Сарапшылардың пікірінше, егер сіздің жамбас қабаты тым әлсіреп қалса немесе оған тым көп қысым түссе, сіздің қуық сіздің жамбастың қалыпты жағдайынан құлап кетуі мүмкін. Бұл жағдайда қуық пролапсирленген (немесе цистоцеле) қуық деп аталатын вагинальды қабырғаға басады. Зерттеулер көрсеткендей, әйелдердің 50% -ында жүктіліктен кейін қуықтың пролапсымен ауырады, сондықтан бұл өте жиі кездесетін мәселе. Егер сізде көпіршігі бар деп алаңдайтын болсаңыз, дәрігермен кеңесіңіз, себебі сізде емдеудің көптеген нұсқалары бар.
Қадамдар
4 -тің 1 -ші бөлімі: Қуықтың шығарылған белгілерін тану
1 -қадам. Қынапшығыңызда ұлпаның толып кеткенін сезіңіз
Ауыр жағдайларда сіз қуықтың қынапқа түсетінін сезе аласыз. Сіз отырғанда, сіз допқа немесе жұмыртқаға отырғандай сезінуіңіз мүмкін; бұл сезім тұрғанда немесе жатқанда жоғалып кетуі мүмкін. Бұл цистоцелдің ең айқын симптомы, және сіз мүмкіндігінше тезірек дәрігерге немесе гинекологқа қаралуыңыз керек.
Бұл сезім әдетте қуықтың ауыр пролапсының белгісі болып саналады
Қадам 2. Кез келген жамбас ауруы мен ыңғайсыздыққа назар аударыңыз
Егер іштің төменгі бөлігінде, жамбас аймағында немесе қынапта ауырсыну, қысым немесе ыңғайсыздық болса, дәрігерге қаралу керек. Кез келген жағдайлар, соның ішінде қуықтың шығуы бұл белгілерді тудыруы мүмкін.
- Егер сізде цистоцеле болса, бұл ауырсыну, қысым немесе ыңғайсыздық жөтелгенде, түшкіргенде, күш салғанда немесе жамбас еденінің бұлшық еттеріне басқаша әсер еткенде күшеюі мүмкін. Егер бұлай болса, бұл туралы дәрігерге айту керек.
- Егер сізде көпіршікті пролапс болса, сізде қынаптан бірдеңе түсіп жатқанын сезуіңіз мүмкін.
Қадам 3. Зәр шығару кезіндегі белгілерді қарастырыңыз
Егер сіз жөтелгенде, түшкіргенде, күлгенде немесе күш салғанда несеп ағып кетуге бейім болсаңыз, сізде «стрессті ұстамау» деп аталады. Босанған әйелдер әсіресе сезімтал және қуықтың шығуы негізгі себеп болуы мүмкін. Мәселені шешу үшін дәрігерге қаралыңыз.
- Егер сіз зәр шығару кезінде қандай да бір өзгерістерге тап болсаңыз, зәр шығаруды бастау қиындықтары, қуықтың толық емес босатылуы (зәрді ұстау деп те аталады), зәр шығару жиілігі мен жеделдігінің жоғарылауы сияқты өзгерістерді байқадыңыз.
- Егер сізде қуық инфекциясы немесе зәр шығару жолдарының инфекциясы (UTI) жиі болған болса, назар аударыңыз. «Жиі»-бұл алты ай ішінде УТИ-ден көп болуы. Цистоцелі бар әйелдер жиі қуық инфекцияларымен ауырады, сондықтан ЖЖЖИ жиілігіне назар аударған жөн.
4 -қадам. Жыныстық қатынас кезінде ауырсынуды байыпты қабылдаңыз
Жыныстық қатынас кезінде ауырсынуды «диспареуния» деп атайды және оны көптеген физикалық жағдайлар тудыруы мүмкін, соның ішінде қуықтың шығуы. Егер сіз диспаруниямен ауыратын болсаңыз, мүмкіндігінше тезірек дәрігер -гинекологқа көрінуіңіз керек.
