Медициналық қызметкерлер мен пациент арасындағы кез келген дерлік ауру тарихын алуды қамтиды. Анамнездегі егжей -тегжейлі ақпарат пациенттің негізгі шағымына және уақыт фактор болып табылатындығына байланысты. Толық тарихқа уақыт болған кезде, ол негізгі шағымның бастапқы, қайталама және үшінші сатыларындағы тарихты, науқастың симптомдарын қарауды және өткен ауру тарихын қамтуы мүмкін.
Қадамдар
Қадам 1. Науқастың атын, жасын, бойын, салмағын және негізгі шағымын немесе шағымдарын алып тастаңыз
Қадам 2. Негізгі тарихты жинаңыз
- Науқастан негізгі шағымды немесе шағымдарды кеңейтуді сұраңыз. Атап айтқанда, пациент түсінбеген немесе түсінбеген нәрселер туралы сұраңыз.
- Науқаста 0 -ден 10 -ға дейінгі масштабта симптомдар қанша уақыт бойы немесе қаншалықты ауырғаны сияқты нақты мәліметтер алыңыз.
- Науқастың айтқандарын мүмкіндігінше дәл жазыңыз. Түсіндірмеңізді естігенге қоспаңыз.
3 -қадам. Қосымша тарихты кеңейтіңіз
Бұл жерде сіз науқастың негізгі шағымына байланысты қандай да бір симптомдар туралы сұрайсыз. Байланысты симптомдар көбінесе дұрыс диагноз қоюдың кілті болып табылады.
Науқас онымен байланысты симптомдардың негізгі шағыммен байланысты екенін мойындамауы мүмкін және оларды симптом ретінде қарастырмауы мүмкін. Медициналық тарихтың осы бөлімін аяқтау үшін естігендеріңізді түсіндіруге тура келеді
Қадам 4. Үшінші тарихты алыңыз
Бұл пациенттің бұрынғы медициналық тарихындағы кез -келген нәрсе, ол қазіргі негізгі шағыммен байланысты болуы мүмкін. Осы сәтте сіз диагнозға сенімді бола аласыз, сондықтан сіз оны қолдайтын белгілі бір проблемалар мен оқиғалар туралы біле аласыз.
Қадам 5. Симптомдарға шолу енгізіңіз
Бұл пациент қалыпты емес болуы мүмкін кез келген нәрсенің тізімі. Пациенттен сұрау кезінде дене аймақтарының тізімін есте ұстаған жөн, сондықтан олардың әрқайсысы туралы сұрауды ұмытпаңыз. Пациенттен осы аймақтар туралы сұраңыз:
- Жалпы конституция
- Тері мен кеуде
- Көз, құлақ, мұрын, тамақ және ауыз
- Жүрек -тамыр жүйесі
- Тыныс алу жүйесі
- Асқазан -ішек жүйесі
- Жыныс мүшелері мен зәр шығару жүйесі
- Тірек -қимыл жүйесі
- Неврологиялық немесе психологиялық белгілер
- Иммунологиялық, лимфа және эндокриндік жүйе
6 -қадам. Науқастан өткен ауру тарихын сұраңыз
Бұл науқастың денсаулығына қатысы бар кез келген ақпарат туралы ақпарат, қазіргі кездегі басты шағым ғана емес. Ол кем дегенде мыналарды қамтуы керек, бірақ пациент сізге қажет болуы мүмкін кез келген ақпаратты жоюға дайын болыңыз:
- Аллергия және дәрілік реакциялар
- Қазіргі дәрі-дәрмектер, соның ішінде рецептсіз сатылатын дәрілер
- Қазіргі және бұрынғы медициналық немесе психикалық аурулар немесе жағдайлар
- Бұрынғы госпитализация
- Иммундау жағдайы
- Темекі, алкоголь немесе рекреациялық есірткі қолдану
- Репродуктивті статус (егер әйел болса), оның ішінде соңғы етеккір күнін, соңғы гинекологиялық тексеруді, жүктілік пен контрацепция әдісін
- Балалар туралы ақпарат
- Отбасылық жағдайы, оның ішінде науқастың некеде тұрғаны, науқастың кіммен өмір сүретіні және басқа қарым -қатынастар. Науқастың қазіргі жыныстық белсенділігі мен тарихына қатысты сұрақтарды қосыңыз.
- Кәсіби, әсіресе, егер оған қауіпті заттар әсер етсе
- ↑
- ↑
- ↑
- ↑
-
↑
