Науқасты жалпы анестезияға жатқызған кезде, науқас есін жоғалтады және ауырсынуды білмейді. Бұл күй көбінесе пациенттің «ұйықтауына» әкелетін ішілік препараттар мен ингаляциялық газдардың көмегімен шығарылады; дегенмен бұл күй қалыпты ұйқыға ұқсамайды. Жалпы анестезияны тек анестезиолог немесе медбике анестезиолог жүргізуі керек. Бұл арнайы дайындалған медициналық маман дұрыс дәрі -дәрмектерді анықтайды, операция кезінде сіздің тыныс алуыңыз бен дене функцияларыңызды бақылайды және науқастың денсаулығының жағдайына және операция кезінде не болып жатқанына байланысты үнемі өзгеріп отыратын физиологиялық процестерді емдейді. Жалпы анестезияны жүргізу үшін қолданылатын дәрілер қауіпті және білікті дәрігердің біліктілігін қажет етеді. Бұл техниканы ешқашан үйде қолдануға тырыспаңыз.
Қадамдар
4 -ші әдіс 1: Анестезияны енгізуге дайындық
Қадам 1. Науқастың медициналық картасын қарап шығыңыз
Анестезия жасамас бұрын анестезиолог науқастың медициналық картасын қарайды. Бұл шолу процесі пациент алатын дәрілердің әрқайсысы үшін ең қауіпсіз және тиімді болуын қамтамасыз етуге көмектеседі. Анестезиолог науқастың жағдайын қарастырады:
- Жасы
- Салмағы
- Медициналық тарих
- Қазіргі дәрі-дәрмектер, соның ішінде рецепттер, рецептсіз дәрі-дәрмектер және шөп қоспалары
- Алдын ала анестетикалық жазбалар
- Жоспарланған анестезия түріне сәйкес соңғы медициналық зерттеулер немесе мамандардың келуі (мысалы, соңғы кардиологиялық жазбалар, жаңғырық есептері)
- Басқа медициналық тарих және жоспарланған анестезия түріне қатысты мәліметтер
- Дәрілік заттар мен тағамдық өнімдерге аллергия
Қадам 2. Пациенттен дәрі -дәрмектер туралы сұраңыз
Әрі қарай, анестезиолог науқаспен сөйлеседі. Анестезиолог пациентке не күтетінін және осы дәрі -дәрмектердің ықтимал жанама әсерлері туралы хабарлайды.
Анестезиолог үшін анестетиктерге өткен кез келген реакциялар туралы білу маңызды. Егер пациент бұрын анестезияға қарсы препараттарға нашар әсер еткен болса немесе науқастың анестезияға байланысты проблемалары бар болса, анестезиолог әр түрлі дәрі -дәрмектерді таңдауы мүмкін
Қадам 3. Пациенттен алкоголь, темекі және рекреациялық есірткі қолдану туралы сұхбат алыңыз
Анестезиолог пациенттен науқастың қазіргі уақытта алкоголь, темекі және рекреациялық препараттарды қолдануы туралы сұрайды. Бұл заттардың барлығы пациенттің анестезияға реакциясына әсер ету мүмкіндігіне ие, сондықтан анестезиолог үшін бұл ақпаратты білу өте маңызды.
- Темекі жүрек пен өкпеге әсер етеді, бұл таңдалған анестезияның түріне және қалпына келтіру процесіне әсер етуі мүмкін. Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы науқастың интубациядан кейін қалпына келуіне айтарлықтай әсер етеді. Анестезияның нәтижесін жақсарту және хирургиялық инфекция қаупін азайту үшін кез келген анестезиядан кемінде сегіз апта бұрын темекіні тастау ұсынылады.
- Алкоголь анестезияны енгізуде маңызды болып табылатын бауырға, жүрекке, өкпеге және қанға әсер етеді. Бауырдың созылмалы ауруы анестезияны таңдауға және нәтижеге айтарлықтай әсер етеді.
- Кокаин, марихуана немесе амфетаминдер сияқты рекреациялық препараттарды қазіргі немесе бұрынғы қолдану анестезиолог үшін маңызды ақпарат болып табылады. Егер қан ағымында кокаин немесе амфетаминдер болса, олар қан қысымының қауіпті өзгеруіне, тіпті жалпы анестезия кезінде өлімге әкелуі мүмкін.
- Есіңізде болсын, пациент пен дәрігер немесе анестезиолог арасындағы барлық әңгімелер құпия болып табылады. Бұл ақпаратты бөліспеу операциядан болатын жағымсыз әсерлердің ықтималдығын арттыруы мүмкін, соның ішінде өлім - науқастың сізбен адал болу қаншалықты маңызды екенін білетініне көз жеткізіңіз.
