Назогастральды түтікті енгізу науқастың асқазанына тікелей кіруге мүмкіндік береді. Асқазанды ағызу, үлгілерді алу және/немесе қоректік заттар мен дәрі -дәрмектерді тарату үшін NG түтіктерін қолдануға болады. Түтікті салу қарапайым процесс, бірақ тітіркену қаупін азайту үшін мұқият жасалуы керек.
Қадамдар
3 -тің 1 әдісі: Бірінші бөлім: Түтікті дайындау
Қадам 1. Қолғап киіңіз
Процедураны бастамас бұрын қолыңызды жуыңыз және бір реттік медициналық қолғап киіңіз.
Сіз қолғап киген болсаңыз да, назогастральды түтікке микробтардың ену қаупін азайту үшін қолыңызды жылы сумен және бактерияға қарсы сабынмен жууыңыз керек
Қадам 2. Науқасқа процедураны түсіндіріңіз
Науқасқа өзіңізді таныстырыңыз және процедураны түсіндіріңіз. Жалғастырмас бұрын науқастың келісімі бар екеніне көз жеткізіңіз.
Процедурадан бұрын емделушімен сөйлесу сізге оның сеніміне кіруге мүмкіндік береді, сонымен қатар науқасты тыныштандырады
3 -қадам. Науқасты орналастырыңыз
Жақсы нәтижеге қол жеткізу үшін науқасты тік отырғызу күйінде иегі кеудеге тиіп тұруы керек. Ол да алға қарауы керек.
- Егер емделушіге басын көтеру қиын болса, сізге науқастың басын алға көтеріп көмектесетін адам қажет болуы мүмкін. Сонымен қатар, басыңызды ұстап тұру үшін қатты жастықтарды қолдануға болады.
- NG түтігін нәрестеге салған кезде, сіз баланы тік күйде ұстаудың орнына, жатқыза аласыз. Баланың беті жоғары, ал иегі сәл көтерілуі керек.
4 -қадам. Мұрын тесіктерін тексеріңіз
Мұрынның екі тесігін деформация немесе кедергі белгілері үшін тез тексеріңіз.
- Түтікті қайсы танау ашық көрінетін болса, сол жерге енгізу керек.
- Қажет болса, мұрынға қарау үшін кішкене фонарь немесе ұқсас шамды қолданыңыз.
Қадам 5. Түтікті өлшеңіз
NG түтігін науқастың денесінің сыртынан сызу арқылы қажетті түтік ұзындығын өлшеңіз.
- Мұрын көпірінен бастаңыз, содан кейін түтікті бетінен құлаққапқа қарай тартыңыз.
-
Құлаққаптан түтікті кеуде қуысының ұшы мен кіндіктің ортасында орналасқан xiphisternum -ға қарай тартыңыз. Бұл нүкте төменгі қабырға түйісетін дененің алдыңғы алдыңғы бөлігінде жатыр.
- Нәресте үшін бұл нүкте кеуде сүйегінің астында шамамен бір саусақ енінде болады. Бала үшін екі саусақ енін өлшеңіз.
- Жасөспірімдер мен ересектер үшін қашықтық биіктікке байланысты күрт өзгеруі мүмкін.
- Тұрақты маркер көмегімен түтікке тиісті өлшеуді жазыңыз.
6 -қадам. Науқастың тамағын іліп қою
Науқастың жұлдыруына жұлдыруды жұлдыратын спреймен бүрку. Бүріккіш күшіне енгенше бірнеше секунд күтіңіз.
Бұл процедура көптеген емделушілерге ыңғайсыздық туғызуы мүмкін, ал жұлдыруды қолдану ыңғайсыздықты азайтады және жабуды азайтады. Алайда бұл өте қажет емес
Қадам 7. Түтікті майлаңыз
NG түтігінің алғашқы 2-4 дюймін (5-10 см) су негізіндегі майлағышпен жабыңыз.
