Пренатальды тесттер - бұл сіздің дәрігерге сіздің және сіздің балаңыздың жағдайын бақылауға көмектесу үшін жүктілік кезінде алатын медициналық сынақтар. Дәрігерлер барлық жүкті әйелдерге пренатальды скринингті ұсынса, басқалары (оның ішінде туа біткен ақаулар мен генетикалық жағдайларды тексеруге арналған кейбір зерттеулерді қоса алғанда) әдетте жүктілік қаупі жоғары болған жағдайда ғана ұсынылады. Жүктілік кезінде пренатальды тестілеу туралы шешім қабылдауға көмектесу үшін сізде барынша көп ақпарат бар екеніне сенімді болу үшін сұрақтар қоюыңыз керек. Пренатальды тестілеудің әр түрін түсінгеніңізге сенімді болыңыз. Сондай -ақ, қандай да бір шешім қабылдамас бұрын, тест нәтижелерімен не істейтініңіз туралы ойлануға және өзіңіздің медициналық тарихыңызды қарастыруға уақыт бөлуіңіз керек.
Қадамдар
3 -ші әдіс 1: Ақпараттық шешім қабылдау
Қадам 1. Денсаулық сақтау маманымен олардың ұсыныстары туралы сөйлесіңіз
Сіздің дәрігеріңіз немесе акушеріңіз жүктілік кезінде әр түрлі скринингтерді, тесттерді және бейнелеу әдістерін ұсына алады. Кейбір әдеттегі процедуралар (әсіресе инвазивті емес және төмен тәуекелді) жүкті әйелдердің көпшілігіне ұсынылады, бірақ басқалары сіздің денсаулығыңызға немесе нәрестеңіздің денсаулығына әсер етуі мүмкін белгілі бір қауіп факторлары болған жағдайда ғана ұсынылады. Сіздің шешіміңізді қабылдауға көмектесу үшін мүмкіндігінше көп ақпарат бар екеніне көз жеткізу үшін дәрігерден тесттерді егжей -тегжейлі түсіндіруді сұраңыз.
- Мысалы, сіздің дәрігеріңізден бұл арнайы тестті не үшін ұсынатынын және ол сізге не айтатынын сұраңыз. Қандай тесттер нақты жауап беретінін және қайсысы индикатор екенін сұраңыз.
- Сіз сондай -ақ тесттің дәлдігі туралы сұрағыңыз келуі мүмкін. Пренатальды скрининг, көптеген медициналық сынақтар сияқты, мінсіз емес. Жалған теріс немесе жалған позитив деп аталатын дәл емес нәтижелердің жылдамдығы тесттен тестке дейін өзгереді.
Қадам 2. Генетикалық тестілеу туралы сұраңыз
Барлық жүкті әйелдерге жасына немесе қауіп факторларына қарамастан, пренатальды генетикалық тестілеу ұсынылады. Генетикалық кеңесші гендердің сіздің нәрестеңіздің денсаулығына қалай әсер ететінін түсінуге көмектесу үшін оқытылады, оның ішінде туа біткен ақаулар, хромосомалық жағдайлар және сіздің отбасыңызда болуы мүмкін басқа да медициналық жағдайлар.
Қадам 3. Тесттің қауіптілігі туралы сұраңыз
Кейбір нәресте алдындағы тесттер, мысалы ультрадыбыстық (нәрестенің бейнесін жасау үшін жоғары жиілікті дыбыс толқындарын қолданады) белгілі бір қауіп-қатері жоқ. Амниоцентез сияқты басқа сынақтар түсік түсіру қаупін төмендетеді. Сізге шешім қабылдауға көмектесу үшін дәрігерге кез -келген пренатальды тесттің ықтимал қауіптері туралы айтқаныңызға сенімді болыңыз.
