Қуық қатерлі ісігінің 3 түрі бар, бірақ ең жиі кездесетіні уротелиалды карцинома: қуықтың ішкі қабығының қатерлі ісігі. Егер сізде қатерлі ісік бар деп күдіктенсеңіз, дереу алғашқы медициналық көмек дәрігерімен кездесуді жоспарлаңыз. Қуық қатерлі ісігіне тестілеу кезінде сізге зәр анализі, цистоскопия, КТ немесе МРТ сияқты бірқатар медициналық тексерулерден өту қажет. Сізге қатерлі ісік жасушаларына тексерілетін мата үлгісін де беру қажет болуы мүмкін. Егер сізде қуықтың қатерлі ісігі диагнозы қойылса, емдеуші әдістер туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
Қадамдар
4 бөлімнің 1 бөлігі: Дәрігерге бару
Қадам 1. Зәрдегі қан белгілерін қадағалаңыз
Бұл көпшілік байқайтын қуық ісігінің алғашқы симптомы. Дені сау зәрдің түсі ашықтан сары реңкке дейін болады. Егер сіз несепте қызыл реңктер немесе қоңыр түс байқасаңыз, бұл зәрдегі қанның белгісі болуы мүмкін.
- Көптеген себептерге байланысты зәрде қан болуы мүмкін, олардың біреуі - қуық ісігі. Зәр шығару жолдары, бүйректегі тастар мен простата безінің ұлғаюы сияқты жағдайлар қанның зәрін тудыруы мүмкін.
- Егер сіз зәрде қан немесе түсінің өзгеруін байқасаңыз, дереу дәрігерге қаралыңыз. Қатерлі ісік болмаса да, бұл басқа ауыр жағдайдың белгісі болуы мүмкін.
Қадам 2. Жамбастың ауырсынуына назар аударыңыз
Жамбас аймағындағы түсініксіз ауырсыну қуықтың қатерлі ісігінің белгісі болуы мүмкін, сонымен қатар шап аймағындағы және айналасындағы сүйек ауруы. Қуық қатерлі ісігінің пайда болуын кенеттен және байқаусызда жоғалту, аяқтың ісінуі де көрсетуі мүмкін.
Егер сіз осы белгілердің бірін байқасаңыз, дәрігерге қаралыңыз
Қадам 3. Жалпы денсаулық сақтау провайдерімен кездесуді жоспарлаңыз
Егер сіз несепте қан көрсеңіз немесе жамбас аймағындағы ауырсынуды сезсеңіз, мүмкіндігінше тезірек дәрігерге қаралыңыз. Сіздің дәрігеріңіз қуықтың қатерлі ісігін диагностикалау үшін қолданылатын медициналық тестілеу құралдарына қол жеткізе алады. Олар сізден қуықтың қатерлі ісігімен байланысты факторлар туралы сұрауы мүмкін, соның ішінде:
- Шылым шегудің тарихы.
- Қатерлі ісіктің отбасылық тарихы.
- Қуық ісігіне әкелуі мүмкін диеталық әдеттер. Бұған қуырылған етті шамадан тыс тұтыну, созылмалы дегидратация жатады.
- Қуық ісігімен байланысты кейбір дәрі -дәрмектерді ұзақ қолдану. Оларға пиоглитазонды (қант диабетін емдеуге қолданылады) бір жылдан астам уақыт бойы қабылдау және циклофосфамидті (химиотерапиямен емделушілерге беріледі) қабылдау кіреді.
Қадам 4. Зәр үлгісін беріңіз
Сіздің жалпы дәрігеріңіз немесе уролог сізде қуықтың қатерлі ісігі бар -жоғын анықтау үшін тестілеудің алғашқы қадамы ретінде зәр үлгісін сұрауы мүмкін. Содан кейін олар несепте ісік немесе қатерлі ісік белгілері бар -жоғын анықтау үшін несеп цитологиясын жүргізеді.
- Дәрігерлік кеңсеге қайтып келмеу үшін (немесе зәр шығару керек деп күтпеу үшін) кездесуден бір сағат бұрын үлкен стакан су ішуді жоспарлаңыз.
- Дәрігерден цитологиялық тест нәтижелері туралы 1-2 күннен кейін жауап алатын шығарсыз.
Қадам 5. Вагинальды немесе ректалды тексеруден өтіңіз
Қуықтың қатерлі ісігінің кейбір жағдайларда, адамның қуығындағы ісік ісігі тінін қынап немесе тік ішек қабырғасы арқылы сезінуге болады. Егер сіздің дәрігеріңіз сізде қуықтың қатерлі ісігі бар деп күдіктенсе, олар тез ректалды немесе вагинальды емтихан тапсыруы мүмкін.
