Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы (GERD) деп аталатын қышқыл рефлюкс - бұл асқазанның жалпы проблемасы, ол кез келген адамда және кез келген жаста болуы мүмкін. Сіздің өңеш - сіздің аузыңыз бен тамағыңызды асқазанға қосатын түтік. Сіз тұтынатын тағамдар мен сусындар өңешіңізден асқазанға өтеді, содан кейін ас қорыту жолдарыңызбен жұмысын жалғастырыңыз. Кейде өңештің түбіндегі бұлшықет дұрыс жұмыс істемейді, бұл асқазан қышқылы мен тамақ бөлшектерінің өңеш пен тамақ аймағына қайта оралуына мүмкіндік береді. Бұл қышқыл рефлюксіне немесе ГЕРД -ге байланысты белгілерді тудырады. Қышқыл рефлюксінің бар екеніне сенімді болудың жалғыз жолы - бағалау мен диагноз қою үшін дәрігерге қаралу.
Қадамдар
3 бөліктің 1 бөлігі: Мәселені тану
Қадам 1. Қышқыл рефлюкс ауруының белгілерін анықтаңыз
Қышқыл рефлюкс ауруының жиі кездесетін белгілеріне күйдіргі, кеуде ауыруы, жұтылу қиындауы, созылмалы құрғақ жөтел немесе қарлығу, тамақтың ауруы, аузыңыздағы қышқыл дәм, тамақтың регургитациясы немесе асқазан сөлінің қышқыл дәмі және түйіршік сезімі жатады. жұлдыру
- «Қыжыл» - бұл симптомдардың кейбірін біріктіріп сипаттау үшін жиі қолданылатын термин. Қыжылдың қабылданған анықтамасы - бұл кеуде қуысының ортаңғы бөлігінде жану сезімі бар, ол сіздің тамағыңызға таралуы мүмкін, бұл көбінесе ащы дәммен бірге жүреді.
- Қышқыл рефлюксінің сирек кездесетін белгілеріне жүрек айну, құсу, ысқырық, құлақ ауруы, ларингит, жұлдыруды тұрақты қажет ету, тіс эмальының эрозиясы және басқа да стоматологиялық проблемалар жатады.
- Қышқыл рефлюкс кеудедегі жүрек ауруының 50% жағдайына жауап береді. Көптеген адамдар инфаркт болуы мүмкін деп ойлап, кеуде қуысының ауырсынуына байланысты жедел жәрдемге немесе жедел жәрдемге жүгінеді.
- Кенеттен немесе өмірге қауіп төндіретін белгілер пайда болған кезде әрдайым медициналық көмекке жүгініңіз. Егер жүрек проблемалары туралы ешқандай дәлел табылмаса, қышқыл рефлюкспен ауыратындығыңызды білу үшін тұрақты дәрігермен кеңесіңіз.
Қадам 2. Дәрігерге ауру тарихыңыз туралы хабарлаңыз
Медициналық тарих туралы мүмкіндігінше толық ақпарат беріңіз. Қышқыл рефлюксін тиімді емдеу дәрігердің басқа аурулар немесе проблемалар туралы біліміне байланысты болуы мүмкін.
- Бұған бұрын сізде болған ас қорыту проблемаларының толық тарихы, жұлдырудың тұрақты ауруы, жөтел, дауыстың қарлығуы немесе ларингит, асқазан ауруы, асқазан жарасының немесе асқазан -ішек жолдарының басқа ауруларының кез келген тарихы кіреді.
- Дәрігерге кез-келген аллергия туралы айтыңыз, әсіресе сізге сирек кездесетін дәрі-дәрмектер мен контрастты заттарды қолданатын тестілеу процедураларын қадағалау қажет болуы мүмкін.
- Дәрігерге, сондай -ақ рентгенологтар мен анестезиологтар сияқты сіздің дәрігерлер тобына кіретін кез келген басқа дәрігерлерге берілетін ақпаратқа барлық медициналық жағдайларды қосыңыз. Егер сіз жүкті болуыңыз мүмкін деп ойласаңыз, оларға міндетті түрде хабарлаңыз.
