Психикалық денсаулықты емдеу жоспары - бұл клиенттің психикалық денсаулығының қазіргі проблемаларын егжей -тегжейлі сипаттайтын және психикалық денсаулық мәселелерін шешуде клиентке көмектесетін мақсаттар мен стратегияларды көрсететін құжат. Емдеу жоспарын толтыру үшін қажетті ақпаратты алу үшін психикалық денсаулық сақтау қызметкері клиентпен сұхбаттасуы керек. Сұхбат кезінде жиналған ақпарат емдеу жоспарын жазу үшін қолданылады.
Қадамдар
3 бөлімнің 1 бөлігі: Психикалық денсаулықты бағалау
Қадам 1. Ақпарат жинау
Психологиялық бағалау-бұл психикалық денсаулық сақтау қызметкері (кеңесші, терапевт, әлеуметтік қызметкер, психолог немесе психиатр) клиенттен ағымдағы психологиялық проблемалар, психикалық денсаулықтың бұрынғы мәселелері, отбасы тарихы, жұмыстың қазіргі және бұрынғы әлеуметтік мәселелері туралы сұхбат алатын фактілерді жинау сессиясы., мектеп және қарым -қатынас. Психоәлеуметтік бағалау сонымен қатар есірткіге тәуелділіктің бұрынғы және қазіргі мәселелерін, сондай -ақ клиент қолданған немесе қазіргі кезде қолданатын кез келген психиатриялық препараттарды зерттей алады.
- Психикалық денсаулық сақтау қызметкері бағалау кезінде клиенттің медициналық және психикалық денсаулығы туралы жазбалармен де таныса алады. Ақпараттың тиісті шығарылымдарына (ROI құжаттары) қол қойылғанына көз жеткізіңіз.
- Құпиялылық шектеулерін дұрыс түсіндіргеніңізге көз жеткізіңіз. Клиентке сіз айтатын нәрсе құпия екенін айтыңыз, бірақ егер клиент өзіне, басқа біреуге зиян келтіргісі келсе немесе қоғамда орын алатын теріс қылықтар туралы білсе, ерекше жағдайлар.
- Клиенттің дағдарысқа ұшырағаны белгілі болса, бағалауды тоқтатуға дайын болыңыз. Мысалы, егер клиентте суицид немесе өлтіру туралы ойлар болса, сізге берілісті ауыстырып, дағдарысқа араласу процедураларын дереу орындау қажет болады.
Қадам 2. Бағалау бөлімдерін орындаңыз
Психикалық денсаулық сақтау мекемелерінің көпшілігі психикалық денсаулық сақтау қызметкеріне әңгімелесу кезінде бағалау үлгісін немесе формасын ұсынады. Психикалық денсаулықты бағалау бөлімдерінің мысалы мыналарды қамтиды (ретімен):
-
Жіберудің себебі
- Неліктен клиент емделуге келеді?
- Ол қалай аталды?
-
Ағымдағы белгілер мен мінез -құлық
Көңіл күйдің бұзылуы, мазасыздық, тәбеттің өзгеруі, ұйқының бұзылуы және т.б
-
Мәселенің шығу тарихы
- Мәселе қашан басталды?
- Мәселенің қарқындылығы/жиілігі/ұзақтығы қандай?
- Мәселені шешуге қандай әрекеттер жасалды?
-
Өмірлік қызметтің бұзылуы
Үй, мектеп, жұмыс, қарым -қатынас мәселелері
-
Психологиялық/психикалық тарих
Мысалы, бұрынғы емделу, ауруханаға жатқызу және т.б
-
Қауіпсіздік пен қауіптіліктің қазіргі мәселелері
- Өзіне немесе басқаларға зиян келтіру туралы ойлар.
- Егер пациент осы алаңдаушылықты тудырса, бағалауды тоқтатып, дағдарысқа араласу процедураларын орындаңыз.
