Фистула - бұл қуыс немесе түтік тәрізді тесік пен басқа дене ұлпасы арасындағы немесе 2 түтікшелі орган арасындағы өту. Фистулалар денеде әр түрлі орналасулар мен вариацияларды қалыптастыруы мүмкін, бірақ аноректальды фистулалар жиі кездеседі. Фистуланы түзету үшін хирургия қажет болуы мүмкін, бірақ өмір салтының кейбір өзгерістері де өзгеруі мүмкін.
Қадамдар
3 бөлімнің 1 бөлігі: Өмір салтын өзгерту
Қадам 1. Теңдестірілген диетаны ұсыныңыз
Сіздің диетаңызға мұқият болу асқазан мен ас қорыту белгілерін болдырмайды. Ащы тағамнан, қажетсіз тағамнан және майлы тағамнан бас тарту сізге ас қорыту жүйесін сау етеді, ол проблемаларға бейім емес. Көбірек дәнді дақылдарды, жапырақты жасыл көкөністерді, жемістер мен майсыз етті таңдаңыз.
- Диетаға талшықтар мен дәнді дақылдарды қосу фистуланы тітіркендіретін іш қатудың алдын алуға көмектеседі.
- Қандай тағамға аллергия барын немесе асқазаныңызды бұзатынын байқап көріңіз. Есіңізде болсын, бұл әрқашан қатал ереже емес - әркім әр түрлі.
- Майлы қалдықтар анальды фистула туннелін жабу мүмкіндігін арттырады және осылайша фистуладан зардап шегетін адамдардың ауырсынуының негізгі себебі - перианальды абсцесс пайда болуына әкелуі мүмкін.
Қадам 2. Көбірек су ішіңіз
Егер дәрігер басқаша айтпаса, күніне бір жарым литр су ішу ұсынылады. Алкоголь мен сода ішуді тоқтатыңыз; орнына су мен жеміс шырынын көп мөлшерде тұтыныңыз. Бұл фистулаға қысым жасайтын іш қатудың пайда болуының алдын алуға көмектеседі.
- Артық су қалдықтарды жұмсақ етеді және ішектерді тазартуға көмектеседі; сондықтан, егер сіз көп мөлшерде су ішсеңіз, дәретханаға жиі кіру қажеттілігін сезінесіз.
- Су сонымен қатар ішектің бітелуіне жол бермейді, әсіресе Крон ауруы, улы мегаколон және т.
Қадам 3. Жастықтарды қолданыңыз
Егер сіздің жұмысыңыз сізді бірнеше сағат бойы отыруға мәжбүрлесе, арқаға, бөксеге және аяққа қосымша қысым жасамаңыз, әсіресе анальды фистула болса. Мұны қарапайым орындықтың орнына жастыққа немесе «пончик жастығына» отыру арқылы жасауға болады.
Өзіңізді жайлы сезіну үшін қолыңыздан келгенін жасаңыз. Өзіңізді ыңғайсыз сезінетін немесе жастық немесе басқа көмек ала алатын жағдайларды болдырмауға тырысыңыз
Қадам 4. Сіңіргіш жастықшаларды қолданыңыз
Егер сіздің фистулаңыз бақытсыз ағып кетуіне әкелсе, жұмсақ сіңіргіш жастықшаларды кию сізді фистуладан қан, ірің немесе сұйықтықтың ағып кетуі туралы алаңдамауға мәжбүр етеді, себебі жастықшалар сіңіргіш беттер ретінде әрекет етеді.
- Ересектерге арналған памперстер де жұмыс істейді, олар сәл көлемді және стигматизацияланған. Пластиналар жұқа және олармен жұмыс істеу әлдеқайда жеңіл.
- Жастықшаларды жиі ауыстырып тұрыңыз, себебі ағызудан жағымсыз иіс шығады.
5 -қадам. Жеке гигиенаны сақтаңыз
Әр дәреттен кейін немесе дәретханаға барғаннан кейін міндетті түрде жуыңыз. Теріңізде бактериялардың қалуын болдырмау - инфекцияны болдырмаудың бірінші қадамы. Бұл қоғамдық дәретханаларда және ағып кету кезінде екі есе артады.
