Clostridium difficile (C-Diff) ішек инфекцияларының/ауыр диареяның алдын алуға келетін болсақ, антибиотиктерді ұтымды қолдану және керемет гигиеналық шаралар маңызды. Clostridium difficile инфекциясы мен «С-дифицил-колит» (тітіркенген ішек синдромына ұқсас) белгілері мен симптомдарын тани білу маңызды, сондықтан оны емдеуге және басқалардың пайда болуына жол бермеуге тиісті шараларды қолдануға болады. инфекцияланған.
Қадамдар
4 -ші әдіс 1: Науқас ретінде инфекцияның алдын алу
Қадам 1. Диареяға қарсы таблеткаларға тәуелді болмаңыз (мысалы
: «Imodium AD»).
Мұны 3 күннен артық жасамаңыз, себебі C-Diff токсиндерін сақтайды. Сіз диареяға қарсы дәрі көмектеседі деп ойлайсыз, бірақ сіз ұйқышыл, бас айналу, жүрек айну және аппетит жоғалтуыңыз мүмкін. Уақыт өте келе әр түрлі жүйелерге (бүйрекке, бауырға) зақым келтіруі мүмкін және аяқтарыңыз ісіп кетуі мүмкін және сіз денеде бірнеше литр сұйықтықты сақтап қалуыңыз мүмкін («үшінші аралық» деп аталады), себебі бұл диареядан шыққан токсин шығарылмайды. денені сіздің AD мед.
2 -қадам. Уытты заттарды шығарыңыз:
Сізге токсиндерді шығару үшін күніне 6, 8, 10 немесе одан да көп рет БМ тапсыру қажет болуы мүмкін-арнайы антибиотиктермен емделу кезінде С-диффузияны жоюға болады (толығырақ «Емдеу» бөлімінде).
Қадам 3. Антибиотиктерді қажетсіз қабылдамаңыз
Антибиотиктер сізді Clostridium difficile даму қаупіне байланысты, оларды қажет болған жағдайда ғана қабылдау маңызды. Антибиотиктер вирустық инфекцияны емдеуге мүлдем әсер етпейді, сондықтан сіздің дәрігеріңіз әсер етеді жоқ Егер сізде тұмау сияқты вирустық инфекция болса, антибиотиктерді қабылдауға кеңес беріңіз.
- Назар аударыңыз: Clostridium difficile жағдайлары сіз басқа ауруға антибиотиктерді қабылдаған кезде пайда болады. Бұл антибиотиктерді қабылдау сіздің асқазан-ішек жолыңызды «жаман бактерияларға» бейім етеді, бұл оны Clostridium difficile және C-dificille-колит дамуына бейім етеді. «Difficile» - латынша қиын (емдеуге арналған).
- Сіз антибиотиктерді қабылдаған кезде (бұрын ауруға шалдығу кезінде), олар көбінесе бұл ауруды емдеуге тиімді болады; алайда, антибиотиктер сонымен қатар ішекте жақсы қорғаныш әсер ететін көптеген жақсы бактерияларды жояды. Көптеген жақсы бактериялар жойылғанда, сіздің ішек қорғалмайды және сіз Clostridium difficile инфекциясына сезімтал боласыз.
- Егер сізде антибиотиктерді қажет ететін ауыр бактериялық инфекция болса, емделу керек.
- Емделмеген бактериялық инфекция қанның улануына (сепсиске) және қабынудың ұсақ тамырларды, тіпті гангренаны (өлі тіндерге) бітелуіне әкелуі мүмкін. Антибиотиктермен емдеуді Clostridium difficile-дің алдын алу үшін тоқтатпаңыз, себебі шағын бактериялық инфекциялар негізгі ауруға айналып, өмірге қауіпті болуы мүмкін.
