Ұйқы безінің қатерлі ісігі - бұл ұйқы безінің тіндерінде қатерлі ісік жасушаларының пайда болуынан туындаған ауру. Омыртқаның артында орналасқан ұйқы безі ас қорыту үшін ферменттер шығарады және денеңіздегі қант деңгейін реттеу үшін инсулинді қанға таратады. Ұйқы безінің қатерлі ісігі бірнеше спецификалық емес белгілерді тудырады және көбінесе осы белгілердің себебін анықтау үшін тестілеу кезінде анықталады. Қатерлі ісіктің бұл түрі агрессивті және тез таралады, сондықтан ерте диагностикалау маңызды, ал сәулелік және химиотерапия сияқты хирургиялық әдістер мен емдеу әлі де бар.
Қадамдар
Қадам 1. Спецификалық емес денсаулық мәселелерін тексеру үшін сезімтал болыңыз
Диагноз қою қиын болғандықтан, бұл өте маңызды жоқ созылмалы/тітіркендіргіш (тітіркендіргіш) қайталанатын көптеген белгілерді елемеңіз:
- Іштің және/немесе арқадағы ауырсынулар
- Жүрек айнуы/ас қорыту қиындықтары
- Тәбеттің жоғалуы
- Түсініксіз салмақ жоғалту
-
Сарғаю
(Төмендегі «Кеңестер» бөлімінің алдында симптомдар туралы қысқаша талқылау бар.)
Қадам 2. Ұйқы безінің қатерлі ісігін анықтау үшін қолданылатын биомаркерлерге арналған үш тестті-CA 19-9 және микроРНК-196 мен микроРНҚ-ның жаңа сынақтарын перспективалы түрде біріктірудің жақсы себебі ретінде жаңа басталған немесе созылмалы 2 типті қант диабеті диагнозын қарастырыңыз. 200
Неге? Бұл зерттеулер қант диабетіне байланысты зерттелгенде, ұйқы безінің қатерлі ісігі бар қатысушылардың көпшілігі қант диабетімен ауырады. Барлық үш тестті үйлесімді қолдану ұйқы безінің қатерлі ісігін анықтауға тән нәтижелерге сезімталдығын айтарлықтай жақсартады деп хабарланды.
- Егер сізде және сіздің дәрігерлеріңізде ұйқы безінің қатерлі ісігінің белгілері бар деп күдіктенетін себептер болса, қатерлі ісік белгілерін тестілеу пайдалы болуы мүмкін. Тесттер түпкілікті емес, себебі кейбір маркерлер басқа проблемалардан туындауы мүмкін.
- Ұйқы безінің қатерлі ісігін анықтай алатын немесе анықтай алатын қарапайым тест немесе анықталған белгілер жиынтығы жоқ екенін біліңіз.
3 бөлімнің 1 бөлігі: Ұйқы безінің қатерлі ісігінің алғашқы белгілерін байқау
Қадам 1. Сарғаюды қадағалаңыз
Ұйқы безінің қатерлі ісігінің алғашқы белгілерінің бірі сарғаю болуы мүмкін, ол сондай -ақ сарғаю деп аталады, бұл қандағы билирубиннің тым көп болуына байланысты терінің, көздің және шырышты қабықтың сарғаюы. Ұйқы безінің қатерлі ісігі ішекке өт шығаратын түтіктерді бітеп тастайды, бұл оның қанда жиналуына, терінің және көздің сарғыштылығына әкеледі. Егер сізде сарғаю болса, нәжісіңіз де ақшыл болады, зәріңіз қараңғы болады, теріңіз қышиды. Сары түссіздікті тексеру үшін жақсы жарықтандырылған айнаға теріңізге және көзіңізге қараңыз.
- Сарғаю сонымен қатар терінің қышуын тудырады.
- Көздің сарғайған бөліктерін склера немесе көздің ақ бөлігі деп атайды.
- Сарғаюды растау үшін (егер сарғаю соншалықты айқын болмаса), дәрігер несепті өтке тексеруі немесе қан анализін тағайындауы мүмкін.
Қадам 2. Іштің ауырғанын байқаңыз
Ұйқы безінің қатерлі ісігінің алғашқы белгілерінің бірі кейде диффузиялық іштің ауыруы мен ауыруы болуы мүмкін, дегенмен көптеген адамдар қатерлі ісік дамымайынша ешқандай ауырсынуды сезбейді. Ұйқы безі асқазанның артында және омыртқаның алдында орналасқан - сіздің ішіңіздің ортасында. Ол инсулин (қандағы қантты бақылау үшін), гормондар мен ас қорыту ферменттерін бөледі. Егер іштің ауыруы бір аптадан кейін кетпесе, дәрігерге хабарласыңыз.
