Сегіз әйелдің біреуі өмірінің белгілі бір кезеңінде сүт безінің қатерлі ісігімен ауырады. Әйелдер арасында жиі кездесетін қатерлі ісік бойынша екінші орында, өкпе рагы бірінші орында. Бақытымызға орай, медициналық қоғамдастықта көптеген жетістіктерге қол жеткізілді, олар сүт безінің қатерлі ісігін ерте анықтаумен және емшектегі күдікті түйінмен, сондай -ақ емшек сүт безінің қатерлі ісігінде қол жетімді емдеу әдістерімен. Егер сізде сүт безі қатерлі ісігі диагнозы қойылса және оның сатысы тым дамымаса, оны тиімді емдеуге және емдеуге болады.
Қадамдар
2 -ші әдіс 1: емделуді таңдау
Қадам 1. Сіздің сүт безі қатерлі ісігінің сатысы мен ауырлығын анықтаңыз
Дәрігермен емдеу нұсқаларын нақты талқыламас бұрын, сіз сүт безі қатерлі ісігінің егжей -тегжейін білуіңіз керек. Білуге болатын нәрселерге оның бір немесе екі емшекте бар -жоғын, ісіктің көлемін, бір түйіннің немесе бірнеше түйіршіктің болуын, қолтық астындағы лимфа түйіндеріне және/немесе басқа аймаққа таралуын немесе енбеуін жатқызуға болады. сіздің денеңіздің аймақтары (метастаз деп аталады). Бұл ақпараттың бәрі сіздің дәрігеріңізге қатерлі ісігіңіздің сатысын анықтауға көмектеседі, бұл өз кезегінде сіздің емделу нұсқаңызды белгілейді. Сүт безінің қатерлі ісігінің кезеңдері:
- І кезең - ісік кеудеге локализацияланған және диаметрі 2 см -ден аз.
- ІІ кезең - ісік сүт безі мен қолтық асты лимфа түйіндерінде болады. Оның диаметрі 5 см -ге дейін болуы мүмкін.
- ІІІ кезең - Ісік диаметрі 5 см -ден асады және емшекті қоршаған жергілікті жерлерге таралады.
- IV кезең - қатерлі ісік бүкіл денеге таралды (метастаз). Бұл кезең өкінішке орай емделмейді.
2 -қадам. Хирургиялық араласуды таңдаңыз
Егер сүт безінің қатерлі ісігі анықталса, емдеудің ең көп тараған әдісі - хирургия. Сіз «лумпэктомия» деп аталатын нәрсені ала аласыз, онда тек емшектегі емес, барлық алаңдатарлық түйін алынып тасталады, немесе «мастэктомия», бүкіл емшекті алып тастауға болады. Кейбір әйелдер тіпті «қос мастэктомия» деп аталатын операцияны алады, онда екі сүт безі алынып тасталады, тіпті егер қатерлі ісік тек бір емшекте болса да. Бұл көбінесе басқа емшекте сүт безінің қатерлі ісігінің даму қаупін азайту үшін (кейде оның бір емшекте болуы оны басқа емшекте дамуға бейім етеді).
- Операция кезінде сіз қаласаңыз, емшекті қалпына келтіруді таңдай аласыз. Мұны кеудеңізді алып тастаған кезде де жасауға болады, немесе оны кейінірек жасауға болады.
- Көптеген денсаулық сақтау жоспарлары сүт безі қатерлі ісігі бар әйелдерге емшекті қалпына келтіру операциясын қамтиды. Екінші жағынан, бұл кеуде қуысының ұлғаюы сияқты косметикалық себептермен алынған кезде, әдетте, қолданылмайды.
- Егер сіздің қатерлі ісігіңіз ерте сатыда болса, хирургиялық араласу жеткілікті болуы мүмкін.
- Қатерлі ісік дәрежесіне байланысты сәулелену операцияға қосымша жасалуы мүмкін немесе болмауы мүмкін. Дәрігер сізге кеңес береді.
