Подаграны псевдогоут, септикалық артрит, ревматоидты артрит және остеоартрит сияқты көптеген басқа жағдайлармен шатастыруға болады. Егер сізде подагра болуы мүмкін деп алаңдасаңыз, дәрігер сіздің белгілеріңіз бен белгілеріңізді тексереді. Ол сондай -ақ сіздің жағдайыңыздың подагра екенін анықтау үшін диагностикалық зерттеулер жүргізеді.
Қадамдар
3 бөліктің 1 бөлігі: Белгілер мен белгілерді бағалау
Қадам 1. Дәрігерге оның қалай басталғанын айтыңыз
Есте сақтау керек нәрселердің бірі - подаграға тән бастама. Әдетте бұл кенеттен, қатты ауырсынудан басталады - көбінесе бір буында, көбінесе саусағыңызда (бір жақта немесе екінші жақта). Көбінесе бұл түнде басталады және сізді ұйқыдан оятады. Зақымдалған буын жиі қызарған және ісінген болып көрінеді, жанасу кезінде жылуды сезінуі мүмкін, және сізде зақымдалған буын айналасындағы қозғалыс ауқымы төмендеуі мүмкін.
- Егер сіздің буындарыңыздың ауыруы бірте -бірте басталса және жоғарыдағы профильге сәйкес келмесе, онда подагра ауруы ықтималдығы аз.
- Бұл ревматоидты артрит немесе артроз сияқты басқа нәрсе болуы мүмкін.
Қадам 2. Бұл бірлескен инфекция болуы мүмкін екенін ескеріңіз
Дәрігердің жоққа шығаратын маңызды диагноздарының бірі - буынға (немесе «септикалық артритке») жатқызылуы мүмкін, оның презентациясы подаграға өте ұқсас болуы мүмкін. Инфекция подагра шабуылымен қатар жүруі мүмкін, және диагностикалық зерттеулерсіз екеуін ажырату мүмкін емес.
- Жұқтырған буын кенеттен пайда болуы мүмкін, қызарған, ісінген және жанасқанда жылы болып көрінеді, және безгегімен бірге жүруі мүмкін.
- Подагра мен инфекцияны ажырату үшін сізге буын сұйықтығының анализі қажет болады.
Қадам 3. «Псевдогоут
«Псевдогаут, кальций пирофосфатының тұнбасы (CPPD) деп те аталады, ол подаграға өте ұқсас (демек, оның атауы). Тағы да, псевдогуттан подаградан шынымен ажыратудың жалғыз жолы - буын сұйықтығын микроскоп астында қарау.
4-қадам. Сіздің бірлескен шешіміңіздің шешілетініне назар аударыңыз
Жедел подагра ұстамасы үш -он күн ішінде өздігінен шешілуі тиіс (дегенмен медициналық емдеу осы уақыт ішінде симптомдарды жеңілдетуге, сауығуды тездетуге және болашақ подагра шабуылының алдын алуға көмектесуі мүмкін). Егер сізде подагра болса, онда сіз оның «шабуылдарын» бастан кешіресіз, содан кейін ремиссия (немесе жалпы емделу). Подагра тұрақты, созылмалы және тұрақты жағдайға бейім емес. Керісінше, бұл бір реттік шабуыл, немесе өршу мен өршу сериясы, содан кейін ремиссия кезеңдері (немесе жақсару) түрінде болады.
Егер сіздің буыныңыздағы ауырсыну бірнеше апта немесе тіпті ай бойы өзгермесе, ревматоидты артрит немесе остеоартрит сияқты басқа диагноз болуы мүмкін
Қадам 5. Егер сізде подагра ауруының жеке тарихы, подаграның отбасылық тарихы немесе подаграның басқа қауіп факторлары болса, дәрігерге хабарлаңыз
Айта кету керек, егер сізде бұрын подагра болған болса, қайталанатын шабуылдың ықтималдығы айтарлықтай жоғары; сондықтан, егер сізде подаграның өткен тарихы болса, онда сіздің қазіргі эпизодыңыз подаграға көбірек ұқсайды (буынға әсер ететін мүлдем жаңа диагноздан айырмашылығы).