Тіпті тәуекелсіз процедуралар үшін де тест нәтижелерін дұрыс түсіндіре алатын жақсы дайындалған медициналық маманға бару маңызды. Мысалы, ультрадыбыстық зерттеулер өте қауіпсіз деп саналса да, біліктілігі жоқ аудармашы нәтижелерді қате оқи алады, ауытқуды жіберіп алады немесе баланың әл-ауқатына қажетсіз алаңдаушылық тудыруы мүмкін
Қадам 4. Медициналық сақтандыру провайдерімен сөйлесіп, олар нені қамтитынын анықтаңыз
Барлық сақтандыру жоспарлары пренатальды скринингтер мен сынақтарға жатпайды. Егер сізде медициналық сақтандыру болса, қымбат процедурадан өтпес бұрын медициналық сақтандыру провайдеріне хабарласқыңыз келуі мүмкін. Бұл тест туралы ойыңызды өзгертуі мүмкін немесе өзгермесе де, бұл сізге жауапты жоспар құруға көмектеседі.
Қадам 5. Нәтижелердің жүктілікті жалғастыру туралы шешіміңізге қалай әсер ететінін қарастырыңыз
Сәбилердің 96-97% -ы сау болып туылғанымен, пренатальды тест кезінде туа біткен ақаулар, медициналық жағдайлар мен генетикалық ауытқулар сияқты қажетсіз асқынуларды анықтауға болатынын түсіну маңызды. Бұл нәтижелердің кейбірі сізге жүктілікті жалғастыру немесе жалғастырмау туралы қиын шешім қабылдауы мүмкін. Бұл қорқынышты немесе қорқынышты болуы мүмкін, бірақ тест нәтижелері қалай болатынына қарамастан, не істейтінін ойлауға уақыт бөлуге болады.
Қадам 6. Ақпарат сіздің босануға дейінгі күтіміңізді қалай қалыптастыратынын анықтаңыз
Кейбір пренатальды тесттер жүктілік кезінде емдеуге болатын мәселелерді анықтайды. Бұл жағдайда пренатальды тестілеу кеңсеге бару, диетаны өзгерту, қосымша дәрі -дәрмектер немесе дәрігердің басқа ұсыныстары арқылы босанғанға дейінгі күтімді жақсартуға көмектеседі. Сынақ нәтижелері босануға дейінгі шешімдерді қабылдауға көмектесе алатыны туралы денсаулық сақтау қызметкерімен сөйлесіңіз.
- Кейбір жағдайларды босанғанға дейін емдеуге болмайды. Дегенмен, тестілеу нәтижелері балаңызға күтімді алдын ала жоспарлауға көмектеседі. Олар сонымен қатар сіздің медициналық қызмет көрсетушіңізді туғаннан кейін дереу емделуді қажет ететін жағдайлар туралы ескертеді, бұл тезірек күтімді қамтамасыз етеді.
- Балаңыздың белгілі бір ауруға шалдыққанын білу сізге оны сәтті тәрбиелеуге көмектесуі мүмкін. Мысалы, егер сіз туылмаған балаңызда Даун синдромы бар екенін білсеңіз, сіз оның жағдайы туралы көбірек білу, Даун синдромының басқа отбасыларымен байланыс орнату және медициналық және білім беру ресурстарын дайындау арқылы олардың туылуына дайындала аласыз.
Қадам 7. Тесттен бас тартуға құқығыңыз бар екенін түсініңіз
Олар әдеттегі сынақтар ма, жоқ па, біліңіз, сіз болашақ баланың ата -анасы ретінде сізге ыңғайсыз кез келген тесттен бас тартуға құқығыңыз бар. Егер сіз тесттің қауіптілігі, оның ішінде алаңдаушылық, ауырсыну немесе түсік тастау нәтижелерін білудің қажеті жоқ деп шешсеңіз, емтихан тапсырудан бас тарту туралы шешіміңіз туралы денсаулық сақтау маманымен сөйлесіңіз. Сіздің дәрігеріңіз қосымша ақпарат пен кеңестер бере алатын болса да, сіз өзіңіз қаламайтын тесттен өтуге мәжбүр болмаңыз.
3 әдіс 2: Сіздің медициналық тарихыңызды ескеру
Қадам 1. Бұрын болған кез келген жүктілікті денсаулық сақтау маманымен талқылаңыз
Алдыңғы жүктілік тәжірибелері сізге қандай пренатальды тесттер жақсы екенін анықтауға көмектеседі. Бұрын шала туылған, түсік тастаған немесе әлі туылған нәрестелердің асқыну қаупі жоғары, оларға генетикалық скринингті қоса пренатальды тестілеу ұсынылуы мүмкін. Сол сияқты сіздің дәрігеріңізде бұрын туа біткен ақаулары бар немесе генетикалық аурулары бар сәбилеріңіз бар -жоғын білу маңызды.
