ӨСОА (өкпенің созылмалы обструктивті ауруы) - өкпенің созылмалы ауруы, ол тыныс жолдарының қабынуы мен кейіннен «бітелуінен» туындайды. Әдетте бұл созылмалы бронхит пен эмфиземаның комбинациясынан туындайды. COPD жүрек жеткіліксіздігі, өкпе инфекциясы (пневмония), астма және интерстициальды өкпе ауруы сияқты басқа жағдайларға ұқсас болуы мүмкін. Бақытымызға орай, сіздің белгілеріңізді мұқият бағалап, диагностикалық тексерулерден өтіп, сіздің дәрігеріңізде COPD бар -жоғын анықтауға көмектеседі.
Қадамдар
3 бөлімнің 1 бөлігі: Симптомдарды бағалау
Қадам 1. Тыныс алудың төмендеуіне назар аударыңыз, әсіресе жүктеме кезінде
Жаттығу кезінде нашарлайтын тыныс жетіспеушілігі - ӨСОА -ның негізгі белгісі. Алайда, бұл диагностикалық емес, өйткені басқа да аурулар болуы мүмкін.
- Жүрек жеткіліксіздігінің (ЖЖЖ) тыныс жетіспеушілігі (ол күшпен нашарлайды) оның негізгі белгілерінің бірі болып табылады. ӨСОА -дан айырмашылығы CHF -нің айырмашылығы - CHF жатқанда да нашарлайды және түн ортасында нашар болуы мүмкін. CHF сонымен қатар осы мақаланың 2-бөлімінде сипатталғандай, өкпенің рентгенографиясында және басқа диагностикалық зерттеулерде әр түрлі нәтижелерді көрсетеді.
- Тыныс жетіспеушілігін демікпемен шатастыруға болады, ал ӨСОА мен астманың екеуінде де «сырылдау» компоненті болуы мүмкін. Алайда, демікпе дәрі -дәрмектерге жақсы жауап береді, диагностикалық тестілеудің әр түрлі нәтижелерін көрсетеді және көбінесе тікелей триггерге байланысты «эпизодтармен» байланысты (мысалы, аллерген, суық ауа райы, күш салу және т.б.).
Қадам 2. Сіздің жөтеліңізді бағалаңыз
COPD классикалық белгілерінің бірі - созылмалы, өнімді жөтел (жиі шырышты/қақырықты шығарады). Алайда, тағы да, жөтел - бұл өте жалпыланған симптом және ол әр түрлі жағдайларда болуы мүмкін.
- Жөтел тыныс жолдарының инфекциясында болуы мүмкін. Мұны ӨСОА -дан қызудың және басқа инфекциялық белгілердің болуымен, сондай -ақ қақырықты бактериялардың немесе басқа микробтардың болуына тексеру арқылы ажыратуға болады.
- Өкпе ісігінде жөтел болуы мүмкін. Мұны ӨСОА-дан бейнелеу әдістерінде (мысалы, рентген немесе томография), сондай-ақ қатерлі ісіктің басқа белгілерінде, мысалы, түнгі терлеуде және/немесе салмақ жоғалтуда байқалады. Өкпенің қатерлі ісігінің ерекшелігі - қанды жөтелетін гемоптиз.
Қадам 3. Басқа респираторлық белгілерге назар аударыңыз
COPD-мен бірге жүруі мүмкін басқа респираторлық белгілер бар. Бұларға ысқырықты сырылдар (олар ӨСОА мен демікпеде де болуы мүмкін), кеудедегі қысылу сезімі және/немесе өкпенің жиі инфекциясы (егер сізде ӨСОА бар болса, қайталанатын респираторлық инфекцияларға бейім). Сіз сондай -ақ әдеттен тыс шаршауды және/немесе байқаусызда салмақ жоғалтуды сезінуіңіз мүмкін (бұл ауыр ӨСОА -ның кеш белгісі болуы мүмкін. Бұл өкпе ісігі мен басқа да қатерлі ісіктердің жиі кездесетін белгісі).