Құрамында 2 пайыздық ксилокаин бар майлағышты немесе ұқсас анестетикті қолдану тітіркену мен ыңғайсыздықты одан әрі төмендетуі мүмкін
2 -ші әдіс 3: Екінші бөлім: Түтікті салу
Қадам 1. Түтікті таңдалған танауға енгізіңіз
Түтіктің майланған ұшын ең мөлдір танауға енгізіңіз, сонда түтікшенің ұшын оны артқа қарай бағыттаңыз.
- Науқас сізге тура қарауды жалғастыруы керек.
- Түтікті төменге және бастың сол жағындағы құлаққа бағыттаңыз. Түтіктің жоғары және миға түсуіне жол бермеңіз.
- Егер сіз қарсылық сезінсеңіз, тоқтаңыз. Түтікті шығарып, басқа танауды көріңіз. Түтікті ешқашан ішке қарай итермеңіз.
Қадам 2. Тамақтың артқы жағын тексеріңіз
Егер сіз науқастың тамағын анестетикалық спреймен жапқан болсаңыз, емделушіден аузын ашып, түтіктің екінші ұшын қадағалауын сұраңыз.
- Тамақ бүріккішімен емделмеген науқастар үшін аузын ашу тым ауыр болуы мүмкін. Оның орнына, сіз науқастың тамақтың артқы жағындағы түтікті сезінгенін көрсетуін сұрауыңыз керек.
- Түтік жұлдырудың жоғарғы жағына тиген кезде науқастың басын иек кеудеге тиетіндей етіп бағыттаңыз. Бұл түтікті трахеяға емес, өңешке жіберуге көмектеседі.
3 -қадам. Науқасқа жұтынуын нұсқау
Науқасқа сабанмен бір стақан су беріңіз. Түтікті төмен қарай бағыттауды жалғастыра отырып, одан кішкене жұтыну мен қарлығаш алуын сұраңыз.
- Егер пациент қандай да бір себептермен су іше алмаса, сіз оны түтікке тамақ берген кезде құрғақ жұтуға шақыруыңыз керек.
- Нәрестелер үшін емделушіге емізу кезінде оны емізу мен жұтуға ынталандыру үшін беріңіз.
Қадам 4. Өлшенген белгіге жеткенде тоқтаңыз
Белгіленген өлшеу науқастың танауына жеткенше түтікті науқастың тамағына беруді жалғастырыңыз.
- Егер сіз жұлдыруда қарсыласуды кездестірсеңіз, оны алға қарай жылжытыңыз. Бұл көмектесуі керек. Егер түтік әлі де айтарлықтай қарсылық көрсетсе, оны шығарып алып, қайталап көріңіз. Ешқашан оны мәжбүрлемеңіз.
- Науқастың тыныс алу күйінің өзгеруін байқасаңыз, дереу тоқтатыңыз және түтікті алыңыз. Бұл тұншығуды, жөтелуді немесе тыныс алудың қиындауын қамтуы мүмкін. Тыныс алу жағдайының өзгеруі түтік трахеяға қателесіп енгізілгенін көрсетеді.
- Сонымен қатар, егер науқастың аузынан түтік шықса, оны алып тастау керек.
3 -ші әдіс 3: Үшінші бөлім: Түтіктің орналасуын тексеру
Қадам 1. Түтікке ауаны енгізіңіз
NG түтігіне ауа енгізу үшін таза, құрғақ шприцті қолданыңыз. Стетоскоптың көмегімен шығарылатын дыбысты тыңдаңыз.
- 3 мл ауа жинау үшін шприцтің поршенін артқа тартыңыз, содан кейін шприцті түтіктің ашық ұшына бекітіңіз.
- Стетоскопты науқастың асқазанына, қабырға астына және дененің сол жағына қойыңыз.
- Түтікке ауаны енгізу үшін поршеньді тез басыңыз. Егер түтік дұрыс орналастырылған болса, сіз стетоскоп арқылы жырылдаған дыбысты естуіңіз керек.
