам 3. Іштің ауыруы мен қысылуын біліңіз
Ойық жаралы колиттің тағы бір жиі кездесетін симптомы - іштің төменгі бөлігінің ауыруы мен құрысуы, ең алдымен ойық жарадан туындайды, сонымен қатар ас қорытудың нашарлауынан және тоқ ішектегі «жақсы бактериялардың» бұзылуынан. Төменгі іштің ісінуі (дистенциясы) мен метеоризм адамның диетасына байланысты жиі кездеседі.
- Ащы тағамдардан, талшықтары көп тағамдардан және сүт өнімдерінен аулақ болыңыз, себебі олар іштің ауырсынуын және ойық жаралы колиттің қысылуын күшейтеді.
- Жас кезінде (жасөспірім) ойық жаралы колит дамитын адамдарда ауыр симптомдар жиі кездеседі.
Қадам 4. Прогрессивті салмақ жоғалтуды қадағалаңыз
Ойық жаралы колитпен ауыратын адамдар, тіпті жеңіл формасы, бірнеше түрлі факторлардың әсерінен байқаусызда салмақ жоғалтады: созылмалы диарея, тамақтанудан қорқу және симптомдарды қоздыру, және олардың дисфункцияланған ішегінен қоректік заттардың сіңірілмеуі. Демек, салмақ жоғалту прогрессивті, әсіресе жасөспірімдер мен жас ересектерде, кейде қауіпті дәрежеде.
- Дене «аштық режиміне» көшкенде, ол бастапқыда энергия жинау үшін май қоймаларын пайдаланады, содан кейін бұлшықет пен дәнекер тіндерді энергияға аминқышқылдарына бөледі.
- Дәрігерден витаминді және минералды қоспалар, сондай-ақ ойық жаралы колит симптомдарын қоздырмайтын жоғары калориялы тағамдар туралы сұраңыз.
- Кішкене тамақтану (күніне бес -алты) ас қорытуды жақсартады, екіден үшке дейін.
5 -қадам. Созылмалы шаршау мен шаршауға назар аударыңыз
Созылмалы диареяға, тәбеттің төмендеуіне, салмақ жоғалтуға және қажетті қоректік заттардың жетіспеушілігіне байланысты, күндізгі уақытта энергияның жетіспеушілігі (шаршау) және шаршау - ойық жаралы колиттің жалпы белгілері. Бұл созылмалы шаршау мен шаршауға түнде көп ұйықтау немесе күндіз ұйықтау көмектеспейді. Бұлшықет әлсіздігі де байқалуы мүмкін.
- Созылмалы шаршаудың тағы бір факторы - анемия - жарадан қан жоғалуына байланысты темір жетіспеушілігі. Қанға темір қажет (гемоглобинмен) энергия алу үшін барлық жасушаларға оттегін тасымалдау үшін.
- Кішкентай балаларда ойық жаралы колит энергия мен қоректік заттардың болмауына байланысты өсуі мен дамуын кешіктіруі мүмкін.
6 -қадам. Жиі кездесетін симптомдардан сақ болыңыз
Ойық жаралы колиттің сирек кездесетін белгілеріне кең таралған буын ауруы немесе ауыруы (әсіресе үлкен буындарда), дененің айналасындағы қызыл бөртпелер, көздің тітіркенуі және созылмалы төмен температура жатады. Бұл симптомдар болған кезде ойық жаралы колитке иммундық жүйенің шамадан тыс белсенділігі немесе ақаулығы себеп болады деп ойлайды.
- Егер жағдай тым белсенді немесе қате иммундық реакциядан туындаса, оны аутоиммунды ауру деп атайды. Негізінде дене өзіне шабуыл жасайды және көптеген қабынуды тудырады.
- Ұзақ уақыт ойық жаралы колиті бар орта жастағы ересектерде тізе, қол және омыртқа сияқты буындарда қабыну артритінің дамуы ерекше емес.
3 -тің 2 -бөлігі: Ойық жаралы колитті ұқсас жағдайлардан ажырату
Қадам 1. Ойық жаралы колит пен Крон ауруын ажыратыңыз
Екеуі де ішектің қабыну аурулары болса да, Крон ауруы асқазан -ішек жолдарының кез келген бөлігіне (жіңішке де, тоқ ішекке де) әсер етуі мүмкін. Ойық жаралы колит шырышты және субмукозамен шектеледі, ішектің шырышты қабығының алғашқы екі қабаты. Крон ауруы, алғашқы екі қабаттан басқа, келесі екі қабатты қамтиды: астындағы бұлшықет пен дәнекер тіндері.
- Крон ауруы ойық жаралы колиттен гөрі ауыр және симптоматикалық болып келеді, себебі оның ойық жарасы терең және деструктивті. Қоректік заттардың мальабсорбциясы Крон ауруымен жиі кездеседі.
- Крон ауруы көбінесе аш ішек тоқ ішекке (илеоцекальды аймақ) сәйкес келетін жерде дамиды, сондықтан симптомдар (ауырсыну мен құрысу) әдетте асқазанға жақын іште жоғарыда сезіледі.
