Офтальмоскоп (фундоскоп деп те аталады) - медицинада көз торын, фовеа, хориоид, макулярды, оптикалық диск пен қан тамырларын тексеруге арналған құрал. Оптометрлер де, жалпы тәжірибелік дәрігерлер де офтальмоскопты қолдана отырып, көз ауруларын, сондай -ақ гипертония мен қант диабеті сияқты жағдайларды диагностикалауға немесе бақылауға болады. Офтальмоскоп - бұл салыстырмалы түрде қарапайым құрал, егер оны дұрыс түсінсеңіз және жеткілікті тәжірибемен меңгерсеңіз.
Қадамдар
3 бөлімнің 1 бөлігі: Құрал дайындау
Қадам 1. Офтальмоскоптың дұрыс жұмыс істейтінін анықтаңыз
Жарықтың жұмыс істеп тұрғанын тексеру үшін қуат қосқышын қосулы күйге бұрыңыз. Олай болмаса, батареяларды ауыстырып, әрекетті қайталаңыз. Айқындықты қамтамасыз ету үшін саңылауды (окулярды) қараңыз. Егер бар болса, диафрагма қақпағын алыңыз немесе сырғытыңыз.
Қадам 2. Сәйкес параметрді таңдаңыз
Көзді тексеруде нақты мақсаттарға қолдануға болатын диафрагма мен сүзгінің бірнеше нұсқалары бар. Ең жиі қолданылатын параметр Орташа жарық көзі болып табылады, себебі емтихандардың көпшілігі қараңғы бөлмеде емделушіге мидриатикалық (кеңейтетін) көз тамшыларымен емделмеген кезде жүргізіледі. Офтальмоскоптар әр түрлі болуы мүмкін, бірақ кейбір мүмкіндіктер бар:
- Кішкене жарық - қарашық жарық бөлмедегідей қатты қысылған кезде
- Үлкен жарық - мидриатикалық тамшылармен емдеген кездегідей өте кеңейтілген оқушыларға арналған
- Жарты жарық - көздің мөлдір бөлігіне жарық жіберу үшін қабақтың бір бөлігі, катаракта сияқты, көмескіленген кезде
- Бос қызыл жарық - қан тамырларын және тамырлармен кез келген проблемаларды жақсы елестету үшін
- Бөлік - контурдағы бұзушылықтарды тексеру үшін
- Көгілдір жарық - флуоресцентті бояудан кейін абразивті жерлерді тексеру үшін қолданылады
- Тор - қашықтықты өлшеуге арналған
3 -қадам. Фокустау дөңгелегі арқылы құралға фокустау
Әдетте, сіз офтальмоскопты «0» параметріне бағыттауыңыз керек, бұл бастапқы көрсеткіш. Позитивті сандарға назар аудару - кейде құралмен жасыл түспен белгіленген - сізге жақын нәрселерге назар аударады, ал теріс сандарға - кейде қызыл түске назар аудару - сізден алыстағы нәрселерге назар аударады.
PanOptic офтальмоскопы үшін фокустау дөңгелегін пайдаланып, сізден шамамен 10-15 фут қашықтықта фокустаңыз
3 бөліктің 2 бөлігі: Өзіңізді және емделушіні дайындау
Қадам 1. Пациентке процедураны түсіндіріңіз
Емтихан алушыны орындыққа немесе емтихан үстеліне отырғызыңыз. Оларға көзілдірікті немесе контактіні киіп жүрсе, шешуін айт. Офтальмоскоптың не екенін түсіндіріңіз және пациентке жарықтың жарықтығы туралы ескертіңіз. Егер сіз оқушыны мидриатикалық тамшылармен кеңейтетін болсаңыз, процедурасы мен әсерлерін түсіндіріңіз, соның ішінде оларды үйге біреу жеткізіп салуы керек.
Көзді тексеру туралы егжей -тегжейлі айтудың қажеті жоқ. Бір нәрсені айтыңыз: «Мен бұл құралды көздің артына қарау үшін қолданамын. Бұл жарқын жарық болады, бірақ бұл ыңғайсыз болмауы керек »
Қадам 2. Қолыңызды жуыңыз
Бұл процедура үшін қолғап қажет емес, бірақ кез -келген физикалық емтиханға дейін және одан кейін қолыңызды сабынды сумен мұқият жуып тастау қалыпты тәжірибе.
