Бүйрек диализі - бұл сіздің ағзаңызға бүйрек жұмыс істемей қалған кезде қандағы қалдықтарды тазартуға көмектесетін процедура. Бүйрек функциясының 85-90% жоғалтқанға дейін бүйрек жеткіліксіздігінің соңғы кезеңі диагноз қойылмайды. Бүйрек жеткіліксіздігі әдетте тұрақты жағдай болып табылады, бірақ кейбір адамдар инфекцияның өткір жетіспеушілігін сезінуі мүмкін, бұл инфекция жойылғанда жақсаруы мүмкін. Бүйрек диализінің екі түрі бар: гемодиализ және перитонеальді диализ. Диализге дайындалу үшін сізге диетаңызға өзгерістер енгізу, вакциналарды жаңарту және инфекцияның алдын алуды үйрену қажет болуы мүмкін.
Қадамдар
3 -ші әдіс: Өмір салтына өзгерістер енгізу
Қадам 1. Сіздің вакциналар жаңартылғанына көз жеткізіңіз
Сіз перитонеальді диализді немесе гемодиализді қолданасыз ба, бүйрек жеткіліксіздігінің соңғы сатысындағы барлық адамдар инфекция мен аурудың ықтималдығын төмендетуге көмектесетін вакциналармен жаңаруы керек.
- Бүйрек ауруларының соңғы кезеңі иммундық жүйеге әсер етеді. Диализге шалдыққан адамдар үшін өлім -жітім жылына 20% -ға жетеді, оның негізгі себептері - жүрек -қан тамырлары аурулары мен инфекциялар. Иммундық жүйенің дисфункциясын уремия немесе қандағы мочевина деңгейінің жоғарылауы тудырады.
- Дәрігермен тұмауға, А және В гепатитіне қарсы вакцинация және пневмонияға қарсы пневмококктық вакцинация туралы сөйлесіңіз, бұл аурудың алдын алуға көмектеседі.
Қадам 2. Әр түнде көп ұйықтаңыз
Диализ жақсы демалған кезде жақсы жұмыс істейді, себебі ұйқы сіздің ағзаңызға қалдықтарды кетіруге көмектеседі. Сіздің денеңіз бен миыңыздан қалдықтарды кетіру үшін әр түнде сегіз сағат ұйықтағаныңызға көз жеткізіңіз.
Егер сізде диализ басталғаннан кейін ұйықтау қиын болса, дәрігерге мүмкіндігінше тезірек хабарлаңыз
3 -қадам. Темекі шегуді тоқтатыңыз
Темекі лейкоциттердің санын көбейтеді, денені күйзелісте химиялық заттардың әсерінен болатын қабыну мен зақыммен күреседі. Никотин сонымен қатар қан тамырларының тарылуын тудырады, жасушаларға қоректік заттар мен оттегінің деңгейін төмендетеді. Шайыр мен басқа да химиялық заттар иммундық жүйені инфекциямен күресуде тиімділігін төмендетеді. Бұл сіздің ауырып қалуыңыз мүмкін екенін және аутоиммундық бұзылуларға көбірек осал болатындығыңызды білдіреді.
Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, дәрігерден шығуға көмектесу туралы сөйлесіңіз. Темекі шегуден бас тартуға арналған көптеген тегін бағдарламалар мен дәрігер сізге айта алатын басқа да емдеу әдістері бар
Қадам 4. Қолыңызды жиі жуыңыз
Пісірер алдында және одан кейін, жуынатын бөлмеден кейін, көпшілік алдында болғаннан кейін немесе мұрныңызға тигеннен немесе мұрныңызды үргеннен кейін қолыңызды жақсылап жуу маңызды. Басқа адамдармен немесе науқас немесе ауру сияқты көрінген адамдармен болғаннан кейін қолыңызды жуыңыз. Бұл сізді аурудан немесе инфекциядан қорғауға көмектеседі.