- Крон ауруы сонымен қатар қанды диареяны тудырады, дегенмен қан түсі күңгірт болады, себебі ойық жара әдетте анальдан алыс орналасқан.
- Дифференцирленген ерекшеліктерге тоқ ішектің әр түрлі аймақтары, аш ішектің елеулі қатысуы және биопсияда гранулемалар жатады. Диарея мен іштің ауыруы (әсіресе оң жақ төменгі квадрантта) ерекше белгілер болып табылады.
Қадам 2. Ойық жаралы колитті тітіркенген ішек синдромымен (IBS) шатастырмаңыз
Тітіркенген ішек синдромы - бұл ішекте ойық жараға әкелетін қабыну ауруы емес. Оның орнына, бұл тоқ ішектің бұлшықет жиырылуына әсер ететін бұзылыс - жиырылу жиірек және жылдам болады, ішкі жиырылу тәрізді. Осылайша, диарея, дефекацияның жоғарылауы және іштің төменгі бөлігінің қысылуы IBS -пен де жиі кездеседі, бірақ нәжісте қан немесе ірің жоқ.
- IBS диагнозы көбінесе келесі критерийлер бойынша қойылады: нәжістің жиілігінің өзгеруіне және/немесе кем дегенде 12 апта бойы нәжістің консистенциясының өзгеруіне байланысты дефекациямен жеңілдетілетін іштің ыңғайсыздығы немесе ауруы.
- IBS аз ауырады, себебі ішек қабаттарында жаралар жоқ. IBS -тің қысылу ауруы жиі диареямен жеңілдейді.
- IBS көбінесе тамақ пен стресстен туындайды және ойық жаралы колит сияқты маңызды генетикалық компоненті жоқ.
- IBS әйелдерде жиі кездеседі, ал ішектің қабыну аурулары жыныстық артықшылықты көрсетпейді.
Қадам 3. Ойық жаралы колитті лактозаға төзбеушілікпен қателеспеңіз
Лактозаға төзбеушілігі бар адамдар лактаза ферментінің жетіспеушілігінен сүт қантын (лактоза) дұрыс қорыта алмайды. Содан кейін лактоза ішек бактерияларымен қоректенеді, бұл газдың пайда болуына, ісінуге және диареяға әкеледі. Лактозаға төзбеушіліктің белгілері әдетте сүт өнімдерін жегеннен немесе ішкеннен кейін 30 минуттан екі сағатқа дейін басталады.
- Керісінше, ойық жаралы колит уақыт өте келе баяу дамиды және науқастардың көпшілігінде созылмалы болады. Ол ремиссияға ауысуы мүмкін, бірақ белгілі бір тағамдарды қолданудан бас тартпайды.
- Лактозаға төзбеушілікпен диарея газ шығаруға байланысты жарылғыш болады, бірақ қан мен ірің жоқ.
- Кейбір жүрек айнуы лактозаға төзбеушілікпен жиі кездеседі, бірақ шаршау, шаршау және салмақ жоғалту әдетте байқалмайды.
Қадам 4. Ойық жаралы колит пен ішек инфекциясының айырмашылығын біліңіз
Ішек инфекциясы (вирустардан немесе бактериялардан) тез пайда болады және іштің ауырсынуын, құрысуды және диареяны тудырады, бірақ олар бір аптадан аспайды. Бактериялық инфекциялардың көпшілігі тамақтан уланудан туындайды (сальмонеллалар, E. coli және басқа түрлер), сонымен қатар ойық жаралы колитке тән емес күшті құсу мен жоғары қызуды қамтиды.
- Түрге байланысты, ішек инфекциясы шырышты қабықтың қатты тітіркенуі кезінде диареяда қанға әкелуі мүмкін, бірақ ол бір аптадан көп уақытқа созылмайды.
- Ішек инфекциясы ішектің немесе асқазанның кез келген жерінде болуы мүмкін, ал ойық жаралы колит тек тоқ ішекте ғана болады.
- Асқазан жарасының көпшілігі H. pylori деп аталатын бактериялар түрінен болады, бұл іштің жоғарғы бөлігінің ауырсынуына, жүрек айнуына және қан кетуіне әкеледі. Диарея жоқ және нәжістегі қан кофе ұнтақтарына ұқсайды.
Қадам 5. Ойық жаралы колит сізге тоқ ішек қатерлі ісігінің қаупін арттыруы мүмкін екенін біліңіз
Ауыр ойық жаралы колит пен тоқ ішек ісігінің белгілерін бір -бірінен ажырату өте қиын. Екеуінде де көп ауырсыну, қанды диарея, безгегі, салмақ жоғалту және шаршау бар; дегенмен, ойық жаралы колит тоқ ішектің қатерлі ісігіне айналу ықтималдығы төменде: бүкіл ішек зақымдалса, кеңінен таралған созылмалы қабыну болса және жағдай кем дегенде сегіз жыл немесе одан да көп уақыт бойы белсенді болса.