Қадам 4. Науқастың нұсқауларға сәйкес тамақ пен сұйықтықтан бас тартқанын растаңыз
Дәрігерлер пациенттерге операция алдында белгілі бір уақыт ішінде тамақ пен сұйықтықтан бас тартуды ұсынады. Алайда анестезиолог бұл ақпаратты жиі растайды.
- Операция кезінде асқазандағы кез келген тағам операция кезінде аспирация қаупін арттырады. Бұл медициналық термин - тамақ пен асқазанның өңешке көтеріліп, операция кезінде өкпеге енуі. Тіпті кәмпит немесе сағызды жұтып қоймай науқастың аспирациялық қаупін арттыруы мүмкін
- Жалпы анестезия дененің бұлшық еттерін ұйықтататындықтан, сізде рефлекс болмайды және өкпені қорғау үшін жөтелуге болмайды. Хирург сізге операциядан бұрын берген уақытта ештеңе жеуге немесе ішуге болмайды. Аспирация ұзақ интубацияға және ICU -да қалуға, кейде тіпті өлімге әкелуі мүмкін.
2 -ші әдіс 4: Жалпы анестезияны енгізу
Қадам 1. IV қойыңыз
Медбике немесе анестезиолог хирургиялық ситуацияға жатқызар алдында пациенттің қолына көктамыр ішіне сызық (IV) салады. Операция кезінде пациенттің қолындағы көктамырішілік (IV) сызық қолданылады. Көптеген жағдайларда науқас анестезиядан кейін екінші қолға екінші тамыр енгізіледі.
- Науқас операцияға көшер алдында операция алдындағы аймақта седативті қабылдауы мүмкін. Седативті дәрі науқастың босаңсуына көмектеседі. Анестезиолог пациент қатты алаңдаса, жалпы анестезияға жету үшін көп дәрілерді қолдануы мүмкін.
- Операция алдында пациент жалпы анестетиктерді IV арқылы, кейде бетпердемен де алады. Анестезияны маска арқылы ғана беру - бұл кейбір жағдайларда қолдануға болатын нұсқа. Мысалы, егер пациент инеден қорқатын бала болса, онда дәрі -дәрмектерді енгізу үшін маска қолдануға болады.
- «Маска индукциясы» деп аталатын бұл опция ересектерде де, үлкен балаларда да жиі қолданылмайды, себебі IV енгізбестен жалпы анестезияны жүргізудің тиімділігі төмен және қауіпті болуы мүмкін.
Қадам 2. Науқасты интубациялаңыз
Көптеген анестетикалық дәрі -дәрмектер пациенттердің өздігінен тыныс алуына кедергі келтіретіндіктен, анестезиолог пациенттің тыныс алу жолын, әдетте, тыныс алу жолдарының көмеймен немесе эндотрахеальды түтікпен қамтамасыз еткісі келеді. Эндотрахеальды түтіктің орналасуы интубация деп аталады. Бұл процедурада анестезиолог өкпені қорғау және операция кезінде науқастың тыныс алуына көмектесу үшін науқастың трахеясына түтік салады. Бұл түтік пациентке процедура кезінде тыныс алуға көмектесетін аппаратқа қосылады.
- Интубацияда қолданылатын эндотрахеальды түтік - бұл ларингоскоп деп аталатын құралдың көмегімен науқастың аузынан өтетін пластикалық түтік. Бұл құрал анестезиологқа түтікті науқастың өкпесіне өткізу үшін жақсы көру үшін тіл мен жұтқыншақты немесе ауыз тіндерін көтеруге көмектеседі.
- Интубация әдетте пациент ұйықтап жатқанда жүретіндіктен, егер эндотрахеальды түтікті орналастыру қиын болса, пациенттерде кейде ерні кесілген немесе жарылған тіс болуы мүмкін. Пациенттерге анестезиологқа хабарлау маңызды, егер олардың тістері бос болса, бұл қауіпті жоғарылатуы мүмкін.
