Жүрек клапандары сіздің қаныңызды әр түрлі камералар арасында өткізуге мүмкіндік береді. Олар ағып кетсе, бұл регургитация деп аталады. Бұл клапан жабылған кезде немесе ол толық жабылмай қалған кезде камерадан қан қайтадан ағып жатқанда болады. Бұл жүрек клапандарының кез келгенінде пайда болуы мүмкін. Ағып кету жүректің қан сору тиімділігін төмендететіндіктен, олар жүректі бірдей мөлшерде қан сору үшін көп жұмыс жасауға мәжбүр етеді. Емдеу ағып кетудің себебі мен оның ауырлығына байланысты дәрі -дәрмектерді немесе хирургияны қамтуы мүмкін.
Қадамдар
2 бөлімнің 1 бөлігі: Медициналық көмек
Қадам 1. Егер сізде инфаркт болса, жедел жәрдем шақырыңыз
Жүрек соғысы жүрек клапанының ағуына ұқсас белгілерді тудыруы мүмкін. Сонымен қатар, жүрек клапанының ағуы инфарктты тудыруы мүмкін. Егер сіз инфарктпен ауыратындығыңызға сенімді болмасаңыз, қауіпсіз болу үшін жедел жәрдем шақыруыңыз керек. Жүрек соғысының белгілері мыналарды қамтиды:
- Кеудедегі ауырсыну немесе қысым
- Мойынға, жаққа, қолдың астына немесе арқаға өтетін ауырсыну
- Сіз құсуды сезінесіз
- Іштің ыңғайсыздығы, әсіресе жоғарғы орталық (эпигастрий) аймағында
- Асқазанның күйдірілуі немесе ас қорытудың бұзылуы
- Тыныс алудың қысқаруы
- Терлеу
- Шаршау
- Бас айналуы немесе бас айналуы
Қадам 2. Егер сізде митральды регургитация болуы мүмкін болса, дәрігерге барыңыз
Бұл клапан жиі ағып тұрады. Бұл жағдайда, сол жақ қарынша жиырылғанда, қан аортаға да, одан шыққан камераға да (атриумға) өтеді. Бұл сол жақ атриумдағы қан мөлшерін ұлғайтып, өкпе веналарында қысымның жоғарылауына және өкпеде сұйықтықтың жиналуына әкелуі мүмкін. Егер сіздің жағдайыңыз жеңіл болса, сіз ешқандай белгілерді байқамауыңыз мүмкін. Егер сіздің жағдайыңыз ауыр болса, сізде мыналар болуы мүмкін:
- Сол жақта жатқанда жүрек соғысы
- Тыныс алудың қысқаруы
- Жөтелу
- Кеуде тұнбасы
- Аяқ пен тобықта сұйықтықтың жиналуы
- Бас айналу
- Кеуде ауыруы
- Жүрек жетімсіздігі
Қадам 3. Егер сізде аорта қақпақшасының регургитациясы бар деп ойласаңыз, дәрігерге барыңыз
Сол жақ қарынша босаңсқан кезде қан жүректен аортаға өтеді. Бірақ егер клапан ағып кетсе, ол сол жақ қарыншаға да оралады. Бұл сол жақ қарыншадағы қанның мөлшерін арттыруы мүмкін, бұл оның қалыңдығына және тиімділігін төмендетуге әкеледі. Қолқа қабырғалары ісінуі мүмкін әлсіз жерлерді дамытуы мүмкін. Аорта клапанының регургитациясы туа біткен жағдай болуы мүмкін немесе жоғары қан қысымынан, инфекциядан немесе клапанның зақымдануынан болуы мүмкін. Симптомдарға мыналар жатады:
- Сол жақ қарынша босаңсқанда жүрек шуылдайды
- Жүректің соғуы
- Жүрек жетімсіздігі
Қадам 4. Дәрігермен өкпе регургитациясын талқылаңыз
Қан өкпе клапаны арқылы жүректен өкпеге өтеді. Егер клапан ағып кетсе, біраз қан өкпеге емес, жүрекке қайтады. Бұл жағдай сирек кездеседі, бірақ туа біткен жүрек ақаулары, жоғары қан қысымы, ревматикалық қызба немесе жүрек инфекциясы себеп болуы мүмкін. Барлығының белгілері жоқ. Егер сіз жасасаңыз, олар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Жүрек соғуының арасындағы шу
- Жүректің төменгі оң жақ камерасы ұлғайған
- Кеуде ауыруы
- Шаршау
- Бас айналу
- Есінен танып қалу
- Жүрек жетімсіздігі
5 -қадам. Дәрігеріңізден үш қырлы қақпақшаның регургитациясы туралы сұраңыз
Егер сізде қанның бір бөлігі оң жақ қарынша жиырылғанда өкпеге бармай, оң жақ атриумға артқа қарай ағып кетсе, сізде үш қабықты қақпақша регургитациясы бар. Бұған қарыншаның кеңеюі, эмфизема, өкпе стенозы, үш қабықша қақпақшасының инфекциясы, әлсіз немесе жараланған трикуспидалық клапан, ісіктер, ревматоидты артрит немесе ревматикалық қызба себеп болуы мүмкін. Құрамында фентермин, фенфлурамин немесе дексфенфлурамин бар диеталық таблеткалар трикуспидті регургитация қаупін едәуір арттыруы мүмкін. Симптомдар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Әлсіздік
- Шаршау
- Аяқ пен аяқтың ісінуі
- Іштің ісінуі
- Зәр шығарудың төмендеуі
- Мойындағы тамыр соғуы
Қадам 6. Кардиологтан жүрегіңізді тыңдауды сұраңыз
Кардиолог сіздің жүрегіңізден өтетін қанның дыбысы мен уақытын тыңдау арқылы көп ақпарат ала алады. Клапанның көптеген ағып кетуі жүрек шуларын шығарады, бұл атипті дыбыстар, олар сіздің жүрегіңізде қан арқылы өтеді. Кардиолог бағалайды:
- Жүрегіңнен өтіп жатқан қан дыбыстары. Егер сізде жүрек шуы болса, дәрігер оның қаншалықты қатты екенін және жүрек соғу кезінде оның пайда болатынын қарастырады. Бұл дәрігерге сіздің клапанның ағып кетуінің қаншалықты маңызды екенін және оның жүректің қай жерінде орналасқанын анықтауға көмектеседі.