- Ауыр ойық жаралы колиті бар еркектер әйелдерге қарағанда тәуекелге көбірек ұшырайды, әсіресе егер оларда бастапқы склерозды холангит болса - бұл бауырға әсер ететін жағдай.
- Ауыр ойық жаралы колитпен ауыратын адамдар олардың жағдайының қатерлі ісік еместігіне көз жеткізу үшін колоноскопиялық тексеруден әр үш жыл сайын өтуі керек.
- Тоқ ішекті түгел алып тастау операциясы тоқ ішек ісігінің қаупін жояды.
3 бөліктің 3 бөлігі: Дәл диагнозды алу
Қадам 1. Гастроэнтерологқа қаралыңыз
Сіздің отбасылық дәрігер іштің ауыруы мен созылмалы диареяның басқа себептерін қан анализі мен нәжіс үлгісімен анықтауға көмектесе алатынына қарамастан, гастроэнтеролог деп аталатын ішек маманына жолдама алған дұрыс. Бұл мамандар диагностикалық жабдықты қолданып, ішектің шырышты қабығына қарап, ойық жараның бар -жоғын біледі.
- Қан сынағы анемияны растайды (эритроциттердің азаюы), бұл перфорация жарасына байланысты ішкі қан кетуді тудырады.
- Қан сынағы ақ қан жасушаларының жоғарылауын көрсете алады, бұл оның орнына бактериялық немесе вирустық инфекцияның қандай да бір түрін көрсетеді.
- Қан мен іріңді (нәзік лейкоциттерді) көрсететін нәжістің үлгісі қандай да бір ИБА -ны көрсетеді, ал көптеген бактериялар немесе паразиттер инфекцияны көрсетеді.
Қадам 2. Колоноскопиядан өтіңіз
Колоноскопия сіздің гастроэнтерологқа жұқа, икемді түтікшенің көмегімен камераның соңына бекітілген бүкіл ішекке қарауға мүмкіндік береді. «Ауқым» тік ішекке енгізіледі және бүкіл тоқ ішектің шырышты қабатын суретке түсіреді, сондықтан кез келген жаралар визуализацияланған. Процедура кезінде микроскоп астында кішкене тіндік үлгіні (биопсия) алуға және қарауға болады.
- Балама ретінде икемді сигмоидоскопты сигмоид деп аталатын тоқ ішектің соңғы бөлігін визуализациялау үшін де қолдануға болады. Сигмоидоскопия колоноскопиядан жақсы таңдау болып табылады, егер сіздің тоқ ішегіңіз қатты қабынған болса.
- Тоқ ішекті анықтау біршама ыңғайсыз болуы мүмкін, бірақ, әдетте, анестезияға немесе күшті ауырсынуды басуға кепілдік беретін ауыртпалықсыз. Әдетте майлау және бұлшықет босаңсытқыштары жеткілікті.
3 -қадам. Басқа визуалды диагностиканы алыңыз
Егер сіздің симптомдарыңыз ауыр болса, гастроэнтеролог тоқ ішектің тесілуін болдырмау үшін қалың «барий сілкінісін» жұтқаннан кейін іштің рентгенографиясын жасай алады. Дәрігер тоқ ішектің қаншалықты жараланғанын және қаншалықты терең екенін көру үшін іш қуысына КТ түсіруге тапсырыс бере алады. КТ сканерлеу ойық жаралы колит пен Крон ауруын ажырату үшін өте қолайлы.
- Магнитті -резонансты (MR) энтерография - тоқ ішекте қабыну мен ойық жараны анықтау үшін неғұрлым сезімтал тест және ешқандай сәулеленуді қамтымайды.
- Хромоэндоскопияны мамандар тік ішек ісігін болдырмау үшін қолданады. Ол тоқ ішектің ішіне қатерлі ісік тінін ерекшелейтін арнайы бояғышпен бүркуді қамтиды.
Кеңестер
- Ойық жаралы колиттің нақты себебі белгісіз, дегенмен стресс, диеталық факторлар мен генетика маңызды рөл атқарады.
- Ойық жаралы колитпен ауыратындардың 10-20% -ында осы ауруға шалдыққан отбасы мүшелері бар.
- Ойық жаралы колиттің ең көп таралуы европалық шығыс европалықтар (ашкеназилер).
- Ауру көбінесе 15-35 жас аралығындағы адамдарда диагноз қойылады.
- Ойық жаралы колитпен ауыратын науқастардың шамамен 50% -ында жеңіл симптомдар болады, ал қалған жартысында ауыр симптомдар кездеседі, оның ішінде аурудың салдарынан әлсірегендердің шамамен 10%.
- Ойық жаралы колитті емдеу мүмкін емес, бірақ емдеуге диетаны өзгерту, стрессті төмендету, дәрі-дәрмектер (стероид емес қабынуға қарсы препараттар, кортикостероидтар, иммуномодуляторлар, биологиялық препараттар) және ауыр жағдайларда хирургия жатады.
- Проктит - бұл тік ішектің немесе анустың қабынуы, кейде ойық жаралы колитпен байланысты, бірақ кейде басқа жағдайларға байланысты.