Қадам 3. Дәрі -дәрмектеріңіздің толық тізімін беріңіз
Тізімде сіз қабылдаған барлық дәрі-дәрмектер, сонымен қатар рецептсіз өнімдер, дәрумендер мен шөп қоспалары болуы керек. Әрқашан дәрігерлердің әрқайсысына жаңа дәрі қосылғанда, сіз рецептсіз жаңадан бастайтындығыңызды, немесе бұрыннан бар дәрі-дәрмектің өзгергенін немесе тоқтатылғанын хабарлаңыз.
- Кейде рецептсіз дәрі-дәрмектер, шөп қоспалары мен дәрумендер сіздің асқазаныңыздың негізгі себебі болуы мүмкін.
- Дәрі-дәрмектерді қауіпсіз түрде тоқтату және қайта бастау туралы дәрігердің нұсқауларын орындаңыз, тестілеу процедураларын жалғастыра отырып.
Қадам 4. Қышқыл рефлюксінің әр түрлі сипаттамаларымен танысыңыз
Қышқыл рефлюкс әдетте үш санатқа бөлінеді. Категорияларды түсіну маңызды, себебі олар сіздің дәрігерге қышқыл рефлюкс ауруы диагнозын растаудың келесі қадамын анықтауға көмектеседі.
- Бірінші категория функционалды немесе физиологиялық ГЕРД деп аталады.
- Бұл санатқа қышқылдық рефлюкс қаупі жоқ немесе симптомдарға ықпал ететін кез келген медициналық жағдайлары жоқ адамдар кіреді.
- Бұл топтағы адамдар көбінесе өмір салтын өзгертеді немесе дәрі -дәрмектің жұмсақ түрімен емделеді. Емдеуді бастау үшін диагностикалық тестілеу қажет болмауы мүмкін, егер басқа медициналық жағдайлар немесе қауіп факторлары болмаса. Бұл сіздің дәрігеріңізге байланысты.
- Екінші категория патологиялық рефлюкс ауруы деп аталады. Бұл санаттағы адамдарда қышқылдық рефлюкс симптомдары мен ауыр және созылмалы симптомдарға байланысты ықтимал асқынулар дамиды, кейде олардың қышқыл рефлюксін нашарлататын қатар жүретін медициналық жағдайлары болады.
- Ұзақ уақыт емделмеген тұрақты қышқыл рефлюксі осы санатқа жатады.
- Үшінші категория қайталама ГЕРД деп аталады. Бұл қышқылдық рефлюкске себеп болатын немесе дамуына ықпал ететін басқа да медициналық жағдай болуы мүмкін дегенді білдіреді.
- Мысалы, асқазан -ішек жолдарының аурулары бар адамдарда асқазанды босатуға байланысты проблемалар туындайды, бұл жағдайға байланысты қышқылдық рефлюкс дамуы мүмкін.
5 -қадам. Симптомдарға байыпты қараңыз
Қышқыл рефлюксі бар екенін білгеннен кейін, дәрігер ұсынған емдеу ұсыныстарын орындаңыз. Егер ұсынылған емдеу әдістері көмектеспесе, дәрігерге хабарлаңыз. Қышқыл рефлюкс ауруының ауыр асқынулары мүмкін.
- Қышқыл рефлюксінің жиі кездесетін асқынуы эзофагит деп аталады. Бұл өңештің қабынуы, тітіркенуі немесе ойық жерлері бар екенін білдіреді.
- Егер қышқыл рефлюкс тиімді емделмесе, бұл жағдай уақыт өте нашарлауы мүмкін.
- Созылу - эзофагиттің асқынған түрінде жиі дамитын асқыну. Қысым әдетте өңештің асқазан қышқылына әсерін жалғастырудан туындайды. Жергілікті қабыну, тыртық тіні немесе өңештің басқа тіндерінің зақымдануы оның қатаң және/немесе тығыз болуына әкеледі, бұл тағамның өтуін қиындатады және жұтуды қиындатады.
- Қышқыл рефлюксінің созылмалы ауруы бар адамдарда қорытылмаған тағамдарды құсу немесе қатты тағамды жұту қиын болады. Көптеген жағдайларда бұл қалпына келтіру үшін хирургиялық араласуды қажет етеді.