-
Қазіргі және бұрынғы дәрі -дәрмектер, психиатриялық немесе медициналық
Дәрі -дәрмектің атауын, дозасын, клиенттің дәрі қабылдаған уақытын және оны рецепт бойынша қолданғанын көрсетіңіз
-
Заттың қазіргі қолданылуы мен қолданылу тарихы
Алкоголь мен басқа да есірткіні теріс пайдалану немесе қолдану
-
Отбасы тарихы
- Әлеуметтік -экономикалық деңгей
- Ата -ананың кәсіптері
- Ата -ананың отбасылық жағдайы (үйленген/ажырасқан/ажырасқан)
- Мәдени фон
- Эмоционалды/медициналық тарих
- Отбасылық қатынастар
-
Жеке тарих
- Нәрестелік - даму кезеңдері, ата -аналармен байланыс көлемі, дәретханаға дайындық, ерте ауру тарихы
- Ерте және орта балалық шақ - мектепке бейімделу, оқу жетістіктері, құрбы -құрдастармен қарым -қатынас, хобби/іс -әрекет/қызығушылық
- Жасөспірімдік - ерте танысу, жыныстық жетілуге реакция, актерлік актінің болуы
- Ерте және орта ересек - мансап/кәсіп, өмірлік мақсаттарға қанағаттану, тұлғааралық қарым -қатынас, неке, экономикалық тұрақтылық, медициналық/эмоционалды тарих, ата -аналармен қарым -қатынас
- Кеш жетілген -медициналық тарих, қабілеттің төмендеуіне реакция, экономикалық тұрақтылық
-
Психикалық жағдайы
Күтім және гигиена, сөйлеу, көңіл -күй, аффект т.б
-
Әр түрлі
Өзін-өзі түсіну (ұнату/ұнатпау), ең бақытты/ең қайғылы естелік, қорқыныш, ең алғашқы естелік, ерекше/қайталанатын армандар
-
Қорытынды және клиникалық әсер
Клиенттің проблемалары мен симптомдарының қысқаша мазмұны баяндау түрінде жазылуы керек. Бұл бөлімде кеңесші науқастың бағалау кезінде оның сыртқы түрі мен әрекеті туралы бақылауларды қоса алады
-
Диагноз
Жиналған ақпаратты (DSM-V немесе сипаттамалық) диагнозды қалыптастыру үшін қолданыңыз
-
Ұсыныстар
Терапия, психиатрға жолдама, дәрі -дәрмекпен емдеу және т.б. Бұл диагнозды және клиникалық әсерді басшылыққа алуы керек. Емдеудің тиімді жоспары ағып кетуге әкеледі
3 -қадам. Мінез -құлық бойынша бақылауларды ескеріңіз
Кеңес беруші клиенттің сыртқы келбетін және оның қызметкерлермен және басқа клиенттермен қарым-қатынасын бақылауды қамтитын шағын психикалық статус емтиханын (MMSE) өткізеді. Терапевт сонымен қатар клиенттің көңіл -күйі (қайғылы, ашулы, немқұрайлы) және әсер ету туралы шешім қабылдайды (клиенттің эмоционалды презентациясы, ол ауқымды, үлкен эмоцияны көрсететін, жалпақ, эмоцияны көрсетпейтін). Бұл бақылаулар кеңес берушіге диагноз қоюға және тиісті емдеу жоспарын жазуға көмектеседі. Психикалық статус бойынша емтихан тапсыратын пәндердің мысалдары:
- Күтім және гигиена (таза немесе бөлшектелген)
- Көзге тию (аулақ, аз, жоқ немесе қалыпты)
- Қозғалыс белсенділігі (тыныш, мазасыз, қатаң немесе қозған)
- Сөйлеу (жұмсақ, қатты, қысымды, баяу)
- Интерактивті стиль (драмалық, сезімтал, ынтымақтастық, ақымақтық)
- Бағдарлау (адам өзі тұрған уақытты, күнді және жағдайды біле ме)
- Интеллектуалды жұмыс (зақымданбаған, бұзылған)
- Есте сақтау қабілеті (бұзылған, бұзылған)
- Көңіл -күй (эвтимикалық, ашуланшақ, көз жас, мазасыздық, депрессия)
- Әсер ету (сәйкес, тұрақсыз, бүктелген, жалпақ)
- Қабылдаудың бұзылуы (галлюцинация)
- Ойлау процесінің бұзылуы (концентрация, пайымдау, түсінік)
- Ойлау мазмұнының бұзылуы (сандырақтар, обсициялар, суицидтік ойлар)
- Мінез -құлықтың бұзылуы (агрессия, импульсті бақылау, талап ету)
Қадам 4. Диагноз қойыңыз
Диагноз - басты мәселе. Кейде науқаста негізгі депрессиялық бұзылулар мен алкогольді қолдану сияқты бірнеше диагноз болады. Емдеу жоспары аяқталғанға дейін барлық диагноздар қойылуы керек.
- Диагноз науқастың белгілеріне және олардың DSM -де көрсетілген критерийлерге сәйкес келуіне байланысты таңдалады. DSM - бұл американдық психиатриялық қауымдастық (APA) жасаған диагностикалық жіктеу жүйесі. Дұрыс диагнозды анықтау үшін диагностикалық және статистикалық нұсқаулықтың (DSM-5) ең соңғы нұсқасын қолданыңыз.
- Егер сізде DSM-5 болмаса, оны супервайзерден немесе әріптесіңізден алыңыз. Дұрыс диагноз қою үшін интернет -ресурстарға сенбеңіз.
- Диагноз қою үшін пациент бастан өткеретін негізгі белгілерді қолданыңыз.