Қадам 3. Қажет болса, мидриатикалық тамшыларды жағыңыз
Оқушылардың кеңеюі көздің құрылымын оңай және мұқият визуализациялауды қамтамасыз етеді және көбінесе оптометристтердің кеңселерінде қолданылады. Науқасқа басын артқа еңкейтуді қойыңыз. Төменгі қабақты ақырын шығарып, тамшылардың тиісті санын көзге тамызыңыз. Науқастың көзін 2 минуттай жауып, көзінің бұрышын мұрынға сәйкес келетін жерге басыңыз. Мұны екі көзбен жасаңыз.
- Тропикамид 0,5% көбінесе емтиханға 15-20 минут қалғанда 1-2 тамшыдан қолданылады. Басқа агенттер - циклопентолат 1%, атропин 1% ерітіндісі, хоматропин 2% және фенилэфрин 2,5% немесе 10% ерітіндісі. Бұл тамшылардың барлығы бақыланатын бас жарақаты бар науқастарға қарсы.
- Науқастың дәрі -дәрмектерінің тізімін қарап шығыңыз, олар көз тамшыларымен әсер етпейді.
- Қараңғы көздер тамшыларға сезімталдығы төмен болуы мүмкін және ақшыл көзге қарағанда көбірек қажет.
Қадам 4. Бөлмені қараңғылау
Шамдарды айтарлықтай азайтыңыз. Қосымша шамдардың қосылуы офтальмоскопты үлкейтуге кедергі келтіреді.
Есіңізде болсын, егер сіз бөлмені қараңғы ете алмасаңыз, офтальмоскопыңыздағы жарық параметрін сәйкесінше реттеңіз
5 -қадам. Науқасқа қатысты өзіңізді ұстаныңыз
Сіз науқастың көзімен бір деңгейде болғыңыз келеді, сондықтан тиісті деңгейде болу үшін түзу тұрыңыз, алға еңкейіңіз немесе орындыққа отырыңыз. Өзіңізді емделушінің жанына қойыңыз және оларға шамамен 45 ° бұрышпен жақындаңыз.
6 -қадам. Науқасқа сіздің ауқымыңыз бен көзқарасыңызды дұрыс қойыңыз
Біз алдымен науқастың оң көзін бағалауды қалаймыз делік. Офтальмоскопты оң жақ бетіңізбен оң қолыңызбен бекітіңіз - сіз қозғалған кезде басыңыз, қолыңыз және шеңберіңіз біркелкі қозғалуы керек. Сол қолыңыздың өкшесін науқастың маңдайына мықтап қойып, саусақтарыңызды жайып, тұрақтылықты қамтамасыз етіңіз. Сол жақ саусағыңызды олардың оң көзінің үстіне жайлап қойып, оң қабақты көтеріңіз.
- Науқастың оң көзіне қарау үшін оң қолыңызбен және оң көзіңізбен және керісінше.
- PanOptic қолданған кезде науқастың басын әдеттегідей ұстаңыз және оларға 6 дюйм қашықтықтан 15-20 ° бұрышпен жақындаңыз.
- Бұл емтихан кезінде пациентке тым жақын болу туралы алаңдамаңыз. Сіз егжей -тегжейлі тексеру жүргізу үшін мүмкіндігінше жақын болуыңыз керек.
Қадам 7. Науқасқа қайда қарау керектігін айтыңыз
Науқасқа сіздің алдыңызға тіке қарауға нұсқау беріңіз. Пациентке көзін тік ұстау үшін арнайы орын беру пациентті босаңсытады және сіздің емтиханды бұзатын көздің асығыс қозғалысын болдырмайды.
Қадам 8. Қызыл рефлексті іздеңіз
Офтальмоскопты науқастың қолының ұзындығына дейін көзіңізге дейін ұстаңыз. Науқастың оң көзіне нұрды көздің ортасынан 15 ° шамасында жағыңыз және қарашықтың кішіреюін қадағалаңыз. Содан кейін қызыл рефлекс бар -жоғын тексеріңіз.
- Қызыл рефлекс - қараңғыда мысықтың көзінен көргендей көздің қарашығындағы жарықтың көздің тор қабығынан шағылуынан туындаған қызыл жарқыл. Қызыл рефлекстің болмауы көздің ақауын білдіруі мүмкін.