Осы сәтте, егер сіздің дәрігеріңіз сізде қуықтың қатерлі ісігі бар деп күдіктенсе (немесе кеңседе қосымша тексерулер жүргізуге арналған жабдықтары жоқ болса), олар сізді ауруханаға жібереді
4 -тің 2 -бөлігі: Цистоскопия мен биопсиядан өту
Қадам 1. Цистоскопиядан өтіңіз
Цистоскопия - қуық ісігін анықтаудың негізгі құралдарының бірі. Дәрігер уретраға цистоскопты (өте жұқа, икемді түтік) енгізіп, оны қуыққа шығарады. Содан кейін дәрігер қуықты стерильді сумен толтыру үшін түтікті қолданады, бұл цистоскоптағы камерамен қуықтың астарына қарауға мүмкіндік береді. Бұл дәрігерге қуықта қатерлі ісіктің кез келген көрінетін белгілерін анықтауға мүмкіндік береді.
- Процедура шамамен 5 минутты алуы керек, және сіз оны аяқтағаннан кейін зәр шығаруыңыз қажет болуы мүмкін.
- Бұл процедураға қанды сұйылтатын дәрілерді қабылдамау арқылы дайындалыңыз. Егер сіз үнемі қабылдайтын дәрі -дәрмектер сіздің қаныңызды сұйылтатынына сенімді болмасаңыз, дәрігерден сұраңыз.
Қадам 2. Қажет болса, қатаң цистоскопияға келісім
Қатаң цистоскопияны жүргізгенде, дәрігер уретраға сәл үлкенірек және аз икемді түтік салады, ол арқылы дәрігер қуық обырын анықтауға көмектесетін кішкене құралдарды жібере алады. Дәрігер қатаң цистоскопияны жасайды, егер бастапқы цистоскопияның нәтижелері нәтижесіз болса немесе тіндік үлгіні алғысы келсе.
- Цистоскопия ауыртпайды, дегенмен процедураның басында сізге жергілікті анестезия берілуі мүмкін.
- Қатаң цистоскопия процедурасынан бұрын қанды сұйылтатын дәрілерді қабылдамаңыз.
- Кейбір жағдайларда (цистоскопия үшін де, қатаң цистоскопия үшін де) сіздің нәтижелеріңізді дәрігер процедурадан кейін бірден талқылайды. Егер тіндердің үлгілерін зертханаға жіберу қажет болса, нәтижелер қайтарылғаннан кейін дәрігер сізге хабарласады.
Қадам 3. Цистоскопия кезінде тіндердің үлгілерін беріңіз
Егер дәрігер цистоскопия кезінде қуығыңыздағы қатерлі ісік жасушаларының визуалды белгілері болуы мүмкін екенін көрсе, олар биопсия үлгісін алғысы келеді. Егер сіз келіссеңіз, дәрігер цистоскоп арқылы қуық асты қабығынан аз мөлшерде тіндерді алып тастауға мүмкіндік беретін құралдарды жібереді.
- Цистоскопияның өзі сияқты, бұл салыстырмалы түрде жеңіл амбулаториялық процедура. Дәрігер биопсияға дейін 6 сағатқа дейін тамақ ішпеуді сұрауы мүмкін. Сіз сондай -ақ рәсімге жалпы анестезияға жатқызылуы мүмкін.
- Медициналық терминологияда бұл қуықтың биопсиясы қуық ісігінің трансуретральды резекциясы немесе TURBT деп аталады.
4 -ші бөлімнің 3 -ші бөлігі: Қатерлі ісік диагностикасы бейнелеу тесттерімен
Қадам 1. Дәрігерден МРТ туралы сұраңыз
Қуықтың ішіне қарап, тіндердің үлгісін алудан басқа, аурухана дәрігерлері қуықты қатерлі ісікке тексеру үшін түрлі бейнелеу тестілерін қолданғысы келуі мүмкін. МРТ - кең таралған нұсқа. Рентген сәулесінен айырмашылығы, МРТ тесті сіздің денеңіздің ішкі бөлігін сканерлеу үшін магниттік толқындарды қолданады және дәрігерлерге қуықтағы ісіктерді анықтауға мүмкіндік береді.
- Дәрігерлер ісікті оңай анықтауы үшін сізге сканерлеуге дейін «контрастты құрал» деп аталатын йод негізіндегі бояғыш берілуі мүмкін. Егер сіз бояғыштың бұл түріне аллергияңыз бар деп білсеңіз немесе күдіктенсеңіз, қандай да бір сынамалар жасамас бұрын дәрігерге хабарлауыңыз керек.
- МРТ жасамас бұрын, әдеттегі күнделікті диетаға түзетулер енгізудің қажеті жоқ. Сондай -ақ, тағайындалған дәрі -дәрмектерді қабылдауды өзгерту қажет емес.
- Дәрігер МРТ -дан 1 күннен аз уақыт ішінде нәтиже алады.