- Операциядан кейін кейбір науқастарда эндотрахеальды түтіктен жұлдыру ауырады. Бұл бір -екі күнге созылуы мүмкін және бұл интубацияның қалыпты жанама әсері
Қадам 3. Интубациядан болатын ықтимал асқынулар туралы біліңіз
Түтікті өкпенің орнына өңештен асқазанға қоюдың асқынуы жеткіліксіз оксигенацияға, мидың зақымдалуына және өлімге әкеледі. Осы себепті білікті және тәжірибелі дәрігер эндотрахеальды түтікті орналастырады және операция басталғанға дейін оның орналасуын тексереді. Эндотрахеальды интубацияның басқа асқынуларына мыналар жатады:
- Түтікті салу немесе интубация кезінде тісті қағу
- Еріннің, тістің немесе тілдің зақымдануы
- Анестетикалық препараттардан төмен қан қысымы
- Өкпенің инфекциясы, мысалы пневмония, ұзақ интубация кезінде
Қадам 4. Егер пациентке интубациядан болатын асқыну қаупі төнсе, қосымша сақтық шараларын қолданыңыз
Кейбір науқастарда интубацияның асқыну қаупі жоғары, сондықтан науқастың медициналық тарихын қарау және физикалық тексеру жүргізу өте маңызды. Қиын интубация қаупі бар пациенттерге ояту интубациясы қажет болуы мүмкін, оны дәрі -дәрмектермен және седативті түрде жүргізуге болады. Бұл науқастың қауіпсіздігін қамтамасыз ету үшін жасалады, ал эндотрахеальды түтік орнатылғаннан кейін анестезиолог анестезияға қарсы дәрі береді.
- Мойын немесе мойын омыртқасының зақымдануы мойынның бүгілуін немесе созылуын шектейді
- Мойынның қалың шеңбері
- Кішкене ауызды ашу
- Кішкене иек немесе жақтың алға қарай жылжи алмауы
- Бұрынғы бас немесе мойын сәулесі немесе хирургия
- Соңғы тамақ
5 -қадам. Науқастың өмірлік жағдайын бақылаңыз
Пациент IV немесе ингаляциялық индукциямен анестезияға ұшырағаннан кейін, қауіпсіз тыныс алу жолымен және тиісті желдетумен, анестезиолог науқастың өмірлік маңызды белгілерін бақылайды және операция кезінде оның тұрақтылығын сақтау үшін пациентті әр түрлі дәрілер мен сұйықтықтармен емдейді. Анестезиолог науқастың қауіпсіздігін қамтамасыз ету үшін бүкіл операция кезінде хирургпен байланысады. Анестезиолог бақылайтын маңызды белгілерге мыналар жатады:
- Оттегінің қанығу деңгейі
- Жүрек жиілігі мен ырғағы
- Қан қысымы
- Тыныс алу жиілігі
- Дене температурасы
- Қан жоғалту
- Операция түріне байланысты зәр шығару
- Операция түріне байланысты орталық веналық қысым
- Науқасқа немесе операция түріне байланысты жүрек шығысы және басқа инвазивті жүрек мониторингі
3 -ші әдіс 4: Жалпы анестезиядан кейін ояну
Қадам 1. Процедура аяқталғанша науқасты анестезиямен ұстаңыз
Хирург процедурасын аяқтағанға дейін науқас тыныштандыратын дәрілерді қабылдауды жалғастырады. Процедура аяқталғаннан кейін анестезиолог дәрі қолдануды азайтады. Эндотрахеальды түтікті алып тастамас бұрын анестезиолог науқастың жағдайын қамтамасыз етеді:
- Көмексіз жеткілікті түрде тыныс алады
- Тұрақты өмірлік белгілері бар
- Тиісті дәрі -дәрмектер мен қажет болған жағдайда қалпына келтіру агенттері бар
- Негізгі командаларды орындай алады және бұлшықеттің жақсы күшін көрсете алады, әдетте басын көтеру немесе біреудің қолын қысу
Қадам 2. Науқасты қалпына келтіру бөлмесіне апарыңыз
Эндотрахеальды түтікті алып тастап, науқасты толық оятып алғаннан кейін, науқас реанимация бөлмесіне жеткізіледі. Қалпына келтіру бөлмесінде білікті медбикелер науқастың өмірлік маңызды белгілерін (оттегінің қанықтылығы, жүрек соғу жиілігі мен ырғағы, қан қысымы мен температура) бақылап отырады, бәрі қалыпты. Медбике сонымен қатар анестезия мен хирургияның жалпы жанама әсерлерін, соның ішінде ауырсыну мен жүрек айнуын бақылайды және емдейді.