Егер жыныстық қатынас кезінде ауырсыну сіз үшін жаңа жағдай болса және сіз жақында нәрестені вагинальды босанған болсаңыз, онда қуықтың шығуы әсіресе ықтимал себеп болып табылады. Дәрігерге баруды кешіктірмеңіз
Қадам 5. Арқадағы ауырсынуды бақылаңыз
Цистоцелі бар кейбір әйелдер де төменгі арқа аймағында ауырсынуды, қысымды немесе ыңғайсыздықты сезінеді. Арқадағы ауырсыну - бұл көп нәрсені білдіретін жалпы симптом, немесе ештеңе маңызды емес - бірақ дәрігермен кездесуді тағайындау маңызды. Бұл, әсіресе, егер сізде басқа белгілер болса.
Қадам 6. Кейбір әйелдерде ешқандай белгілер жоқ екенін біліңіз
Егер сіздің жағдайыңыз жеңіл болса, жоғарыда көрсетілген белгілерді байқамауыңыз мүмкін. Кейбір цистоцелдер алдымен гинекологиялық тексерулер кезінде анықталады.
- Алайда, егер сізде жоғарыда сипатталған симптомдардың кез келгені пайда болса немесе пайда болса, сіз өзіңіздің алғашқы медициналық көмек көрсету дәрігеріңізбен (ПСП) немесе гинекологпен кеңесуіңіз керек.
- Егер симптомдар болмаса, емделудің қажеті жоқ.
4 -тің 2 -бөлігі: Қуықтың шығарылу себептерін түсіну
Қадам 1. Жүктілік пен босанудың көпіршікті пролапстың ең көп тараған себебі екенін біліңіз
Жүктілік пен босану кезінде жамбас бұлшықеттері мен тірек ұлпалары керіліп, созылады. Бұл сіздің қуықты орнында ұстайтын бұлшықеттер болғандықтан, олардағы ауыр стресс немесе әлсіздік қуықтың қынапқа түсуіне мүмкіндік береді.
Жүкті әйелдер, әсіресе егер олар қынаптан бірнеше рет туылса, цистоцелдердің даму қаупі жоғары. Кесариялық жолмен босанған әйелдерге де қауіп төнеді
Қадам 2. Менопаузаның рөлін біліңіз
Әйел жыныстық гормонының эстроген деңгейінің төмендеуіне байланысты постменопаузалық әйелдер қуықтың шығуына елеулі қауіп төндіреді. Эстроген вагинальды бұлшықеттердің күшін, тонусын және серпімділігін сақтауға ішінара жауапты. Нәтижесінде, менопаузаға ауысатын эстрогеннің төмен деңгейі бұл бұлшықеттердің жұқаруы мен серпімділігін төмендетеді, бұл жалпы әлсіреуге әкеледі.
Назар аударыңыз, эстрогеннің төмендеуі менопаузаға жасанды жолмен түскенде де болады, мысалы, жатырды хирургиялық алып тастау (гистерэктомия) және/немесе аналық без. Бұл операциялар жамбас аймағын зақымдап қана қоймайды, сонымен қатар эстроген деңгейінің өзгеруіне әкеледі. Сондықтан, сіз менопаузадағы әйелдердің көпшілігіне қарағанда жас болсаңыз да, сау болсаңыз да, сізде әлі де цистоцеле қаупі бар
Қадам 3. Фактор ретінде бұлшықеттердің кернеуін біліңіз
Қатты жүктеме немесе ауыр жүктеме кейде пролапсты тудыруы мүмкін. Жамбастың бұлшық еттерін кернеу кезінде сіз қуықтың шығуына қауіп төндіресіз (әсіресе егер менопауза кезінде немесе босану кезінде қынап қабырғасының бұлшықеттері әлсіреген болса). Цистоцеле тудыруы мүмкін шиеленістің түрлері:
- Өте ауыр заттарды көтеру (балаларды қоса)
- Созылмалы, қарқынды жөтел
- Нәжіс кезінде іш қату және кернеу
4 -қадам. Өз салмағыңызды ескеріңіз
Егер сізде артық салмақ немесе семіздік болса, қуықтың түсу қаупі артады. Артық салмақ жамбас еттің бұлшық еттеріне қосымша жүктеме береді.