4-қадам. Күтіңіз, C-Diff-тің жеңіл немесе орташа дәрежелі инфекциясымен дәрігерлер метридазол (флагил) сияқты арнайы антибиотикті тағайындай алады, ол ауыз арқылы (немесе ауруханада болса IV арқылы)
Метронидазол FDA -мен C. difficile инфекциясы үшін тағайындалмағанымен, ол жеңіл және орташа инфекция кезінде тиімді екендігі көрсетілген. Метронидазолдың жанама әсерлері жүрек айнуы мен аузыңыздағы ащы дәмді қамтиды.
Неғұрлым ауыр және қайталанатын жағдайларда ванкомицин (ванкоцин) көктамыр ішіне енгізілуі мүмкін. Фидаксомицин (Дификид) - бұл ауызша антибиотик, ол C difficile емдеуге де мақұлданған. және бұл жағдайда балама ретінде енгізілуі мүмкін. Бір зерттеуде фидаксомицин қабылдаған адамдарда C. difficile қайталануының жылдамдығы ванкомицин берілгендерге қарағанда төмен болды. Алайда фидаксомициннің бағасы метронидазолға (флагил) және ванкомицинге қарағанда әлдеқайда жоғары. Ванкомицин мен фидаксомициннің (Дификид) жанама әсерлері іштің ауыруы мен жүрек айнуын қамтиды. Дәрігер сізге антибиотиктерді жалғастыру сіз үшін қаншалықты пайдалы екенін және оларды тоқтату қажет болған кезде сізге кеңес береді
Қадам 5. Қолыңызды үнемі жуыңыз
Clostridium difficile инфекцияларының негізгі жолдарының бірі - бактериялардың спораларымен ластанған беттерді ұстау. Ауруханалар сияқты жерлерде Clostridium difficile жағдайларының көп болуына, сондай -ақ споралардың бетінде өмір сүру ұзақтығына байланысты, ең қауіпті аймақтардың бірі денсаулық сақтау мекемелері болып табылады.
- Әсіресе, егер сіз ауруханада немесе басқа медициналық мекемелерде болсаңыз, міндетті түрде қолыңызды үнемі жуыңыз. Кем дегенде 20 секунд сабынмен және жылы сумен жуыңыз.
- Алкоголь негізіндегі қолды ысқылау/сұйықтық тиімсіз.
- Құрамында 0,55% натрий гипохлориті бар ағартқыш майлықтардың спораларды өлтіретіні және науқастар арасында берілуін болдырмайтыны көрсетілген.
- Қақпалы дәретханаларды орнату және жуу алдында қақпақты жабу сонымен қатар ластану қаупін азайтады.
Қадам 6. Диареямен ауыратын адаммен бір үй/жұмыс кеңістігі мен бетін бөлісуден аулақ болыңыз
Егер отбасы мүшесі, досы немесе денсаулық сақтау мекемесіндегі басқа адам диареямен ауырса, диареяның себебі расталмайынша, олармен бір кеңістікті бөліспеу керек. Олардың диареясы Clostridium difficile, өте жұқпалы немесе басқа жұқпалы асқазан -ішек ауруларына байланысты болуы мүмкін, олардың ешқайсысы сіз ұстағыңыз келмейді.
Жеке кеңістікте болу және ортақ объектілерден аулақ болу сізге Clostridium difficile инфекциясының немесе басқа қажетсіз аурудың алдын алуға көмектеседі
Қадам 7. C-Diff және C-dificille-колиттің пайда болуын болдырмау үшін дәрігерге хабарласыңыз, тіпті егер сізде антибиотиктерді қабылдаған немесе жақында қабылдаған кезде диарея салыстырмалы түрде жеңіл болса және сізде диарея пайда болса
Қатты диарея, қызба, іштің ауыруы, мүмкін, нәжісте шырыш, қан немесе ірің бар кез келген уақытта дәрігерге қаралыңыз
2-ші әдіс 4: C-Diff немесе C-Diff-колитке күдік туындаған кезде диетаны басқару
Қадам 1. Егер сізде диарея болса, көп сұйықтық ішіңіз
Су жақсы, бірақ натрий мен калий қосылған сұйықтықтар (электролиттер) пайдалы болуы мүмкін. Құрамында қант көп немесе құрамында алкоголь немесе кофеин (кофе, шай және кола) бар сусындардан аулақ болыңыз, бұл сіздің ас қорыту белгілеріңізді күшейтуі мүмкін.