Қадам 3. Жалпы жанама әсерлерге назар аударыңыз
Басқа медициналық процедуралар сияқты, жалпы анестезияның жанама әсерлері болуы мүмкін. Бұл жанама әсерлердің көпшілігі операциядан кейін тез арада жоғалады, бірақ егер бұл жанама әсерлердің кез келгені ауыр немесе тұрақты болса, дереу медициналық көмекке жүгініңіз. Жалпы анестезияның жалпы жанама әсерлері мыналарды қамтиды:
- Жүрек айну
- Құсу
- Ауырған тамақ
- Шатастыру
- Бұлшықеттер ауырады
- Қалтырау/қалтырау
- Қышу
Қадам 4. Неғұрлым ауыр жанама әсерлер үшін дереу медициналық көмекке жүгініңіз
Кейбір науқастар дәрігерден медициналық көмекті қажет ететін жалпы анестезияның жанама әсерлерін де сезінуі мүмкін. Медициналық көмекті қажет ететін жанама әсерлерге мыналар жатады:
- Тыныс алудың қиындауы
- Қызба немесе қалтырау сияқты инфекция белгілері
- Кеудедегі ауырсыну немесе қысым
- Жүректің соғуы
- Жаңа әлсіздік
- Қолдың немесе аяқтың ісінуі және/немесе шаршау, бұл жүрек жеткіліксіздігінің белгілері болуы мүмкін
Қадам 5. Ауыр асқынулардың ықтималдығы туралы біліңіз
Операциядан кейін сізде басқа асқынулардың даму қаупі жоғары болуы мүмкін. Егер пациент асқынған болса, дереу дәрігерге хабарлаңыз. Кейбір асқынуларға назар аудару керек:
Операциядан кейінгі делирий. Бұл асқыну бірнеше сағатқа созылатын есте сақтау қабілетінің жоғалуына әкеледі. Кейбір науқастарға, мысалы, операциядан кейін реанимацияға көшірілген адамдар, сондай -ақ жүрек ауруы, өкпе ауруы, Альцгеймер ауруы, Паркинсон ауруы немесе инсультке шалдыққандар қауіп төндіреді
4 -ші әдіс 4: Анестезияның басқа түрлерін түсіну
Қадам 1. Жергілікті анестезия туралы біліңіз
Жалпы анестезиядан айырмашылығы, жергілікті анестезия дененің кішкене бөлігін ғана жансыздандырады. Анестезияның бұл түрі кішігірім процедуралар үшін ғана қолданылады. Процедура кезінде науқас ояу болуы мүмкін.
Қадам 2. Аймақтық анестезия туралы біліңіз
Аймақтық анестезия науқастың денесінің үлкен бөлігіндегі ауырсынуды қабылдауды тежейді. Бұл жағдайда науқас тыныштандыратын дәрі қабылдауы мүмкін. Аймақтық анестезияны жалпы анестезияға балама ретінде немесе кейде жалпы анестезиямен бірге беруге болады. Аймақтық анестезияның екі түрі бар.
- Перифериялық нервтердің блокадасы. Бұл процедурада белгілі бір жүйке тобына жансыздандырғыш енгізіледі.
- Эпидуральды немесе жұлындық анестезия. Бұл процедурада жұлынның жанындағы жергілікті анестезия енгізіледі, ол омыртқадағы нервтердің ауырсынуын тежейді. Бұл кеуде қабырғасы, жамбас, аяқ немесе іш сияқты дененің аймағындағы ауырсынуды тежейді.
Қадам 3. Саналы седация туралы сұраңыз
Саналы седация - бұл мүлде «ұйықтамай» немесе есін жоғалтпай седацияны қамтитын анестезияның түрі. Бұл опция науқасқа операция кезінде аздап тыныштандыруға және жайлы болуға мүмкіндік береді.
- Көбінесе медбике, дәрігер немесе тіс дәрігері тез кететін дәріні қолданып седативті ем жүргізеді.
- Дәрі -дәрмек тамыр арқылы беріледі және әр үш -бес минут сайын бақылауды қажет етеді.
- Процедура кезінде пациент маска арқылы оттегін алады.
- Пациенттер жиі ұйықтап қалады, бірақ олар тез оянады және оянған кезде бөлмедегі адамдарға жауап береді.
- Кейбір дәрі -дәрмектер амнезияны тудырады, сондықтан пациент процедура туралы көп нәрсені есте сақтамауы мүмкін.
- Науқас дауыстарды ести алады және ұйықтап немесе ұйықтап кетеді, мұның бәрі саналы седация үшін қалыпты жағдай еді. Саналы седация кезінде хабардар болу пациент операция кезінде «оянды» дегенді білдірмейді және бұл седацияның жеңіл түрінің күтілетін бөлігі болып табылады.
Кеңестер
- Егер сізде жалпы анестезия немесе жалпы хирургия туралы алаңдасаңыз, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Процедуралар туралы көбірек білу сізге алаңдаушылықты азайтуға көмектеседі.
- Анестезия күрделі, сондықтан дәрігер анестезия жасамас бұрын сегіз жылдық медициналық дайындықты қажет етеді. Анестезиологпен жалпы анестезияны қолдану қаупі туралы сөйлесіңіз.