- Операциядан кейін химиотерапияны жалғастыру ұсынылады (кем дегенде гормонға негізделген терапия), бұл сізге емделуге толық мүмкіндік береді.
Қадам 3. Химиотерапияны қарастырыңыз
Сүт безінің қатерлі ісігін емдеуге (және емдеуге) үлкен өсу бағыттарының бірі - химиотерапияның әр түрлі нұсқаларын жасау. Сіз қарастыруға болатын үш сынып бар:
- Гормональды немесе эндокриндік терапия - Сізге сүт безі обыры диагнозы қойылған кезде, дәрігер қатерлі ісік жасушаларында эстроген және/немесе прогестерон (гормон) рецепторларының болуын тексереді. Егер сіздің қатерлі ісігіңіз эстрогенге және/немесе прогестеронға оң нәтиже берсе, сіздің дәрігеріңіз Тамоксифен сияқты гормональды препараттарды қабылдауды ұсынады. Бұл сіздің қатерлі ісігіңіздің одан әрі өсуін тежейді және сізге емделудің ең жақсы мүмкіндігін береді.
- Тұрақты химиотерапия - Егер сіздің қатерлі ісігіңіз денеңіздің басқа аймақтарына таралу қаупіне ұшыраса, сіздің дәрігеріңіз емшек сүтінен тыс таралған кез келген сүт безі обырының жасушаларын жою үшін сіздің бүкіл денеңізде жүретін стандартты химиотерапия режимін ұсынады.
- Молекулалық мақсатты терапия - Сіздің дәрігеріңіз сүт безінің қатерлі ісігін HER2 деп аталатын ақуызға тексереді. Егер бұл ақуыз оң болса, сіздің дәрігеріңіз сізге сүт безінің қатерлі ісігімен күресуге және емделу мүмкіндігін оңтайландыруға көмектесетін молекулярлық бағытталған терапияны ұсына алады. Бұл агенттерге трастузумаб пен лапатиниб кіреді, олардың екеуі де HER2-оң сүт безінің қатерлі ісігін емдейді.
Қадам 4. Қолтық асты лимфа түйіндерін тексеріңіз
Хирургия ісік ісігін емдеуге (және емдеуге) әрдайым бірінші кезектегі әдіс болғандықтан, хирург операция жасалып жатқан кезде, сонымен қатар хирург сіздің кеудеңізді және лимфа түйіндерін тікелей қарай алады. сіздің қолтық Бұл лимфа түйіндерін визуализациялау өте маңызды, себебі лимфа түйіндерінде қатерлі ісік жасушаларының болуы дәрігердің емдеуге көзқарасын өзгертеді.
- Сіздің дәрігер қатерлі ісік жұқтыруы ықтимал лимфа түйінін алып тастайтын және тексеретін күзет түйінінің биопсиясын да жасай алады. Бұл лимфа түйіні хирург ісіктің жанына бояғыш немесе радиоактивті зат енгізгенде анықталады, содан кейін қандай лимфа түйіндері боялған немесе радиоактивті екенін іздейді. Содан кейін түйін жойылады және қатерлі ісік жасушаларына тексеріледі.
- Егер қатерлі ісік сіздің лимфа түйіндеріңізге таралмаса, әдетте сіздің операцияңызды гормондық терапиямен (мысалы, тамоксифенмен) жүргізу қатерлі ісікті емдеу үшін жеткілікті.
- Екінші жағынан, егер ол сіздің лимфа түйіндеріңізге таралса, сіздің дәрігер зақымдалған лимфа түйіндерін, сондай -ақ кеудеге хирургиялық жолмен алып тастауды ұсынады, сонымен қатар сізге гормондық терапияға қосымша химиотерапия режимін ұсынады.
- Назар аударыңыз, егер сіздің қатерлі ісік лимфа түйіндеріңізден тыс денеңіздің алыс аймақтарына таралса, қатерлі ісікті толық «емдеу» мүмкін болмайды. Қатерлі ісікті тек емшекке оқшауланған жағдайда немесе дәрігер лимфа түйіндерін одан әрі таралмай тұрып алып тастай алатын жағдайда ғана толық емдеуге болады.