- Мүмкін болатын тағы бір асқыну барретт өңеш деп аталады және қышқыл рефлюксі бар адамдардың шамамен 8-15% -ында кездеседі. Өңештің асқазан қышқылына ұзақ уақыт әсер етуі дисплазияға әкелетін жасушалық деңгейдегі өзгерістерді тудырады.
- Дисплазия - бұл қатерлі ісіктің ерте дамуы кезінде тіндерде байқалатын өзгеріс.
- Барретт өңешінің дамуы өңеш қатерлі ісігінің ең көп таралған түрі аденокарцинома деп аталатын қатерлі ісік түріне әкелуі мүмкін. Бұл ЖРВИ -мен байланысты ең ауыр асқыну.
3 бөліктің 2 бөлігі: Диагностикалық тестілеуге қатысу
Қадам 1. Қышқыл рефлюксінің диагностикасының кең таралған әдістерін біліңіз
Дәрігерлер диагноз қою үшін симптомдар мен емдеуге жауапқа көп сүйенеді. Дәрігер GERD ретінде көрінетін балама диагноздарды жоққа шығаруы керек: функционалды күйдіргі, ахалазияның атипті жағдайлары немесе өңештің дистальды спазмы. Сіздің белгілеріңізге сүйене отырып, сізге протондық сорғы ингибиторы (PPI) тағайындалуы мүмкін. Олар асқазанда қышқылдың түзілуін тежейді. Егер бұл дәрі -дәрмектерге жауап болмаса, сіздің дәрігеріңіз қосымша зерттеулер жүргізуі мүмкін. Төменде ұсынылған арнайы тесттер, әдетте, ГЭРИ диагнозы анық болмаса немесе одан да ауыр симптомдар болған жағдайда ғана қолданылады.
- Операция алдындағы бағалау үшін өңеш манометриясы сияқты кейбір тесттер ұсынылады.
- Эндоскопия дабыл белгілері болған кезде және асқыну қаупі жоғары пациенттерді скрининг жүргізу үшін ұсынылады.
Қадам 2. Жоғарғы ГИ эндоскопиясын жасаңыз
GI эндоскопиясының жоғарғы процедурасы жалпы анатомияны бағалауға және аурудың кез келген құрылымдық проблемаларын немесе асқынуларын анықтауға көмектеседі. Бұл тест қышқыл рефлюкс ауруының бар екендігін растайды және өңештің зақымдану дәрежесін анықтауға пайдалы. АІЖ -нің басқа жоғарғы жағдайлары да осы әдіспен диагноз қойылады.
- Жоғарғы GI эндоскопиясын жүргізу арқылы диагноз қойылған басқа жағдайларға мысал ретінде анемияны, себепсіз жүрек айнуы мен құсуды, ойық жараларды, қан кетуді және ісік алдындағы ауытқуларды жатқызуға болады.
- Жоғарғы GI эндоскопты енгізу арқылы жасалады, бұл ұзын және икемді түтік, ұшында камерадан, жұлдырудан және өңешке. Бұл емтихан алушыға асқазан -ішек жолының жоғарғы бөлігін, оның ішінде өңешіңізді көруге мүмкіндік береді.
3 -қадам. Жоғарғы GI эндоскопиясына дайындалыңыз
Дәрігер процедурадан бұрын сізге нақты нұсқаулар береді. Дәрігер ұсынған нұсқауларды орындаңыз. Мұнда тізімделген заттар тек ақпарат үшін берілген және сіздің дәрігер ұсынғаннан өзгеше болуы мүмкін.
- Процедурадан кемінде сегіз сағат бұрын ештеңе жеуге немесе ішуге болмайды. Дәрігер өңеш пен асқазан аймағының шырышты қабығын анық көруі үшін асқазаныңыз бос болуы керек.
- Бұған темекі шегу, кез келген тағамды жеу, суды қоса кез келген сусындарды ішу және сағыз кіреді.
- Жоғарғы GI эндоскопиясы әдетте ауруханада немесе амбулаториялық хирургиялық орталықта жасалады, өйткені жеңіл седативті препараттар беріледі.
- Үйге қайтатын жолыңыз бар екеніне сенімді болыңыз. Сізге анестезияның жеңіл түрі беріледі, сондықтан бірден көлік жүргізуге болмайды.