2-қадам. Мүмкін болатын C-Diff жеңілдету үшін жұмсақ, оңай қорытылатын тағамдарды таңдаңыз
Оларға алма, банан, банан ұнтағы, йогурт, қарапайым қайнатылған картоп пюресі мен күріш жатады. Бұршақ, жаңғақтар мен көкөністер сияқты диарея немесе тоқ ішек тітіркенген кезде талшықтары көп тағамдардан аулақ болыңыз. Егер сіз симптомдардың жақсарғанын сезсеңіз, диетаңызға талшықтары көп тағамдарды баяу қосыңыз.
- Бірнеше үлкен тағамнан гөрі бірнеше кішкене тағамдарды жеп қойыңыз. Күні бойы кішкене тағамдарды орналастырыңыз.
- Тітіркендіретін тағамдардан аулақ болыңыз. Ащы, майлы немесе қуырылған тағамдардан және белгілеріңізді нашарлататын кез келген басқа тағамдардан аулақ болыңыз.
3 -ші әдіс 4: Денсаулық сақтау маманы ретінде инфекцияның алдын алу
Қадам 1. Денсаулық сақтау мекемесінде антибиотиктерді басқару бағдарламасы бар екеніне көз жеткізіңіз
Жүйелік деңгейде Clostridium difficile инфекцияларының алдын алудың негізгі қадамдарының бірі (денсаулық сақтау жүйесі деңгейінде, ауруханалар сияқты жерлерде) «антибиотиктерді басқару бағдарламасының» болуы. Бұл бағдарлама дәрігерлер мен басқа да денсаулық сақтау мамандарының антибиотиктер қажет болған кезде және олар туралы кеңес бергенде және олар болмаған кезде толық жаңартылып отыруын қамтамасыз етеді. Бұл антибиотиктердің қажетсіз қолданылуын болдырмауға және осы саладағы дәрігерлердің атынан ең жақсы шешім қабылдауға көмектеседі.
Қадам 2. Пайдалы бактериялар/микробтардың жоғары деңгейін беруді қарастырыңыз
Бұл жағдайда Saccharomyces boulardii көмегімен емдеу жоқ иммунитеті әлсіреген C difficile де пайдалы болуы мүмкін.
- Қарсылығы төмен/ақ қан клеткалары төмен адамдарға, әдетте, жақсы бактериялар ішекке шабуыл жасай алады, сондықтан жақсы бактериялармен жұқпалы және жаман бактериялармен күресу үшін сақ болу керек. C-Diff-тен айыққан кезде науқастың денсаулығы жақсы болуы мүмкін, егер онда жақсы миллиардтаған бактериялар/микробтардың бірнеше штамдарын (пробиотиктер деп атайды) қабылдауға болады-егер иммундық жүйе күшті болса, пробиотиктер жаман С-пен күресуге көмектеседі. -Микробтарды ажыратады және C-Diff-тің шамадан тыс өсуін болдырмайды. Иммунитет төмен болған кезде жақсы бактериялар жатпайтын жерге жетуі мүмкін.
- Жақсы бактериялар кез келген антибиотиктермен өлуі мүмкін. Бірақ бірнеше адам ғана C-Diff-ті өлтіре алады, себебі оның споралық формасы бар/қуыршақ тәрізді, ол антибиотиктердің көпшілігімен оңай өлмейді.
- Кейде сау болғанда, C-Diff-тың бастапқы өсуінің алдын алу үшін жақсы микробтарды (пробиотиктер) қабылдаңыз.