Біреудің артық салмағы немесе семіздігі - дене салмағының индексі (BMI) көмегімен анықталады, бұл дене семіздігінің көрсеткіші. BMI - адамның салмағы килограмммен (кг) адамның биіктігінің квадратына метрмен (м) бөлінеді. BMI 25-29.9 артық салмақ болып саналады, ал 30-дан жоғары BMI семіздік болып саналады
4 -ші бөлімнің 3 -ші бөлімі: Қуық пролапсы диагностикасы
Қадам 1. Дәрігерге жазылыңыз
Егер сізде көпіршік пайда болуы мүмкін деп ойласаңыз, дәрігермен немесе гинекологпен кездесуді жоспарлаңыз.
Дәрігерге мүмкіндігінше көп ақпарат беруге дайын болыңыз, оның ішінде толық медициналық тарих және симптомдардың толық сипаттамасы
Қадам 2. Жамбас емтиханын алыңыз
Бірінші қадам ретінде сіздің дәрігеріңіз гинекологиялық емтихан тапсырады. Бұл емтихан кезінде цистоцеле артқы (артқы) вагинальды қабырғаға спецулум (дененің саңылауларын тексеруге арналған құрал) қолдану арқылы анықталады, ал сіз тізеңізді бүгіп, аяқтарыңыз үзеңгіге тірелгенде жатасыз. Дәрігер сізден «шыдауды» сұрайды (мысалы, сіз босану кезінде итеріп жатқандай немесе дәретке) немесе жөтел. Егер цистоцеле пайда болса, дәрігер кернеу кезінде вагинальды алдыңғы (алдыңғы) қабырғаға домбыққан жұмсақ массаны көреді немесе сезінеді.
- Қынапқа түскен қуық пролапс қуысының оң диагнозы болып саналады.
- Кейбір жағдайларда, жамбас сүйегінің стандартты емтиханынан басқа, сіздің дәрігеріңіз сізді тік тұрып тексергісі келуі мүмкін. Пролапсты әртүрлі позициялардан бағалау пайдалы болуы мүмкін.
- Егер сіздің дәрігер қынаптың артқы қабырғасында пролапсты байқаса, ол ректалды емтихан тапсыруы мүмкін. Бұл сіздің бұлшықеттеріңіздің күшін анықтауға көмектеседі.
- Бұл емтиханға ешнәрсеге дайындалудың қажеті жоқ және бұл көп уақытты қажет етпейді. Жамбас емтиханы кезінде сіз аздап ыңғайсыздық сезінуіңіз мүмкін, бірақ көптеген әйелдер үшін бұл жай ғана емтихан.
Қадам 3. Егер сізде қан кету, ұстамау немесе жыныстық дисфункция болса, қосымша тестілеуден өтіңіз
Сіздің дәрігер цистометрика немесе уродинамика деп аталатын сынақтарды ұсынуы мүмкін.
- Цистометриялық зерттеу несеп шығару қажеттілігін алғаш рет сезінгенде, қуықтың «толғанын» сезінгенде және қуықтың іс жүзінде толық болған кезде қуықтың қаншалықты толғанын өлшейді.
- Дәрігер сізден компьютерге қосылған контейнерге зәр шығаруды сұрайды, ол бірнеше өлшемдерді алады. Содан кейін сіз емтихан үстелінде жатасыз және дәрігер қуыққа жұқа, икемді катетер енгізеді.
- Уродинамика - бұл тесттер жиынтығы. Ол сізге зәр шығаруды бастау үшін қанша уақыт қажет екенін, несеп шығаруды аяқтау үшін қанша зәр шығарылатынын анықтайтын өлшенген босатуды қамтиды. Ол сондай -ақ жоғарыда айтылғандай цистометрияны қамтиды. Ол сондай -ақ босату немесе босату фазалық сынағын қамтиды.
- Уродинамикалық сынақтардың көпшілігінде сіздің дәрігер қуыққа жұқа, икемді катетер қояды, ол сіз зәр шығарған кезде орнында қалады. Арнайы сенсор сіздің дәрігеріңізге түсіндіру үшін деректерді жинайды.