- Егер сіздің отбасы мүшелеріңізде бұрын подагра болған болса, сізде де подаграның даму қаупі жоғары. Бұл қайтадан сіздің қазіргі бірлескен проблемаңыз подаграмен байланысты болу ықтималдығын арттырады.
- Подаграға қосымша қауіп факторларына мыналар жатады: еркек болу, менопаузадан кейінгі әйел болу, денсаулығының басқа жағдайлары (атап айтқанда артериялық қысым, қант диабеті немесе бүйрек аурулары), алкогольді шамадан тыс тұтыну, артық салмақ және белгілі бір дәрі-дәрмектерді (мысалы, аспирин, диуретиктер және кейбір иммуносупрессивті агенттер).
Қадам 6. Тофидің болуын тексеріңіз
Жедел (қысқа мерзімді) подагра шабуылынан басқа созылмалы подагра ауруымен ауыратын адамдар да бар. Созылмалы подагра ұзақ уақыт бойы қайталанатын подагра шабуылдарынан тұрады. Көбінесе созылмалы подаграның тән белгісі болып табылатын «топи» (буын аймағындағы тері астындағы қатты соққылар) пайда болуына әкеледі.
- Тофидің болуы - оны буында көруге болады - созылмалы подаграның негізгі белгілерінің бірі (сонымен қатар «топазды подагра» деп те аталады).
- Бұл подаграны ревматоидты артрит сияқты басқа созылмалы артрит жағдайынан ажыратудың ең жақсы әдістерінің бірі, себебі топи артритінің басқа созылмалы түрлері жоқ.
Қадам 7. Қатысатын буындардың санын бақылаңыз
Дифференциалды диагноз кезінде ескерілетін медициналық жағдайлар сіздің бір ғана буыныңыздың зақымдалғанына немесе бірнеше буындарыңыздың зақымданғанына байланысты болады. Айырмашылықтар келесідей:
- Егер сізде тек бір ғана буын зақымдалса, бұл подагра, псевдогоут немесе жұқтырған буын болуы ықтимал.
- Егер сізде бірнеше буын зақымдалса, ол әлі де подагра немесе псевдогота болуы мүмкін. Бұл ревматоидты артрит немесе остеоартрит сияқты басқа жағдай болуы мүмкін.
- Ақырында, егер сізде бірнеше буын зақымдалған болса, инфекция ықтималдығы өте аз (өйткені инфекция әдетте бір буынға ғана әсер етеді).
3 -тің 2 -бөлігі: Әрі қарай тергеу
Қадам 1. Қан сынағын алыңыз
Қан сынағы қандағы несеп қышқылы мен креатинин деңгейін анықтауға мүмкіндік береді. Зәр қышқылының жоғарылауы оның подагра ықтималдығын арттырады. Креатинин - бүйрек функциясының көрсеткіші. Бүйректің нашар жұмыс істеуі денеден несеп қышқылының жеткіліксіз шығарылуына әкелуі мүмкін, нәтижесінде несеп қышқылының жинақталуы подаграға бейім болуы мүмкін.
- Алайда, сіздің қан анализіңіздегі зәр қышқылының деңгейі мен подагра диагнозы арасында тікелей байланыс жоқ екенін ескеріңіз.
- Көптеген адамдарда зәр қышқылының деңгейі жоғарылайды, бірақ подаграның клиникалық белгілері мен симптомдары ешқашан байқалмайды.
- Сол сияқты, подаграның клиникалық белгілері мен симптомдары бар көптеген адамдар зәр қышқылының деңгейін жоғарылатпайды.
- Әрине, корреляция бар және зоб қышқылының жоғарылауымен подагра ықтималдығы артады, бірақ бұл подагра диагнозында қажет емес (бұл ерекше критерийлер емес).
Қадам 2. Зақымдалған буындағы сұйықтықты сорып алыңыз
Сіздің дәрігеріңіз зақымдалған буыннан сұйықтықты «сорып алу» немесе кетіру үшін инені қолдана алады. Содан кейін ол бұл сұйықтықты микроскоппен зерттейді.
- Егер бұл подагра болса, микроскоп несеп қышқылының кристалдарының болуын көрсетеді.
- Бұл жалған, микроскоп кальций пирофосфат кристалдарының болуын көрсетеді.
- Егер бұл септикалық артрит болса, микроскопта зәр қышқылының кристалдары да, кальций пирофосфатының кристалдары да болмайды.
