Ұйқыдағы апноэ - бұл ұйқының үзіліссіз тыныс алуымен сипатталатын ұйқының бұзылуы. Бұл ұйқының бұзылуынан қатты қорылдауға, қатты шаршауға және күндізгі ұйқышылдыққа әкелуі мүмкін. Емдеудің бір әдісі тыныс алу жолдарының қысымы оң (CPAP) аппаратын қолдану болып табылады. CPAP машинасын қолданған кезде маска ұйқы кезінде қажет болады. Маска ауа қысымын шығаратын машинаға қосылған, бұл сіздің тыныс жолдарыңызды ашық ұстауға және ұйқының сапасын жақсартуға көмектеседі. Бұл аппаратты алу үшін дәрігерден обструктивті апноэ диагнозы қажет. Сондай -ақ, бұл қайталама симптомдарды тудыратын жағдай екенін анықтау үшін ұйқыны зерттеу (полисомнография) қажет. Егер сіз қысымның дұрыс емес екеніне алаңдасаңыз, оны қалай түзетуге болатынын білу үшін дәрігермен қайта кеңесіңіз.
Қадамдар
2 бөлімнің 1 бөлігі: Ұйқыдағы мамандармен байланыс
Қадам 1. Түнгі ұйқыны зерттеңіз
Арнайы ұйқы зертханасында түні бойы ұйықтап, апноэ диагнозы қойылған кезде, дәрігерлер тобы сіздің CPAP қондырғысында орташа тұрақты қысымның қайсысы сізге сәйкес келетінін анықтайды. Олар ауа қысымының неғұрлым сәйкес келетінін анықтайтын процесс титрлеу зерттеуі деп аталады. Титрлеу зерттеуі CPAP машинасын ұйқыдағы апноэ оқиғаларын тоқтататын деңгейге калибрлеу мақсатында маска мен ауа машинасымен жүргізіледі.
-
Оқиғалар апноэ гипопноэ индексі деп аталатын нүктелік жүйеде өлшенеді. Бестен төмен индекс ұйқысыздықтың жоқтығын көрсетеді.
- Жұмсақ OSA: AHI 5-15. Теледидар көру немесе оқу сияқты аз назар аударуды қажет ететін әрекеттер кезінде еріксіз ұйқышылдық
- Орташа OSA: AHI 15-30. Кездесулер немесе презентациялар сияқты назар аударуды қажет ететін әрекеттер кезінде еріксіз ұйқышылдық.
- Ауыр ОСА: АГИ 30 -дан асады. Сөйлеу немесе көлік жүргізу сияқты белсенді назар аударуды қажет ететін әрекеттер кезінде еріксіз ұйқышылдық.
- Ұйқы клиникалары, әдетте, CPAP жаңа пайдаланушыларына ұйқының алғашқы зерттеуін өткізгенше және қысымның белгіленген параметрлерін бірнеше апта бойы қолданғанша қысым параметрлерін өзгертуді ұсынбайды.
