Ревматоидты артрит немесе РА - бұл сіздің иммундық жүйеңіз денеңіздің тіндеріне шабуыл жасаған кезде пайда болатын созылмалы қабыну ауруы. Ревматоидты артрит сіздің буындарыңыздың шырышты қабығына шабуыл жасап, ісінуді тудырады. Ол әртүрлі дене жүйелеріне әсер етуі мүмкін және теріні, көзді, жүректі, өкпені және қан тамырларын зақымдауы мүмкін. РА емделмейді және емдеу әдетте дәрі -дәрмектермен және терапиямен, сондай -ақ хирургиямен жүргізіледі. Дегенмен, дәрігерлер РА үшін емделуге бағытталған терапия (TTT) деп аталатын емдеу әдісін жиі қолданады. Дәрігер сіздің РА бақылауыңызға көмектесетін бір терапияны анықтағанға дейін, бірнеше ай сайын дәрі-дәрмектер мен терапияны өшіреді. Дәрігермен мақсат қою және дәрігердің емдеу режимін сақтау арқылы сіз мақсатты терапияны қолдана аласыз.
Қадамдар
2 бөлімнің 1 бөлігі: Дәрігермен бірге мақсат қою
Қадам 1. Ревматологқа қаралыңыз
Ревматолог - бұл артритті емдеуге маманданған дәрігер. Егер сізде РА бар болса және ТТТ -ны қолданғыңыз келсе, ревматологпен немесе ревматикалық ауру бойынша маманмен кездесуді жоспарлаңыз. Дәрігер сізбен ТТТ нұсқаларын талқылайды және сіздің нақты РА жағдайыңыз үшін ең жақсы емдеу жоспарын құруға көмектеседі.
- Американдық ревматология колледжі сияқты консалтингтік ұйымдар арқылы TTT -ті онлайн режимінде қолдана алатын ревматикалық аурулардың мамандарын табыңыз.
- Емдеу үшін РА -ны ерте анықтау мен танудың маңызды екенін есте ұстаған жөн, сондықтан симптомдарды байқаған бойда ревматологқа қаралыңыз.
Қадам 2. Дәрігермен өз мақсаттарыңызды талқылаңыз
Дәрігермен RA үшін TTT талқылаған кезде, сіз көп бөлімді емтиханнан өтесіз. Бұл сіздің прогресті өлшеудің бастапқы деңгейін құруға көмектеседі. Сіздің бірінші сапарыңызда дәрігермен TTT -тің нақты мақсаттары туралы сөйлесіңіз, оған көбінесе RA толық ремиссиясы кіреді.
- Дәрігерден сіздің мақсатыңыз туралы сұрақтар қойыңыз. Сіз және сіздің дәрігеріңіз TTT туралы бір бетте екеніңізге көз жеткізіңіз. Мысалы, «Мен бұл ТТТ менің белгілерімді айтарлықтай төмендеткенін қалаймын. Емдеу хаттамасы мен үшін не істейді деп ойлайсыз? О … ремиссия мүмкін деп ойлайсыз ба? Бұл менің түпкі мақсатым болар еді ».
- Дәрігерге сізді мазалайтын немесе TTT протоколының сізді қалай іздейтіні туралы хабарлаңыз. Мысалы, «Мүмкін болатын теріс жанама әсерлер бар ма?»
3-қадам. Сіздің РА бойынша өзін-өзі бағалауды қамтамасыз етіңіз
Ревматикалық ауру бойынша сарапшымен кез келген алғашқы немесе кейінгі кездесулер сіздің РА-ға өзін-өзі бағалауды қамтуы керек. Мұны істеу үшін сіз өзіңіздің көңіл -күйіңіз туралы және сізде болуы мүмкін мәселелер туралы дәрігермен сөйлесесіз.
