Андрогендік депривация терапиясы-гормондық терапия деп те аталады-бұл простата безінің қатерлі ісігін емдеу үшін еркек ағзасындағы кейбір гормондарды («андрогендер») төмендету әдісі. (Хирургиялық терапия да опция болып табылады.) Зерттеулер көрсеткендей, андроген деңгейі төмендегенде простата обыры баяу қарқынмен кішіреюі немесе өсуі мүмкін. Осылайша, көптеген дәрігерлер мен простата обыры бар науқастар андрогенді айыру терапиясын простата обырының маңызды емі ретінде қарастырады. Бұл туралы біле отырып және сіздің дәрігеріңізбен кеңесу арқылы сіз андрогенді айыру терапиясынан өту сізге сәйкес ем екенін таба аласыз.
Қадамдар
3 бөлімнің 1 бөлігі: дәрігермен кеңесу
Қадам 1. Дәрігермен сөйлесіңіз
Бұрын емделмеген простата обыры бар науқастарда простата қатерлі ісігінің алғашқы диагнозынан кейін сіз онкологиялық маманмен кездесуді жоспарлай аласыз. Дәрігер сіздің жағдайыңыз бен жағдайыңызды бағалайды және ықтимал емдеу туралы ұсыныс береді.
- Дәрігер медициналық тарихты жинайды және физикалық емтихан тапсырады, егер олар мұны әлі жасамаған болса.
- Дәрігер сізге диагнозды, болжамды және ықтимал емдеуді түсіндіреді. Диагностикаға сүйене отырып, олар сіздің «дәрежеңіз» немесе простата обыры деңгейі туралы айтады. Қуық асты безінің қатерлі ісігі 1 -ден 10 -ға дейінгі шкала бойынша бағаланады, 5 немесе одан жоғары тіндер өте қалыпты және қатерлі ісікті көрсетеді. Бұл Глисон ұпайы деп аталады, Глисон ұпайы неғұрлым жоғары болса, ісік соғұрлым агрессивті болады.
- Сізге гормондық терапия курсын тағайындамас бұрын дәрігермен бірнеше рет кеңесу қажет болуы мүмкін.
Қадам 2. Диагностикаға жіберіңіз
Сіздің маман сіздің диагнозыңызды растайтын және сіздің жағдайыңыз туралы қосымша ақпарат жинайтын диагностиканы ұсынады. Бұл диагностика сіздің дәрігеріңізге болашақ ем туралы ақпарат алуға көмектеседі.
- Дәрігер простатаға арнайы антигенге қан анализін жүргізеді. Олар мұны бірнеше рет жасай алады.
- Сіздің маман трансректальды ультрадыбысты жүргізеді.
- Егер ерте диагностика простата қатерлі ісігін көрсетсе, олар простата биопсиясын жүргізуі мүмкін.
- Қуық асты безінің қатерлі ісігі простатадан тыс таралғанын білу үшін қолданылатын басқа да диагностикалық әдістер бар. Оларға сүйек сканері, КТ, МРТ немесе лимфа түйіндерінің биопсиясы жатады. Қуық асты безінің қатерлі ісігі арқа ауруымен бел омыртқасына жиі метастаз береді.
Қадам 3. Емдеу туралы шешім қабылдаңыз
Дәрігермен сөйлесіп, диагноз қойғаннан кейін, сіз және сіздің дәрігер гормондық терапияның нақты түрін шеше аласыз. Дәрігердің кеңесіне құлақ асқан жөн, өйткені оларда үлкен тәжірибе бар.
- Егер сіз өзіңізді нашар сезінсеңіз, екінші пікірді алуыңыз керек.
- Сіздің жағдайыңызға байланысты дәрігер гормондық терапияның нақты курсын ұсынады. Дегенмен, олар сізге әртүрлі нұсқаларды ұсына алады. Әр нұсқаның оң және теріс жақтары туралы ойлануға уақыт бөліңіз.
- Дәрігер ұсынған түрлі нұсқалар туралы отбасыңызбен сөйлесіңіз. Олар сізге қолдау көрсетуі мүмкін немесе олар сізге назар аудармауы мүмкін. Сонымен қатар, сіздің таңдауыңыз болашақта сіздің отбасыңызға әсер етуі мүмкін.
3 -тің 2 -бөлігі: Андрогендік депривация терапиясын алу
Қадам 1. Ауызша дәрі -дәрмектерді қолданыңыз
Алғашқы қадам ретінде сіздің дәрігер гипоталамустың гипофиз осін бұғаттау үшін GnRH агонисті сияқты ауызша дәрі -дәрмектерді тағайындай алады. Бұл дәрі сіздің денеңіздегі андрогендердің мөлшерін немесе тиімділігін төмендетеді. Бұл агрессивті емес нұсқа, бірақ хирургия сияқты инвазивті процедуралармен байланысты қауіпті төмендететін оң нәтиже бере алады.
- Ауызша дәрі -дәрмектер қысқа немесе ұзақ уақыт бойы тағайындалуы мүмкін.
- Дәрігердің ұсынысы бойынша дәрі қабылдағаныңызға көз жеткізіңіз.
- Назар аударыңыз, қатерлі ісік уақыт өте келе андрогендік терапияға төзімділікті арттырады.