- Ұйқы безін пальпациялау (терең тигізу) дәрігерлер үшін ауыр және іс жүзінде пайдасыз, себебі без басқа мүшелердің артында және жақын орналасқан. Ұйқы безінің қатерлі ісігі жиі бауыр мен/немесе өт қабының ісінуін тудырады, оны пальпациялауға және анықтауға оңай, бұл жағдай бауыр циррозы немесе холецистит ретінде қате диагноз қойылуы мүмкін.
- Іштің нәзіктігіне, шаршау мен диареяға байланысты, ұйқы безінің қатерлі ісігінің бастапқы кезеңдері басқа бұзылуларға немесе инфекцияларға, ойық жаралы колитке, Крон ауруына және тітіркенген ішек синдромына еліктей алады.
3 -қадам. Шаршау мен әлсіздікке мұқият болыңыз
Ұйқы безінің қатерлі ісігінің тағы бір ерте белгісі - басқа түрлердегі сияқты - жалпы шаршау, шаршау және әлсіздік сезімі. Ұйқы безінің қатерлі ісігінің бастапқы кезеңінде сіз түсініксіз шаршауды сезінесіз және жаттығуға немесе тіпті үйден кетуге деген мотивацияңызды жоғалтасыз.
Қадам 4. Қандағы қанттың жоғары болуына күдіктеніңіз (глюкоза)
Ұйқы безінің негізгі функцияларының бірі - энергияға жұмсау үшін қаннан және жасушалардан, қан тамырларынан глюкозаны реттейтін инсулин гормонын шығару. Сондықтан, ұйқы безі қатерлі ісікпен және дисфункциямен (инсулин жеткіліксіз) қандағы қант қанда қалады және оның деңгейі жоғары болады. Егер қандағы глюкоза деңгейі тым жоғары болса, сізде летаргия (шаршау және шаршау), полидипсия (қатты шөлдеу), әлсіздік, диарея, салмақ жоғалту және полиурия (зәрдің шамадан тыс жоғарылауы) сияқты белгілер пайда болуы мүмкін.
- Қандағы қант деңгейін өлшеу үшін дәрігерге барып қан анализін алыңыз.
- Қандағы қанттың жоғары екендігін анықтаудың тағы бір қарапайым әдісі - зәр анализі. Бұл сіздің денеңіз қандағы қантты бақыламайтынын және зәрде жиналатынын көрсетеді.
Қадам 5. Созылмалы диарея немесе өте ашық түсті нәжісті іздеңіз
Ұйқы безінің қатерлі ісігінің ерте белгісі - созылмалы диарея. Бұл сіздің денеңізде глюкагонның немесе қанттың шамадан тыс мөлшерінің реттелмеуінен болады. Егер сіздің нәжісіңіз ақшыл-сұр немесе ақ түсті болса, қалыпты реңктерге қарағанда үнемі ашық түсті болса, бұл сіздің денеңізде өт жиналғанын көрсетеді.
Ұйқы безінің майды сіңіретін ферментті (өт) өндірмеуі немесе шығармауы салдарынан оның жұмыс істемейтіндігі туралы тағы бір түсінік-сіздің нәжісте суда дақтар қалуы немесе майлы болып көрінуі, әдеттегіден гөрі нашар иіс шығуы және фекальды заттар ағып кетуі мүмкін. дәретхана ыдысы
Қадам 6. Егер сіз осы белгілерді сезе бастасаңыз, дәрігерге қаралыңыз
Тіпті бір ғана симптомның пайда болуы ұйқы безінің қатерлі ісігінің алғашқы белгісі болуы мүмкін. Егер сізде осы белгілердің біреуі немесе бірнешеуі болса, дереу дәрігерге жазылыңыз.
Сіз бастан кешкен барлық белгілерді жазып алыңыз және оларды дәрігерге мүмкіндігінше сипаттаңыз
3 бөліктің 2 бөлігі: Диагностикалық тесттерді қолдану
Қадам 1. Барлық тиісті қан анализдерін алыңыз
Сіздің дәрігеріңіз немесе онколог (қатерлі ісік маманы) жоғарыда аталған белгілердің кез келгенін немесе барлығын көрсеткеннен кейін, қан анализін тапсырады. Ұйқы безінің қатерлі ісігін диагностикалауға және абдоминальды симптомдардың басқа себептерін жоққа шығаруға көмектесетін қан анализінің бірнеше түрі пайдалы, мысалы: қанның толық анализі, бауыр функциясының сынақтары, қан сарысуындағы билирубин, бүйрек функциясының сынағы және әртүрлі ісік маркерлерін іздеу.