- Егер сіз сыртта болсаңыз және мұны істей алмасаңыз, үйге жеткенше майлықтарды үнемі өзіңізбен бірге ұстаңыз. Сіздің қолыңызда микробтар көп кездеседі, сондықтан олар таза болуы керек.
- Егер фистула ағып кетсе, іш киімді қажет болғанша ауыстырыңыз. Сіз шомылған сайын сүлгіңізді ауыстырыңыз. Бұл екеуі де микробтардың таралуын және перианальды тітіркенуді азайтатын бактериялардың көбеюін болдырмайды, осылайша фистуласы бар адамдардың мазалайтын белгілерін жоюға көмектеседі.
Қадам 6. Ауырсынуды басатын дәрілерді қабылдаңыз
Аноректальды фистулалар жиі тұрақты, пульсирленген және отырғанда қатты нашарлайтын ауырсынумен бірге жүреді. Бұл мәселені шешу үшін дәрігеріңізбен аурудың дәрі -дәрмектерінің қай түрі сізге сәйкес келетіні туралы сөйлесіңіз. Стероид емес қабынуға қарсы (NSAID) ибупрофен фистуладағы ауруды емдеуге көмектеседі немесе сізге рецепт бойынша дәрі қажет болуы мүмкін.
- Ауырсыну фистуланың асқынуы болуы мүмкін. Іріңді ағызудың орнына бітелген туннель толады - бұл процесс іріңнің пайда болуына немесе тері бетіне жақын іріңді қапқа әкелуі мүмкін.
- Ауырсыну сонымен қатар іріңнің ағуына байланысты перианальды терінің айналасындағы жөргекке ұқсайтын тітіркендіргіш сезіммен және қызарумен бірге жүруі мүмкін.
Қадам 7. Иммундық жүйені нығайтыңыз
Салауатты диетаны ұстану және балық, зәйтүн майы және цитрус жемістері сияқты омега-3, омега-6 және С дәруменіне бай тағамдарды жеу иммунитетті нығайтуға және фистуладан болатын қабыну деңгейін төмендетуге көмектеседі. Егер дәрігер ақылға қонымды деп санаса, сіз қосымша қабылдауға болады.
Жаттығу, көп су ішу, жақсы ұйықтау және гигиенаны сақтау - денсаулықты жақсартуға болатын үлкен қадам. Ал егер сізде темекі шегу сияқты жаман әдеттер болса, оны тастаудың себебі деп есептеңіз
Қадам 8. Белсенді болыңыз
Егер сіздің жағдайыңыз баяу жүру сияқты қарапайым, жұмсақ жаттығуларға мүмкіндік берсе, денсаулығыңыз үшін және стресстен арылуға көмектесіңіз. Стресс сіздің жалпы көңіл -күйіңізге әсер етуі мүмкін және проблемаларды тудыруы мүмкін және асқазаныңызды тітіркендіруі мүмкін. Бұл сіздің ас қорыту жүйеңізге және тұтастай алғанда сіздің диеталық әдеттеріңізге әсер етеді, бұл қатал цикл жасайды.
- Егер сіз ауырсынуды немесе жалғастыра алмайтындығыңызды сезсеңіз, дем алуды бір сәтке тоқтатыңыз. Бұл сіздің денеңіз сізге жүктемені көтере алмайтынын айтады.
- Дәрігерден сіз жасай алатын жеңіл спорт немесе жаттығулардың кез келген түрін сұраңыз. Йогаға үйде де көптеген дәрігерлер сіздің ойыңызды анықтауға, стрессті жоюға және депрессиямен күресуге кеңес береді. Сонымен қатар, бұл көңіл -күй мен жалпы денсаулықты жақсартады.
3 бөліктің 2 бөлігі: емделу
Қадам 1. Дәрігерге барыңыз
Диагностика визуалды тексеру арқылы жүргізіледі. Сигмоидоскопия Крон ауруы, қатерлі ісік және басқа да ауыр жағдайларды болдырмау үшін әрдайым визуалды тексеруден өтуі керек. Сіздің жағдайыңыздың сырын білу үшін сіздің дәрігеріңіз келесі сынақтардың біреуін немесе одан да көпін жүргізе алады:
- Компьютерлік томография (КТ). Әсіресе Крон ауруы бар науқастарда КТ сканерлеу фистула пайда болғанға дейінгі қабыну кезеңін көрсетеді, сонымен қатар хирургиялық көмек қажет пе екенін анықтау үшін абсцесс қуыстарын көрсетеді.