Қадам 2. Басқа емдеуге дейін немесе одан кейін гормондық терапия алыңыз
Гормоналды ем-ауызша немесе инъекциялық-көбінесе операциядан немесе сәулеленуден бұрын немесе кейін тағайындалады. GnRH агонисті бар антиандрогендерді қолдану андрогендік аралас блокада жасайды.
- Кейбір жағдайларда, дәрігер хирургиялық алып тастауға дайындық кезінде қатерлі ісікті азайту үшін гормондық ем тағайындайды.
- Басқа уақытта сіздің дәрігеріңіз қалған ісікті азайту немесе әлсірету үшін операциядан немесе сәулеленуден кейін гормондық ем тағайындайды.
- Бұл емдеудің ең агрессивті нұсқаларының бірі.
Қадам 3. Дәрі -дәрмектерді енгізіңіз немесе имплантациялаңыз
Дәрігер сізге дәрі енгізуді немесе имплантациялауды ұсынуы мүмкін. Бұл дәрі сіздің аталық безіңіздің андрогендер шығару қабілетін тежейді - бұл процедура химиялық кастрация деп аталады.
- Химиялық кастрация дәрі -дәрмектерді тоқтатқаннан немесе денеден шығарылғаннан кейін қайтымды болады.
- Бұл емдеу өте қымбатқа түсуі мүмкін.
- Химиялық кастрацияның жанама әсері - бұл аталық безінің кішіреюі, ол қайтымсыз болуы мүмкін.
- Инъекциялық дәрі ай сайын қайталануы керек.
- Имплантты жыл сайын ауыстыру қажет болуы мүмкін немесе гормондық терапияны тоқтатқан кезде.
4 -қадам. Аталық безді алып тастау үшін операция жасаңыз (екі жақты орхиэктомия)
Гормондық терапияның ең инвазивті нұсқасы - хирургтың аталық безін алып тастауы. Бұл аталық бездер шығаратын андрогендерді жояды.
- Бұл емдеудің ең арзан әдісі.
- Бұл дене салмағының жоғарылауы мен сүт безінің ұлғаюы сияқты тұрақты физиологиялық өзгерістерге әкеледі, бұл сіздің ағзаңыздағы тестостерон өндірісінің күрт төмендеуімен бірге жүреді.
- Бұл опция тиімді, өйткені аталық бездер тестостеронның 80% -дан 90% -ға дейін шығарады.
3 -тің 3 -ші бөлігі: Андрогендік депривация терапиясы туралы білу
Қадам 1. Гормондық терапия қашан ұсынылатынын біліңіз
Гормондық терапия туралы білудің алғашқы қадамы - дәрігерлер оны қолдануды қашан және қандай жағдайда тағайындайтынын білу. Ақыр соңында, барлық адамдар мен простата обырының барлық кезеңдері гормондық терапияны қолдануға лайық емес. Гормоналды терапия жиі қолданылады:
- Простата обыры хирургиялық немесе сәулелік жолмен емделуге тым үлкен болған кезде.
- Егер простата обыры хирургиядан немесе радиациядан кейін де сақталса.
- Басқа емдеу әдістерімен бірге.
- Басқа инвазивті емнің алғы шарасы ретінде.
Қадам 2. Гормондық терапияның әр түрін түсіну
Емдеу туралы шешім қабылдамас бұрын, сіз емдеудің әр түрлі әдістерін түсінуіңіз керек. Сайып келгенде, гормондарды емдеудің әр түрлі әдістері инвазивтілік немесе тұрақтылық деңгейінде өзгереді.
- Аталық безді кетіретін хирургиялық кастрация - дененің андрогендердің ең үлкен көзі.
- Сіздің аталық бездеріңіз шығаратын тестостерон мөлшерін төмендететін инъекциялық немесе имплантацияланатын препараттар.
- Тестостерон мен басқа андрогендердің мөлшерін азайтатын дәрілік заттар.
- Андрогендердің дұрыс жұмыс істеуіне кедергі келтіретін дәрілер.
Қадам 3. Гормондық терапияның жанама әсерлері мен тиімділігін қарастырыңыз
Қатерлі ісікті емдеудің басқа түрлері сияқты, андрогенді айыру терапиясының да әр түрлі жанама әсерлері мен тиімділік дәрежелері бар.
- Тиімділігі көптеген факторларға байланысты, оның ішінде оны басқа еммен бірге қолдану, қатерлі ісіктің ауырлығы, науқастың жасы немесе жалпы денсаулығы.
- Жанама әсерлерге мыналар жатқызылуы мүмкін: ыстық жыпылықтау, жыныстық құмарлықтың төмендеуі, аталық безінің азаюы, остеопороз, сүйектің сынуы, шаршау, жүрек айну және депрессия. Дене құрамы мен метаболизмге әсер етуі мүмкін, олар бұлшықет массасының төмендеуін, майдың жиналуын жоғарылатуды, бұлшықет күшінің төмендеуін, сүт безінің сезімталдығын немесе өсуін және инсулинге сезімталдықты төмендетуді қамтуы мүмкін.
- Кейбір зерттеулер АДТ жүрек ауруынан сырқаттанушылық пен өлімді арттыруы мүмкін екенін көрсетеді.