Егер сіз бұрын жүктілік кезінде гестациялық қант диабетін немесе преэклампсияны бастан өткерген болсаңыз, дәрігер сізге және сіздің балаңызға пренатальды салауатты өмір сүру тәжірибесін қамтамасыз ету үшін артериялық қысымды қосымша тексеруді, зәр анализін және глюкозаны тексеруді ұсынуы мүмкін
Қадам 2. Сіздің жасыңыз жүктілікке қалай әсер ететінін түсініңіз
Егер сіз 35 жастан асқан болсаңыз, жүктілік қаупі жоғары деп есептеледі және сіздің дәрігеріңіз перинатальды тесттерді ұсынуы мүмкін. Сіз қосымша генетикалық тестілеуді қарастырғыңыз келуі мүмкін, мысалы, жасушасыз ұрықтың ДНҚ скринингі немесе ананың қан скринингі, себебі 35 жастан кейін босанатындар хромосомалық ауытқулармен жиі ауырады.
20 жасқа дейінгі болашақ ата -аналардың белгілі бір туа біткен ақаулар мен генетикалық жағдайлардың даму қаупі жоғары болуы мүмкін. Егер сіз жасөспірім болсаңыз, дәрігерге қосымша перинатальды тест қажет болуы мүмкін екендігі туралы сөйлесіңіз
3 -қадам. Балаңыздың белгілі бір генетикалық ауруларға қауіп төндіретінін анықтаңыз
Дәрігер сізді және сіздің балаңыздың басқа ата-анасын кистикалық фиброз, жұлын бұлшық етінің атрофиясы (SMA), Tay-Sachs ауруы немесе орақ жасушалы аурулары сияқты белгілі бір генетикалық ауруларды тудыратын гендерге тексергісі келуі мүмкін. Егер екеуіңізде де бір аурудың гені болса, сіз оны нәрестеге бере аласыз, тіпті егер сізде ауру болмаса.
- Бұл гендерге арналған тест әдетте тасымалдаушы тест ретінде белгілі (ата -аналардың біреуі де осы генді алып жүретінін анықтау үшін). Тасымалдаушы қан немесе сілекей үлгілерінде жасалады және әдетте жүктіліктің алдында немесе жүктіліктің алғашқы бірнеше аптасында жасалады.
- Кейбір этникалық топтар белгілі бір генетикалық аурулармен ауырады. Мысалы, Ашкенази (шығыс және орталық еуропалық) еврей мұрасына ие болғандар Тай-Сакс ауруына әкелетін гендерді алып жүреді. Егер нәрестенің ата -анасының бірінде генетикалық бұзылулар жиі кездесетін этникалық фон болса, сіздің дәрігер тасымалдаушы тестін ұсынуы мүмкін. Егер сіз этникалық тегіңізге сенімді болмасаңыз, сіз тестті қарастыра аласыз.
Қадам 4. Дәрігермен немесе акушермен кез келген медициналық жағдайлар туралы сөйлесіңіз
Егер сізде қант диабеті, жоғары қан қысымы, ұстаманың бұзылуы, ЖЖБИ немесе лупус сияқты аутоиммундық бұзылулар сияқты медициналық жағдайыңыз болса, сіздің жүктілік жоғары тәуекелге жатады және пренатальды қосымша тексеруді қажет етеді. Кез келген медициналық жағдайды сіздің дәрігеріңізбен талқылаңыз және олар қосымша пренатальды тестілеуді немесе күтімді қажет ететінін сұраңыз.
