Созылмалы панкреатит диагноз қою қиын болуы мүмкін; оны басқа медициналық жағдайлармен оңай шатастыруға болады. Созылмалы панкреатит - бұл ұйқы безінің функционалдығын бұзуы мүмкін тұрақты құрылымдық бұзылуларға әкелетін ұйқы безінің прогрессивті қабыну өзгерістерін қамтитын жағдай. Егер сізде созылмалы панкреатит бар деп күдіктенсеңіз, барлық белгілеріңізді дәрігерге айту маңызды. Созылмалы панкреатиттің ықтималдығын жоққа шығару немесе болдырмау үшін (және басқа ұқсас жағдайларды бір мезгілде бағалау үшін) тиісті диагностикалық тестілеуді алу өте маңызды.
Қадамдар
3 -тің 1 -бөлігі: Симптомдарыңызды тексеру
Қадам 1. Кездейсоқ салмақ жоғалуына назар аударыңыз
Созылмалы панкреатиттің негізгі белгілерінің бірі - салмақ жоғалту. Бұл созылмалы панкреатитте ұйқы безі зақымданады, сондықтан ас қорыту ферменттерінің қалыпты мөлшерін босата алмайды. Бұл тағамды табысты сіңіруді қиындатады және дұрыс тамақтанбауға және салмақ жоғалтуға әкеледі. Созылмалы панкреатиттің салмақ жоғалуын басқа аурулармен байланысты салмақ жоғалтудан ажыратудың бірнеше әдістері:
- Кездейсоқ салмақ жоғалту сонымен қатар қатерлі ісік белгілерінің бірі болып табылады. Қатерлі ісіктің айырмашылығы, ол түнгі тершеңдік, ентігу және/немесе дененің зақымдалған аймағындағы ауырсыну сияқты басқа белгілермен байланысты болуы мүмкін. Созылмалы панкреатиттің салмағының төмендеуі нәжістің қалыпты болмауымен байланысты, бірақ сирек кез келген басқа белгілер.
- Ішектің қабыну ауруы немесе целиак ауруы сияқты ішектің бұзылуы нәтижесінде күтпеген салмақ жоғалуы мүмкін. Бұл жағдайлардың екеуі де ішектің сіңуіне байланысты қиындықтарға әкеледі, нәтижесінде салмақ жоғалады. Целиак ауруын қандағы tTG-IgA өлшеу арқылы тексеруге болады, ал егер бірінші тест оң болса, биопсиямен бақылайды. Ішектің қабыну ауруын анемияға (қызыл қан клеткаларының төмендеуіне) және нәжістегі қанға арналған нәжісті тексеруге, сондай -ақ ішек қабырғасының күйін тексеру үшін колоноскопияға (тоқ ішекке енгізілген) тексеруге болады.
- Муковисцидозы бар адамдарда күтпеген салмақ жоғалуы мүмкін, себебі цистикалық фиброз ұйқы безінің созылмалы панкреатитте кездесетін қиындықтарға әкеледі. Муковистикалық фиброзды тер тестімен анықтауға болады. Мистикалық фиброз іс жүзінде кейінгі панкреатиттің дамуына әкелуі мүмкін, себебі екі жағдай да байланысты.
Қадам 2. Нәжісті тексеріңіз
Созылмалы панкреатитте нәжіс қалыпты болмайды, олар диарея түрінде немесе ақшыл немесе саз тәрізді майлы нәжіс түрінде көрінеді. Нәжіс кейде жағымсыз иіс шығарады және шаю қиынға соғады. Нәжістің бұзылуы ұйқы безінен зақымдалған ас қорыту ферменттерінің жеткіліксіз мөлшерінен болатын ас қорыту проблемаларына байланысты. Қалыпты емес нәжістің пайда болуы мүмкін басқа медициналық жағдайларға мыналар жатады:
- Ішектің қабыну ауруы, тітіркенген ішек синдромы және т.б. сияқты басқа да ішек аурулары. Бұл сіздің анамнезіңіз, қан анализі, нәжіс талдауы және мүмкін колоноскопия көмегімен тексерілуі мүмкін.
- Қалыпты емес нәжіс бауыр мен/немесе өт қабының проблемаларынан туындауы мүмкін. Оларды қан анализі арқылы тексеруге болады.
Қадам 3. Іштің жоғарғы бөлігіндегі ауырсынуды қадағалаңыз
Созылмалы панкреатиттің көптеген жағдайларының белгілерінің бірі - іштің жоғарғы бөлігінде пайда болатын эпигастрий аймағындағы ауырсыну. Бұл сіздің арқаңызға таралуы мүмкін және ол тамақ ішуге (әсіресе майлы тағамдарға) немесе ішуге (әсіресе алкогольге) қатысты нашарлауы мүмкін; Алайда, іштің ауыруы созылмалы панкреатиттің көптеген жағдайларында болғанымен, созылмалы панкреатиттің диагнозын қиындататын кейбір адамдар ауыртпалықсыз келеді. Жоғарғы оң жақ квадрант іштің ауырсынуымен бірге жүруі мүмкін басқа медициналық жағдайларға мыналар жатады:
- Бауыр және/немесе өт жолдарының аурулары, олар қан анализімен тексерілуі мүмкін.
