Сколиоз-бұл омыртқаның қалыпты қисаюы, әдетте арқа немесе кеуде аймағында, АҚШ-тағы 7 миллионға жуық адамға әсер етеді. Сколиотикалық қисықтар оңға немесе солға ауытқуы мүмкін және әдетте омыртқалардың (жұлын сүйектерінің) бұрылуын немесе айналуын қамтиды. Жасөспірімдерге сколиоз операциясы олардың қисық сызықтары 40-45 градустан жоғары және прогрессивті болғанда ғана, ал қисықтары 50 градустан асатын ересектерге ғана ұсынылады. Сколиозға арналған операция - бұл әдетте металл шыбықтарды, сымдарды және/немесе бұрандаларды қамтитын жұлынның бірігуі (негізінен «дәнекерлеу» процесі). Кез келген елеулі инвазиялық хирургия сияқты, ол физикалық және эмоционалды жарақат алуы мүмкін. Осылайша, зардаптарды тиісті түрде жою үшін нақты шаралар қабылдау қажет.
Қадамдар
2 бөлімнің 1 бөлігі: Сколиозды түсіну
Қадам 1. Сколиоздың не екенін біліңіз
Бүйірлік (бүйірлік) қарағанда, омыртқа денені жақсы ұстап тұру, икемділікке және жұлынды қорғау үшін «S» әрпіне ұқсайды. Алайда, артқы жағынан (артқы жағынан) қараған кезде, омыртқа өте тік болып көрінуі керек және екі жаққа да ауытқымауы керек. Көптеген адамдарда жанама ауытқудың бірнеше дәрежесі (10 -нан аз) бар, олар әдетте ескерілмейді және сколиоз диагнозы қойылмайды, себебі ол ешқандай қиындық туғызбайды. Сколиоздың көптеген ықтимал себептері бар, оның ішінде омыртқаның туа біткен деформациясы (туылғанда болады), жұлынның бифидасы, церебральды сал ауруы, бұлшықет дистрофиясы, жұлын инфекциясы, жазатайым оқиғалар мен жұлынның кейбір ісіктерінің жарақаты, бірақ 80% -дан астамында себеп белгісіз. немесе идиопатикалық.
- Ұлдар мен қыздарда сколиоз шамамен бірдей мөлшерде дамитынына қарамастан, қыздарда ауыр сколиоз қаупі жоғары, бұл көбінесе хирургиялық араласуды қажет етеді.
- Сколиоз отбасында жүруі мүмкін (генетикалық байланыс), бірақ сколиоз диагнозы қойылған адамдардың көпшілігінде аурудың отбасылық тарихы жоқ.
Қадам 2. Сколиоз әрдайым хирургиялық араласуды қажет етпейтінін түсініңіз
Сколиоз омыртқаның рентген сәулелерін өлшеу үшін салыстырмалы түрде қарапайым, бірақ қисықтар 25-30 градустан жоғары болғанша маңызды болып саналмайды. Осылайша, ыңғайсыздық тудыратынына немесе болмайтынына қарамастан, жұмсақ және орташа қисықтар хирургия үшін де қарастырылмайды. Сколиоздың жұмсақ-орташа дәрежесі елеулі деформацияны тудыруы мүмкін, бірақ әдетте оны киіммен айту қиын. Көптеген жағдайларда сколиоз диагнозы жағдайдың қалай көрінетініне немесе ол тудыруы мүмкін белгілерге қарағанда әлдеқайда нашар естіледі. Сколиоздың орташа дәрежесімен ауыратын адамдар қалыпты өмір сүреді және тіпті жоғары дәрежелі спортшыларға айналуы мүмкін, сондықтан сколиоздың бастапқы диагнозына алаңдамаңыз.
- Сколиозға байланысты жалпы деформацияларға жатады: өркешті жасайтын көрнекті иық пышағы, бір жамбасы екіншісінен жоғары (белі біркелкі емес), бір жағынан көбірек шығатын қабырғалары, тұрғанда немесе жүргенде бір жағына тізіліп тұрады, басы ортаға қойылмаған торсық.
- Көптеген жұмсақ сколиотикалық қисықтар бала немесе ата -анасы білмей дамиды, себебі олар біртіндеп пайда болады және жиі арқа ауруын туғызбайды.