- Егер сіз дұрыс орналастырылмаған деп күдіктенсеңіз, түтікті алыңыз.
Қадам 2. Түтіктен аспирация
Түтік арқылы асқазан қышқылын шығару үшін шприцті қолданыңыз, содан кейін мазмұнын рН индикатор қағазымен тексеріңіз.
- Құбырдың бос ұшына адаптерді бос шприцпен бекітіңіз. Түтікке 2 мл асқазан мазмұнын салу үшін поршеньді көтеріңіз.
- Жиналған үлгісі бар рН көрсеткіш индикаторын сулаңыз және жолақтың түсін сәйкес түс кестесімен салыстырыңыз. РН әдетте 1 мен 5,5 аралығында болуы керек
- Егер рН тым жоғары болса немесе дұрыс орналастырылмаған деп күдіктенсеңіз, түтікті алыңыз.
Қадам 3. Түтікті бекітіңіз
Түтіктің орналасуын 1 дюйм (2,5 см) қалыңдықтағы медициналық таспамен науқастың терісіне жабыстыру арқылы бекітіңіз.
- Науқастың мұрнына таспаның бір бөлігін бекітіңіз, содан кейін сол бөліктің ұштарын түтікке ораңыз. Түтікшеге және науқастың бетіне бөлек таспаны салыңыз.
- Түтік айнала алмауы керек, себебі науқас басын табиғи түрде қозғайды.
Қадам 4. Науқастың жайлылық деңгейін тексеріңіз
Пациенттен кетер алдында оның мүмкіндігінше ыңғайлы екеніне көз жеткізіңіз.
- Науқасқа тыныштық жағдайын жеңілдетуге көмектесіңіз. Түтіктің кесілмегеніне немесе тартылмағанына көз жеткізіңіз.
- Пациентке ыңғайлы болғаннан кейін, қолғапты шешіп, қолды жуу керек. Қолғапты клиникалық қоқыс жәшігіне тастаңыз, қолыңызды жуу үшін жылы су мен бактерияға қарсы сабын қолданыңыз.
Қадам 5. Орналастыруды рентгенмен растаңыз
Егер ауа сынағы мен асқазанның мазмұны тексерілсе, түтік дұрыс орналасуы мүмкін. Соған қарамастан, түтіктің орналасуын растау үшін кеуде қуысының рентгенографиясын ұйымдастыру әлі де жақсы.
Тамақты немесе дәрі -дәрмектерді жеткізу үшін түтікті қолданар алдында мұны жасаңыз. Рентген технигі рентген нәтижелерін тез жеткізуі керек, содан кейін оның дұрыс орналасуын дәрігер немесе медбике растауы мүмкін
Қадам 6. NG түтігін қажетінше пайдаланыңыз
Бұл кезде сіз асқазанды ағызу, тамақты енгізу және/немесе дәрі енгізу үшін түтікті қолдана білуіңіз керек.
- Егер сіз ас қорыту сұйықтықтарын ағызғыңыз келсе, түтіктің соңына өт қалтасын бекітуіңіз керек. Немесе түтіктің ұшын сору машинасына бекіту қажет болуы мүмкін. Науқастың нақты қажеттіліктері үшін машинаның соруы мен қысымын орнатыңыз.
- Егер сізге NG түтігін тамақтандыру немесе дәрі -дәрмек үшін қолдану қажет болса, асқазанға бірдеңе салмас бұрын ішінен бағыттаушы сымды алып тастау қажет болуы мүмкін. Бағыттаушы сымды абайлап шығармай тұрып, түтік арқылы 1-2 мл суды шайыңыз. Сымды тазалаңыз, құрғатыңыз және қауіпсіз, стерильді жерде сақтаңыз, кейінірек пайдалану үшін.
- Түтік не үшін қолданылатынына қарамастан, сіз оның қолданылуын мұқият құжаттауыңыз керек. Оның енгізілу себебін, түтіктің түрі мен өлшемін және түтікті қолдануға қатысты басқа да медициналық мәліметтерді жазыңыз.