- Магнитті -резонансты бейнелеу (МРТ). Бұл фистула түтігіндегі кез келген қабыну өзгерістерін немесе сұйықтықтардың жиналуын анықтау арқылы кез келген ішек фистулаларын анықтаудың пайдалы әдісі.
- Фистулография. Бұл рентгендік әдіс, оның көмегімен фистуланың сыртқы бөлігіне фистула жолын және оның ұлпалар арқылы қаншалықты терең екенін анықтау үшін контрастты инъекция енгізеді, бұл емдеуді таңдауға көмектеседі.
- Ультрадыбыстық зерттеу. Бұл физикалық тексерумен бірге фистула түтігінде болуы мүмкін іріңнің немесе сұйықтықтың жиналуын анықтау үшін қолданылады.
- Цистоскопия. Бұл ішекті қуықпен байланыстыратын «энтеровезикалық фистула» үшін пайдалы.
- Микробиологиялық зерттеулер. Инфекцияның кез келген белгісін көрсету үшін, әсіресе абсцесс болған кезде, коловезикалық фистула пайда болған жағдайда несеп культурасы қажет болуы мүмкін.
2 -қадам. Ота жасаңыз
Фистулаларды емдеудің ең кең тараған әдісі - бұл «фистулотомия» деп аталатын хирургиялық көмек. Бұл процесс фистуланы және онда іріңнің немесе сұйықтықтың жиналуын жояды. Фистулотомия 85% -дан астам жағдайда тиімді.
- Ректальды фистулаларға арналған фистулотомияда эндоректальды қақпақ деп аталатын процедура қолданылады. Бұл жерде қайталанатын инфекция кезінде нәжіспен бітелудің алдын алу үшін фистула қуысының ішіне айналасындағы сау тіндер енгізіледі.
- Фистулотомияда сетон тігісі (дренаж кезінде жабық күйде қалу үшін сымды фистулаға жіберу) де қолданылады. Әдетте, бұл қалпына келгенше дәрігерге бірнеше рет барады және ақырында тігістер ериді. «Кшар сутра терапиясы» деп аталатын «Кетинг сетонмен емдеу» бар, ол жоғары табысқа жетеді.
Қадам 3. Егер өңештің жанында фистула болса, аса сақ болыңыз
Өңеш пен трахея-бронх ағашы арасындағы фистулалар өмірге қауіп төндіреді деп саналады және дереу емдеуді қажет етеді. Егер емделмесе, олар өкпенің созылмалы абсцессін және өлімге әкелетін пневмонияны тудыруы мүмкін. Емдеу көптеген медициналық процедуралармен жүзеге асырылады, мысалы:
- Өңештің кеңеюі. Кейбір науқастарда бұл бірнеше айға, тіпті жылдарға созылуы мүмкін.
- Иілгіш металл торлы стенттер. Бұл өңештің ашықтығы мен құрылымын сақтауда ең тиімдісі.
- Пластикалық қапталған торлы стенттер. Оларды трахея-өңеш фистулаларын бітеу үшін де қолдануға болады; кейбіреулері фистула өңеш сфинктерінің жанында орналасқанда рефлюкске жол бермейтін клапанмен жұмыс істейді.
4 -қадам. Дәрігермен кеңесіңіз
Операциядан кейін дәрігермен кеңесу өте маңызды, әсіресе егер сізде созылмалы қабыну ауруы болса, мысалы Крон ауруы немесе басқа жағдайлар. Бұл жағдайда фистула тек жанама әсер болып табылады және оның нақты себебін жою қажет.
- Ішек фистулаларына тікелей қатысты басқа да мәселелер бар, олар зардап шеккен науқас қадағалап, білуі керек. Олар фистуланы қоршаған тіндердің қабынуы сияқты инфекциялардың кез келген белгілерін емдеу арқылы сепсистен аулақ болу керек, фистуланың дренажын бақылап, жақын тіндерді сау күйде ұстау үшін теріні жақсы күтіп ұстау керек.