- Егер сіз диагнозға сенімді болмасаңыз немесе сізге маманның көмегі қажет болса, клиникалық бақылаушыңызбен сөйлесіңіз немесе тәжірибелі дәрігермен кеңесіңіз.
3 -тің 2 -бөлігі: Мақсаттарды дамыту
Қадам 1. Ықтимал мақсаттарды анықтау
Алғашқы бағалауды аяқтағаннан кейін және диагноз қойғаннан кейін, сіз емдеуге қандай араласулар мен мақсаттар жасау керектігін ойластырғыңыз келеді. Әдетте, клиенттерге мақсатты анықтауға көмек қажет болады, сондықтан сіздің клиентпен талқылауға дайын болсаңыз көмектеседі.
- Мысалы, егер сіздің клиентіңізде негізгі депрессиялық бұзылулар болса, онда ықтимал мақсат MDD белгілерін азайту болады.
- Клиент бастан кешкен белгілердің мүмкін болатын мақсаттары туралы ойланыңыз. Мүмкін сіздің клиентіңізде ұйқысыздық, депрессиялық көңіл -күй және соңғы уақытта салмақ жоғарылауы (МДД мүмкін болатын барлық белгілері) болуы мүмкін. Сіз осы маңызды мәселелердің әрқайсысы үшін жеке мақсат құра аласыз.
Қадам 2. Интервенциялар туралы ойланыңыз
Интервенциялар - бұл терапияның өзгеруі. Сіздің емдік араласуларыңыз, сайып келгенде, сіздің клиентіңізді өзгертеді.
- Емдеудің немесе араласудың түрлерін анықтаңыз, мысалы: белсенділікті жоспарлау, когнитивті-мінез-құлық терапиясы мен когнитивті қайта құрылымдау, мінез-құлық эксперименттері, үй тапсырмасын беру және релаксация әдістері, зейін мен топырақ сияқты күресу дағдыларын үйрету.
- Сіз білетін нәрсені ұстанғаныңызға көз жеткізіңіз. Этикалық терапевт болудың бір бөлігі - клиентке зиян келтірмеу үшін өзіңіз білетін нәрсені жасау. Егер сізде клиникалық қадағалау болмаса, сіз білмейтін терапияны қолдануға тырыспаңыз.
- Егер сіз жаңадан бастаушы болсаңыз, сіз таңдаған терапия түріндегі үлгіні немесе жұмыс кітабын қолданып көріңіз. Бұл сізді жолда ұстауға көмектеседі.
3 -қадам. Клиентпен мақсатты талқылаңыз
Алғашқы бағалау жүргізілгеннен кейін, терапевт пен клиент емдеуге тиісті мақсаттар құру үшін бірлесіп жұмыс жасайды. Бұл талқылау емдеу жоспарын жасамас бұрын болуы керек.
- Емдеу жоспары клиенттің тікелей енгізуін қамтуы керек. Консультант пен клиент емдеу жоспарына қандай мақсаттар қосылуы керектігін және оларға жету үшін қолданылатын стратегияларды бірге шешеді.
- Клиенттен емделуде немен айналысқысы келетінін сұраңыз. Ол: «Мен депрессияны аз сезінгім келеді», - деп айтуы мүмкін. Содан кейін сіз оның депрессия белгілерін төмендетуге қандай мақсаттар көмектесетіні туралы ұсыныстар бере аласыз (мысалы, КБТ -мен айналысу).
-
Мақсаттар жасау үшін интернеттен табылған форманы қолданып көріңіз. Сіз өзіңіздің клиентіңізге келесі сұрақтарды қоя аласыз:
- Сіздің терапиядағы бір мақсатыңыз қандай? Сіз несімен ерекшеленгіңіз келеді?
- Мұны істеу үшін сіз қандай қадамдар жасай аласыз? Егер клиент қатып қалса, ұсыныстар мен идеяларды беріңіз.
- Нөлден онға дейінгі шкала бойынша нөлге мүлде қол жеткізе алмайсыз және онға мүлде қол жеткізе алмайсыз, сіз осы мақсатқа қатысты шкаламен қаншалықты алыссыз? Бұл мақсатты өлшеуге мүмкіндік береді.
Қадам 4. Емдеуге нақты мақсаттар қойыңыз
Емдеу мақсаттары терапияны қозғаушы болып табылады. Мақсаттар сонымен қатар емдеу жоспарының үлкен бөлігін құрайды. SMART мақсаттар тәсілін қолданып көріңіз:
- С.пессифик - Мүмкіндігінше айқын болыңыз, мысалы, депрессияның ауырлығын төмендету немесе ұйқысыздықпен түнді азайту.