Қадам 5. Емдеуден кейін жүйелі түрде скрининг жүргізіңіз
Сіз қатерлі ісік ауруынан емделгеннен кейін де (немесе сүт безінің қатерлі ісігі «ремиссияда» болғаннан кейін, бұл оны медициналық тексеруден өткізуге болмайтынын білдіреді), мүмкін болатын рецидивтерді анықтау үшін үнемі скринингті жалғастыру қажет болады. Кейінгі скринингтік ұсыныстар әдетте мыналардан тұрады:
- Емдеуден кейінгі алғашқы үш жыл ішінде әр үш -алты айда дәрігермен жүйелі түрде физикалық емтихандар өткізіледі, онда сіздің емшегіңізде қандай да бір ауытқулар бар -жоғын тексереді. Мұны келесі екі жылға әр алты айдан 12 айға дейін қысқартуға болады, содан кейін жыл сайын.
- Емдеуден кейін жыл сайын маммограмманы және кеуде қуысының рентгенограммасын жалғастыру.
- Қатерлі ісік ауруы бар адамдарға немесе қатерлі ісік рецидивтеріне немесе дененің басқа аймақтарында дамитын ісікке бейім генетикалық синдромы бар адамдарға қосымша скринингтік хаттамалар болуы мүмкін.
2 -ші әдіс 2: Сүт безінің қатерлі ісігін ерте анықтау
Қадам 1. Сүт безі қатерлі ісігін емдеудің (және емдеудің) тиімділігі оның қаншалықты ерте анықталуына байланысты екенін ескеріңіз
Кейбір жолдармен «емдеудің» ең жақсы түрі - алдын алу. Медициналық қоғамдастықта адамдарға сүт безі обырына тұрақты түрде скрининг жүргізудің маңыздылығын үйрету үшін үлкен күш жұмсалды, осылайша егер күдікті түйіндер табылса, олардың емделу ықтималдығы барынша жоғары болады.
Қадам 2. Барлық скринингтік тесттерді орындаңыз
Әйелдерге 50 жастан бастап екі жылда бір рет маммограмманы алу ұсынылады. Бұл емшектегі ауытқуларды анықтай алатын рентгеннің мамандандырылған түрі. Егер ауытқулар анықталса, емделу керек емшек сүт безі қатерлі ісігінің бар -жоғын растау үшін қосымша зерттеулер жүргізіледі (мысалы, ультрадыбыстық, аномалияның биопсиясы немесе МРТ).
Қадам 3. Егер сізде отбасылық сүт безі қатерлі ісігінің тарихы болса, генетикалық тестілеуден өтіңіз
Егер сізде отбасылық сүт безі қатерлі ісігінің тарихы болса және зардап шеккен отбасы мүшесінде BRCA геніне оң нәтиже болса, сізге де осы геннің болуын тексеру ұсынылады. Егер сізде болса, бұл сүт безі қатерлі ісігінің даму ықтималдығын арттырады. Жақсы жаңалық, егер сіз оң сынақтан өтсеңіз, сіз өзіңіздің тәуекеліңіздің жоғарылағанын білесіз, және сіздің дәрігеріңіз ертерек анықтау мен емделу мүмкіндігін оңтайландыру үшін сізге қарапайым әйелге қарағанда көбірек скринингтік тесттер ұсынады.
- Сүт безінің қатерлі ісігіне шалдығу қаупі жоғары әйелдер, мысалы, BRCA гені бар, маммографияны ерте бастайды.
- Генге оң нәтиже берген кейбір адамдар «профилактикалық қос мастэктомия» деп аталатын ауруды алады, яғни кез келген обырдың пайда болуын болдырмау құралы ретінде олар кеудесін алып тастайды.
- Бұл жеке қалау мәселесі, өйткені ол косметикалық әсерге ие.