Қадам 4. Тәуекел факторларын ескеріңіз
ӨСОА үшін бірінші қауіп факторы - темекі шегу. Егер сізде темекі шегу тарихы болса және/немесе сіз қазір темекі шегетін болсаңыз, ӨСОА болу ықтималдығы күрт артады. Бұл сіз өмір бойы тұтынған темекі (немесе құбырлар немесе марихуана) мөлшеріне пропорционалды түрде артады. COPD үшін басқа қауіп факторлары:
- Жұмыс орнында химиялық заттардың, түтіннің, шаңның және/немесе улы будың әсері
- Өкпенің басқа ауруларының тарихы, мысалы, астма немесе тыныс алудың басқа созылмалы аурулары
- Жасы 35-40 жастан жоғары
- Альфа-1-антитрипсин тапшылығы деп аталатын генетикалық ауру
- Аллергенге немесе аллергиялық қоздырғыштарға және атопияға тыныс жолдарының жауаптылығының жоғарылауы
- Жынысы: әйелдер еркектерге қарағанда ӨСОА мен эмфиземаның дамуына бейім
- Антиоксиданттардың жетіспеушілігі: антиоксиданттардың, С витаминінің және Е витаминінің жетіспеушілігі COPD үшін қауіпті фактор болуы мүмкін
3 бөліктің 2 бөлігі: Диагностикалық тесттерді қолдану
Қадам 1. Өкпе функциясын тексеруді таңдаңыз
Өкпе функциясының сынақтары өкпенің қаншалықты ауа ұстай алатынын және тыныс алудың қаншалықты күшті екенін бағалайды. Олар COPD диагнозын сіз елеулі белгілерді көрсетпес бұрын -ақ анықтай алады!
- Алайда, өкпе функциясының сынақтары респираторлық аурудың күдікті белгілерін көрсететін адамдарда ғана қолданылады (мысалы, ӨСОА болуы мүмкін).
- Өкпенің функционалдық сынақтары COPD сияқты өкпе жағдайының тұрақты мониторингі үшін және емдеудің әр түрлі әдістерінің тиімділігін өлшеу үшін қолданылуы мүмкін.
- Өкпенің функционалдық сынағы сізге FEV1/FVC қатынасын береді және бұл сан ӨСОА мен астманың негізгі диагностикалық критерийлерінің бірі болып табылады. ӨСОА кезінде олардың саны азаяды.
Қадам 2. Дәрігерден рентгенге сұраңыз
Кеуде қуысының рентгенографиясы COPD-ге ұқсас болуы мүмкін жағдайларды анықтау немесе болдырмау үшін пайдалы болуы мүмкін. Мысалы, кеуде қуысының рентгенографиясы рентгенограммада жүректің ұлғаюының белгілерін көрсететін іркілісті жүрек жеткіліксіздігін болдырмауға көмектеседі. Кеуде қуысының рентгенографиясын пневмония, өкпе ісігі немесе өкпенің интерстициальды ауруы сияқты жөтелдің немесе ентігудің басқа себептерін іздеуге де қолдануға болады.
- Ақырында, кеуде қуысының рентгенографиясында ӨСОА әсер ететін факторлардың бірі болып табылатын эмфиземаның белгілері болуы мүмкін. Егер рентгенограммада эмфизема анықталса, сізде COPD бар.
- CXR -де COPD белгілеріне жалпақ диафрагма, радиолюценцияның жоғарылауы және жүректің ұзын және тар көлеңкесі жатады.
3 -қадам. Компьютерлік томографияны алыңыз
КТ рентгенге қарағанда өкпені егжей-тегжейлі қарауға мүмкіндік береді. Ол өкпенің интерстициальды ауруы, өкпе эмболиясы (өкпеде қан ұюы), өкпе ісігі, пневмония және ӨСОА сияқты жағдайларды анықтай алады.
Қадам 4. Қан газының анализін алыңыз
Бұл сынақ өкпенің оттегін жеткізу мен көмірқышқыл газын шығарудағы тиімділігін анықтайды. Бұл тест сіздің дәрігеріңізге ӨСОА ауырлығы туралы хабарлауға көмектеседі, егер сізде шынымен де болса және емнің қандай дәрежесі қажет болса (мысалы, сізге оттегінің қосылуы қажет пе, жоқ па).
3/3 бөлігі: COPD емдеу
Қадам 1. Темекіні тастаңыз
Темекі шегу - ӨСОА дамуының бірінші факторы, сонымен қатар уақыт өте келе жағдайы нашарлай береді. Сондықтан, сіз COPD емдеуде жасай алатын ең тиімді нәрселердің бірі, егер сіз қазір темекі шегетін болсаңыз, темекіні тастау. Бұл сіздің белгілеріңіздің ауырлығын төмендетеді және өкпенің одан әрі зақымдануымен жағдайдың өршуіне жол бермейді.
- Егер сіз темекіні тастағыңыз келсе, дәрігерден көмек сұрап, қолдау сұрай аласыз.
- Дәрі -дәрмектер мен никотинді алмастыру стратегиялары бар, олар темекіні тастауды жеңілдетеді және табысқа жету мүмкіндігін арттырады.
