Егер сіз мүгедек болсаңыз және енді жұмыс жасай алмайтын болсаңыз, мүгедектік бойынша жәрдемақы алуға құқығыңыз бар. Жеке сақтандырушылар мен федералды үкімет әдетте ұзақ мерзімді мүгедектікті анықтайды, себебі сіздің дәрігерлер бір жылға немесе одан да көп уақытқа созылады немесе өлімге әкеледі. Сіздің өтінішіңіз мақұлданғанға дейін және сіз жәрдемақы ала бастағанға дейін бірнеше ай кетуі мүмкін болғандықтан, дәрігер сіздің мүгедектігіңізді анықтап, жұмысқа жарамсыздығыңызды растағаннан кейін мүмкіндігінше тезірек мүгедектік бойынша жәрдемақы алуға өтініш беруіңіз керек.
Қадамдар
2 әдісі 1: Жеке сақтандырушыдан жеңілдіктерге өтініш
Қадам 1. Саясатыңызды оқыңыз
Егер сізде жеке ұзақ мерзімді мүгедектік саясаты болса және сіз мүгедек болсаңыз, сіздің саясаттық құжаттарыңыз жәрдемақыға өтініш беру процесін түсіндіреді.
- Сіздің саясатыңыз сіздің саясатыңызда қамтылған мүгедектікті, сондай -ақ шағым беру әдісін көрсетеді. Жәрдемақы алуға өтініш бермес бұрын дәрігерге қаралғаныңызға көз жеткізіңіз, себебі сақтандыру компаниясы сіздің мүгедектігіңізді растайтын құжатты қажет етеді және сіздің медициналық жазбаларыңызды қарап, сіздің денсаулығыңыз туралы сіздің дәрігеріңізбен талқылауы қажет болады.
- Жоспардың мүгедектік анықтамасын іздеңіз. Бұл анықтама сіздің саясатыңыз бойынша жеңілдіктерге ие болу үшін нені дәлелдеу керектігін көрсетеді.
- Белгілі бір жағдайлар, мысалы, бұрыннан бар жағдайларға немесе есірткіге немесе алкогольге тәуелділікке байланысты, әдетте қамтуды қоспайды. Егер сіздің мүгедектігіңіз объективті түрде анықталатын құнсызданудан гөрі субъективті шағымдарға негізделген болса, сіздің артықшылықтарыңыз шектеулі болуы мүмкін. Мұндай жағдайлардың мысалдары депрессия мен фибромиалгияны қамтиды.
- Есіңізде болсын, егер сіздің саясатыңызды жұмыс беруші ұсынса, ол федералды заңмен реттеледі. Қызметкерлердің зейнеткерлік табыстарын қамтамасыз ету туралы заңы (ERISA) осы саясат бойынша мүгедектігі бойынша ұзақ мерзімді жәрдемақыларға өтініштерді реттейді.
- ERISA бойынша сіз жазбаша өтініш бойынша жоспарыңыздың сипаттамасы мен бағдарламалық құжаттардың көшірмесін алуға құқығыңыз бар.
Қадам 2. Өтінішті толтырыңыз
Жеке сақтандырушыларда әдетте компанияға сіздің мүгедектігіңіз туралы ақпарат беру үшін толтыру қажет бастапқы өтінім болады.
- Сіздің сақтандыру компаниясына мүгедектігіңізді және жәрдемақы алуға құқығыңызды дәлелдеу үшін сіздің өтінішіңізге немесе талап ету формасына енгізуіңіз керек ақпарат түрін анықтау үшін саясатты оқығаннан алынған ақпаратты пайдаланыңыз.
- Барлық мерзімдерді жазып алыңыз және өтініміңізді және кез келген қатысты құжаттарды көрсетілген мерзімде жібергеніңізге көз жеткізіңіз. Егер сіз белгіленген мерзімді өткізіп алсаңыз, сіздің сақтандырушы оны талаптан бас тарту үшін негіз ретінде пайдалана алады.
Қадам 3. Сәйкес құжаттаманы алыңыз
Ұзақ мерзімді мүгедектік бойынша жәрдемақы алу үшін сіз бір жылдан астам уақытқа созылатын мүгедектікке байланысты енді жұмыс істей алмайтындығыңызды қамтамасыз етушіге дәлелдеуіңіз керек.
- Сіздің сақтандырушыңыз мүгедектігіңізге қатысты барлық медициналық жазбаларды, соның ішінде кез келген зертханалық немесе сынақ нәтижелерін, клиникалық жазбалар мен емтихан есептерін сұрайды.
- Сіз өзіңіздің медициналық жазбаңыздың көшірмелерін сақтандырушыға жібермес бұрын өзіңіз алуды қарастырғыңыз келуі мүмкін, сондықтан сіз олардың не екенін білесіз және бұл ақпаратты сіздің талапты мақұлдау немесе қабылдамау үшін қалай қолдануға болатынын талдай аласыз.