- Ісік маркерлері - кейде онкологиялық науқастың қанында кездесетін заттар. Ұйқы безінің қатерлі ісігімен байланысты екеуі CA 19-9 және карциноэмбриондық антиген (CEA) деп аталады.
- Бұл ісік маркерлері ұйқы безінің қатерлі ісігімен ауыратындардың барлығында жоғарыламайды, ал қатерлі ісігі жоқ кейбіреулерде басқа себептермен жоғары деңгей болуы мүмкін, сондықтан олар дәл көрсеткіш емес, бірақ салыстырмалы түрде арзан және инвазивті емес, сондықтан оларды анықтауға көмектеседі. әрі қарай тестілеу керек пе, жоқ па.
- Гормондардың деңгейін қарау пайдалы, өйткені кейбіреулер (мысалы, хромогранин А, С-пептид және серотонин) ұйқы безінің қатерлі ісігі бар адамдарда жиі жоғарылайды.
Қадам 2. Барлық маңызды кескіндеме сынақтарының орындалғанына көз жеткізіңіз
Ұйқы безінің қатерлі ісігіне күдікпен қарайтын онкологтың қолында (айтылған симптомдар мен қан анализіне негізделген) бірнеше бейнелеу сынақтары жүргізіледі. Жалпы диагностикалық зерттеулерге мыналар жатады: КТ және/немесе іштің МРТ, ұйқы безінің эндоскопиялық ультрадыбысы және эндоскопиялық ретроградты холангио панкреатографиясы (ERCP). Сынақ қатерлі ісік ауруының пайда болуын анықтағаннан кейін, қатерлі ісіктің таралуын анықтау үшін егжей -тегжейлі зерттеулер жүргізіледі - бұл әдіс кезеңдеу деп аталады.
- Эндоскопиялық ультрадыбыстық зерттеу асқазан безінің суретін іштің ішінен алуға арналған құрылғыны қолданады. Эндоскоп суретті түсіру үшін өңеш арқылы асқазанға жіберіледі.
- ERCP эндоскопты ұйқы безіне бояу енгізу үшін қолданады, содан кейін өт жолдары мен бездің басқа бөліктерін ерекшелеу үшін іш қуысының рентгенографиясы жүргізіледі.
Қадам 3. Растау үшін биопсияны қарастырыңыз
Бірнеше зерттеулер ұйқы безінің қатерлі ісігі диагнозын растағаннан кейін, толық сенімді болу және қай жасушаға көбірек қатысатынын анықтаудың соңғы процедурасы панкреатиялық биопсия немесе тіндік үлгі деп аталады. Биопсия анестезияны қажет етеді және оны үш түрлі жолмен жасауға болады: тері асты, эндоскопиялық және хирургиялық.
- Тері асты биопсиясы (жұқа ине аспирациясы деп те аталады) матаның / ісіктің кішкене бөлігін алып тастау үшін құрсақ терісі арқылы және ұйқы безіне ұзын, жұқа, қуыс инені енгізуді қамтиды.
- Эндоскопиялық биопсия эндоскопты өңештің төменгі жағына, асқазан арқылы және аш ішекке, ұйқы безіне ұлпаның үлгісін кесу үшін жеткілікті жақындатуды қамтиды.
- Хирургиялық биопсия ең инвазивті болып табылады, себебі ол іш қуысын кесуді және лапароскопты енгізуді, сынама алуды және қатерлі ісіктің таралғанын білу үшін жан -жағына қарауды қамтиды.
3 бөлімнің 3 бөлігі: Симптомдардың қысқаша мазмұны
Қадам 1. Жіңішке және ерекше емес белгілер мен белгілерге назар аударыңыз:
Бұл ұйқы безінің қатерлі ісігін немесе басқа ауруды көрсетуі мүмкін. Бастапқы белгілер мен симптомдар біркелкі болмауы мүмкін болғандықтан, олар ауру өте дамымайынша ұйқы безімен байланысты болмайды. Алғашқы мәселелерге мыналар жатады:
- Іштің және/немесе арқадағы орташа ауырлық
- Жүрек айнуы (құсу емес)
- Тәбеттің жоғалуы (тамақ қажет емес)
- Түсініксіз салмақ жоғалту
- Сары сарғаю (сонымен қатар терінің қышуын тудырады)
Қадам 2. Абайлаңыз, кейінгі кезеңдерде:
- Созылмалы ауырсыну
- Қатты жүрек айнуы
- Жиі құсу
- Тамақтың сіңірілмеуі
- Қандағы глюкозаны бақылау проблемалары/Қант диабеті (өйткені ұйқы безі инсулин шығарады және шығарады, бірақ дисфункционалды болады).