3 -ші әдіс 3: Пренатальды тесттердің әр түрін түсіну
Қадам 1. Пренатальды сапарға ұсынылған тесттерді біліңіз
Американдық акушер -гинекологтар колледжі барлық жүкті әйелдерге сіздің және нәрестеңіздің жағдайының жақсы екеніне көз жеткізу үшін алғашқы босанған кезде белгілі бір сынақтардан өтуді ұсынады. Бұл тесттер аз инвазивті болып табылады және жүктіліктің дұрыс басталуына көмектеседі. Егер сізде осы сынақтарға қатысты сұрақтарыңыз немесе алаңдаушылықтарыңыз болса, дәрігерден сұраңыз:
- Қан тобы мен Rh тобы және антиденелерге талдау
- Толық қан анализі
- Зәр анализі және зәр мәдениеті
- Қызамыққа қарсы иммунитет сынағы
- Варикелла иммунитетіне тест
- Папалық тест (егер қажет болса)
- АИТВ -ға қарсы антиденелерді тексеру
- Сифилис скринингі
- В гепатитіне тест
- Гонорея мен хламидиозға тест
Қадам 2. Тест скринингтік немесе диагностикалық мақсатта екенін анықтаңыз
Жалпы, перинатальды тесттердің екі түрі бар: скринингтік және диагностикалық тесттер. Скринингтік тексерулер сіздің балаңыздың белгілі бір туа біткен ақаулар мен генетикалық ауытқуларға көбірек немесе аз ықтималдығын анықтауға көмектеседі. Егер скринингтік тест ықтимал проблеманы көрсетсе немесе сіздің жасыңыз, фоныңыз немесе медициналық тарихыңыз сізге үлкен қауіп төндірсе, сіздің дәрігеріңіз нақты диагноз қою үшін диагностикалық тест ұсынуы мүмкін.
- Әдетте, скринингтік зерттеулер диагностикалық зерттеулерге қарағанда аз инвазивті.
- Скринингтік сынақтарға қан анализі, көптеген ультрадыбыстық зерттеулер және пренатальды жасушасыз ДНҚ скринингі жатады. Скринингтік тесттердің көпшілігі бірінші немесе екінші триместрде ұсынылады.
- Chorionic Villus Sampling (CVS) және амниоцентез диагностикалық зерттеулердің мысалдары болып табылады. Екеуі де диагнозға сенімді болуға көмектеседі, бірақ түсік түсіру қаупін төмендетеді.
Қадам 3. Тұрақты қан қысымы, несеп және қан анализімен танысыңыз
Кейбір пренатальды тесттер қалыпты болып табылады және барлық дерлік жүкті әйелдерге ұсынылады. Оларға қан қысымын тексеру, зәр анализі және қан анализі жатады. Барлығы әдетте қауіпсіз деп саналады және сіздің денсаулығыңызды, сондай -ақ нәрестеңіздің денсаулығын бақылауға көмектеседі.
- Артериялық қысымды тексеру кезінде провайдер преэклампсияның жоқтығына көз жеткізу үшін сіздің қан қысымыңызды өлшейді. Егер жүктіліктің 20 -шы аптасынан кейін қан қысымы жоғарыласа және басқа мүшелердің зақымдану белгілері болса, сіздің дәрігер преэклампсияны анықтай алады. Преэклампсия ауыр жағдай болса да, сіздің провайдеріңіз диагноз қойылған жағдайда онымен күресу жоспарын құруға көмектеседі.
- Зәр анализі үшін сіздің провайдеріңіз несептің үлгісін инфекциялар мен преэклампсия белгілеріне тексереді.
- Ананың қан анализі анемияны, сондай -ақ жүктілікке әсер ететін инфекциялардың, соның ішінде мерез, В гепатиті және АИТВ -ны анықтауға көмектеседі. Сондай -ақ, қан анализі сіздің балаңызда резус ауруы бар -жоғын анықтай алады, оны жүктілік кезінде емдеуге болады.
Қадам 4. Ұрықтың өсуін бақылау үшін ультрадыбысты жасаңыз, ешқандай қауіп жоқ
Ультрадыбыстық зерттеу кезінде сіздің дәрігеріңіз нәресте мен ішкі мүшелердің бейнесін жасау үшін жоғары жиілікті дыбыс толқындарын қолданады. Сізге іштің ультрадыбыстық зерттеуін ұсынуға болады, онда түрлендіргіш құрсағыңыздың жоғарғы жағында немесе трансвагинальды ультрадыбыспен, қынапшаңызға кішірек түрлендіргіш енгізіледі. Екі әдіс те белгілі бір тәуекелге ие емес, кейбір жайсыздықтардан басқа.
