Везикоуретеральды рефлюкс (VUR), әдетте зәр шығару рефлюксі деп аталады, несептің қуықтан бүйрекке кері кері ағуы. Зәр шығару рефлюксі көбінесе нәрестелер мен балаларда диагноз қойылады, егер емделмеген жағдайда бүйрек зақымданатын зәр шығару жолдарының инфекцияларынан туындаған бүйректің зақымдалуына әкелуі мүмкін. Балаңызға емделу үшін несеп инфекциясы мен VUR анықтауға үйреніңіз.
Қадамдар
2 бөлімнің 1 бөлігі: симптомдарды іздеу
Қадам 1. Зәр шығару жолдарының инфекцияларының белгілерін қадағалаңыз
Зәр шығару рефлюксінің жиі кездесетін белгісі болып табылады, сондықтан егер сіздің балаңызда бір немесе бірнеше УТИ болса, сіз оны VUR -ға тестілеуден өткізуіңіз керек.
- Зәр шығару рефлюксі бар нәрестелер мен нәрестелерде ЖЖБИ симптомдарына түсініксіз қызба, диарея, құсу, тәбеттің болмауы және ашуланшақтық жатады. Сіз сондай-ақ аз мөлшерде жиі зәр шығаруды, зәрдегі қанды (гематурия) немесе бұлтты, күшті иісті зәрді байқай аласыз.
- Егер сіздің балаңыз 3 айдан кіші болса және тік ішектің температурасы 38 C немесе одан жоғары болса, дәрігерге хабарласыңыз. Егер сіздің балаңыз үш айлық немесе одан үлкен болса және температурасы 38 ° C немесе одан жоғары болса, дәрігерге хабарласыңыз.
- Егде жастағы балаларда ұқсас белгілер болуы мүмкін, бірақ олар басқалармен де сөйлесе алады. Бұған зәр шығаруға деген күшті, тұрақты ұмтылыс, зәр шығару кезіндегі жану сезімі және зәр шығарудан тартыну немесе зәрді ұстау жатады.
- Егде жастағы балалардың басқа да нақты шағымдарын тыңдаңыз. Оларға дәретханаға жиі бару, зәр шығарғанда немесе іштің ауыруына шағымданып жатқанда: «күйіп кетеді» немесе «ауырады» деп айтуға болады.
Қадам 2. Егде жастағы балалардағы бүйректегі кез келген ауруды анықтаңыз
Зәр шығару рефлюксі бар егде жастағы балаларда (сонымен қатар басқа ЖЖЖИ) бүйрек ауруы болуы мүмкін. Бүйрек ауруы артқы жағының екі жағында, төменгі қабырға астында ғана болады.
Қадам 3. Дисфункционалды зәр шығаруды іздеңіз
Дисфункционалды зәр шығару - бұл несеп рефлюксінің неғұрлым ауыр симптомы. Бұл қуықтың шамадан тыс белсенділігі, зәрді «ұстауға» бейімділік немесе несептің өте әлсіз ағынынан басқа ештеңені шығара алмау (әсіресе ер балаларда) болуы мүмкін. Сіздің балаңыз қатты іш қатудан зардап шегуі мүмкін (нәжісте ұстау).
Қадам 4. Қуық/ішек дисфункциясының басқа белгілерін іздеңіз
Оларға жиі немесе кенеттен зәр шығару керек, ваннаға бару арасындағы ұзақ уақыт, күндізгі сулану және сулануды болдырмау үшін постурация. Сіздің балаңызда жыныс мүшесінде немесе перинэяда (анус пен жыныс мүшелерінің арасындағы аймақ) ауырсыну, іш қату (аптасына екі рет аз дәрет алу, ауырған кезде үлкен немесе қатты), төсек тартып қалу немесе ұстамау (тоқ және тік ішекте нәжісті ұстай алмау).
5 -қадам. Туа біткен ақаулар туралы біліңіз
VUR -ның бір түрі қуықтағы тосқауылдан туындайды. Кейбір жағдайларда бұл операция немесе жарақаттың салдары. Бұл жұлынның туа біткен ақаулары бар балаларда жиі кездеседі.