- Сұралған барлық құжаттарды, әсіресе медициналық дәлелдемелер сұралғаннан кейін мүмкіндігінше тезірек тапсырғаныңызға көз жеткізіңіз. Бұл сізге белгіленген мерзімдерді жіберіп алмауға кепілдік береді және сақтандыру компаниясы сіздің талаптан бас тартатын өзгерістерді азайтады.
- Сіз өзіңіздің дәрігеріңізге жеңілдіктер туралы өтінішіңізді растайтын хат жазуды ұсынуыңыз мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз сіздің мүгедектігіңізді түсіндіреді және бұл сіздің жұмыс қабілеттілігіңізді қалай шектейді.
- Есіңізде болсын, сіздің дәрігеріңіз сіздің мүгедектігіңіз бен медициналық тарихыңыз туралы егжей-тегжейлі баяндама жазу үшін ақы алуы мүмкін, бірақ егер хат ұзақ мерзімді мүгедектік бойынша жәрдемақы алу мүмкіндігін едәуір арттырса, бұл ақы төлеуге тұрарлық болады.
- Дәрігердің пікірі маңызды болғанымен, сізге мүгедектігіңіздің объективті дәлелі және оның сіздің жұмысыңызды орындау қабілетіне әсері қажет.
Қадам 4. Шағымдар әкімшісімен жұмыс жасаңыз
Сіздің шағым әдетте сақтандыру компаниясында жұмыс жасайтын шағым әкімшісіне беріледі.
- Сіздің шағымдар әкімшісі сізге қосымша ақпарат алу үшін немесе сіздің дәрігерлеріңізге немесе басқа да медициналық қызмет көрсетушілерге құжаттар немесе байланыс ақпаратын сұрау үшін сізге хабарласа алады.
- Ұзақ мерзімді мүгедектік бойынша жәрдемақыларды мақұлдаған жеке сақтандырушылардың көпшілігі әлеуметтік сақтандыру бойынша жәрдемақы алуға өтініш беруді талап ететінін есте сақтаңыз. Егер сіз әлеуметтік сақтандыру бойынша мүгедектікті мақұлдаған болсаңыз, сақтандыру компаниясы сіздің әлеуметтік қамсыздандыру бойынша төлемдеріңіз қамтымайтын сомаға ғана жауапты болады.
Қадам 5. Адвокатпен кеңесуді қарастырыңыз
ERISA талаптары күрделі және жиі қабылданбағандықтан, сіз ERISA және ұзақ мерзімді мүгедектік туралы шағымдарды білетін адвокаттың кеңесін алғыңыз келуі мүмкін.
- Егер сіз мүгедектікке өтініш берсеңіз және одан бас тартсаңыз, ERISA бойынша сақтандыру компаниясын федералды сотқа шағымдануға құқығыңыз бар. Алайда, сақтандыру компаниясының жеңілдіктерден бас тартуын жоюға сотты сендіру өте қиын.
- Есіңізде болсын, адвокат сізге өтініш беруге көмектесіп қана қоймайды, сонымен қатар сізге жеңілдіктерді алу мүмкіндігін жоғарылатуды біледі.
2 әдісі 2: Әлеуметтік қамсыздандыру жәрдемақысына өтініш
Қадам 1. Мүгедектікке арналған бастапқы жинақты жүктеңіз
Әлеуметтік қамсыздандыру басқармасы (SSA) әлеуметтік қамсыздандыру туралы заң және ұзақ мерзімді мүгедектік бойынша жәрдемақылардың түрлері туралы негізгі ақпаратты қамтитын бастапқы жинақты ұсынады.
- Жинаққа өтінім беру үдерісінен не күтуге болатыны туралы шолу кіреді, сонымен қатар сіздің ақпаратыңызды реттеуге және сіздің өтінімді өңдеуге SSA қажет барлық құжаттардың бар екеніне көз жеткізуге көмектесетін бақылау парағы мен жұмыс парағы кіреді.
- Егер сіз Интернетті жүктей алмасаңыз, сіз оны 1-800-772-1213 нөміріне SSA-ға қоңырау шалу арқылы жіберуді сұрай аласыз.
Қадам 2. Құжаттар мен ақпаратты жинаңыз
Сіз қосымшаны толтыру үшін қажетті барлық ақпараттың бар екеніне көз жеткізу үшін бастапқы жинақта берілген бақылау тізімін пайдалана аласыз.
- Сізге барлық медициналық провайдерлердің аты -жөні, мекен -жайы мен телефон нөмірлері, сондай -ақ сол дәрігерлерге немесе мекемелерге барған күндеріңіз және сол сапарлардағы жазбаларыңыздың көшірмелері, соның ішінде зертханалық немесе сынақ нәтижелері қажет болады.