- Кейбір дәрігерлер бұл процедураны седативті қолданбай жасайды, бірақ бұл әдетте жасалмайды.
Қадам 4. Процедура кезінде және одан кейін не күту керектігін біліңіз
Сізден жұлдырудың артқы жағындағы сұйық анестезиямен шаюды немесе шашуды сұрауыңыз мүмкін. Бұл түтік енгізілген кезде рефлексті тоқтатуға көмектеседі.
- Процедура кезінде сіз емтихан үстелінде бүйіріңізде жатасыз. Қолға немесе қолға тамыр салынады, осылайша сізге седативті дәрі берілуі мүмкін. Медбикелер немесе басқа дәрігерлер процедураның барлық кезеңінде сіздің өмірлік маңызды белгілеріңізді бақылап отырады.
- Емтихан алушы аузына камерасы бар ұзын, жіңішке түтікті енгізіп, оны өңештен асқазанға ақырын итереді. Бұл емтихан алушыға асқазан -ішек жолының жоғарғы бөлігіндегі тіндерге мұқият қарауға мүмкіндік береді.
- Қажет болған жағдайда емтихан кезінде дәрігер тіндердің биопсиясын алады. Бұл жоғарғы GI аймағына өткізілген түтік арқылы мұқият салынған құралды қолдану арқылы жасалады. Биопсиядан сіз ешқандай ауырсынуды сезбейсіз.
- Кейде асқазан мен он екі елі ішекке ауа жіберіледі, бұл сіздің ішектің жоғарғы бөлігі. Бұл емтихан алушыға мәселенің себебін жақсы анықтау үшін барлық ұлпалар мен төсемдерді көруге көмектеседі.
- Барлық процедура әдетте 15 -тен 30 минутқа дейін созылады. Көптеген жағдайларда дәрігер сізге табылған нәрсеге тез арада жауап бере алады. Тіндердің биопсиясын алу үшін бірнеше күн қажет.
- Сіз процедурадан кейін бірнеше сағат бойы ауруханада немесе орталықта боласыз, бұл сізге седативтерден оянуға мүмкіндік береді және процедураның нәтижесінде ешқандай проблемалар жоқ екеніне сенімді боласыз.
- Көптеген адамдар бірнеше сағат бойы ісінуді және жүрек айнуды сезінеді және процедурадан кейін бір немесе екі күн бойы жұлдыруда ауырады. Сіз үйде қалған күнді және келесі күні демалуды күте аласыз. Тамақ ауруы басылғаннан кейін және сізде жұтылу қиындық тудырмаса, қалыпты диетаңызды жалғастырыңыз.
5 -қадам. Манометрияны зерттеуді жасаңыз
Манометриялық зерттеулер хирургияға үміткер болуы мүмкін адамдар туралы толық ақпарат беру үшін жүргізіледі. Процедура дәрігерге өңештің қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін бағалауға мүмкіндік береді және егер хирургиялық жолмен түзетуге болатын мәселелер болса.
- Манометрия - бұл өңеш пен астыңғы сфинктердің жалпы қызметі туралы маңызды ақпаратты беретін процедура, ол әдетте тамақ өткеннен кейін тарылады немесе жабылады.
- Манометрия кезінде дәрігер өңештің төменгі сфинктерінің қысымын өлшей алады, моторикадағы ақауларды тексереді, өңештің жиырылуы мен босаңсуын бағалайды және жұтуға байланысты болуы мүмкін басқа мәселелерді анықтай алады.
Қадам 6. Манометрияны зерттеуге дайындал
Сіздің дәрігеріңіз манометрияны зерттеуге дайындалу үшін сізге нақты нұсқаулар береді. Дәрігер айтқан нұсқауларды дәл орындаңыз.
Сынақ тапсырылғанға дейін сізге кем дегенде сегіз сағат бойы ештеңе жеуге немесе ішуге тыйым салынады. Егер бұл таңертең бірінші рет жоспарланған болса, онда түнде түн ортасынан кейін ештеңе жеуге немесе ішуге болмайды
Қадам 7. Процедурадан бұрын және кейін не күтетінін біліңіз
Сынақ кезінде сізді тыныштандырмайды, бірақ процедураны ыңғайлы ету үшін дәрі қолданылады.