- М.оңай - мақсатыңызға жеткеніңізді қалай білесіз? Депрессияны 10 қыркүйектің 10 -нан 6/10 дейін төмендету сияқты оның сандық екеніне көз жеткізіңіз. Басқа нұсқа - ұйқысыздықты аптасына үш түннен аптасына бір түнге дейін азайту.
- A шешуші - мақсаттардың қол жетімді екеніне және тым жоғары емес екеніне көз жеткізіңіз. Мысалы, ұйқысыздықты аптасына жеті түнден нөлге дейін төмендету қысқа мерзімде жету қиын мақсат болуы мүмкін. Оны аптасына төрт түнге ауыстыруды қарастырыңыз. Содан кейін, сіз төртке жеткенде, сіз нөлдік жаңа мақсат құра аласыз.
- R шынайы және ресурстық - бұған сізде бар ресурстармен қол жеткізуге бола ма? Мақсатқа жету үшін сізге қажет басқа ресурстар бар ма? Бұл ресурстарға қалай қол жеткізуге болады?
- Т.ime-limited-Әр мақсат үшін үш ай немесе алты ай сияқты уақыт шегін орнатыңыз.
- Толық құрылған мақсат келесідей болуы мүмкін: Клиент келесі үш айда ұйқысыздықты аптасына үш түннен аптасына бір түнге дейін төмендетеді.
3 -тен 3 -ші бөлім: Емдеу жоспарын құру
Қадам 1. Емдеу жоспарының компоненттерін жазыңыз
Емдеу жоспары кеңесші мен терапевт шешкен мақсаттардан тұрады. Көптеген мекемелерде емдеу жоспарының үлгісі немесе формасы бар, оны кеңесші толтырады. Пішіннің бір бөлігі кеңес берушіден клиенттің белгілерін сипаттайтын құсбелгілерді қоюды талап етуі мүмкін. Негізгі емдеу жоспарында келесі ақпарат болады:
- Клиенттің аты және диагнозы.
- Ұзақ мерзімді мақсат (мысалы, клиент: «Мен депрессиямды емдегім келеді»).
- Қысқа мерзімді мақсаттар немесе міндеттер (Клиент алты ай ішінде депрессияның ауырлығын 8/10 -дан 5/10 дейін төмендетеді). Жақсы емдеу жоспарында кем дегенде үш мақсат болады.
- Клиникалық араласулар/Қызмет түрі (жеке, топтық терапия, когнитивті-мінез-құлық терапиясы және т.
- Клиенттің қатысуы (клиент не істеуге келіседі, мысалы, аптасына бір рет терапияға бару, үй тапсырмасын толық орындау және емделу кезінде алынған дағдыларды қолдану)
- Терапевт пен клиенттің күндері мен қолдары
2 -қадам. Мақсаттарды жазыңыз
Сіздің мақсаттарыңыз мүмкіндігінше нақты және нақты болуы керек. SMART мақсаттар жоспарын есте сақтаңыз және әр мақсатты нақты, өлшенетін, қол жетімді, шынайы және уақыт шектеулі етіп жасаңыз.
Пішін сізге әр мақсатты бөлек жазуы мүмкін, сонымен бірге сіз осы мақсатқа қолданылатын араласуды, содан кейін клиент не істеуге келісетінін жазасыз
Қадам 3. Сіз қолданатын арнайы араласуларды білдіріңіз
Кеңес беруші емделуші келіскен емдеу стратегиясын қамтиды. Осы мақсаттарға жету үшін қолданылатын терапия формасы мұнда жеке немесе отбасылық терапия, нашақорлықты емдеу және дәрі -дәрмектерді басқару сияқты көрсетілуі мүмкін.
Қадам 4. Емдеу жоспарына қол қойыңыз
Клиент те, кеңесші де емдеу жоспарына қол қояды және емделуде неге назар аудару керектігі туралы келісім бар екенін көрсетеді.
- Емдеу жоспарын аяқтағаннан кейін бұл орындалатынына көз жеткізіңіз. Сіз формадағы күндердің дәл болғанын қалайсыз және сіздің клиент емдеу жоспарының мақсаттарымен келісетінін көрсеткіңіз келеді.
- Егер сіз емдеу жоспарына қол қоймасаңыз, сақтандыру компаниялары көрсетілген қызметтер үшін төлем жасай алмайды.
Қадам 5. Қажет болған жағдайда қарап шығыңыз және жетілдіріңіз
Клиент емделу барысында сіз мақсаттарға қол жеткізіп, жаңаларын жасайсыз деп күтілуде. Емдеу жоспары болашақта клиент пен кеңесші клиенттің жетістіктерін қарастыратын күндерді қамтуы керек. Ағымдағы емдеу жоспарын жалғастыру немесе өзгерістер енгізу туралы шешімдер сол кезде қабылданады.