3 -қадам. Операция қажет болған кезде анықтаңыз
Сколиотикалық қисық 30 градус шамасында маңызды деп саналса да, бұл хирургиялық араласу үшін жеткіліксіз. Жасөспірімде қисық сызық 40 градусқа жеткенше ғана дәрігер хирургиялық араласуды қарастыра бастайды, содан кейін өте жылдам прогрессияның белгілері және/немесе ауыр симптомдар болған жағдайда ғана. Алайда, жас жеткіншекте қисықтар 45-50 градусқа жақындағанда, көптеген дәрігерлер хирургиялық араласуды косметикалық себептерге байланысты өсіп келе жатқан деформациямен ғана емес, сонымен қатар симптомдарды ажырату қаупін азайту үшін де ұсынады. Ауыр сколиоз (80-90 градустан жоғары қисық) мүгедектікке әкелуі мүмкін, себебі ол кеуде торын өкпе мен жүрекке итеріп, тыныс алуды қиындатады және жүректі ауыр жұмыс жасауға мәжбүр етеді.
- Омыртқаның жоғарғы (мойындық) немесе төменгі (белдік) аймақтарындағы қисықтарға қарағанда арқа (кеуде) аймағында орналасқан сколиотикалық қисықтар жиі өседі және нашарлайды.
- Сколиоздың белгілері мен белгілері әдетте жыныстық жетілу басталғанға дейін - тоғыз бен 15 жас аралығында басталады.
- Жасөспірімнің сүйектері өсуін тоқтатқаннан кейін сколиоздың даму қаупі өте төмен болады.
Қадам 4. Сіздің хирург ұсынатын сүйек трансплантациясының түрін түсініңіз
Сколиоз хирургиясының негізгі идеясы - қисық омыртқаларды біртұтас сүйекке айналу үшін оларды қайта туралау және біріктіру. Барлық омыртқалы фюзиондарда сүйек трансплантациясы қолданылады, олар сүйектердің қосындылары арасындағы бос орындарға орналастырылған сүйектің ұсақ бөлшектері. Содан кейін сүйектер сынған сүйек емдегендегідей өседі. Алайда, әдетте, сүйек трансплантациясының таңдауы бар: ол сіздің денеңіздің бір жерінен алынған (мысалы, жамбас сүйегі) немесе аллографты сүйек қолданылады (қайтыс болған донордан алынған). Allograft сүйегі стерильденеді және сүйек біріктіру қабілетін жақсарту үшін жиі өз кемігімен араласады. Өз сүйегіңізді егу үшін қолданудың негізгі кемшілігі - донорлық аймақ ұзақ уақыт (апта немесе ай) зақымдалуы мүмкін.
- Омыртқа синтезі хирургиясы қисықтардың дамуын тоқтатуда және науқастың келбетін жақсартуда өте табысты.
- Операция кезінде ең ауыр қисықтар (50 градус және одан жоғары) 25 градусқа дейін төмендейді, олар байқалмайды.
- Металл шыбықтар (титаннан, кобальт хромынан немесе тот баспайтын болаттан жасалған) әдетте омыртқаны біріккенше ұстап тұру үшін қолданылады. Металл шыбықтар омыртқаға бұрандалармен, ілгектермен және/немесе сымдармен бекітіледі, содан кейін әдетте кейінірек шығарылады.
5 -қадам. Процедураны түсініңіз
Сколиоз операцияларының көпшілігінде қисық айқын болатын арқаға кесу жатады, бірақ кейде күрделі жағдайларда хирург кеуде қуысынан өтіп, бұралған омыртқалардың алдыңғы (алдыңғы) жағына қарайды. Алдыңғы жағынан өту дене үшін травматикалық болып табылады және тәуекелділікті жоғарылатады, бірақ сколиоз операцияларының көпшілігі кеуде қисықтарын жою үшін артқы жағынан өтеді (көп жағдайда иық пышақтарының арасында және төменде). Шрамдар сөзсіз, бірақ уақыт өте жақсы жоғалады. әсіресе, егер сіз кесілген жараны таза ұстасаңыз және алоэ вера мен Е витаминін үнемі қолданыңыз, егер жара толық емделсе және сіздің хирург бұл жақсы деп айтса.