Қадам 3. Ұйқы безінің қатерлі ісігінің болжамы мен сатысы оңай тексерілмейтінін біліңіз
Асқазанның артында және ішектің жанында оңай сканерленбейді және көрінбейді. Бұл кезеңдер:
- 0 кезең: таратылмайды. Ұйқы безіндегі бір қабатты/жасушалардың шағын тобы - бейнелеу тестілерінде немесе көзсіз көзге әлі көрінбейді.
- І кезең: Жергілікті өсу. Ұйқы безінің қатерлі ісігі ұйқы безінде өсуде, 1А сатысы 2 сантиметрден (0,79 дюйм) (шамамен 3/4 дюйм) аз, бірақ IB сатысы 2 сантиметрден асады.
- ІІ кезең: Жергілікті таралу. Ұйқы безінің қатерлі ісігі үлкенірек, ұйқы безінің сыртына шығып тұрады немесе жақын маңдағы лимфа түйіндеріне таралады.
- ІІІ кезең: Жақын жерде таратыңыз. Ісік жақын маңдағы ірі қан тамырлары мен нервтерді қоршау сияқты кеңейе түсті (өте шектеулі таралмаған жағдайда жұмыс істеуі екіталай), сонымен қатар жақын маңдағы лимфа түйіндеріне - бірақ кез келген алыс органға метастазаланғаны белгілі емес.
- IV кезең: расталған алыс таралу. Ұйқы безінің қатерлі ісігі алыстағы органдарда, мысалы, өкпеде, бауырда, тоқ ішекте және т.
Кеңестер
- Барлық кезеңдерде ұйқы безінің қатерлі ісігін қалай емдеуге болатынын қарастырыңыз. Емдеу ісікті кішірейтуі және/немесе оның таралуын бәсеңдетуі мүмкін және ремиссияға деген үмітті сақтай алады (дегенмен медициналық немесе радиациялық ем жоқ).
- Қант диабеті мен ұйқы безінің қатерлі ісігі бар адамдар арасында байланыс бар, бірақ барлық диабетиктер қатерлі ісікке шалдықпайды.
- Ұйқы безінің қатерлі ісігі 30-дан жоғары дене салмағының индексі бар адамдарда, сондай-ақ темекі шегетін, алкогольді теріс пайдаланатын, транс майларды көп тұтынатын, улы химикаттармен ұзақ уақыт әсер ететін, сондай-ақ ысталған және өңделген тағамдарды көп тұтынатын адамдарда жиі кездеседі. ет.
- Егер сіздің жақын туыстарыңыздан біреу ұйқы безінің қатерлі ісігіне шалдыққан болса, сізде де бұл аурудың 10% ықтималдығы бар. Симптомдардан сақ болыңыз және бірдеңені байқаған кезде дәрігерге қаралыңыз.
Ескертулер
- Асқазан ферменттері ұйқы безінің қатерлі ісігінен айналасындағы тіндерге түсіп кетуі мүмкін және оларды бұзады. Ұйқы безінің қатерлі ісігі кейінгі кезеңдерде көп ауырсынуды тудырады - бездің қатерлі ісік жасушалары басқа мүшелерге таралуы (метастазизациясы) және олардың дұрыс жұмыс істемеуіне әкелуі мүмкін.
- Қатерлі ісікті тоқтату, химия мен сәулелену арқылы кішірейту немесе хирургиялық жолмен жою - бұл әлі соңы емес. Ұйқы безінің қатерлі ісігі өте агрессивті. Сирек (10% -дан аз жағдайда) оны химия, сәулелену немесе дененің иммунитеті тоқтатады. Яғни химиотерапиядан, хирургиядан және сәулеленуден кейін 1-5 жыл ішінде өлім (өлім -жітім) 92,3% құрайды (Ұлттық ісік институты). Тұқымның таралуы анықталмаса да таралатыны белгілі, сондықтан бұл қатерлі ісік АҚШ -та 5 жыл өмір сүреді, шамамен 7,7%.
- Емделмеген метастаздық ұйқы безінің қатерлі ісігі (таралуы расталған) орташа дамыған аурудан 3-5 ай және 6-10 ай өмір сүреді (4 кезең).