Қадам 5. Дәрі -дәрмек, диета және жаттығулар арқылы қан қысымыңызды бақылаңыз
Сіздің қан қысымыңыз иммундық жүйеге теріс әсер етуі мүмкін, бұл одан да ауыр асқынуларды тудыруы мүмкін. Қан қысымын бақылау және иммундық жүйені қолдау арқылы сіз жұқтыру ықтималдығын төмендете аласыз.
Жоғары қан қысымы бүйрек пен басқа мүшелерге жеткізілетін оттегінің мөлшерін төмендетеді. Бүйрегіңіз істен шықса да, жоғары қан қысымы көру қабілетіңізге әсер етіп, жүрек ауруларын тудыруы мүмкін
Қадам 6. Жемістермен, көкөністермен және етпен теңдестірілген тамақтану
Сіздің жағдайыңызға байланысты диетаға кейбір өзгерістер енгізу қажет болуы мүмкін. Диализ арқылы шығарылатын қалдықтарды азайту үшін көмірсу мен тұзды тұтынуды азайтыңыз. Дәрігеріңізбен сіздің жеке медициналық талаптарыңызға сүйене отырып, сіз ұстанатын диета туралы сөйлесіңіз.
- Ұлттық бүйрек қоры тұзы, калийі мен фосфоры аз ақуызды диетаны жеуге кеңес береді. Табиғи ақуызға бай тағамдарға бұршақ пен ет кіреді.
- Өңделген тағамдардан аулақ болыңыз, себебі оларда натрий көп.
- Тұзды тұтынуды шектеңіз. Тамақтың дәмін жақсарту үшін шөптер мен дәмдеуіштерді қолдануға тырысыңыз.
- Қараңғы жапырақты жасыл, банан, авокадо, асқабақ, картоп, йогурт және балық сияқты калий мен фосфоры көп тағамдардан аулақ болыңыз.
Қадам 7. Сұйықтықты тұтынуға назар аударыңыз
Дәрігер сізді сұйықтықты шектейтін диетаға қоюды шешуі мүмкін, тіпті сіз тұтынатын сұйықтық мөлшерін бақылауды сұрауы мүмкін. Сіздің жеке қажеттіліктеріңізді дәрігермен талқылағаныңызға көз жеткізіңіз.
Қадам 8. Есіңізде болсын, сіз диализді бастамас бұрын катетер орнының емделуін күтуіңіз керек
Катетер орнының емделуіне шамамен екі апта уақыт кетеді, оны диализге қолдануға болады. Сайт емделгеннен кейін сіз перитонеальді диализ сөмкелері мен аппараттарын дайындау, қосу және ажырату, сұйықтықты қалай тастау және медициналық көмекке қашан жүгіну керектігі туралы білім аласыз.
Қадам 9. Өзгерістерді жеңуге көмектесетін қолдау тобын табыңыз
Диализді бастау өмірді түзетуді қажет етеді, оны өз бетіңізше жеңу қиын болуы мүмкін. Бүйрек жетіспеушілігінен өміріңіздегі өзгерістерді жеңуге көмектесу үшін қолдау тобына қосылуды қарастырыңыз. Сіз сондай -ақ терапевтпен, психологпен немесе пастормен кеңес алудың пайдасын көре аласыз.
3 -ші әдіс 2: Жанама әсерлерді болжау
Қадам 1. Біршама ыңғайсыздықты күтіңіз
Гемодиализ ауыртпалықсыз процедура емес. Бірақ процесс кезінде сіз жүрек айнуы мен құсуды сезінуіңіз мүмкін. Егер сізде жүрек айнуы болса, медбикеге хабарлаңыз, себебі сіз ыңғайсыздықты азайту үшін дәрі -дәрмектерді қабылдай аласыз. Бұл сіздің медициналық жағдайыңызға байланысты болады.