- Сіздің медициналық тарихыңыз, соның ішінде жүрек клапандарының ағып кету ықтималдығын арттыратын кез келген жағдай. Бұған жүректің инфекциясы, жүректің зақымдануы, жоғары қан қысымы немесе жүрек проблемаларына генетикалық бейімділік жатады.
Қадам 7. Кардиологқа жүрегіңіздің өлшемдері мен суреттерін түсіруге рұқсат етіңіз
Бұл ағып жатқан клапанның қай жерде екенін және оның қаншалықты ауыр екенін анықтауға көмектеседі. Бұл ағып кету себебін анықтау және емдеу жоспарын құру үшін маңызды. Сіздің кардиолог сізге қажет:
- Эхокардиограмма. Бұл емтихан сіздің жүрегіңіздің суретін жасау үшін дыбыс толқындарын қолданады. Дәрігер сіздің жүрегіңіздің ұлғайғанын және клапандарда құрылымдық ақаулар бар -жоғын біле алады. Дәрігер анатомия бөліктерін және олардың қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін өлшейді. Тест әдетте 45 минуттан аспайды. Дәрігер немесе техник кеудеге гель қояды, содан кейін ультрадыбыстық құрылғыны кеудеге жылжытады. Бұл инвазивті емес және зиян тигізбейді. Бұл сізге де қауіпті емес.
- Электрокардиограмма (ЭКГ). Бұл тест сіздің жүрегіңізді соғатын электрлік импульстардың күші мен уақытын жазады. Бұл инвазивті емес, сізге зиян тигізбейді және зиян тигізбейді. Дәрігер немесе техник теріңізге электродтар қояды, бұл машинаға сіздің жүрек соғуыңыздың электр сигналдарын оқуға және өлшеуге мүмкіндік береді. Бұл тест жүрек ырғағының бұзылуын анықтай алады.
- Кеуде қуысының рентгенографиясы. Рентген сәулелері ауыртпайды. Олар сіздің денеңізде сіз сезінбестен жүреді және сіздің жүрегіңіздің бейнесін жасайды. Дәрігер жүректің бөліктері ұлғайғанын анықтай алады. Бұл процедура кезінде репродуктивті органдарды қорғау үшін қорғасын алжапқышы кию қажет болады.
- Жүрек катетеризациясы. Бұл тест инвазивті. Кішкентай катетер венаға немесе артерияға енеді, содан кейін жүректің камераларына енгізіледі. Катетер жүректің әр түрлі аймақтарындағы қысымды өлшейді. Бұл ақпарат клапан ақауларын диагностикалауда пайдалы болуы мүмкін.
2 -ден 2 -ші бөлім: Ағып кететін клапандарды емдеу
Қадам 1. Тұзды тұтынуды азайтыңыз
Тұзы төмен диета қан қысымын төмендетуге көмектеседі, бұл өз кезегінде жүрегіңіздегі жүктемені азайтады. Ол ақаулы клапанды жөндемейді, бірақ оның нашарлау ықтималдығын төмендетуі мүмкін. Егер сізге операция қажет болмаса да, дәрігер сізге тұзы аз диетаны ұстануды ұсынуы мүмкін.
- Сіздің қан қысымыңыз қаншалықты жоғары екеніне байланысты, дәрігер сізге тұзды тұтынуды тәулігіне 2, 300 немесе тіпті 1, 500 мг дейін төмендетуді сұрауы мүмкін. Кейбір адамдар күніне 3 500 мг дейін жейді.
- Тұзды өңделген тағамдар мен тұз қосылған консервілерден бас тарту арқылы тұзды тұтынуды азайтуға болады. Тағамға ас тұзын қосудан, ет пісірген кезде тұзданудан, күріш пен макарон суын тұзданудан аулақ болыңыз.