Қадам 4. Дәрігермен қосымша тестілеу туралы сөйлесіңіз
Кейбір жағдайларда, әдетте, сіздің пролапсыңыз ауыр болған кезде, дәрігер қосымша зерттеулерді ұсынуы мүмкін. Қосымша жалпы сынақтарға мыналар жатады:
- Зәр анализі - Зәр анализінде сіздің зәріңіз инфекция белгілеріне (мысалы, ЖЖЖИ) тексеріледі. Сондай -ақ, дәрігер қуықтың толық босатылғанын тексереді. Бұл әйелдің несеп шығару жолына (зәр шығарудан кейін) қалған зәрдің мөлшерін алып тастау және өлшеу үшін катетерді (түтік) енгізу арқылы жасалады. ПВР 50-100 миллилитрден асатын зәрді ұстап қалу үшін диагностикалық болып табылады, бұл қуықтың пролапсы белгілерінің бірі.
- ПВР көмегімен ультрадыбыстық - ультрадыбыстық тест қуықтан шығып, ультрадыбыстық аппаратқа қайта түсетін дыбыс толқындарын жібереді, бұл процесте қуықтың суретін шығарады. Бұл суретте зәр шығарғаннан немесе қуудан кейін қуықта қалған зәрдің мөлшері де көрсетілген.
- Цистоуретрограмманы босату (VCUG)-бұл дәрігер қуықты көру және проблемаларды бағалау үшін зәр шығару кезінде рентген сәулелерін түсіретін тест. VCUG қуықтың пішінін көрсетеді және ықтимал тосқауылдарды анықтау үшін несеп ағынын талдайды. Бұл тест цистоцеле бүркенген несеп шығаруды ұстамауды диагностикалау үшін де қолданыла алады. Бұл қосарланған диагнозды қою өте маңызды, өйткені пациентке цистоцелді жөндеуден басқа, ұстамау процедурасы қажет болады (егер операция қажет болса).
Қадам 5. Нақты диагнозды алыңыз
Дәрігер қуықтың шығуын растағаннан кейін сіз егжей -тегжейлі диагноз қоюды сұрауыңыз керек. Цистоцелдер ауырлығына қарай категорияларға бөлінеді. Емдеудің ең жақсы курсы сіздің цистоцеле түріне, сондай -ақ сіздің өміріңізде пайда болатын белгілерге байланысты болады. Сіздің қуығыңыз төмендегі «бағалардың» кез келгеніне түсуі мүмкін:
- 1 дәрежелі пролапс жеңіл дәрежеде өтеді. Егер сізде 1 дәрежелі цистоцеле болса, қуықтың бір бөлігі ғана қынапқа түседі. Сізде жай ғана ыңғайсыздық және зәрдің ағуы сияқты жеңіл белгілер болуы мүмкін, бірақ кейбір әйелдерде ешқандай белгілер болмайды. Емдеу Кегель жаттығуларынан, демалудан және ауыр жүкті немесе кернеуден аулақ болудан тұруы мүмкін. Егер сіз постменопаузада болсаңыз, эстрогенді алмастыру терапиясы да қарастырылады.
- 2 дәрежелі пролапс орташа дәрежеде. Егер сізде 2 дәрежелі цистоцеле болса, бүкіл қуық қынапқа түседі. Ол вагинальды саңылауға тиетіндей жетуі мүмкін. Қолайсыздық және зәр шығаруды ұстамау сияқты симптомдар қалыпты болады. Цистоцелді қалпына келтіру үшін операцияға кепілдік берілуі мүмкін, бірақ сіз вагинальды пессари арқылы (қабырғаларды бекіту үшін қынапшаның ішіне салатын шағын пластикалық немесе силиконды құрылғы) симптомдарды жеңілдете аласыз.
- 3 дәрежелі пролапс ауыр. Егер сізде 3 дәрежелі цистоцеле болса, қуықтың бір бөлігі қынаптық тесік арқылы ісінеді. Қолайсыздық және зәр шығаруды ұстамау сияқты симптомдар күшейе түседі. Цистоцелді қалпына келтіру хирургиясы және/немесе пессари 2 дәрежелі цистоцеле сияқты қажет.