- Бір сколиотикалық қисықты жөндеу үшін кесу ұзындығы шамамен 10 дюймді құрайды. Шрам туралы тым көп ойламаңыз, себебі ол шамамен алты-сегіз айдан кейін байқалмайды.
- Омыртқалардың жақсы қосылуы үшін әдетте кемінде үш ай қажет болса да, олардың толық қосылуы үшін қосымша бір -екі жыл қажет болады.
2 -ден 2 -ші бөлім: Сколиоз хирургиясымен күрес
Қадам 1. Операцияны ыңғайлы уақытта жоспарлаңыз
Омыртқаға операция жасау туралы шешім мазасыздық пен шамалы қорқыныш тудырады, сондықтан оны дұрыс емдеуге және сауығуға мүмкіндік беретін ыңғайлы уақытта жасауға көмектесіңіз. Хирургтардың көпшілігі сколиоз сирек жағдайда шұғыл хирургияны қажет ететіндігімен келіседі (тіпті жасөспірімдерде де), сондықтан сіз әлі мектепте болсаңыз, операцияны жазғы демалыс кезінде жоспарлаңыз. Егер сіз жұмыс істейтін ересек адам болсаңыз, демалыс күндерін үнемдеп, оны салқын айларда аяқтауды қарастырыңыз, бұл сіздің үйіңізде сауығуды жеңілдетеді және сіз шынымен дайын болмай тұрып белсенділік танытуды азайтатын болады.
- Алғашқы екі күнде айтарлықтай ауырсыну болғанымен, бұл ауруды сіздің хирург пен олардың тобы басқарады. Ол біртіндеп жоғалады, сондықтан жасөспірімдердің көпшілігі операциядан кейін үш -төрт апта ішінде мектепке орала алады.
- Ересектер үшін жұмысқа қайта оралуды барлық факторларға байланысты бағалау қиын - жасына, денсаулығының жалпы жағдайына, операция түріне және кәсіпке.
Қадам 2. Ауруханаға жатқызуға асықпаңыз
Әр науқастың стационарда болуы оның жасына, жалпы денсаулық жағдайына және хирургиялық процедураға байланысты өзгереді. Жалпы, ауруханада болу көп жағдайда төрт күнге созылады, бірақ ол жеті күнге дейін созылуы мүмкін. Сіздің хирургқа байланысты эпидуральды катетерді қолдануға болады, эпидуральды катетерді арқаңызға енгізіп, алғашқы үш күнде ауырсынуды басады, содан кейін алып тастайды. Ветеринарияға жаяу барудың қажеті жоқ және құлап қалу үшін екі -үш күн ішінде қуыққа катетер қойылады. Сізде физиотерапевт болады, ол сізге төсектен тұруға көмектеседі және демалыс кезінде жүруге және жүруге нұсқау береді. Төртінші күні баспалдақпен көтерілу керек. Егер сізге физикалық жетістіктерге жету үшін көбірек уақыт қажет болса, уайымдамаңыз, себебі бәрі әр түрлі жылдамдықпен емдейді.
- Шығар алдында имплантацияда және/немесе омыртқаның түзілуінде проблемалар болмайтынына көз жеткізу үшін жұлын рентгенографиясы жүргізіледі.
- Дәрігерге барғанға дейін (шамамен бір-екі апта) кесілген жерді жабатын таңғышты бұзбау керек, сондықтан жуыну кезінде сақтық шараларын қолдану қажет.
- Есіңізде болсын, омыртқа қаншалықты қозғалыссыз болса, ол соғұрлым жақсы қосылады, сондықтан операциядан кейін үш ай бойы иілу, көтеру және/немесе бұру ұсынылмайды.
3 -қадам. Ауырсынуды басатын дәрілерден арылыңыз
Ауруханадан шығуға дайындалып жатқанда, дәрігер сізге ауруға қарсы күшті дәрі -дәрмек береді - бәлкім, морфин тәрізді апиат. Олар ауруды бақылауда өте тиімді болғанымен, егер олар бірнеше аптадан артық қабылданса, олар тәуелділікке айналуы мүмкін. Осылайша, сіз үйде рецептсіз ацетаминофенге (Тиленолға) ауысуды ұсынасыз. Сколиоз операциясынан кейін үш -алты аптадан кейін кез келген ауруды басатын дәрілер қажет болмайды. Егер сіз ауыратын дәрі -дәрмектерден арылу қиын болса, тиімді әдістер туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз.