Қадам 2. КТ сканерлеуінен өтіңіз
КТ сканерлеу кезінде (CAT сканерлеу деп те аталады) дәрігерлер сіздің денеңіздің интерьерінің үш өлшемді бейнесін жасау үшін әр түрлі бұрыштардан сіздің денеңіздің көптеген рентген сәулелерін түсіреді. Дәрігерлер қуықтағы қатерлі ісіктерді немесе ісіктерді іздеу үшін 3D рендерингін қолданады.
- Орындаған сканерлеуге байланысты, томографияға дейін контрастты зат алу қажет болуы мүмкін. Бұл ауызша (сұйықтық түрінде) немесе көктамыр ішіне енгізілуі мүмкін. Егер сіз контрастты бояғыштарға аллергияңыз болса, процедураны бастамас бұрын дәрігерге хабарлауыңыз керек.
- Сканерлеуге дейін 3-4 сағат ішінде ішіп -жеуге жол бермеу арқылы процедураға дайындалыңыз.
- Көп жағдайда сіздің дәрігеріңіз томографияны 24 сағаттан аз уақыт ішінде алады.
3 -қадам. Дәрігерге вена ішіне пиелограмм жасауға рұқсат етіңіз
Көктамыр ішіне пиелограмма немесе экскреторлық урограмма-бұл несеп шығару жолдарының рентгенографиясы. Бұл тест дәрігерге қуық пен зәр шығару жолдарындағы ісіктерді немесе басқа да ауытқуларды көруге мүмкіндік береді. Дәрігер сіздің қолыңызға венаға аз мөлшерде радиоактивті йод бояуын енгізеді. Бұл бояу зәр шығару жолына еніп, рентген суреттерінде көрінеді.
Егер сізде контрастты бояғыштарға аллергияңыз болса, процедураны бастамас бұрын дәрігерге хабарлаңыз
Қадам 4. Қатерлі ісіктің таралғанын білу үшін қосымша бейнелеу сынақтарын алыңыз
Егер сіздің дәрігеріңіз сізде метастаздық қатерлі ісік бар деп күдіктенсе (дененің басқа бөліктеріне таралған қатерлі ісік), олар қосымша зерттеулерге тапсырыс бере алады. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Сүйек сканері. Бұл зерттеу сіздің сүйектеріңізге таралған қатерлі ісікті анықтай алады. Дәрігер сізге радиоактивті зат енгізеді және денеңізді радиоактивті іздеушіге сезімтал камерамен сканерлейді.
- Кеуде қуысының рентгенографиясы. Бұл зерттеу өкпеге таралған қатерлі ісікті анықтай алады. Сіздің дәрігер өкпе мен кеуде қуысының массасын немесе басқа да ауытқуларын іздейді.
- Бұл процедураларды жасамас бұрын дәрігерге контрастты бояғыштарға аллергияңыз бар -жоғын біліңіз.
4 -тен 4 -ші бөлім: Емдеу нұсқаларын зерттеу
Қадам 1. Емдеу нұсқаларын талқылаңыз
Егер сізде қуықтың қатерлі ісігі диагнозы қойылса, сіз дәрігермен онкологиялық ауруды қалай емдеуге болатынын айтуыңыз керек. Дәрігер сізді емдеуге онкологқа немесе рентгенологқа жіберуі мүмкін. Емдеу көбінесе сіздің қатерлі ісігіңіздің түріне және ауырлығына және басқа мүшелерге таралуына байланысты.
Егер сізде қуықтың қатерлі ісігі болса, сізде таңдау бар екеніне сенімді болыңыз. Қуық ісігін емдеуге болады және оны хирургиямен, иммунотерапиямен, химиотерапиямен, сәулемен немесе осы емдердің комбинациясымен емдеуге болады
Қадам 2. Қатерлі ісік үшін TURBT процедурасын қарастырыңыз
Егер сіздің қатерлі ісігіңіз қауіпті және инвазивті емес болса, дәрігерлер TURBT (қуық ісігінің трансуретральды резекциясы) процедурасы арқылы барлық қатерлі тіндерді алып тастауы мүмкін. Бұл процедура ісікті және оның айналасындағы тіндердің бір бөлігін жоюды қамтиды.
TURBT - салыстырмалы түрде қауіпсіз процедура, аз тәуекелдер мен жанама әсерлері бар. Операциядан кейін көп ұзамай жиі кездесетін асқынуларға зәр шығару кезінде қан кету немесе ауырсыну жатады. Көптеген адамдар процедурадан кейін 1-2 апта ішінде қалыпты өміріне орала алады
Қадам 3. Қатерлі ісікке химиотерапия алыңыз
Егер сіздің қатерлі ісігіңіз жоғары қауіпті немесе инвазивті болса, сізге химиотерапиялық емді қуыққа тікелей қабылдау қажет болуы мүмкін. Бұл емдеу жиі TURBT (қуық ісігінің трансуретральды резекциясы) процедураларымен біріктіріледі.