- Антибиотиктермен емдеуден және иммундық жүйені сақтаудан кейін пациент рецидивтерден сақтану үшін көп мөлшерде пробиотиктерді қажет етуі мүмкін. Жақсы бактериялар жаңа инфекцияға жол бермеу үшін өте маңызды. Белсенді мәдени йогурт кейбіреулерге көмектесе алады, бірақ жеткіліксіз.
- Пребиотиктер ретінде сатылатын өнімдер де бар (алдын ала/бұрын про/үшін). Бұл ішекте жақсы бактерияларды/пробиотиктерді нығайту үшін тамақ деп айтылатын сахаридтердің формалары/қорытылмайтын қант тәрізді.
Қадам 3. Қолыңызды жуыңыз, қарапайым жұмыс/келу үшін винил қолғаптарын қолданыңыз
Егер сіз емделушімен байланыста болуыңыз керек болса, пластиктен жасалған халатты қосыңыз, егер пациент пайдаланатын немесе мүмкін онымен байланысатын кереует, кереует, есік тұтқасы мен жиһаз. Дәрігерлер, медбикелер және басқа да денсаулық сақтау мамандары қолдарын үнемі жуып отыруы маңызды. Ең дұрысы, дәрігерлер науқастың бөлмесіне кіргенде және шыққан сайын стерильді қолғап киюі немесе қолын жууы керек. Пластикалық халатты залға киіп, содан кейін оны бөлме ішінде/жұқтырған науқастың есігінің алдында шешіп, сол бөлмедегі үлкен қоқыс жәшіктеріне тастау керек.
- Сіз кірген кезде жуу немесе жаңа қолғап кию сіздің жұқтырылмаған науқасқа Clostridium difficile спораларын енгізбеуіңізді қамтамасыз етеді.
- Шығу кезінде қолғапты жуу немесе алу науқастың кеңістігінде микробтардың (мүмкін Clostridium difficile қоса) басқаларға жұқтыратындай жолмен тасымалданбауын қамтамасыз етеді.
4 -қадам. Кез келген адамның диареясы болған кезде «байланыс сақтық шараларын» қолданыңыз
Диарея Clostridium difficile инфекциясының ықтимал белгісі болғандықтан, науқас диареямен ауырған кезде медицина қызметкерлерінің «байланыс сақтық шараларын» қолдануы маңызды. Бұған халат, бетперде және қолғап киген сайын, оларды кеңістіктен тыс жерде ластамау үшін қолданғаннан кейін лақтыру керек.
Егер сіз диареямен ауыратын адамның жанында болсаңыз (яғни себебі белгісіз, сондықтан Clostridium difficile болуы мүмкін), егер сіз инфекцияны жұқтырғыңыз келмесе, ортақ беттерге немесе ортақ объектілерге тигізбеу маңызды
Қадам 5. Ағартқыш негізіндегі спрейлермен немесе майлықтармен тазалаңыз және дезинфекциялаңыз
Микробтардың 99,9% -ын өлтіремін деген тазартқышты ғана қолданып қоймаңыз. C-Diff 0,1% -да емес, бәрі де осындай тазалағышпен өлтірілген. Науқастың кез келген ортақ бетін, есік тұтқаларын, есіктер мен есік жақтауларын, жабдықты немесе басқа заттарды дезинфекциялаңыз - немесе келушілердің кез келген қолғаптары. Clostridium difficile спораларымен ластануы мүмкін ортаны тазарту үшін сұйылтылған ағартқыш ерітіндісін, майлықтарды немесе спрейді қолданыңыз. Бұл тазалаудың ең тиімді әдісі және бұл аурухана жағдайында (және үйде) қажет.
- Жабдықты, қоршаған ортаны және басқа ортақ заттарды тазалау және зарарсыздандыру кезінде әрқашан қолғапты қолданыңыз.
- Clostridium difficile инфекциясы диагностикалық тестілермен жойылмайынша, мұқият гигиена мен тазалауды жалғастырыңыз.