- 4 дәрежелі пролапс аяқталды. Егер сізде 4 дәрежелі цистоцеле болса, бүкіл қуық вагинальды саңылау арқылы түседі. Бұл жағдайда сізде басқа ауыр проблемалар болуы мүмкін, соның ішінде жатыр мен тік ішектің пролапсы.
4 -ші бөлімнің 4 -ші бөлігі: Қуықты шығарып алу
Қадам 1. Сізге емделу қажет пе екенін қараңыз
І дәрежелі пролапсирленген қуық әдетте емделуді қажет етпейді, егер ол науқасқа ауырсынумен немесе ыңғайсыздықпен жүрмесе. Дәрігерден емделуге кеңес беретінін немесе «күте тұру» әдісін қолдайтынын тексеріңіз. Егер сіздің симптомдарыңыз сізді қатты алаңдатпаса, сіздің дәрігер Кегель жаттығулары мен физиотерапияны қамтитын емдеудің негізгі әдістерін ұсынады.
- Назар аударыңыз, сіздің дәрігер салмақ көтеру немесе жамбас бұлшықеттеріне жүктеме беретін басқа жаттығулар сияқты белгілі бір әрекеттерден бас тартуды ұсынуы мүмкін. Дегенмен, үнемі жаттығулар жасау сау.
- Сіз өзіңіздің белгілеріңіздің сіздің өмір сүру сапаңызға қалай әсер ететінін емдеу туралы шешім қабылдауда шешуші фактор екенін білуіңіз керек. Мысалы, сізде ауыр пролапс болуы мүмкін, бірақ сіздің белгілеріңізге алаңдамайсыз. Бұл жағдайда сіз дәрігермен емделудің аз нұсқалары туралы сөйлесе аласыз. Екінші жағынан, сізде жеңіл пролапс болуы мүмкін, бірақ симптомдар сізге айтарлықтай қиындықтар немесе қолайсыздықтар әкеледі. Сіз дәрігермен неғұрлым агрессивті тәсіл туралы сөйлесе аласыз.
2 -қадам. Кегель жаттығуларын орындаңыз
Кегель жаттығулары жамбас еттерінің бұлшықеттерін жиыру арқылы жүзеге асады (сіз несеп ағынын тоқтатуға тырысқандай), оларды қысқа уақыт ұстап тұрып, содан кейін босатыңыз. Ешқандай арнайы жабдықты қажет етпейтін және кез келген жерде (соның ішінде кезекте, жұмыс үстелінде немесе диванда демалу кезінде) орындалатын бұл жаттығуларды жүйелі түрде орындау бұлшық еттеріңізді нығайтады. Жеңіл жағдайларда, олар сіздің қуықтың одан әрі төмен түсуіне жол бермейді. Кегель жаттығуларын орындау үшін:
- Жамбас бұлшық еттерін қысыңыз немесе тартыңыз. Бұл зәр шығару кезінде зәр ағуын тоқтату үшін қолданылатын бұлшықеттер.
- Қысылуды бес секунд ұстаңыз, содан кейін беске демалыңыз.
- Жиырылуды бір уақытта он секундқа дейін ұстаңыз.
- Сіздің мақсатыңыз - жаттығуларды күнделікті қайталаудың 3-4 жиынтығы
Қадам 3. Пессариді қолданыңыз
Пессари - бұл кішкентай, силиконды құрылғы, ол қынапқа салынған кезде қуықты (және басқа жамбас мүшелерін) орнында ұстайды. Кейбіреулер сізге өзіңізді енгізу үшін жасалған; қалғандарын дәрігер тағайындауы керек. Песарийлер әр түрлі пішіндер мен өлшемдерде болады, ал денсаулық сақтау маманы әйелге ең қолайлы киімді таңдауға көмектеседі.