Қадам 6. Зәр шығару рефлюксінің болуы үшін отбасылық тарихты тексеріңіз
VUR генетикалық ауру болуы мүмкін, сондықтан егер ата -анасы бұрын болған болса, балалары оны дамыта алады. Егер бұрын анасы VUR болса, онда оның балаларының жартысына жуығы ВУР ауруына шалдыққан болар еді. Сол сияқты, егер бір бала болса, олардың бауырлары, әсіресе кіші інілері. Бауырластардың шамамен 32% -ы ауруды дамытады, ал егіздердің шамамен 100% -ы.
Кейбір дәрігерлер бауырластардың тестілеуіне қарсы кеңес береді. Олар ЖРВИ немесе басқа жағымсыз симптомдарды бастан өткермеген балаларды тексерудің қажеті жоқ деп санайды
2 бөлімнің 2 бөлігі: Медициналық диагнозды алу
Қадам 1. Дәрігерге жазылыңыз
Егер сіз VUR -ға күдіктенсеңіз немесе УТИ -дің дәлелі болса, сіз диагностикалық тест пен емнің ең жақсы нұсқаларын алу үшін дәрігерге барғыңыз келеді. Дәрігерге барған кезде сізде жағдайды жақсы түсінуге көмектесетін ақпарат дайын болуы керек. Дәрігерге барар алдында бұл ақпаратты жазып алған дұрыс. Сізде болуы керек ақпарат мыналарды қамтиды:
- Сіздің балаңызда қандай белгілер немесе симптомдар және қанша уақыт.
- Сіздің балаңыздың медициналық тарихы, оның ішінде соңғы денсаулық жағдайы мен жалпы ақпарат.
- Сіздің отбасылық медициналық тарихыңыз, әсіресе баланың жақын туыстарының (ата -анасы мен бауырларының) VUR ауруы бар ма.
- Қазіргі уақытта сіздің балаңыз қабылдайтын кез-келген дәрі-дәрмек, рецепт бойынша да, рецептсіз де, қанша мөлшерде қабылдады.
- Дәрігерге қоятын басқа сұрақтарыңыз бар.
- Кездесу кезінде сіз өзіңізді мазалайтын сұрақтарды қоюдан қорықпаңыз. Сіз балаңызға дұрыс ем іздегіңіз келеді, сондықтан сіздің балаңыздың жағдайын білу үшін қолдан келгеннің бәрін жасаңыз және сіздің таңдауыңыз қандай.
Қадам 2. Бүйрек пен қуыққа сонограммалық зерттеу жасаңыз
Ультрадыбыстық дыбыс сәулеленуді болдырмайтын суреттерді жасау үшін өте жоғары жиілікті дыбысты қолданады. Сонограмма несеп рефлюксінің болуын анықтай алмайды; алайда бұл рефлюкс немесе рефлюкспен байланысты болуы мүмкін кез келген анатомиялық проблемалардан туындаған қуық пен бүйректің зақымдалуын анықтайды.
- Бұл процедура ауыртпалықсыз және қауіпсіз, бірақ егер сіздің балаңыз ынтымақсыз болса, оны жақсы орындау қиын болуы мүмкін.
- Зәр шығару рефлюксі бар балаларда ультрадыбыстық зерттеу ісіктің, тыртықтың немесе әдеттен тыс кішкентай бүйректің болуын анықтай алады.
- Егер дәрігер қуыққа қарағысы келсе, оның мүмкіндігінше толық болуы маңызды. Бұл нәрестелер мен өте кішкентай балалар үшін қиын болуы мүмкін. Техниктерге балаңыздың соңғы рет зәр шығарғанын хабарлаңыз. Егер бұл біраз уақытқа созылған болса, дәрігер сіздің балаңызға зәр шығарар алдында алдымен қуықтың бір бөлігін жасауға тырысуы мүмкін. Егде жастағы балалардан зерттеудің бірінші бөлімінен кейін зәр шығаруды және кейін қосымша суретке түсіруді сұрайды.
Қадам 3. Қуықтың рефлюкс -тестіне катетер енгізіңіз
Рефлюкске арналған ең кең таралған және сенімді екі сынақ дәрігердің қуыққа енгізетін катетерді, жұқа иілгіш түтікті қолдануын қажет етеді. Сіздің балаңыз емтихан үстелінде шалқасынан жатып қалады. Дәрігер бактерияларды азайту үшін уретральды тесіктің айналасын арнайы сабынмен ақырын тазалайды. Осыдан кейін жіңішке түтік мочевина арқылы қуыққа баяу өтеді. Түтік толық қуыққа түскенде, несеп ағып бастайды. Түтік таспамен бекітілген және таңдалған процедура орындалады.