- Тамақ аймағын және мұрын жолдарын қатайтатын дәрі -дәрмектер рәсім басталар алдында қолданылады. Препарат түтікті енгізуді ыңғайлы етеді.
- Процедура жұқа, қысымға сезімтал түтікті мұрыннан, тамағыңыздан және өңешіңізден асқазанға жіберуді қамтиды. Түтік салынған кезде сіз тігінен отыруыңыз мүмкін.
- Түтікшені мұрын мен тамағыңыздан өткізгенде, сіз ыңғайсыздық пен ыңғайсыздықты сезінуіңіз мүмкін.
- Түтік сіздің өңешіңізде екеніне көз жеткізу үшін асқазанға жеткенде сәл артқа тартылады. Процедураның қалған бөлігінде сіз отыруға немесе арқаңызда жатуды сұрауыңыз мүмкін.
- Түтік дұрыс орынға қойылғаннан кейін сізден кішкене жұтылған суды жұтуды сұрайды. Катетер немесе түтік компьютерге қосылған және сіз жұтқан кезде маңызды көрсеткіштерді қабылдай алады.
- Баяу және жүйелі тыныс алыңыз, мүмкіндігінше тыныш күйде болыңыз және тек сұралған кезде ғана жұтыңыз.
- Компьютерлік көрсеткіштер сіздің өңешіңіздегі сфинктер бұлшықеттерінің қалыпты екенін анықтай алады. Процедура сонымен қатар өңештің жалпы жиырылуын, релаксациясын және қозғалғыштығын тексереді.
- Процедура кезінде және одан кейін сізде мұрыннан кішкене қан кету, суланған көз және тамақтың ауыруы болуы мүмкін. Процедура кезінде өңештің зақымдалуы мүмкін, бірақ өте сирек.
- Дәрігер сізге қалыпты тамақтану мен ішуді қашан қалпына келтіруге болатынын айтады, бұл әдетте рәсім аяқталғаннан кейін бірден болады.
- Барлық процедура шамамен 30 минуттан бір сағатқа дейін созылады. Бұл әдетте ауруханада немесе хирургиялық орталықта жасалады.
- Тесттің соңғы нәтижелері бірнеше күнде болады деп күтіңіз.
3 -ші бөлімнің 3 -ші бөлігі: Басқа тестілеу процедураларынан өту
Қадам 1. Қосымша процедураларды қарастырыңыз
Сіздің қышқыл рефлюксіңізді дұрыс емдеу үшін дәрігерге сіздің жағдайыңыз туралы қосымша ақпарат қажет болуы мүмкін. Міндетті диагностикалық тестілеуден басқа, қышқыл рефлюксі және соған байланысты проблемалары бар адамдарды бағалау үшін кейде басқа сынақтар жүргізіледі.
- Қышқыл рефлюксінің диагнозын растау үшін немесе ұқсас симптомдары бар проблемаларды зерттеу үшін жүргізілген ең көп тараған екі тестке рН -дың 24 сағаттық емтиханын және жоғарғы GI сериясын қосады.
- Бұл процедуралар асқазан жарасы ауруы сияқты байланысты жағдайларды диагностикалауға және емдеу шараларының барысын бақылауға көмектеседі.
- Қышқылдық рефлюкспен емдеуді бастағаннан кейін емдеудің тиімділігін бағалау маңызды. Көбінесе мұны симптомдарды бақылау арқылы жасауға болады, бірақ кейде нәтижелерді салыстыру үшін процедураны қайталау - ең тиімді әдіс.
Қадам 2. 24 сағаттық рН зонд емтиханынан өтіңіз
24 сағаттық рН зондтық емтиханы қышқыл рефлюкс ауруы диагнозын растау үшін қолданылады, бұл қышқылдық рефлюкс симптомдары бар, және эндоскопияның нәтижелері түпкілікті болмаса.
- Ол сондай -ақ кейбір емдеу әдістерінің тиімділігін анықтау және түнгі жөтел немесе қарлығу сияқты басқа мәселелердің себебін табу үшін қолданылады.
- Сынақ өңештің рН деңгейін 24 сағат ішінде өлшейді. Бұл дәрігерге қышқылдың өңеште болмауы керек екенін білуге көмектеседі.