- Өңеш фистуласы бар адамды тамақтандыру үшін гастростомиялық түтік қажет болуы мүмкін. Бұл іш қабырғасынан және тікелей асқазанға енеді. Қажет болса, түтік пациент анестезия кезінде орналасады, сондықтан олар ауырмайды.
Қадам 5. Дәрігермен антибиотиктерді қабылдау туралы сөйлесіңіз
Антибиотиктер фистула аймағында инфекциялардың пайда болу мүмкіндігін азайтады, әсіресе ішек түрлерінде. Ақ қан клеткаларының жоғарылауы сәйкес антибиотикпен емделу қажет болатын инфекцияның бар екендігін көрсетеді.
Фистулаларды бастапқыда метронидазол мен ципрофлоксацин немесе ванкомицинмен кешенді емдеумен емдеуге болады. Метронидазол әр 8 сағат сайын 250-500 мг құрайды; Ванкомицин 125-250 мг әр 6 сағат сайын немесе тамақтанудан кейін бір сағат сайын күніне үш рет
3 бөлімнің 3 бөлігі: Фистулаларды түсіну
Қадам 1. Себептері мен бейімділік факторларын біліңіз
Көптеген жағдайлар Крон ауруы мен туберкулез сияқты созылмалы қабыну ауруларымен байланысты. Басқалары дивертикулит, ісік немесе созылмалы жарақаттан болуы мүмкін. Хирургия немесе жарақат өт немесе артериовенозды фистулалар сияқты фистуланың пайда болуына әкелуі мүмкін.
- Ректо-вагинальды фистулалар Крон ауруы, туылу салдарынан туылған акушерлік жарақаттар, сәулелік терапия немесе қатерлі ісік ауруының қайталама болуы мүмкін.
- Балалардағы немесе нәрестелердегі фистулалар көбінесе ұлдарға қыздарға қарағанда туа біткен әсер етеді.
Қадам 2. Белгілері мен белгілерін біліңіз
Кез келген фистула әдетте келесі белгілермен бірге жүреді:
- Тұрақты разряд (ірің)
- Ауырсыну (инфекциямен байланысты)
- Қан кету
- Іштің ауыруы
- Диарея
- Тәбеттің жоғалуы
- Салмақ жоғалту
- Жүрек айнуы мен құсу
3 -қадам. Фистулалардың әр түрін біліңіз
Фистула, анықтамасы бойынша, 2 саңылауы бар түтік тәрізді туннель: екінші сыртқы деп аталатын басқа сыртқы тесікке апаратын 1 бастапқы тесік. Фистулалардың көптеген түрлері белгілі, бірақ барлық фистулалардың 90% аноректальды фистулалар. Физикалық түрде олар келесі формаларды қабылдай алады:
- Соқыр фистула: екі бет арасындағы байланыс; бір ұшы жабылады, екіншісі ашылады. Бұл емделмеген жағдайда толық фистулаға айналуы мүмкін.
- Аяқталмаған фистула: Сілтеменің бір ғана сыртқы саңылауы бар.
- Толық фистула: ішкі және сыртқы саңылаулар арасындағы байланыс.
- Жылқының фистуласы: анус айналасындағы екі сыртқы тесіктің арасындағы U пішінді буын.
Қадам 4. Анальды фистуланың асқынуын біліңіз
Өкінішке орай, фистула симптомдары мәселе тоқтаған жерде болмайды - бұл сонымен қатар өзінің асқынуларына әкелуі мүмкін. Олар мыналар:
- Анальды аймақта қабынуды тудыратын секрециялар
- Анальды каналдың ісіктері
- Радиалды саңырауқұлақ ауруы (өте сирек)
- Ауыр жарақатқа ұшырау
- Анальды аймақтың айналасындағы жарықтар
-
Асқорыту жолдарының инфекциясы
Осыған байланысты, дәретханадан кейін анусты жақсылап тазалау, қоғамдық қауіпсіздік пен жеке гигиена ережелерін сақтау, дәретханадан кейін майлықтарды қолдану және әр қолданғаннан кейін тастау ұсынылады