- Бұлшықет немесе жұмсақ тіндердің зақымдануы.
- Асқазан -ішек жолдарының басқа аурулары, олар қан анализі, нәжіс сынақтары және мүмкін колоноскопия арқылы бағалануы мүмкін.
Қадам 4. Дәрігерге симптомдардың жиынтығы туралы айтыңыз
Назар аударыңыз, егер сізде созылмалы панкреатитті көрсететін барлық белгілер байқалса (ықтимал жүрек айнуы мен/немесе құсудан басқа, күтпеген салмақ жоғалту, майлы нәжіс және іштің жоғарғы бөлігіндегі ауырсыну), мүмкін сізде панкреатиттің болуы (басқа медициналық жағдайдан айырмашылығы). Себебі, әр симптом өздігінен ерекшеленбесе де (және көптеген медициналық проблемалардан туындауы мүмкін), олардың шоқжұлдызы панкреатиттің көрінісін бейнелейді.
- Созылмалы панкреатиттің диагнозын растау (немесе жоққа шығару) үшін сізге бірқатар диагностикалық зерттеулер мен бағалауды жалғастыру қажет екенін ескеріңіз.
- Бұл симптомдардың негізінде ғана қойылатын диагноз емес; керісінше, симптомдар сіздің панкреатитіңіз бар деп күдіктенуге негіз болған кезде дәрігерге бағыттау үшін қолданылады.
Қадам 5. Егер сізде алкогольді тұтыну тарихы болса, ескеріңіз
Созылмалы панкреатиттің дамуының бірінші факторы - алкогольді көп мөлшерде тұтыну. Егер сіз өміріңізде көп ішетін болсаңыз (бірнеше жыл бойы күнделікті бірнеше сусындарды ішсеңіз), бұл сіз сезінетін белгілер созылмалы панкреатиттің нәтижесі болу мүмкіндігін едәуір арттырады (басқа жағдайға қарағанда).
3 бөліктің 2 бөлігі: Диагностикалық тесттерді алу
Қадам 1. Нәжісті тексеріңіз
Созылмалы панкреатиттің негізгі белгілерінің бірі - нәжістің қалыптан тыс болуы (әсіресе нәжіс бос, майлы, майлы, ерекше иісті және бозғылт түсті болуы мүмкін), нәжісті тексеру диагнозды анықтауға және растауға өте пайдалы болады. Атап айтқанда, нәжістегі тест нәжісте майдың жоғарылауын іздейді, бұл дәрігерлерге панкреатиттің диагнозын көрсетеді.
Қадам 2. Қан анализін таңдаңыз
Ұйқы безінің зақымдалуын көрсететін ұйқы безінің ферменттерінің жоғарылауын бағалау үшін қан анализін қолдануға болады. IgG4 қан анализі аутоиммунды панкреатиттің диагнозына да көмектеседі; алайда, жалпы алғанда, қан анализі созылмалы панкреатиттің диагностикасында аса пайдалы емес.
Қадам 3. Медициналық суретке түсіруді алыңыз
Трансабдоминальды ультрадыбыс созылмалы панкреатиттің диагнозын қоюға көмектеседі, бұл сіздің дәрігерге іш қуысының, соның ішінде ұйқы безінің мүшелерінің визуалды бейнесін алуға мүмкіндік береді. КТ немесе МРТ пайдалы болуы мүмкін және/немесе MRCP немесе ERCP, олар панкреатиттің ықтимал тосқауылдарын және/немесе белгілерін бағалау үшін сіздің тамағыңыздан ұйқы безіне дейін түтік енгізеді.
Сізге сәйкес келетін нақты бейнелеу сынағы әр жағдайда әр түрлі болады және сіздің дәрігеріңіз сізге қандай нақты сынақтар алу керектігін нұсқайды
3 бөлімнің 3 бөлігі: Созылмалы панкреатитті емдеу
Қадам 1. Ауырсынуды басқарыңыз
Созылмалы панкреатитпен ауыратын көптеген адамдар іштің тұрақты ауырсынуынан зардап шегеді. Ауырсыну тамақтану мен ішу кезінде күшейе түсуі мүмкін және оны диетадағы кейбір тағамдар (мысалы, майлар) күшейтуі мүмкін. Егер сіз іштің ауырсынуын бақылауға алсаңыз, бұл дәрі -дәрмектерді қабылдауға көмектеседі.
- Сіз ацетаминофен (тиленол) сияқты рецептсіз ауырсынуды басатын дәрілерді таңдай аласыз. Ересектер қажет болғанда әр төрт -алты сағат сайын 500 мг қабылдай алады. Тағы бір нұсқа - ибупрофен (Advil, Motrin), ересектер қажет болған жағдайда әр төрт -алты сағат сайын 400 - 600 мг қабылдай алады.