- Әдетте сізге бірінші триместрде ультрадыбыстық зерттеу ұсынылады (ұрықтың өсуін тексеру және босану мерзімін анықтау үшін) және екінші триместрде дұрыс дамуды қамтамасыз ету үшін қайтадан. Егер сізде жүктілік қаупі жоғары болса, бұл тест жиі ұсынылуы мүмкін.
- УЗИ -ге дайындалу үшін емтихан күні әдеттегідей тамақ ішіп, дәрі ішіңіз. Егер сіз трансабдоминальды ультрадыбысты алсаңыз, процедурадан бұрын қуықты толтырыңыз. Трансвагинальды ультрадыбыстық зерттеу үшін қуықты босатыңыз.
Қадам 5. Туа біткен ақауларды анықтау үшін бірінші триместр скринингін сұраңыз
Бірінші триместр скринингі жүктіліктің көп бөлігінде ұсынылады және ультрадыбыстық плюс негізгі қан анализінен тұрады (ананың қаны бойынша). Инвазивті емес скрининг сіздің балаңызға Даун синдромы мен жүрек аурулары сияқты кейбір туа біткен ақаулардың қаупі бар -жоғын білуге арналған. Әдетте жүктіліктің 11-14 аптасында жасалады.
Бірінші триместр скринингі түпкілікті болмағандықтан, егер нәтиже қалыптан тыс болса, сіздің дәрігеріңіз қосымша зерттеулер немесе генетикалық кеңес беруді ұсынады
Қадам 6. Белгілі бір жағдайларды анықтау үшін төрт экранды қан анализінен өтіңіз
Екінші триместрде сіздің дәрігеріңіз қан анализінің басқа түрін ұсына алады. Төрт экранды немесе бірнеше маркерлі скрининг деп аталатын бұл тест белгілі бір хромосомалық жағдайларды (мысалы, Даун синдромы), сондай -ақ жүйке түтігінің ақауларын (мидың қалыптасуындағы елеулі ауытқуларды) анықтау үшін ана қандағы 4 түрлі заттардың деңгейін өлшейді. жұлын). Бұл қорқынышты болса да, сіз босанғанға дейінгі және босанғаннан кейінгі күтім туралы шешім қабылдауға көмектесетін нәтижелерді білгіңіз келуі мүмкін.
Бұл тест диагностикалық процедурадан гөрі скрининг болып табылады. Бұл сізге диагноз қоймайды, бірақ сіздің балаңыздың белгілі бір ауруға шалдығу ықтималдығын береді. Бұл сізге қосымша тестілеу қажет болуы мүмкін екенін анықтауға көмектеседі
Қадам 7. Генетикалық ауытқуларды анықтау үшін пренатальды жасушасыз ДНҚ скринингін таңдаңыз
Пренатальды жасушасыз ДНҚ скринингі-нәрестенің ДНҚ-ны ананың қанын қарап тексеретін инвазивті емес тест. Әдетте жүктіліктің 9 аптасынан кейін жасалады және Даун синдромы сияқты хромосомалық мәселелерді тексеруге көмектеседі. Ол сондай -ақ баланың жынысы мен қан тобы туралы ақпарат бере алады.
Пренатальды жасушасыз ДНҚ скринингі барлық жүктілікке ұсынылмайды, әсіресе егер сіз жүктілік кезінде (мысалы, егіз немесе үшем). Алайда, егер сіздің ультрадыбысыңызда ауытқулар анықталса немесе сізде нәресте туа біткен болса, бұл тест скринингтің пайдалы нұсқасы болуы мүмкін
Қадам 8. Нақты диагноз қою үшін амниоцентезді қарастырыңыз
Амниоцентез - бұл алдыңғы скринингтерде анықталған хромосомалық бұзылулар мен ашық жүйке түтігінің ақауларын (мысалы, жұлын бифидасы) растайтын диагностикалық тест. Амниоцентез кезінде сіздің дәрігер ішіңізге жұқа ине енгізеді және нәрестені қоршап тұрған амниотикалық сұйықтықтың кішкене үлгісін алады. Егер сіздің отбасылық тарихыңыз қажет болса, амниоцентез басқа генетикалық ақаулар мен бұзылуларды анықтауға көмектеседі. Әдетте жүктіліктің 15 -тен 20 -аптасына дейін ұсынылады.