Процедура кезінде кейбір адамдар шаршап, ұйықтап қалады. Бұл сонымен қатар жүрек айну сезімін жеңілдетуге көмектеседі. Сіздің денсаулығыңызға байланысты сіз журналды оқи аласыз, компьютерде жұмыс жасай аласыз немесе смартфоннан шоу көре аласыз. Сіздің диализге тағайындалуыңыз аптаның сол күндері мен уақытында болатындықтан, көптеген науқастар диализ үшін басқа адамдармен достасады
2 -қадам. Диализдің жүрек -қан тамырлары қаупі туралы біліңіз
Диализдің кейбір ауыр жүрек -қантамырлық әсерлері болуы мүмкін. Бұл әсерлерге төмен қан қысымы, жоғары қан қысымы және перикардит жатады. Сіздің дәрігеріңіз сізді осы жағдайлар үшін бақылайды, бірақ тәуекелдер туралы білу жақсы.
- Төмен қан қысымы. Төмен қан қысымы немесе гипотензия, әсіресе қант диабетімен ауыратындар үшін диализдің жанама әсері болуы мүмкін. Бұл іштің қысылуымен, құсумен және ентігумен бірге жүруі мүмкін. Диализ медбикесіне бұл симптомдар туралы дереу хабарлаңыз, осылайша сіздің диализ процедураңыздың параметрлеріне өзгерістер енгізілуі мүмкін.
- Қан қысымының жоғарылауы. Емдеу арасында тым көп тұзды немесе сұйықтықты қабылдау қан қысымын жоғарылатады және жүрек ауруы, инфаркт пен инсульт қаупін арттырады. Сіздің жеке медициналық қажеттіліктеріңізге сүйене отырып, дәрігер натрий мен сұйықтық мөлшерін шектеуі мүмкін.
-
Перикардит
Егер гемодиализ тиімсіз болса, ол перикардитке немесе жүректі қоршап тұрған қабықтың қабынуына әкелуі мүмкін. Бұл жүрек бұлшықетінің тиімділігін төмендетеді және инсультке немесе инфарктқа әкелуі мүмкін.
Қадам 3. Кез келген физикалық ыңғайсыздыққа назар аударыңыз
Диализ ауыртпайтын ем болмаса да, бастапқыда ыңғайсыз болуы мүмкін. Бұлшықет спазмы мен қышу сияқты симптомдар гемодиализ кезінде және одан кейін жиі шағымданады.
-
Бұлшықеттердің тартылуы.
Неліктен нақты себеп белгісіз болса да, емдеу кезінде және емделу кезінде натрий қабылдауды түзету бұлшықет құрысуларын азайтуға көмектеседі.
- Терінің қышуы. Гемодиализ кезінде және одан кейін терінің қышуы жиі кездеседі.
Қадам 4. Процедурадан кейін ұйықтау қиын болса, дәрігерге айтыңыз
Егер сіз гемодиализден кейін бірден ұйықтай алмасаңыз, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Сіз бұл процестен ұйқысыздықты немесе тынымсыз аяқтарды сезінуіңіз мүмкін. Перитонеальді диализді қолданатын адамдарда мұндай жанама әсер жоқ сияқты.
Қадам 5. Анемияның ықтимал жанама әсері екенін біліңіз
Анемия - бүйрек жеткіліксіздігінің де, диализдің де жалпы жанама әсері. Эритропоэтин гормоны эритроциттердің түзілуіне жауап береді, бірақ бүйректе шығарылады. Сіздің дәрігеріңіз темір деңгейін тексеру үшін үнемі қан анализін алуды қалайды.
Егер сізде шаршау, ентігу немесе анемия болуы мүмкін деп ойласаңыз, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз
Қадам 6. Көңіл -күйдің өзгеруі туралы хабарлаңыз
Көңіл -күйдің өзгеруі диализден өтетін адамдар үшін жиі кездеседі, бірақ бұл жанама әсерге көмектесетін емдеу әдістері бар. Егер сіз қайғы -қасірет, депрессия немесе басқа көңіл -күйдің өзгеруі байқалса, дереу дәрігерге хабарлаңыз.
- Көңіл -күйдің өзгеруі диализ бен бүйрек жетіспеушілігінен немесе тәжірибеден алынған биохимиялық өзгерістерге байланысты болуы мүмкін.