- Қолыңызда бар құжаттарға назар аударыңыз. SSA сізге қажет болған жағдайда қосымша құжаттарды сұрауға көмектеседі.
- Есіңізде болсын, сіз мүгедек екендігіңізді растайтын құжаттаманы неғұрлым көп берсеңіз, сіздің өтініміңіздің мақұлдану ықтималдығы соғұрлым жоғары болады.
Қадам 3. Өтінішті толтырыңыз
Ұзақ мерзімді мүгедектікке өтінішті Интернет арқылы, SSA-ның ақысыз телефон нөміріне қоңырау шалу арқылы немесе жақын маңдағы Әлеуметтік қамсыздандыру кеңсесіне жеке бару арқылы толтыруға болады.
- Мүгедектікті бастауыш жиынтығы онлайн -қосымшаның сілтемесін қамтиды. Сіз сондай-ақ 1-800-772-1213 телефонына немесе жергілікті SSA кеңсесінде кездесуді жоспарлау арқылы өтініш бере аласыз.
- Егер сіз жеке өтініш бергіңіз келсе, https://www.ssa.gov/locator/ мекенжайындағы SSA офис локаторы арқылы жақын орналасқан SSA офисінің орналасқан жері мен телефон нөмірін таба аласыз.
- Өтініш сізге өзіңіз туралы, мүгедектігіңіз, жұмысыңыз бен кіріс тарихыңыз туралы мәліметтерді беруді талап етеді. Әдетте, сіз өзіңіздің мүгедектігіңіздің өз салаңызда жұмыс жасауға кедергі келтіретінін және сіз орындауға болатын басқа жұмыс жоқ екенін дәлелдеуіңіз керек.
Қадам 4. Қажетті құжаттарды тапсырыңыз
Егер сіз онлайн немесе телефон арқылы өтініш берсеңіз, өтініште көрсетілген ақпаратты тексеру үшін әлі де белгілі бір құжаттарды тапсыруыңыз қажет.
- Құжаттарыңызды жергілікті SSA кеңсесіне жіберуіңіз керек және әлеуметтік қамсыздандыру нөміріңізді құжаттарға қосуыңыз керек, осылайша SSA қызметкерлері құжаттарды дұрыс өтінімге қолдана алады.
- Есіңізде болсын, көптеген қажетті құжаттардың көшірмелерін емес, түпнұсқаларын жіберу қажет. Сіз бұл құжаттарды офис сіздің құжаттарды қашан алатынын білу үшін қайтарылған түбіртегі бар расталған пошта арқылы жіберуіңіз керек.
- SSA түпнұсқаларды қарағаннан кейін, ол көшірмелерді жасайды және түпнұсқаларды сізге жібереді. Алайда, егер сіз құжаттардың түпнұсқасын пошта арқылы жіберуге ыңғайсыз болсаңыз, оларды әрқашан жергілікті SSA кеңсесіне жеке ала аласыз.
Қадам 5. Жауап күтіңіз
SSA мүгедектігі бойынша жәрдемақылар туралы өтініштерді өңдеуге үш айдан бес айға дейін уақыт кетуі мүмкін.
- Сіздің өтініміңіз және барлық растайтын құжаттар алынғаннан кейін медициналық және кәсіптік сарапшы сіздің материалдарыңызды қарап, ұзақ мерзімді мүгедектік бойынша жәрдемақы алуға құқығыңыз бар -жоғын анықтайды.
- Өтінішіңізді өңдеу үшін қосымша ақпарат қажет болса немесе сізге қосымша медициналық тексеруден өту қажет болса, сізге SSA өкілі хабарласа алады.
- Есіңізде болсын, егер SSA медициналық тексеруден өтуді талап етсе, сіз оған ешқандай ақша төлеудің қажеті жоқ. Алайда, сіз кездесуді сақтауға жауаптысыз.
Қадам 6. Адвокатпен кеңесуді қарастырыңыз
Әсіресе, егер сіздің өтінішіңіз қабылданбаса, сіз әлеуметтік сақтандыру бойынша тәжірибелі адвокаттан кеңес пен көмек алғыңыз келуі мүмкін.
- Ұзақ мерзімді мүгедектік туралы өтініштер жиі қабылданбайтынын және апелляциялық процестен өтуі керек екенін есте сақтаңыз. Тәжірибелі Әлеуметтік қамсыздандыру жөніндегі мүгедек адвокат түсінеді және сізге осы процесте көмектесуге көмектеседі.
- Егер сізді адвокаттың бағасы мазаласа, жергілікті заң көмегінің кеңсесімен хабарласуды қарастыруға болады. Мүгедектерге көмек көрсетуге арналған коммерциялық емес ұйымдар ақысыз қызмет көрсететін адвокаттар үшін заңдық ресурстарға немесе ұсыныстарға ие болуы мүмкін, бұл сіздің табысқа негізделген.
