Медициналық диагнозды қалай жазу керектігін білу маңызды. Бірнеше қадамдарды орындау қажет, сондықтан сіз немесе басқа адамдар диагнозды анықтау үшін не қажет екенін білесіз.
Қадамдар
Қадам 1. Жазбаша диагнозды тыңдаушылар медициналық терминологияны түсінетінін ұмытпаңыз
Сіз денсаулық сақтау мамандарымен талқылауға сәйкес келетін сөздерді қолдана аласыз.
Қадам 2. Науқастың сізге әкелетін белгілерін айтыңыз
Әрбір көрсеткіш үшін бар әрбір ескерту белгісін тізіп шығыңыз.
Қадам 3. Тарихтағы деректерді және физикалық немесе медициналық бағалау жазбаларын қарастырыңыз
- Симптомдардың байланысын растау үшін науқастың тарихындағы алғашқы барудан бастап оларды хронологиялық түрде орындаңыз.
- Пациентке сәйкес келмейтін диагноздарды бірнеше рет қарау және алып тастау арқылы жою.
4 -қадам. Медицинамен байланысты барлық ақпаратты, сондай -ақ науқастың жеке қасиеттерін жинау арқылы өз ойыңызды түсіндіріңіз
Бір адамның қарапайым деректері басқа жағдайда медициналық мәселені көрсетуі мүмкін.
5 -қадам. Науқасқа дәл осы диагнозды таңдағаныңызды көрсету үшін нақты түсініктеме беріңіз
- Мәселенің себебін көрсету үшін бұрын жасалған тесттерді көрсетіңіз.
- Бұл бағалау сіздің диагнозыңызды қалай растағанын түсіндіріңіз және нақты дәлелдер көрсетіңіз.
- Науқастың мәселесін анықтаудың резервтік көшірмесін жасау үшін тест нәтижелерінің дәйексөздері сияқты нақты ақпаратты пайдаланыңыз.
- Бұл диагнозды қабылдауға әсер еткен органикалық мәселелерді анықтаңыз (бар болса).
Қадам 6. Фактілер өздері туралы айтатынына және науқастың шағымы онымен байланысты екеніне сенімді болу үшін жақсы ойластырылған диагноз қойыңыз
7 -қадам. Мерзімді тестілеуге арналған ұсыныстарды жазыңыз және науқастың мүддесі үшін екенін көрсетіңіз
- Бұл емтиханды пациентпен бірге ұйымдастырып, оған ең тиімді кестені түсіндіріп беріңіз.
- Болашақ күтім қажеттілігін көрсетіңіз.
- Науқастың сіздің диагнозыңызды қабылдауы туралы түсінігіңізді талқылаңыз.
Қадам 8. Сәйкес тестілеу нәтижелеріне қатысты фактілерді айту арқылы дұрыс диагноз туралы шешіміңізді сақтаңыз
Кеңестер
Есте сақтаңыз, емделушіге қатысты құжаттама сот істерінде қолданылуы мүмкін, сондықтан оны нақты сақтаңыз
Ескертулер
- Науқастың диагноздың мәнін толық білетініне көз жеткізіңіз.
- Дұрыс емес костюмдерді болдырмау үшін сіз өзіңіздің диагнозыңызды нақты медициналық дәлелдермен растауыңыз керек.