- Пессарийлер ыңғайсыз болуы мүмкін, ал кейбір әйелдер оларды құлап кетуден сақтайды. Олар сондай -ақ вагинальды ойық жараны (егер өлшемі дұрыс болмаса) және инфекцияны (егер оны ай сайын алып тастап, тазалап отырмаса) тудыруы мүмкін. Қынап қабырғаларына зақым келтірмеу үшін сізге эстрогенді крем қажет болуы мүмкін.
- Бұл кемшіліктерге қарамастан, пессари құнды балама бола алады, әсіресе егер сіз операцияны кейінге қалдырғыңыз келсе немесе жақсы үміткер болмасаңыз. Дәрігермен сөйлесіңіз және сіздің жеке жағдайыңыздың оң және теріс жақтарын өлшеңіз.
Қадам 4. Эстрогенді алмастыратын терапияны қолданып көріңіз
Эстрогеннің төмендеуі вагинальды бұлшықеттердің әлсіреуіне жиі жауап беретіндіктен, сіздің дәрігеріңіз эстроген терапиясын ұсынуы мүмкін. Эстрогенді жамбас түбінің әлсіз бұлшықеттерін күшейту үшін қынапқа енгізетін таблетка, вагинальды крем немесе сақина түрінде тағайындауға болады. Крем өте жақсы сіңбейді, сондықтан ол қолданылатын аймаққа күшті.
Эстрогенді терапияның қауіптілігі бар. Қатерлі ісіктің кейбір түрлерімен ауыратын әйелдер эстрогенді қабылдамауы керек және сіз дәрігермен ықтимал қауіптер мен артықшылықтарды талқылауыңыз керек. Жалпы алғанда, эстрогенді жергілікті емдеуге «жүйелі» эстрогенді емдеуге қарағанда тәуекел аз
5 -қадам. Ота жасаңыз
Егер басқа ем нәтиже бермесе немесе сіздің цистоцеле өте ауыр болса (3 немесе 4 дәреже), сіздің дәрігеріңіз хирургиялық араласуды ұсынуы мүмкін. Хирургия кейбір әйелдерге басқаларға қарағанда жақсы әсер етеді. Мысалы, егер сіздің болашақ балаларыңыз туралы жоспарларыңыз болса, босанғаннан кейін пролапс қайталанбауы үшін операцияны сіздің отбасыңыз аяқталғанша кейінге қалдыруға болады. Егде жастағы әйелдердің хирургиямен байланысты тәуекелдері жоғары болуы мүмкін.
- Пролапстың хирургиялық емі - бұл вагинопластика. Хирург сіздің қуығыңызды орнына көтереді, содан кейін вагинальды бұлшықеттерді қатайтып, күшейте алады, бәрі қажет жерде қалады. Басқа хирургиялық процедуралар қарастырылуы керек және сіздің дәрігеріңіз сіздің жеке жағдайыңыз үшін ең қолайлы деп санайды.
- Хирург операциядан бұрын процедураны, оның барлық қауіптері мен артықшылықтары мен ықтимал асқынуларын түсіндіреді. Ықтимал асқынуларға ЖЖЖ, ұстамау, қан кету, инфекция және кейбір жағдайларда зәр шығарудың зақымдалуы жатады, ол дұрыс жөндеу үшін хирургиялық араласуды қажет етеді. Әйелдер операциядан кейін жыныстық қатынас кезінде тігіс немесе тыртық тініне байланысты тітіркенуді немесе ауырсынуды сезінуі мүмкін.
- Сіздің жағдайыңызға байланысты сізге жергілікті, аймақтық немесе жалпы анестезия қажет болуы мүмкін. Көптеген әйелдер операциядан кейін бір-үш күн ішінде үйге орала алады, ал пациенттердің көпшілігі шамамен алты аптадан кейін қалыпты белсенділік деңгейіне орала алады.
- Егер сізде де жатырдың пролапсы болса, дәрігер оны алып тастау үшін гистерэктомияны ұсынуы мүмкін. Бұл операциямен бірге жасалуы мүмкін. Егер цистоцеле стресстік несеп ұстамауымен бірге жүрсе, бір мезгілде уретрияны тоқтата тұру процедурасы қажет болуы мүмкін.