Қадам 3. Аспирленген сұйықтықты дақылға жіберіңіз
Синовиальды буын сұйықтығын микроскоппен қарау подаграны диагностикалауға болатынына қарамастан (егер мочевой қышқылының кристалдары анықталса), подагра мен инфекция міндетті түрде бір -бірін жоққа шығармайтынын түсіну маңызды. Сондықтан, егер тест подагра диагнозына оралса да, инфекция әлі де болуы мүмкін.
- Синовиальды сұйықтықты дақылға жіберу бактериялардың немесе басқа микробтардың өсуін тексереді.
- Егер инфекция болса, мәдени тағам микробты өсіреді, ол «септикалық артритке» диагноз қояды (диагноз подаграмен бірге болуы мүмкін).
Қадам 4. Дәрігерден зақымдалған буындардың рентген суретін сұраңыз
Рентгенография подагра мен ревматоидты артрит сияқты басқа артрит жағдайларын ажыратуға көмектеседі, ол рентгенде айқын көрінеді. Бейнелеу үшін әдетте рентген жеткілікті; алайда, кейбір жағдайларда ультрадыбыстық немесе КТ сканерлеу буынның негізгі проблемасын бағалауға көмектеседі, әсіресе егер бұл подаграға байланысты болмаса.
3 бөлімнің 3 бөлігі: подаграны емдеу
Қадам 1. Симптоматикалық жеңілдету және қабынуды азайту үшін NSAID қолданыңыз
Егер сізге шынымен де подагра диагнозы қойылса, дәрігер сізге стероид емес қабынуға қарсы препараттарды (ҚҚСП) қабылдауға кеңес береді. Мысалдарға Ибупрофен (Адвил, Мотрин) және Напроксен (Алеве) жатады. Оларды жергілікті дәріханада немесе дәріханада рецептсіз сатып алуға болады.
Егер подаграны жеңілдету үшін рецептсіз нұсқалар жеткіліксіз болса, дәрігер сізге күшті NSAID-ті тағайындауы мүмкін
Қадам 2. Колхицинді қолданып көріңіз
Колхицин - бұл подаградан болатын ауруды азайтатын ерекше тиімді дәрі; алайда, жоғары дозада қабылдағанда (әдетте олар подаграның өткір шабуылымен күресу үшін қажет) жүрек айну, құсу және/немесе диареяның жанама әсерлерін емдеуге тым көп болады.
- Нәтижесінде колхицин көбінесе подагра ұстамасы бәсеңдегеннен кейін қолданылады, бұл болашақ подагра шабуылының алдын алу мақсатында.
- Алдын алу мақсатында төмен дозада қабылданған кезде колхициннің жанама әсерлері сирек проблемалы болады.
Қадам 3. Кортикостероидтарды таңдаңыз
Кортикостероидтар - бұл NSAID және/немесе колхицинге төзе алмайтындар үшін қабынуды бақылау әдісі (және одан кейінгі ауырсынуды басу). Кортикостероидтарды таблетка түрінде тағайындауға болады немесе оларды тікелей зақымдалған буынға енгізуге болады (бұл әдетте жақсы нұсқа, себебі оларды таблетка түрінде қабылдаудан болатын жанама әсерлерден аулақ боласыз).
- Кортикостероидтың мысалы - преднизолон.
- Кортикостероидтар әдетте шектеулі мөлшерде беріледі, мысалы, зақымдалған буынға бір (немесе минималды) инъекция және/немесе таблетка түрінде қабылданған кортикостероидтардың шектеулі курсы.
Қадам 4. Болашақ подагра шабуылының алдын алу үшін дәрі қабылдаңыз
Подагра шабуылын емдеуден басқа (немесе созылмалы подаградан зардап шегетін болсаңыз, подаграның өршуін) дәрігер сізге алдын алатын дәрі -дәрмектерді ұсына алады. Бұл препараттардың мақсаты - болашақ подагра шабуылының ықтималдығын азайту.
- Аллопуринол - зәр қышқылының артық өндірілуін болдырмауға көмектесетін дәрі -дәрмектің мысалы.
- Пробенецид - бұл бүйректің зәр қышқылын денеңізден сүзуге және шығаруға көмектесетін дәрі -дәрмектің мысалы.