- Қызыл рефлекстің ауқымын қараған кезде, өзіңіздің көру қабілетіңізге байланысты фокусты сәл өзгерту қажет болуы мүмкін.
3 бөлімнің 3 бөлігі: емтихан тапсыру
Қадам 1. Торлы қабықтың емтиханын бастау үшін нұсқаулық ретінде қызыл рефлексті қолданыңыз
Басыңызды, қолыңызды және ауқымыңызды бірлікке жылжытып, науқастың оң көзіне жақын орналасқан қызыл рефлексті баяу қадағалаңыз. Маңдайыңыз сол жақ саусағыңызбен жанасқанда, алға жылжуды тоқтатыңыз. Қызыл рефлекстен кейін көздің тор қабығын елестете аласыз.
Көздің ерекшеліктерін назарға алу үшін сізге ауқымды шоғырландыру қажет болуы мүмкін. Қажет болса, сұқ саусағыңызбен объективті бұраңыз
2 -қадам. Оптикалық дискіні қараңыз
Офтальмоскопты солға және оңға, жоғары және төмен бұру үшін «бұрылу» қозғалысын қолданыңыз. Дисктің түсі, пішіні, контуры, шеттерінің айқындығы, шыныаяқ-диск қатынасы мен қан тамырларының жай-күйіне назар аударыңыз.
- Егер сізде оптикалық дискіні табу қиын болса, қан тамырының орнын тауып, оны орындаңыз. Қан тамырлары сізді оптикалық дискке апарады.
- Оптикалық дисктің ісінуін немесе ісінуін іздеңіз.
Қадам 3. Қан тамырлары мен түбін патологияға тексеріңіз
Көздің төрт квадрантын тексеру үшін: супертамеральды (жоғары және сыртқа), супероназальды (жоғары және ішке), инферотамеральды (төменге және сыртқа) және инфероназальды (төменге және ішке). Аурудың белгілерін мұқият және мұқият тексеріңіз. Бұл толық тізім емес және сіз емтихан кезінде клиникалық пайымдау мен білімді қолдануыңыз керек, бірақ мыналарды қадағалаңыз:
- АВ нұқу
- Геморрагиялар немесе экссудаттар
- Мақта жүні дақтары
- Рот нүктесі
- Торлы немесе веналық окклюзия
- Эмболи
Қадам 4. Макула мен фовеяны соңғы рет бағалаңыз
Науқасқа тікелей жарыққа қарауға нұсқау беріңіз. Бұл ыңғайсыз болуы мүмкін, сондықтан ол емтиханның соңына сақталады. Макула орталық, фокусталған көру үшін жауап береді, сондықтан көру өткірлігі тесттері көбінесе сау немесе дисфункционалды макуланы көрсетеді. Макула қараңғы диск тәрізді көрінеді, шамамен тордың ортасында, ал фовея макула ортасында жарқын нүктемен.
Қадам 5. Екінші көзді бағалаңыз
Процедураны екінші көзге қайталаңыз және тексеру үшін қандай қол мен көзді қолданғаныңызды ұмытпаңыз. Кейбір аурулар екі көзге де өзгеріс әкелсе де, басқа мәселелер тек бір көзге көрінуі мүмкін; екеуін де мұқият қадағалау маңызды.
6 -қадам. Науқасқа білім беріңіз
Науқасқа байқаған кез келген ауытқуларды түсіндіріңіз, бұл нені білдіруі мүмкін және олар қабылдауы тиіс кез келген әрекеттерді. Егер мидриатикалық тамшылар қолданылса, пациентке бірнеше сағат бойы жарық сезімталдығы мен көру қабілетінің нашарлауы мүмкін екенін ескертіңіз. Естеріңізге сала кетейік, оларды үйге біреулер жеткізуі керек. Егер олар өз көзілдірігін алып келмесе, оларды бір реттік күннен қорғайтын көзілдірікпен қамтамасыз етіңіз.
Қадам 7. Өз нәтижелеріңізді құжаттаңыз
Кез келген ауытқулар туралы арнайы ескертулерді қоса алғанда, емтихан кезінде көргендеріңізді құжаттаңыз. Көргендеріңізді еске түсіру үшін суреттерді визуалды белгілер ретінде қосу және жағдайдың қалай өзгергенін көру үшін науқастың кейінгі емтихандарымен салыстыру жиі пайдалы.