-
Сіз ұйқы зертханасында болған кезде, дәрігер немесе ұйықтау маманы мыналарды да жасай алады:
- Ұйықтап жатқанда белсенділік пен қозғалысты өлшеңіз
- Мидың белсенділігін, көздің қозғалысын, қан қысымын, жүрек соғу жиілігін және қандағы оттегі деңгейін жазыңыз
- Маска мен ауа қысымы параметрлерін дәл реттеңіз
Қадам 2. Дәрігеріңізбен кеңесіңіз
Дәрігерлер мен өндірушілер CPAP аппаратының ауа қысымының параметрлерін сізге медициналық маман ұйқы клиникасында жүргізілген титрлеу зерттеулерінің негізінде жекелендіруді ұсынады - содан кейін оларға үйрену үшін кем дегенде бірнеше апта бойы осы ұсынылған параметрлерді қолдану керек. түн. Егер сіз бастапқы параметрлерді түзету қажет деп ойласаңыз, оларды тексеру үшін дәрігерге немесе ұйқы клиникасына хабарласыңыз. Ауа қысымының параметрлерін реттеу қажет болған жағдайда қажет болуы мүмкін:
- Сіз салмақ қосасыз немесе жоғаласыз
- Сіз қатты шаршадыңыз
- Сіз бірнеше алкогольдік сусындар ішкенсіз
- Сіз седативтерді тағайындадыңыз
- Сізде синусты тоқырау бар
- Сіз басқа маска қолданасыз
- Сіз басқа биіктікте тұрсыз
- Сізде кешігу бар
- Сіз ұйқы циклінің кезеңдерін өзгертесіз
Қадам 3. Дәрігерден автоматты реттелетін CPAP туралы сұраңыз
Егер сіз CPAP ауа қысымы параметрлерін өзгертуді қарастырсаңыз, қауіпсіз әдіс-тұрақты қысымды машинадан автоматты CPAP машинасына дейін жаңарту. Бұл толық автоматтандырылған машиналар тыныс алу жолдарын ашық ұстау үшін қажет ауа қысымын үнемі өлшейді, содан кейін сіздің қажеттіліктеріңізге сәйкес жүйелі түрде реттеледі.
- Автоматты CPAP машинасы ұзақ мерзімді ең жақсы нұсқа болуы мүмкін, себебі сіз ұйықтап жатқанда ауа қысымы күн сайын (тіпті сағат сайын) өзгеріп отырады.
- Ұйқы клиникасындағы бір реттік титрлеу зерттеуі ауа қысымының қажеттілігіне әсер ететін әр түрлі жеке өзгерістерді есепке алмайды, мысалы: сіз ұйқының қандай сатысындасыз, ұйықтап жатқан күйіңіз, жегеніңіз / ішкеніңіз, дене салмағыңыз және сіз қабылдаған әр түрлі препараттар. алу.
- Автоматты реттеу сіздің стандартты қысымыңыз тым жоғары болған кезде ауаны жұтып қоймауға көмектеседі. Ауаны жұту адамның ісінуіне және ұйқысының бұзылуына әкелуі мүмкін.
2 бөліктің 2 бөлігі: Өзіңіз түзетулер енгізіңіз
Қадам 1. Пайдалану нұсқаулығын оқыңыз
CPAP құрылғысының параметрлеріне қол тигізбестен және қолданбас бұрын, пайдалану нұсқаулығын оқып шығыңыз және машинаның түрі мен қол жетімді опциялар туралы түсінік алыңыз. Тұрақты қысымды CPAP машиналарының 2 негізгі түрі бар (деректерді жазу және дерексіз жазу) және қысым параметрлерін реттеу әдістері сізде қандай түрге байланысты.
- Деректерді жазу машинасы әдетте пациенттің деректерін машинада немесе компьютердегі алынбалы «смарт картадан» немесе басқа жад картасынан көруге болады.
- Деректерді жазу машинасы ауа қысымының оңтайлы деңгейін анықтауға көмектесетін бірнеше айнымалыларды жазады, соның ішінде апноэ/гипопноэ индексі немесе AHI.
- Керісінше, деректерді жазбайтын машина денсаулық туралы ақпаратты немесе айнымалыларды өте аз жазады немесе мүлдем жазбайды, сондықтан сіз бұл машиналарды сезімге қарай реттей аласыз.
- Сіздің машинаңызды жақсы түсіну үшін емделуші мен емдеуші нұсқаулығын алу үшін өндірушіге хабарласыңыз.
Қадам 2. Деректерді жазатын CPAP машинасын реттеңіз
Respironics CPAP машинасының бұл түрін реттеу оңайырақ, себебі сізде, әсіресе сіздің AHI, сізге бағыт беретін деректер бар. Сіз АГИ 5,0 -ден төмен болғыңыз келеді, яғни сіз апноэ немесе гипнопеяның 5 сағаттан аз уақытын сезінесіз (қалыпты ұйқы деп есептеледі). Егер сіздің AHI 5,0 -ден төмен болса (немесе одан да жақсы, 3,0 -ден төмен), онда сіз ауа қысымын реттемеуіңіз керек. Егер ол 5,0 -ден жоғары болса, онда қысымды жоғарылату бойынша нұсқауларды оқыңыз.