- Ашық асқазанға дәрі қабылдаудан сақ болыңыз, себебі олар асқазанның шырышты қабығын тітіркендіріп, асқазан жарасына шалдығу қаупін арттырады.
- Ацетаминофен сияқты анальгетиктерді NSAID -термен бір мезгілде қабылдауға болмайды. Әр түрлі дәрілік топтарды араластыру жанама әсерлерді тудыруы мүмкін.
Қадам 4. Қалпына келтіру кезінде шыдамды болыңыз
Жалпы нұсқаулық ретінде, сіз үйде болғаннан кейін, шамамен екі апта бойы белсенді болмауыңыз керек (жаяу жүруден басқа). Бұл физикалық және психикалық емделудің ең маңызды уақыты. Осы уақыт ішінде кесілген жерді таңу бұзылмауы керек, сондықтан көптеген губкалы ванналарға дайын болыңыз. Алғашқы 6 айда іс -шаралар негізінен күнделікті өмірмен байланысты болуы керек - ауыр салмақты көтеруге, жүгіруге немесе секіруге болмайды. Сегізден 10 айға дейін, егер бәрі қалыпты түрде емделсе, жеңіл жаттығуларға рұқсат етілуі мүмкін (хирургтан не ұсынатынын сұраңыз). 10-12 айда әдетте жүгіру, секіру және контактісіз спорт түрлеріне рұқсат етіледі.
- Футбол мен хоккей сияқты спортта жиі кездесетін кез келген физикалық байланыс немесе жарылғыш әрекеттер операциядан кейін бір жылға дейін немесе одан да көп уақытқа шектеледі, сондықтан, егер болмаса, кем дегенде спорттың толық маусымын жіберіп алуға дайын болыңыз.
- Омыртқа синтезі операциясынан кейін адамдардың көпшілігінде омыртқаның қозғалысы жеткілікті, олар күнделікті өмір мен спорттың көп түрін орындайды. Алайда, хирургтардың көпшілігі пациенттерге омыртқа синтезі операциясынан кейін спортпен байланыста болуға рұқсат бермейді.
5 -қадам. Қажет болса, кеңес алыңыз
Сколиоз хирургиясының физикалық жарақаты мен ауруы, сондай -ақ қорқыныштан туындаған эмоционалды стресс, әсіресе, өз өмірінің бұзылғанын сезінетін жасөспірімдер үшін көп қажет. Егер барлық стрессті көтере алмайтын болсаңыз, мектеп кеңесшісімен хабарласудан тартынбаңыз немесе сіздің дәрігеріңіз сізді психикалық денсаулық маманына жібереді. Когнитивті-мінез-құлық терапиясы стресстен, мазасыздық пен депрессиядан басқа тірек-қимыл аппаратының ауырсынуына көмектеседі. Сколиоз туралы мифтерді жою стрессті жеңілдетуге де көмектеседі, өйткені шындық - хирургияға мұқтаж адамдардың көпшілігі қалыпты өмір сүреді.
- Сколиоз синтезі бар әйелдер (тіпті төменгі омыртқаларында) әлі де жүкті болып, нәрестелерді қалыпты түрде босануы мүмкін.
- Фьюжндік хирургия сирек өсуді тежейді және биіктікке аз әсер етеді. Шындығында, қисықтарды түзету кейде адамның бойына 1/2 дюйм қосады.
- Өте жұқа науқастарда металл штангаларды / импланттарды кейде сезінуге болады, бірақ сирек кездеседі, сондықтан өздігінен саналы болудың қажеті жоқ.
Кеңестер
- Операциядан шамамен екі апта бұрын темекі шегуді және қанды жұқаратын дәрі -дәрмектерді қабылдауды тоқтатыңыз (аспирин, ибупрофен), бірақ оны дәрігердің бақылауымен жасаңыз.
- Сіз бірнеше апта бойы мектептен, ал ұзақ уақыт спортсыз қалуыңыз мүмкін, бірақ достарыңызға ауруханада жатқанда және үйде емделіп жатқанда келуге рұқсат етіңіз. Бұл сіздің психологиялық жағдайыңыз үшін жақсы болады.