- Қолдау топтары мен терапевтпен немесе пастормен кеңесу сіздің көңіл -күйіңіздің өзгеруі сіздің қаныңыздағы биохимиялық өзгерістерге байланысты емес, сіздің тәжірибеңізге байланысты болғанда көмектеседі.
Қадам 7. Гемодиализдің ұзақ мерзімді әсерін қарастырыңыз
Диализде шамамен бес жыл өткеннен кейін амилоидоздың даму қаупі артады. Қандағы ақуыздар буындар мен сіңірлерге жиналса, буындарда ауырсынуды, қаттылықты және сұйықтықтың жиналуын тудырады.
Егер сіз осы белгілерді сезінесіз деп ойласаңыз, дәрігермен кеңесіңіз. Олар сіздің бүйрек функцияңызға, жалпы денсаулығыңызға және диализдің рецептіне байланысты болады
3 -ші әдіс 3: Диализ туралы көбірек білу
Қадам 1. Бүйрек жеткіліксіздігінің белгілері мен қоздырғыштарын тану
Бүйрек істен шыққанда, сұйықтық балансына, электролит балансына, қалдықтарды тазартуға және эритроциттердің өндірілуіне байланысты белгілер пайда болады. Алғашқы белгілер басқа ауруларға ұқсауы мүмкін, олар шатастыруы мүмкін. Егер сізде бұл белгілер пайда болса және олар бірнеше күн ішінде жойылмаса немесе басқа себеп болмаса, дәрігерге қаралыңыз. Көруге болатын белгілерге мыналар жатады:
- Тәбеттің жоғалуы
- Жалпы шаршау сезімі
- Бас аурулары
- Қышу, құрғақ тері
- Жүрек айну
- Салмақ жоғалту (егер сіз салмақ жоғалтқыңыз келмесе)
Қадам 2. Бүйрек жеткіліксіздігінің кейінгі белгілеріне назар аударыңыз
Кейінірек симптомдар бүйрек қызметі әлдеқайда нашарлаған кезде пайда болады және бүйрек қандағы қалдықтарды сүзе алмайды. Кейінірек бүйрек жеткіліксіздігінің белгілері мыналарды қамтиды:
- Терінің түсі өзгереді
- Ұйқышылдық немесе шоғырлану мен ойлаудағы проблемалар
- Бұлшықеттердің жиырылуы және құрысуы
- Сүйек ауруы
- Қолдар мен аяқтардың ұйқысы немесе ісінуі
- Нәжісте қан
- Жиі ысқырулар
- Шамадан тыс шөлдеу
- Аменорея (әйелдерде етеккір кезеңі тоқтайды)
- Ұйқының қиындығы
- Тыныс алудың қысқаруы
- Құсу (көбінесе таңертең)
Қадам 3. Бүйрек жеткіліксіздігінің соңғы кезеңінің белгілерін анықтаңыз
Бүйрек жеткіліксіздігінің соңғы сатысы - бүйректің зақымдануының нәтижесі. Соңғы кезең бүйрек ауруының соңғы сатысы немесе ESRD деп аталады, онда бүйректер қандағы қалдықтарды жеткілікті мөлшерде сүзе алмайды. Бұл кезде жұмысын жалғастыру үшін сіздің денеңізге бүйрек диализі немесе бүйрек трансплантациясы қажет болады. ESRD дамуының жиі кездесетін себептерінің бірі - қант диабеті, жоғары қан қысымы немесе гипертония. ESRD потенциалын арттыруы мүмкін басқа жағдайлар:
- Бүйректің туа біткен ақаулары, мысалы, поликистозды бүйрек ауруы
- Бүйректің зақымдануы
- Бүйректегі тастар мен инфекциялар
- Бүйректі оттегімен және қоректік заттармен қамтамасыз ететін артериялардың проблемалары
- Қатерлі ісікті немесе ауруды емдеуге қолданылатын кейбір дәрі -дәрмектер бүйректі зақымдап, сәтсіздікке әкелуі мүмкін
- Кейбір улы химикаттар
- Склеродермия немесе жүйелі қызыл эритематоз сияқты аутоиммунды аурулар
- Рефлюкс немесе несеп қуықтан бүйрекке қайтып ағзаға зақым келтіргенде
- Басқа бүйрек аурулары
Қадам 4. Дәрігерден перитонеальді диализ туралы сұраңыз
Перитонеальді диализге үлкен аппараттар қажет емес, сондықтан сіз үйде диализдің бұл түрінен өтуге болады. Перитонеальді диализді бастамас бұрын, хирургқа құрсақ қуысына арнайы катетер (түтік) қою керек. Бұл түтіктің көмегімен диализат деп аталатын арнайы диализ ерітіндісі енгізіледі. Бұл шешім қалдықтарды қанмен қамтамасыз етеді, содан кейін ішіңіздегі тіндер арқылы сүзіледі. Перитонеальді диализдің екі түрі бар: Үздіксіз амбулаторлық перитонеальді диализ (CAPD) және автоматтандырылған перитонеальді диализ (APD).