- Сонымен қатар, егер рецептсіз ауыратын дәрі-дәрмектер жеткіліксіз болса, сіздің дәрігеріңіз сізге есірткі сияқты күшті рецепт бойынша ауыратын дәрі-дәрмектерді ұсына алады (мысалы, кодеин немесе морфин, қажет болған жағдайда ауырсынуды жеңілдетуге байланысты).
- Панкреатитке байланысты қатты ауырсыну эпизодтары үшін кейбір адамдар уақытша ауруханаға жатқызылуы керек және симптомдары тұрақтанғанша ішілік ішілік препараттар мен сұйықтықтар беру керек. Егер бұл орын алса, адамдарға әдетте өздерін жақсы сезінгенге дейін ауызша тамақ ішпеуге кеңес беріледі; оның орнына калорияларды IV арқылы енгізуге болады.
Қадам 2. Диетаңызды өзгертіңіз
Егер сізде созылмалы панкреатит диагнозы қойылса, диетологпен кеңескен дұрыс, ол сізге қоректік заттардың көптігі мен құрамында майдың аз мөлшерін құрайтын тамақтану жоспарын құруға көмектеседі (өйткені панкреатит майдың қорытылуына қиындық тудыруы мүмкін). Арнайы әзірленген тамақтану жоспарын ұстану сіздің ағзаңызға созылмалы панкреатитпен бірге жүретін тамақтанбауды және байқаусызда салмақ жоғалтуды болдырмау (немесе азайту) үшін қажетті қоректік заттарды сіңіруге көмектеседі.
Күні бойы үш үлкен тағамның орнына бес -алты рет тамақтануға тырысыңыз. Бұл тағамдарды мүмкіндігінше біркелкі орналастырыңыз
Қадам 3. Қосымша ас қорыту ферменттерін алыңыз
Созылмалы панкреатитте ұйқы безінің зақымдануы ас қорыту ферменттерінің өндірісінің айтарлықтай төмендеуіне әкеледі. Бұл мальабсорбцияға және кейінгі тамақтанбауға әкеледі, себебі сіздің денеңіз салауатты салмақ алу үшін қажетті қоректік заттарды сіңіре алмайды және сіздің денеңіздің оңтайлы жұмыс істеуі үшін қажетті қоректік заттардың жиынтығын алады.
- Әр тағамның ас қорытылуына көмектесу үшін ас қорыту ферменттерін әр тамақтанар алдында қабылдау керек.
- Олар панкреатиттен туындаған ауырсынуды емдеуге де пайдалы болуы мүмкін.
Қадам 4. Бір мезгілде қант диабетін емдеңіз
Асқазан -ішек ферменттерін шығарудан және шығарудан басқа, ұйқы безінің тағы бір жұмысы - қандағы қантты реттеуге қызмет ететін инсулинді шығару. Созылмалы панкреатитте ұйқы безінің зақымдануы инсулиннің жеткіліксіз өндірілуіне және нәтижесінде қант диабетіне әкелуі мүмкін. Егер сізде бір мезгілде қант диабеті диагнозы қойылса (көптеген адамдарда кездесетін панкреатитпен бір мезгілде), қандағы қантты қалыпты деңгейде ұстап тұру және ұзақ мерзімді асқынуларды болдырмау үшін инсулинді қабылдау маңызды. қант диабеті.
5 -қадам. Алкогольден бас тартыңыз
Алкогольді тұтыну созылмалы панкреатиттің негізгі қауіп факторларының (және ықтимал себептерінің) бірі болғандықтан, егер сізде созылмалы панкреатит диагнозы қойылса, алкогольді тұтынуды шектеу (немесе оны болдырмау) маңызды. Темекі шегуден бас тарту панкреатиттің белгілерін емдеуге және олардың асқынуын болдырмауға көмектеседі.
6 -қадам. Негізгі себептерді жою үшін операция жасаңыз
Панкреатиттің негізгі себебіне байланысты сіздің жағдайыңызды жақсарту үшін сізге операция жасау ұсынылады. Хирургиялық араласуға келесі көрсеткіштер жатады:
- Өт тастары - егер өт тас панкреатиттің дамуына кедергі келтірсе, оны хирургиялық жолмен алып тастауға болады.
- Өт жолдарының бітелуі - егер канал бітеліп қалса және бұл сіздің панкреатиттің себебі болса, кедергілерді жеңілдету және симптомдарыңызды жеңілдету үшін канал ашылуы мүмкін, тіпті кеңейтілуі мүмкін.
- Ұйқы безінде немесе айналасында айтарлықтай сұйықтық немесе қабыну - бұл сіздің жағдайыңызды жақсарту үшін хирургиялық жолмен жойылуы мүмкін.
- Ұйқы безінің айналасында пайда болуы мүмкін кисталарды жою.
- Панкреатиттің ауыр жағдайында неғұрлым кеңірек хирургиялық операциялар жасалуы мүмкін, бірақ қатер жоғары.
- Хирургия сонымен қатар консервативті емдеуге төзімді созылмалы панкреатитті емдеу үшін қолданылады.