- Қуық қатерлі ісігінің бастапқы сатысында химиотерапиялық препараттар неғұрлым мақсатты емдеу үшін қуыққа тікелей енгізілуі мүмкін. Қуықтың қатерлі ісігі әдетте жүйелік химиотерапиямен емделеді, ол ауызша немесе инъекция түрінде беріледі.
- Химиотерапияның жалпы жанама әсерлеріне жүрек айну мен құсу, диарея, іш қату, тәбеттің төмендеуі, шаштың түсуі, аузындағы жаралар, инфекция қаупінің жоғарылауы, шамадан тыс көгеру немесе қан кету, шаршау жатады.
Қадам 4. Қажет болса цистэктомияны жасаңыз
Қуықтың барлығына немесе көпшілігіне қатерлі ісік ауруы кезінде, қуықтың ішіндегі кейбір тіндермен бірге ішінара немесе толығымен алып тастау қажет болуы мүмкін. Хирург сіздің денеңізге зәрді кетіруге мүмкіндік беретін жаңа бағыт жасайды. Бұл процедура цистэктомия деп аталады.
Цистэктомияның қаупі туралы дәрігермен сөйлесіңіз. Мүмкін болатын тәуекелдерге қан кету, қан ұйығыштары, инфаркт, инфекция, дегидратация, электролиттік теңгерімсіздік, зәр шығару жолдарының немесе ас қорыту жолдарының бітелуі жатады
Қадам 5. Басқа емдеу әдістерін сәулелік терапиямен біріктіруді талқылаңыз
Радиациялық терапия қуықтың қатерлі ісігін ерте және кеш сатысында емдеуге қолданылуы мүмкін. Әдетте хирургия немесе химиотерапия сияқты басқа еммен біріктіріледі. Кейбір жағдайларда ол хирургияға балама ретінде қолданылуы мүмкін.
Дәрігермен сәулелік терапияның пайдасы мен қаупі туралы сөйлесіңіз. Жалпы жанама әсерлерге терінің тітіркенуі, жүрек айнуы мен құсу, зәр шығару симптомдары (мысалы, ауыр немесе қиын зәр шығару), диарея, шаршау немесе қанның аз болуы жатады
Қадам 6. Иммунотерапия көмегімен қатерлі ісігіңізді басқарыңыз
Иммунотерапиялық препараттар сіздің иммундық жүйеңізге рак клеткаларын тануға және онымен күресуге көмектеседі. Сіздің дәрігер қуықтың қатерлі ісігінің қаншалықты дамығанына байланысты әр түрлі иммунотерапиялық препараттарды ұсына алады. Қуық ісігін емдеуге қолданылатын иммунотерапия түрлеріне жатады:
- Интравезиялық БЦЖ: Емдеудің бұл түрі әдетте қатерлі ісіктің бастапқы сатысында қолданылады. Бұл емде БЦЖ (бактериялардың бір түрі) катетер арқылы қуыққа тікелей енгізіледі, бұл қатерлі ісік жасушаларын бұзатын иммундық жауапты тудырады.
- Иммундық бақылау нүктесінің ингибиторлары: Неғұрлым дамыған қатерлі ісіктер үшін иммундық жүйені денеңіздің қалыпты жасушаларына шабуыл жасаудан қорғайтын ақуыздарды «өшіру» пайдалы болуы мүмкін. Мұны атезолизумаб, дурвалумаб, авелумаб, ниволумаб және пембролизумаб сияқты әр түрлі дәрі -дәрмектермен жасауға болады.
- Иммунотерапиялық дәрі -дәрмектер көбінесе ісіктің резекциясын немесе химиотерапияны емдеудің басқа түрлерінен кейін, қатерлі ісіктің қайтып келуіне жол бермеу немесе жаңа рак клеткаларын жою үшін қолданылады.
- Емдеуді бастамас бұрын дәрігермен иммунотерапияның ықтимал қауіптері туралы сөйлесіңіз. Кейбір жағдайларда иммунотерапия иммундық жүйенің шамадан тыс белсенділігіне әкелуі мүмкін және денеңіздің сау тіндеріне зақым келтіруі мүмкін.
Кеңестер
- Қуық ісігі қатерлі жасушалар қуықтың ішкі қабырғаларын жабатын материалда өсе бастағанда пайда болады.
- Уротелий карциномасы Америка Құрама Штаттарындағы барлық қуық ісіктерінің 90% құрайды. Қуық ісігінің басқа 2 түрі - сквамозды жасушалы карцинома және аденокарцинома, тиісінше, қуық ісігінің 3-8% және 1-2% құрайды.