- CPAP машиналарының көпшілігінде 4смH20 (ең төменгі қысым) мен 20смH20 (ең жоғары қысым) аралығында реттеу диапазоны бар.
- Respironics CPAP құрылғысы үшін дисплей экранында Орнату опциясын бөлектеу керек, содан кейін бірнеше дыбыстық сигнал естілмейінше рамп пен доңғалақ түймелерін бірнеше секунд бойы басып тұрыңыз.
- Дыбыстық сигналдан кейін Орнату опциясына кіріп, мәзірді төмен қарай жылжытып, Авто Макс пен Авто Мин опцияларын таңдаңыз. Бұл машинаның түнде тербелетін максималды және минималды қысымын көрсетеді.
- Алдымен Auto Min параметрін көбейтіп көріңіз (сондықтан ол Auto Max параметріне жақын). Аздап реттегеннен кейін, жақсартуды немесе ұйқының сапасын және күндізгі сергектікті бағалау үшін оны бірнеше аптаға қалдырыңыз.
- Сізге автоматты максималды және автоматты мин қысымының параметрлерін жоғарылату қажет болуы мүмкін, бірақ AHI -ді түнде ұйықтап жатқанда қалай жауап беретініңізге нұсқаулық ретінде пайдаланыңыз.
Қадам 3. Деректерді жазбайтын CPAP машинасын реттеңіз
Деректерсіз жазуды Respironics CPAP машинасын реттеу қиынырақ, себебі сізде ауа қысымын көтеруге немесе төмендетуге бағытталған AHI жоқ. Оның орнына, сіз таңертең оянғанда субъективті «мен қалай сезінемін» әдісін қолдану керек. Егер сіз ұйқыдан оянғанда демалмайтын болсаңыз немесе серіктес сізге ұйқысыздық / храп / тыныс алу туралы хабар берсе, онда сіз қысым параметрлерін жоғарылатқыңыз келеді.
- Деректерді жазбайтын Respironics CPAP құрылғысының параметрлерін өзгерту үшін, оларды деректерді жазу машинасында өзгерту туралы жоғарыдағы нұсқауларды орындаңыз.
- Негізгі айырмашылық - сіздің AHI көру үшін Деректер опциясына алдын ала кіре алмайсыз.
- Көп жағдайда CPAP қондырғысының параметрлеріне риза емес адамдар ауаны көбірек алу үшін қысымды жоғарылатқысы келеді.
- Аздаған жағдайларда адамдар параметрлерді төмендеткісі келуі мүмкін, себебі қысым тым үлкен және маскадан шуды ағызады, бұл ісінуді тудырады немесе ауыздың шамадан тыс құрғауына әкеледі.
Қадам 4. Өзгерістерді біртіндеп енгізіңіз
Сізде CPAP машинасының қай түрі болса да, кілт кішкене түзетулер енгізеді, содан кейін сіздің AHI нөміріңіз қалай жауап беретінін көріңіз (объективті шара) немесе оянғаннан кейін таңертең қалай сезінесіз (мүлдем субъективті шара). Осылайша, сіз өзіңіздің Auto Max немесе Auto Min параметрлерінде ауа қысымын бір уақытта 0,5 см/H20 артық өзгертпеуіңіз керек. Өзгерістен кейін, өзгерістің тиімділігін бағалауға дейін кемінде бір апта уақыт беріңіз.
- Ауа қысымының бір мезгілде тым көп өзгеруі сіздің терапияның тиімділігін төмендетуі мүмкін және денсаулыққа қауіпті асқынуларға әкелуі мүмкін.