- START қысқартылған сөзін орындаңыз: S = Шығу күнін орнату; T = Сізге достарыңыз бен отбасыңыздан бас тартқаныңызды айтыңыз; A = Қиындықты болжап, алдын ала жоспарлаңыз; R = Темекі өнімдерін үйден, көліктен және жұмыста алып тастаңыз; және Т = Дәрігермен сөйлесіп, оған өз жоспарларыңыз туралы хабарлаңыз.
Қадам 2. Симптомдарыңызды дәрі -дәрмекпен емдеңіз
COPD белгілерін азайтуға және тыныс алуды жақсартуға көмектесетін көптеген дәрілер бар. Кейбір опцияларға мыналар жатады:
- «Бронходилататорлар» - бұл тыныс алу жолдарын кеңейтуге және тыныс алуды жақсартуға көмектеседі. Ингаляциялық бронходилататордың мысалы - салбутамол (вентолин) немесе Atrovent.
- Стероидтер - тыныс алу жолдарындағы қабынуды азайту үшін тыныс алуды жақсарту үшін ингаляциялық стероидтерді қолдануға болады. Ингаляциялық стероидтың мысалы - Флутиказон (Фловент).
- Дәрігер тағайындаған дәрі -дәрмектерді қабылдағаныңызға көз жеткізіңіз.
Қадам 3. ӨСОА өршуі үшін дәрігерге қаралыңыз
«ӨСОА симптомдары күнделікті түрде тұрақты түрде жалғасады. Алайда, бірнеше күн ішінде сізде» ӨСОА өршуі «деп аталатын кезеңдер болады. Бұл сіздің симптомдарыңыз уақытша ӨСОА өршуінің белгілеріне нашар жөтел, шырыштың көп бөлінуі, ентігудің жоғарылауы және/немесе дене қызуы кіруі мүмкін.
- Егер инфекция COPD өршуінің негізгі себебі болса, антибиотиктерді енгізу.
- Симптомдарды жақсы бақылау үшін ингаляциялық бронходилататор мен ингаляциялық кортикостероидты препараттардың дозасын жоғарылату.
- Қажет болған жағдайда қабынуды төмендететін жүйелік (таблетка түрінде) стероидты препараттар.
- Қосымша оттегі және қажет болған жағдайда тыныс алуға көмектесетін машиналар.
- Егер вакцинацияланбаған болса, одан әрі жұқпалы аурулардың алдын алу үшін қажет вакциналарды енгізу (мысалы, тұмауға қарсы вакцина және басқалары).
Қадам 4. Оттегінің қосылуы туралы сұраңыз
Егер сіздің ӨСОА белгілері күнделікті тыныс алуды қиындатса және сіздің күнделікті жұмысыңызға кедергі келтірсе, сіз дәрігерден қосымша оттегі туралы сұрағыңыз келуі мүмкін. COPD -мен ауыратын кейбір адамдар қосымша оттегінің пайдасын көреді және тыныс алудың бұзылуын айтарлықтай жеңілдетеді.
- Қосымша оттегі әдетте сізбен бірге жүре алатын оттегі багының болуын қамтиды.
- Сізде әдетте оттегіні резервуардан өкпеге жеткізетін мұрын тістері болады.
- Қосымша оттегінің көрсеткіштеріне импульсті оксиметрия жатады, бұл амбуляция кезінде 88% -дан аз.
Қадам 5. Операция және/немесе өкпе трансплантациясын соңғы шара ретінде қарастырыңыз
COPD симптомдары өте ауыр болған кезде емдеуге болатын екі хирургиялық нұсқа бар. Бұлар:
- Өкпенің ауру бөлігін алып тастау үшін операция. Егер сіздің өкпе аймағыңыздың кейбір аймақтары COPD-ден функционалды емес болып көрінсе, бұл аймақтарды хирургиялық жолмен алып тастауға болады. Бұл, өз кезегінде, өкпенің функционалды аймақтарының жақсы жұмыс істеуі үшін кеуде қуысында кеңістік ашады - содан кейін олар ауамен кеңеюге көбірек орын алады, ал сіздің тыныс алуыңыз айтарлықтай жақсарады.
- Өкпе трансплантациясы. Бұл ең соңғы нұсқа ретінде қолданылады, себебі кез келген органды трансплантациялау-бұл үлкен қауіп-қатер бар негізгі процедура, және сіздің ағзаңыз трансплантациядан бас тартпайды деген үмітпен өмір бойы иммуносупрессивті препараттарда болуыңыз қажет. Ол COPD бар науқастарда өте аз қолданылады. Алайда жағдайы өте ауыр адамдар үшін бұл емделудің ең жақсы нұсқасы болуы мүмкін.