Симптомдар мен көңіл -күйді білу үшін күнделікті журнал жүргізіңіз. Бұл сіздің прогресті бақылау үшін сізге пайдалы құрал бола алады. Журнал сонымен қатар сіздің дәрігерге күнделікті жағдайыңыз туралы айтып, тиімді емдеуді анықтай алады. Мысалы, «Мен бүгін қолдарымда және аяқтарымда қатты қабыну мен күйдіруді сеземін» немесе «Жұмыстан кейін үстелімнен тұрғанда буындарым қатты қатты болды»
Қадам 4. Медициналық сауалнамаға жауап беріңіз
ТТТ кез келген емтиханның екінші бөлігі - медициналық сауалнама. Бұл стандартталған және сіздің дәрігеріңіз сіздің белгілеріңізге қатысты сұрақтардың нақты жиынтығын қояды. Осыдан және сіздің өзін-өзі бағалауыңыздан дәрігер сіздің симптомдарыңыз туралы шешім қабылдай алады және сіз үшін ең жақсы мақсатты емдеуді қалыптастыра бастайды.
Дәрігердің сұрақтарына жауап бергенде адал болыңыз. Сіз өзіңіздің жауаптарыңыздан ұялмаңыз. Есіңізде болсын, сіздің дәрігеріңіз РА -ны жеңілдетуге тырысады. Мысалы, «Доктор. Боб, мен өткен аптаның көп бөлігін төсекте өткіздім. Менің дене қызуым көтеріліп, шаршадым, орнымнан қозғала алмадым. Содан кейін бұл менің буындардың қаттылығын нашарлатты. Мен бір симптомды алғаннан кейін оны тезірек орындағандай сезінемін »
5 -қадам. Бастапқы тестілеуді алыңыз
Сіздің емтиханның үшінші бөлігі ретінде дәрігер зертханалық зерттеулерді тағайындайды. Бұл тесттер қандағы қабыну ақуыздарының мөлшерін өлшейді. Олар дәрігерге емделу кезінде сіздің прогресті бақылауға болатын негізгі сызықты құруға көмектеседі.
2 -ден 2 -ші бөлім: RA үшін TTT протоколына сәйкес
Қадам 1. Нұсқауларға сәйкес тағайындалған дәрі -дәрмектерді қабылдаңыз
Көптеген жағдайларда РА емделуге бағытталған терапия-бұл сіз қабылдаған дәрі-дәрмектердің жиынтығы. Уақыт өте келе олар RA симптомдарын бақылау үшін қажет болған жағдайда түзетіледі. Емдеудің максималды пайдасын алу үшін дәрігердің дәрі -дәрмектерді қолдану туралы нұсқауларын орындау маңызды.
- ТТТ мен РА-ны емдеудің дәстүрлі еміне әдетте бастапқы дәрі ретінде DMARDS деп аталатын немесе ауруды өзгертетін ревматизмге қарсы препараттар кіретінін мойындаңыз. RA емдеу кезінде DMARD -ді ерте қолдану маңызды. Метотрексат - ең кең таралған DMARD.
- Мысалы, РА үшін ТТТ препаратының хаттамасы мыналарды қамтуы мүмкін: егер сіз оған нашар жауап берсеңіз, аптасына 15 миллиграмм метотрексат дозасын 25 миллиграмға дейін арттырады. Дәрігер қажет болған жағдайда 12 аптадан кейін сульфасалазин қосуы мүмкін. Егер сіз әлі де 6 ай бойы жауап бермесеңіз, сіздің дәрігеріңіз сульфасалазинді этанерцепт (Энбрел) немесе тофацитиниб (Xeljanz) сияқты анти-ТНФ биологиялық агентімен алмастыруы мүмкін.
- Сондай-ақ, дәрігермен қабынуға қарсы агенттерді, мысалы, стероидтерді және рецептсіз ибупрофен мен напроксен сияқты NSAID-терді талқылау қажет болуы мүмкін.
Қадам 2. Үйдегі жетістіктеріңізді қадағалаңыз
Сіздің дәрігеріңіз сіздің прогресті бір -үш айда тексеру үшін келесі сапарды жоспарлайды. Емдеу кезінде өзіңізді қалай сезінетініңізді бақылау сіздің РА симптомдарыңыздағы прогресті шамалы болса да анықтауға көмектеседі. Бұл сонымен қатар сіздің дәрігеріңізге сапарлар арасындағы прогресті бақылауға көмектеседі.