- Әрқашан 5-8см/H20 арасында орнатылатын Auto Min параметрін көтеруден бастаңыз, содан кейін Auto Max параметрін өзгертпес бұрын тиімділікті өлшеңіз - әдетте шамамен 15см/H2O шамасында.
- Сіздің AHI -ге қол жеткізе алатын болсаңыз да, күн сайын таңертең, түстен кейін және кешке өзіңізді қалай сезінетіндігіңізді жазыңыз.
- Оңтайлы ауа қысымын өзгерте алатын және CPAP құрылғысының параметрлерін өзгерту кезінде сізді шатастыратын өмір салтын / диеталық өзгерістерді жасамаңыз.
5 -қадам. Оның орнына масканы өзгертіңіз
Кейде мәселе сіздің ауа қысымыңызда емес - бұл сіз киіп жүрген масканың түріне байланысты. Кейбір ішінара және толық тыныс алу маскасының дизайны ауаның олар арқылы өтуіне жол бермейді (әсіресе мұрын бөлігі арқылы), басқалары сияқты. Негізінде, кейбір маскалар басқаларға қарағанда көбірек қарсылық тудырады.
- Respironics CPAP қондырғысындағы қысым параметрлерін өзгертпес бұрын, дәрігерден немесе ұйықтаушы дәрігерден басқа масканы қолдануға тырысыңыз.
- Неғұрлым ыңғайлы маскаға ауысу оның дизайнына байланысты қысым параметрлерін жоғарылатуды немесе төмендетуді қажет етуі мүмкін.
- Көптеген адамдар үшін Auto Min параметрі 10см/H20 -ден жоғары болса, ісіну, кекіру және ауыздың құрғауы сияқты жағымсыз жанама әсерлерді бере бастайды.
Қадам 6. Параметрлерді өзгертудің заңдылығын зерттеңіз
CPAP параметрлерін өзгерту үшін дәрігердің рецепті қажет сияқты, себебі машиналар II класты медициналық құрылғылар санатына жатады. Осылайша, параметрлерді өзгерту үшін дәрігердің бақылауы қажет (тікелей) немесе жанама түрде (факс бойынша рецепт). Бұл сізге екі нұсқаны береді: сіздің аппаратыңызбен дәрігердің кеңсесіне бару немесе дәрігерге қоңырау шалу және оларды медициналық жабдықтар шығаратын компанияға рецепт бойынша (параметрлерді өзгерту) факске жіберу.
- Егер сіздің дәрігерге бару қиын болса немесе тым көп шығын болса, қоңырау шалыңыз, олардың хатшысымен немесе медбикесімен сөйлесіңіз және параметрлерді өзгерткіңіз келетінін және факс бойынша рецепт қажет екенін түсіндіріңіз.
- Немесе медициналық жабдықтар шығаратын компанияға қоңырау шалыңыз және сіздің атыңыздан дәрігердің кеңсесіне хабарласуын сұраңыз.
- Тиісті медициналық дайындықсыз және лицензиясыз CPAP құрылғысындағы параметрлерді өзгерту сізді құқықтық қиындықтарға әкелуі мүмкін, сондықтан сіздің аймағыңыздағы заңды білетіндігіңізге көз жеткізіңіз.
Кеңестер
- Ұйқысыздықтың белгілеріне мыналар жатады: қатты қорылдау, ентігу, кенеттен ояну, ауыздың құрғауы, тамақ ауруы, бас ауруы, ұйқысыздық, күндізгі ұйқышылдық, ашуланшақтық, зейінді шоғырландыру.
- AHI сағатына 5 -тен аз = Ұйқысыз апноэ.
- AHI 5 -тен 15 сағатқа дейін = жұмсақ ұйқы апноэ
- AHI 15 -тен 30 сағатқа дейін = Ұйқының қалыпты апноэі
- AHI сағатына 30 немесе одан жоғары = Ұйқының ауыр апноэі