- Дәрігер сізге тестке дайындалу туралы толық нұсқаулық береді. Әдетте нұсқаулықтар процедурадан 2 сағат бұрын тамақ пен суды пайдаланбауға кеңес береді.
- Процедура кезінде түтікшені енгізуді ыңғайлы ету үшін мұрын жолдарына ұйықтататын дәрі салынады. Түтік орнында болған соң, оны орнында ұстау үшін бет пен мұрынға жабыстырады.
- Түтікке тіркеу блогы бар шағын сөмке/рюкзак бекітілген. Сізге күнделік беріледі, ол сізге симптомдардың нақты егжей -тегжейлерін, сіз ішкен немесе ішкен кезде және дәрігер білуі қажет басқа ақпаратты жазады.
- Жазу блогы 24 сағат бойы мәліметтерді жинайды. Бұл ақпарат өңеште қышқыл деңгейінің қалыптан ауытқуына байланысты проблемалар бар -жоғын анықтау үшін сіздің күнделік жазбаларыңызбен байланысты болады. 18 -ден 24 сағатқа дейін сіз ауруханаға немесе емханаға ораласыз және түтік алынып тасталады.
- Дәл оқулар мен ақпаратты қамтамасыз ету үшін мүмкіндігінше күнделікті әдеттеріңізді сақтаңыз.
3 -қадам. Жоғарғы GI сериясын орындаңыз
Жоғарғы GI сериясы өңештің, асқазанның және аш ішектің суреттерін жасау үшін флюроскопияны немесе тұрақты және нақты уақыттағы рентген сәулелерін қолданады. Процедура инвазивті емес және жоғарғы асқазан-ішек жолдарындағы проблемаларды іздеу үшін барий контрастын материалды қолданады. Көптеген ықтимал медициналық жағдайлар, соның ішінде қышқылдық рефлюкс, жоғары GI сериясының көмегімен диагноз қоюға немесе растауға болады.
- Дәрігер сізге процедураға дайындалу туралы егжей -тегжейлі нұсқаулар береді. Көбінесе процедурадан бірнеше сағат бұрын сізден сағызды шайнауды, ештеңені, оның ішінде әдеттегі дәрі -дәрмектерді де ішпеуді сұрайды.
- Процедура ауруханада, емханада немесе хирургиялық орталықта жасалады. Рентгенолог сізді бақылайды, өйткені флюорография қатысады. Флюороскопия-бұл рентгеннің бір түрі.
- Зергерлік бұйымдарды, кейбір стоматологиялық құралдарды, көзілдірікті және басқа металл заттарды рәсім басталмас бұрын алып тастау қажет. Процедура үшін сізден аурухана халатын кию сұралады.
- Сізден барий сияқты контрастты құралдардың қандай да бір түрін ішу сұралады. Әрі қарай сізден флюорографиялық аппаратураның құрамына кіретін арнайы үстелге жату сұралады. Бұл сіздің мүшелеріңізді жабдыққа көрінеді, сондықтан рентгенолог олардың нақты уақытта қалай жұмыс істейтінін көре алады.
- Суреттер контрастты орта GI трактінің жоғарғы бөлігінен өтетін кезде түсіріледі. Процедура кезінде кесте қисайуы немесе жылжуы мүмкін, сондықтан суреттер барынша мұқият болуы мүмкін. Барлық емтихан шамамен 20-30 минутты алады.
- Емтихан кезінде және одан кейін, егер газ шығаратын материалдардың кейбір түрлері қолданылса, ісіну пайда болуы мүмкін.
- Көптеген жағдайларда емтиханнан кейін сіз қалыпты диетаны және әдеттегі дәрі -дәрмектерді қалпына келтіре аласыз. Барий сіздің нәжістің сұр немесе ақ түсуіне әкелуі мүмкін және процедурадан кейін сіз екі -үш күн ішінде іш қатуды сезінуіңіз мүмкін. Қажет болса, ағзаға қалыпты кестені қалпына келтіру үшін қосымша сұйықтық ішіңіз.
- Рентгенолог сіздің зерттеу нәтижелеріңізді қарап, дәрігерге толық есеп жібереді. Дәрігер сізбен процедураның нәтижесі туралы сөйлеседі.