- Үздіксіз амбулаторлық перитонеальді диализ. Сіз күніне үш рет іштің катетері арқылы ішіңізге шамамен екі литр сұйықтық жібересіз. Осыдан кейін түнде «тұру», яғни бір түн ішінде перитонеальды қуыста қалатын сұйықтық болады. Содан кейін сұйықтықты төгіп тастау керек. Кірістіру де, дренаждау да ауырлық күшінің көмегімен жүзеге асады.
- Автоматтандырылған перитонеальді диализ. Сіз ұйықтап жатқанда, құрылғы ішіңізден сұйықтықты айналдырады. Сіз ұйқыға дейін диализ ерітіндісі мен аппаратты қосуға 30 минут жұмсайсыз. Таңертең техниканы ағытып, ерітіндіні алып тастауға шамамен 10 минут кетуі мүмкін. Сіз сүзгілерді сақтайсыз және оларды апта сайын диализ орталығына қайтарасыз, онда келесі аптада қолданылатын басқа сүзгілер жинағын аласыз.
5 -қадам. Дәрігермен гемодиализді талқылаңыз
Гемодиализ ауруханада немесе диализ орталығында жасалуы керек. Бұл процедура сіздің денеңізден қан алу, қалдық өнімдерді сүзу және қанды денеге қайтару үшін арнайы техниканы қолданады. Гемодиализ кезінде екі сүзгі қолданылады. Біреуі сіздің қаныңызды қалдықтарға сүзеді, екіншісі - қанды жууға арналған сұйықтықты сүзуге арналған. Машина сүзгісін кейде жасанды бүйрек немесе диализатор деп атайды. Сіздің алғашқы диализге дейін хирург сіздің денеңізге кіру портын орналастырады. Пайдалануға болатын порттардың үш түрі бар.
- Фистула. Фистула - бұл артерия мен венаға қосылу арқылы хирургиялық араласу. Бұл кіру аппаратты артериялық және веналық қанмен қамтамасыз етеді.
-
Ауыстыру.
Қолтықтағы артерия мен венаны біріктіру үшін егу катетермен қолданылуы мүмкін.
-
Катетер. Егер бүйректің жедел жеткіліксіздігі кезінде тез арада қол жеткізу қажет болса, мойынға үлкен венаға катетер қоюға болады. Бұл катетер тұрақты шешім емес, бірақ уақытша жедел кіру үшін қолданылады.
Катетердің екі түрі бар. Уақытша қолдануға арналған туннельді емес катетерді мойынға (ішкі мойын венасы), жақ сүйегінің астына (субклавиан венасы) немесе шапқа (феморальды венаға) салу оңай. Туннельді катетер тері мен майлы тіндер арқылы венаға, әдетте мойын сүйегінің астына түседі, және фистула немесе трансплантациясы жоқ пациенттерде диализге ұзақ мерзімді тамырлы жол ретінде қолдануға болады