Көңіл күйіңізді және кез келген мәселелерді күн сайын дәптерге жазыңыз. Әр келу кезінде дәрігерге оны алдағы емдеу туралы шешімдер туралы хабарлауға мүмкіндік беріңіз
3 -қадам. Стандартталған сауалнамаға қайтадан жауап беріңіз
Әр тексеру кезінде сіздің дәрігеріңіз сізге бірінші келген кезден бастап сіздің белгілеріңіз туралы бірдей сұрақтар қояды. Бұл клиникалық құрал сіздің дәрі -дәрмектердің арнайы хаттамаларымен сіздің прогресті өлшеуге көмектеседі. Дәрігер келесі сапар кезінде қоя алатын кейбір типтік сұрақтарға мыналар жатады:
- Сіз дәрі -дәрмектің белгілерінен қандай да бір айырмашылықты байқайсыз ба?
- Қай жерің ауырады? Сіздің соңғы сапарыңыздан кейін жағдай жақсарды ма, әлде нашарлай ма?
- Жуыну немесе киіну сияқты күнделікті әрекеттерді орындау қиын ба?
Қадам 4. Тестілеудің барысын анықтаңыз
Сіздің дәрігер сіздің емтиханның нақты хаттамасымен сіздің прогресті бағалау үшін сіздің базалық тесттер мен есептеулерді қолданады. Бұл тестілеудің келесі кезеңдерінен өтуді талап етеді. Зертханалық зерттеулер қандағы қабыну ақуыздарын қайта өлшейді, бұл емнің РА -ға қалай әсер ететінін көрсетеді. Сонымен қатар, сіздің буындарыңызды тексеру кез -келген прогресті көрсете алатын «аурудың белсенділік бағасын» немесе DAS -ны қамтамасыз ете алады.
Бірлескен санаулар буындардың белгілі бір жиынтығын зерттейді және олардың қаншалықты ісінгенін және/немесе жұмсақ екенін есептейді. Басқа факторлармен үйлескенде, бірлескен санаудың жиынтығы DAS құрайды. Бұл сіздің емделуіңіздің жұмыс істеп жатқанын немесе түзетуді қажет етуі мүмкін екендігіне нақты дәлел бола алады
Қадам 5. Қажет болған жағдайда дәрі -дәрмектерді ауыстырыңыз
Егер сіздің дәрі -дәрмектеріңіз РА симптомдарын ауыстыруды қажет етпестен үш айға жеңілдетсе, сіздің дәрігеріңіз сізді ремиссияда қарастыруы мүмкін. Дегенмен, сіздің қазіргі емдеулеріңізде өлшенетін прогресс болмауы мүмкін. Егер бұл орын алса, сіздің емдеуші дәрігер жаңа дәрі -дәрмекті қолдануға бейімделеді. Сіз жаңа дәрі -дәрмектерді бір -үш айға қабылдауға болады, егер сіздің РА жақсарса. Олай болмаған жағдайда, дәрігер сіздің РА -ны ремиссияға жібермейінше, жаңа дәрі -дәрмектерді қолдануды жалғастырады.
Дәрігерден сізге жағымсыз әсер ететін кез келген дәрі -дәрмектерді ауыстыруды сұраңыз. Олар мыналарды қамтуы мүмкін: жүрек айнуы, құсу, аузындағы жаралар, бөртпе немесе диарея. Егер сізде ентігу немесе созылмалы жөтел пайда болса, дереу медициналық көмекке жүгініңіз
Қадам 6. Ревматологпен келесі келуді жоспарлаңыз
РА тиімді емдеуі дәрігермен тұрақты түрде кездесуді қамтиды. Бұл симптомдарды басқаруға, қажет болған жағдайда емдеуді реттеуге немесе ремиссияда екеніңізді тексеруге көмектеседі. Сіздің дәрігер ай сайын алты ай сайын кездесуді ұсына алады.