Қадам 2. Дәрі -дәрмектермен инфаркт қаупін төмендетіңіз
Сіздің дәрігер ұсынатын дәрі -дәрмектер сіздің жеке жағдайыңызға және ауру тарихыңызға байланысты болады. Егер сізде қан ұйығыштары немесе жоғары қан қысымы болу қаупі жоғары болса, сіздің дәрігеріңіз осы жағдайларға арналған дәрі -дәрмектерді жазып беруі мүмкін. Дәрілер ағып тұрған клапанды жөндемейді, бірақ олар жоғары қан қысымы сияқты ағуды нашарлататын жағдайды жақсарта алады. Мүмкін дәрі -дәрмектерге мыналар жатады:
- Ангиотензин түрлендіретін фермент (АӨФ) тежегіштері. Бұл жеңіл митральды регургитацияға арналған жалпы қан қысымы дәрі -дәрмектері.
- Аспирин, варфарин (Кумадин, Янтовен) және клопидогрел (Плавикс) сияқты антикоагулянттар. Қан ұйығыштары инсульт пен инфарктты тудыруы мүмкін. Бұл препараттар қан ұйығышының пайда болу ықтималдығын азайтады.
- Диуретиктер. Бұл дәрі -дәрмектер судың көп жиналуына жол бермейді. Егер қан айналымының нашарлауы аяқтарыңыздың, тобықтарыңыздың және аяқтарыңыздың ісінуіне себеп болса, сізге диуретиктер тағайындалуы мүмкін. Олар сонымен қатар сіздің қан қысымыңызды төмендетеді. Трикуспидті регургитациядан туындаған ісікті жеңілдету үшін диуретиктерді қолдануға болады.
- Статиндер. Бұл препараттар холестеринді төмендетеді. Холестериннің жоғарылауы жиі қан қысымының жоғарылауымен байланысты және ол ағып кетуді күшейтуі мүмкін.
- Бета -блокаторлар. Бета -блокаторлар сіздің жүрегіңіздің соғу жиілігін және күшін төмендетеді. Бұл сіздің қан қысымыңызды төмендетеді және жүрегіңіздегі жүктемені азайтады.
Қадам 3. Ағып тұрған клапанды жөндеу
Ақаулы клапанды жөндеудің стандартты әдісі - хирургия. Егер сізде клапан жөнделген болса, міндетті түрде клапанды жөндеуге маманданған кардиохирургқа барыңыз. Бұл сізге сәтті операцияға жақсы мүмкіндік береді. Клапандарды жөндеуге болады:
- Аннуопластика. Егер сізде клапанның айналасындағы тіннің құрылымдық проблемалары болса, оны клапан айналасындағы сақинаны имплантациялау арқылы күшейтуге болады.
- Клапанның өзіне немесе тірек ұлпаларына операция жасау. Егер клапанның өзі инфекция немесе жарақаттан зақымдалған болса, ағып кетуді тоқтату үшін клапанды жөндеу қажет болуы мүмкін.
- Транскатетерлік аорта клапанын ауыстыру (TAVR). Бұл ашық кеудеге операция жасай алмайтын адамдар үшін жаңа, аз инвазивті нұсқа. Ақаулы клапанды алып тастаудың орнына оның орнына катетер арқылы ауыстыру клапаны қойылады. Жаңа клапан кеңейтіліп, ескі клапанның орнына жұмыс істей бастайды.
Қадам 4. Егер сіздікі жөнделмесе, жаңа клапан алыңыз
Аорта мен митральды регургитация - клапанды ауыстырудың жиі кездесетін себептері. Бірінші таңдау - мүмкіндігінше өзіңіздің ұлпаңызды мүмкіндігінше көп қолдану, бірақ егер бұл мүмкін болмаса, сіздің хирург жүрек донорының, жануардың немесе металл клапанның матасын қолдануды ұсынуы мүмкін. Металл клапандар ең ұзақ қызмет етеді, бірақ қан ұйығыштарының пайда болу қаупін арттырады. Егер сізде металл клапан болса, антикоагулянттарды өмір бойы қабылдау қажет болады. Жаңа клапанды әр түрлі әдістермен имплантациялауға болады:
- Транскатетерлік аорта клапанын ауыстыру. Бұл әдіс аорта клапанын ауыстыру үшін қолданылады және оның жүрегі ашық хирургияға қарағанда инвазивті еместігі бар. Катетер аяқтың артериясы арқылы немесе кеуде қуысының кесілуі арқылы енгізіледі, содан кейін жаңа клапанды енгізу үшін қолданылады.
- Жүрекке ашық операция. Жүрек қақпақшасына жасалған операция жүрек тіндерінің қызмет ету мерзімін ұзартады және өмір сапасын жақсартады. Көптеген операциялар сәтті өтеді және кез келген асқынулар әдетте тиімді басқарылады (өлім -жітім 5%). Мүмкін болатын асқынуларға қан кету, инфаркт, инфекция, жүйесіз жүрек соғысы немесе инсульт жатады. Егер сізге жүрек операциясы қажет болса, сізге қажет процедурада тәжірибесі бар маманға барыңыз. Кардиологтан кеңес сұраңыз.