- Амниоцентез белгілі бір тәуекелге ие, бұл процедура нәтижесінде адамдардың 0,1-0,3% түсік тастады.
- Процедураның тәуекелділігіне байланысты амниоцентез барлық жүктілікке ұсынылмайды. Алайда, бұл алдыңғы скринингтік зерттеулердің қалыптан тыс нәтижелерін диагностикалауға көмектеседі және хромосомалық ауытқулар қаупі жоғары адамдарға, оның ішінде 35 жастан асқан адамдарға да ұсынылуы мүмкін.
Қадам 9. Қалыпты емес скринингтен кейін хорионикалық вилл сынамасын (CVS) талқылаңыз
Бұл сынақ үшін сіздің дәрігер плацентаның кішкене бөлігін ішіңізге ине салу немесе қынапқа кішкене түтік салу арқылы алады. Бұл тінде сіздің нәрестеңіздегідей генетикалық материал бар, оны Даун синдромы мен басқа да генетикалық жағдайларға тексеруге болады. Бұл процедура ертерек скринингтік тексерулерде анықталған мәселелерді диагностикалауға көмектеседі, бірақ амниоцентез сияқты түсік тастау қаупін тудырады. Ол бірінші триместрде жасалуы мүмкін, сонымен қатар әке болуды анықтауға көмектеседі.
Кейбір тәуекелге ие болғандықтан, CVS барлық жағдайларда ұсынылмайды. Алайда, бұл амниоцентезге қарағанда ертерек жасалуы мүмкін болғандықтан, бұл басқа скринингтерде қалыптан тыс нәтиже алған және жүктіліктің басында нақты жауап алғысы келетін әйелдерге пайдалы болуы мүмкін
Қадам 10. 26 -аптада немесе ұсынылған кезде гестациялық қант диабетін тексеріңіз
Гестациялық қант диабеті қандағы қанттың жоғарылауына әкеледі, бұл жүктілікке және баланың денсаулығына әсер етеді. Егер сізде дене салмағының индексі жоғары болса, сізде гестациялық қант диабеті қаупі жоғары. Сіздің отбасыңыз бен медициналық тарихыңыз дәрігерді гестациялық қант диабетіне қарауға итермелеуі мүмкін. Бұл жүктілікті қиындатуы мүмкін болса да, гестациялық қант диабетін диета, жаттығулар және диагноз қойылғаннан кейін емдеуге болады.
Гестациялық қант диабетін анықтау үшін сіздің дәрігеріңіз сізге глюкозаның арнайы ерітіндісін ішуді сұрайды, содан кейін бірнеше сағат ішінде әр уақытта үлгілерді алу арқылы қандағы қант деңгейін өлшейді. Гестациялық қант диабетіне тестілеуге дайындалу үшін, тестілеу күні тамақтан бас тартуды сұрауға болады
11 -қадам. Жаңа туылған нәрестені жұқтырмау үшін В тобындағы стрептококты тексеріңіз
В тобындағы стрептококк (GBS) - төменгі жыныс жолдарында кездесетін бактериялардың түрі. Бұл әйелдердің шамамен 20% -ында кездеседі және әдетте жүктілікке дейін зиянсыз. Жүктілік кезінде және босану кезінде GBS нәрестеге жұқтырып, ауыр ауруға әкелуі мүмкін. Бұл қауіп қорқынышты болуы мүмкін, бірақ егер сіз анализ қабылдасаңыз, балаңызға GBS жұқтырмау үшін бірнеше қарапайым қадамдар жасай аласыз.
Сізге жүктіліктің 35-37 аптасында вагинальды және ректальды GBS колонизациясын тексеру ұсынылады
Кеңестер
- Пренатальды тестілеуді шешуге көмектесу үшін діни министрден немесе отбасы кеңесшісінен нұсқаулық іздеуді қарастырыңыз. Бұл мамандар көбінесе шешімсіздік пен белгісіздікпен, болашаққа деген қорқынышпен және ата -ананың алаңдаушылығымен күресуге көмектеседі.
- Пренатальды процедуралар туралы шешім қабылдауға уақыт беріңіз, өйткені көптеген сынақтарда олардың орындалуына болатын уақыт бар.