- Түтік несепағар саңылауына енгізілгендіктен (зәр денеден шығады), сіздің балаңыз мазасыздануы немесе ұялуы мүмкін. Процедура кезінде ата -анасы болса, бұл сендіреді. Баланың назарын аудару және демалуға көмектесу үшін Child Life маманы да қатысуы мүмкін.
- Қуық катетері салынған кезде, сіздің балаңыз түтікшенің мүмкіндігінше жеңіл әрі ыңғайлы өтуіне көмектесу үшін бірнеше нәрсені жасай алады (егер ескі болса). Қыздар аяқтарын бақаның аяғына немесе көбелектің күйіне тізелерін бүгіп, аяқтарын тигізуі керек. Ұлдар аяқтарын тік ұстап жатуы керек.
- Түтік жіберілген кезде, балаңызға көпіршікті немесе дөңгелекті тәрізді ерні қысылған аузынан баяу ауаны шығарыңыз. Бұл уретраның айналасындағы бұлшықеттерді босаңсытуға көмектеседі, бұл түтіктен өтуді қиындатады.
4 -қадам. Вистингті цистоэтрограмманы жасаңыз (VCUG)
Қуық катетерін енгізгеннен кейін, сіз дәрігер VCUG көмегімен несеп рефлюксінің болуын тексеруді таңдай аласыз. Дәрігер қуықты мөлдір болып көрінетін ерітіндімен толтырады (су сияқты), бірақ оны рентген көмегімен көруге болады. Қуық толғаннан кейін баладан зәр шығаруды сұрайды (емтихан үстелінде әлі жатып) және түтікті шығарады. Қуықты толтыру және босату кезінде көптеген рентгендік суреттер түсіріледі. Бұл суреттер қуықтағы сұйықтықтың бүйрекке қайтып ағатынын анықтау үшін қолданылады.
Әр суретті түсіргенде, сіз бала бірнеше минутқа қозғалыссыз қалуыңыз керек
Қадам 5. Радионуклидті цистограмманы (RNC) қолданыңыз
Немесе сіздің дәрігер RNC көмегімен несеп рефлюксінің болуын тексеруді таңдауы мүмкін. Дәрігер қуықты өте аз мөлшерде радиоактивті зат бар ерітіндімен толтырады. Рентген аппаратынан гөрі, процедура радиацияның аз мөлшерін анықтайтын камераны қолданады. Сынақ соңында қуық босатылады, катетер шығарылады және соңғы сурет түсіріледі. Сәулеленудің орналасуы дәрігерге қуықтан сұйықтықтың бүйрекке қайта ағып жатқанын анықтауға көмектеседі.
Камера өте үлкен және баланың үстіне ілулі, ішке жақын, бірақ қол тигізбейді. Камера шығарылған сәулені анықтаған кезде сіздің балаңыз бірнеше минут бойы қозғалыссыз тұруы керек
Қадам 6. Емдеу туралы шешім қабылдаңыз
VUR емдеудің ең жақсы әдістері туралы пікірлер әртүрлі. Бұл сіздің жеке балаңызға және оның қаншалықты зардап шегетініне байланысты болады. Бұл антибиотиктердің аз мөлшерінен хирургияға дейін болуы мүмкін және сіздің балаңызға тән әр түрлі факторларға байланысты. Несеп рефлюксі бар балалар үшін дәрігердің қуыққа үйретуі жиі көмектеседі.
Жеңіл жағдайлардың көпшілігі өздігінен өтеді, сондықтан сіздің дәрігер зәр шығару жолдарының инфекциясын бақылаудан басқа ештеңе жасамауды ұсынуы мүмкін. Сіздің дәрігер уақытында кететініне немесе ешқандай қиындық тудырмайтынына көз жеткізу үшін келесі сынақтарды жүргізе алады
Кеңестер
- Қыздарда зәр шығару рефлюксінің асқынуы ұлдарға қарағанда жиі дамиды, себебі олар зәр шығару жолдарының инфекцияларына бейім.
- Ақ балалар басқа нәсіл балаларына қарағанда несеп рефлюксімен ауырады.