Қадам 6. Зертханадан сізге оң нәтижелер туралы мүмкіндігінше тезірек хабарлауды сұраңыз
Ауруханада немесе медициналық мекемеде диареямен ауыратын кез келген науқас Clostridium difficile болуын тексеру үшін зертханаға сынама жібереді. Егер тест оң нәтиже берсе, зертхана зардап шеккен адамның айналасында тиісті сақтық шараларын сақтау үшін қызметкерлерді дереу хабардар етуі керек.
4 -ші әдіс 4: Clostridium difficile тану және емдеу
Қадам 1. Clostridium difficile инфекциясының ықтимал белгілері мен белгілерін тану
Clostridium difficile инфекциясының ықтимал белгілері мен белгілерін тану маңызды, бұл зардап шеккен адам емделуі үшін, сонымен қатар басқалар жұқтырып алмау үшін алдын алу шараларын қолдана алады. Ауыр инфекцияның белгілері мен белгілеріне мыналар жатады:
- Екі немесе одан да көп күнге созылатын сулы диарея (күніне 10-15 ретке дейін, күніне кемінде үш эпизодтан кейін дәрігерге қаралыңыз).
- Қызу мүмкін - мысалы, 100,4 F (шамамен 41 C)
- Іштің тартылуы және ауыруы
- Жүрек айну
- Жүректің тез соғуы
- Нәжісте қан немесе ірің (шырышқа ұқсайды)
- Сусыздандыру (диарея мен шөлдеудің болмауына байланысты)
- Тәбеттің төмендеуі
- Салмақ жоғалту
- Ісіну (іш қуысында сұйықтықтың жиналуы)
- Аяқтың ісінуі (және еркек жыныс бездері)
- Бүйрек жеткіліксіздігі (несептің аз бөлінуімен немесе несеп шығарудың мүмкін еместігімен) C-Diff токсиндерінің әсерінен мүмкін
- Ақ қан клеткаларының санының артуы
2 -қадам. Егер диарея пайда болса, қабылдаған антибиотиктерді тоқтатыңыз
Clostridium difficile - бұл антибиотикалық терапия арқылы сіздің жақсы бактерияларыңыздың көп мөлшері өлген кезде пайда болатын инфекция. Егер сізде белгілер мен симптомдар пайда болса және Clostridium difficile оң нәтиже берсе, антибиотиктерді дереу тоқтату қажет. Бұл инфекцияның асқынуын болдырмайды. Сіздің дәрігеріңізде Clostridium difficile емдеуге арналған антибиотиктер болады, бұл, ең алдымен, сіз қабылдаған антибиотиктерден өзгеше болады.
- Clostridium difficile инфекцияларына арналған бірінші кезектегі антибиотикалық ем-бұл метронидазол (флагил) деп аталатын антибиотик.
- Басқа антибиотикалық терапияға ванкомицин немесе фидаксомицин кіреді.
Қадам 3. Қайталану қаупінен сақ болыңыз
Тіпті Clostridium difficile инфекциясы табысты емделсе де, науқастардың шамамен 20% -ында олар жолда қысқа мерзімде қайталанады. Сондықтан, ем алғаннан кейін, диарея немесе басқа симптомдардың пайда болуын қадағалау қажет және егер сізде рецидив болуы мүмкін деп күдіктенсеңіз, дереу медициналық көмекке жүгіну қажет.
- Қайталанулар қайтадан Clostridium difficile инфекциясына тән антибиотиктермен емделеді.
- Рецидив бірнеше күн немесе апта ішінде пайда болуы мүмкін, әсіресе егер пробиотиктер қалпына келмесе. Клиникалық көрініс бастапқы көрініске ұқсас немесе одан да ауыр болуы мүмкін.
- Бірнеше рет қайталанатын адамдар үшін «нәжіс трансплантациясы» (нәжіс трансплантациясы) деп аталатын жаңа терапия бар, ол салыстырмалы түрде жаңа, бірақ Clostridium difficile -ді тиімді емдеуде табысты көрсетті.
