Эндотрахеальды түтік адамның тыныс алуына көмектеседі. Ол жұлдыру арқылы және трахеяға ауыз арқылы енгізіледі. Оны трахеяға жеткілікті терең орналастыру үшін, бірақ ішкі жарақаттар тудыратындай терең емес, кіргізбес бұрын оның дұрыс ұзындығын анықтау қажет. Бұл ұзындық адамның денесіндегі кейбір ерекшеліктерді өлшеу арқылы және басқа да жеке аспектілерді ескере отырып анықталады.
Қадамдар
3 -тің 1 -бөлігі: ЕТ түтігінің мөлшерін емделушіге сәйкестендіру
Қадам 1. ET түтігіндегі өлшемді таңбаны табыңыз
ET түтігінің сыртқы диаметрі (OD) мен ішкі диаметрі (ID) түтіктің бүйірінде белгіленуі керек. Идентификатордың өлшемдері кішкентай нәрестелер үшін 3,5 мм -ден ересек ерлер үшін 8,5 мм -ге дейін.
Тұтастай алғанда, ET түтігінің өлшеміне қатысты, сіз ішкі диаметр туралы айтасыз. Себебі ішкі диаметр интубацияланған адамға берілетін ауа мөлшерін анықтайды
Қадам 2. ET түтігіндегі ұзындық белгісін тексеріңіз
Кішігірім ID/OD ET түтіктері қысқа ұзындықта келеді, өйткені олар әдетте аузы мен трахеясы арасындағы қашықтық аз адамдарға қолданылады. Жалпы алғанда, ұзындығы 7,0-9,0 мм болатын ЭТ түтіктерінің ұзындығы 20-25 сантиметрді (7,9-9,8 дюйм) тамаққа түсіру үшін жеткілікті, бірақ жалпы ұзындығы әр түрлі болуы мүмкін.
- Түтіктің бойында ұзындықтың арнайы белгілері бар, ол оны енгізген адамға түтіктің қаншасы жұлдыруда екенін білуге мүмкіндік береді.
- Кейбір дәрігерлер ET түтіктерінің ұштарын кесуді шешеді, сондықтан олар әр науқас үшін белгілі бір ұзындықта болады. Бұл әсіресе педиатриялық науқастарда жиі кездеседі, себебі қажетті ұзындықтар күрт өзгеруі мүмкін.
Қадам 3. Ересектердегі ET түтік өлшемін жынысына және бойына қарай таңдаңыз
18 жастан асқан адамдарға арналған ET түтіктерінің өлшемдері әдетте науқастың жынысына және олардың биіктігіне байланысты. Әйелдер үшін 7.0 -ден 8.0 мм -ге дейінгі ET түтікшелері, ал ерлер үшін 8.0 -ден 9.0 мм -ге дейін қолданылады. Егер адамның бойы кішкентай болса, яғни оның бойы шамамен 1,5 фут болса, кіші өлшем қолданылады. Егер олар биіктігі бойынша 1,8 м -ге жақын болса, үлкенірек өлшем қолданылады.
Есіңізде болсын, ET түтіктерінің өлшемі түтіктің ішкі диаметріне сәйкес келеді
Қадам 4. Нәрестелер мен балаларға арналған ЭТ түтігінің мөлшерін таңдау үшін жас мөлшерін қолданыңыз
Балаға ЭТ түтігін өлшеу кезінде абай болу керек. Олардың денелері өте кішкентай болғандықтан, сіз ересектерге қарағанда өлшеулерде дәл болуыңыз керек. Осыны ескере отырып, баланың нақты жасына негізделген ЭТ түтіктерінің өлшемі:
- Жаңа туған нәресте: 2,5 - 4,0 мм
- 6 айға дейінгі нәресте: 3,5 - 4,0 мм
- 6 айдан 1 жасқа дейінгі нәресте: 4,0 - 4,5 мм
- 1 және 2 жастағы балалар: 4,5 - 5,0 мм
- 2 жастан асқан бала: баланың жасын 4 -ке бөліп, 4 мм қосыңыз
Қадам 5. Баланы Брослоу таспасымен өлшеңіз
ET түтігінің индивидуалды өлшемін алу үшін баланың денесін Брузлоу таспасымен өлшеуге болады. Бұл мамандандырылған рулетка, ол баланың бойын пайдаланып, оларда қандай өлшемді қондырғыларды қолдану керектігін, оның ішінде ЭТ түтігінің қандай мөлшерін қолдану керектігін бағалауға мүмкіндік береді.
Брозелоу таспасын қолдану үшін оны баланың ұзындығына қойыңыз. Таспаның өзінде ұзындығы бойынша түрлі түсті блоктар бар. Таспа баланың аяқтарына жететін нүктеде қандай түсті блок екенін анықтаңыз. Бұл түсті блоктың ішінде сол өлшемді баланы емдеуге арналған нұсқаулар болады
Қадам 6. Түтіктің өлшемін өзгертуге дайын болыңыз
Біреуді интубациялау кезінде бір сәтте бірнеше ЭТ түтікшелері болғаны дұрыс. Егер сіз адамның трахеясына таңдалғанын ала алмасаңыз, бұл басқа өлшемді пайдалануға мүмкіндік береді.
Қосымша 2 ET түтігі бар, 1 үлкенірек және 1 кіші өлшем
3 бөліктің 2 бөлігі: ET түтігін тиісті тереңдікке енгізу
Қадам 1. ET түтігін трахеяға салыңыз
Адамның басын бейтарап күйге қойып, тіл мен жұтқыншақтан аулақ болу үшін аузына ларингоскопты енгізіңіз. Содан кейін ЭТ түтігін науқастың тамағына, дауыс сымдарынан өтіп, трахеяға салуға болады.
Егер адам әлі ес -түссіз болса, ЭТ түтігін салмас бұрын оларды тыныштандыруы қажет
Қадам 2. Түтікшені төменгі тереңдіктің маркері дауыс сымдарына түскенше салыңыз
Түтікшені салған кезде, ол дыбыс сымдарынан өтіп кеткенше оның қайда бара жатқанын көруі керек. Осы кезде сіз түтіктің соңындағы дыбыс сымдарына сәйкес келетін таңбаны қадағалауды бастауыңыз керек.
Түтіктегі белгі ET түтігінің трахеяға түсуінің орташа ұзындығын көрсетеді
3 -қадам. Тереңдік белгісі ауыздың ашылуында екенін тексеріңіз
Түтіктің бүкіл ұзындығында ұзындық белгілері бар. Түтік ересек адамға дұрыс орнатылған кезде, ол ауыздың бұрышында 20 -дан 25 см -ге дейінгі тереңдікті көрсетуі керек.
- Егер түтіктегі белгі вокалдық сымға дұрыс орналасса, аузындағы тереңдік маркері де дұрыс орналасуы керек.
- Кейінірек бұл белгі дәрігерлер мен медбикелер үшін түтіктің дұрыс қалыпта болуын қамтамасыз етудің оңай әдісі болады.
Қадам 4. ЭТ түтігін орнында ұстау үшін манжетті үрлеңіз
Түтікті дұрыс тереңдікке енгізгеннен кейін манжетті үрлеңіз. Бұл трубада трубада қалып тұрған ЭТ түтігінің түбіндегі шар. Ол шприцті портына бекітіп, 10 сс ауада сығу арқылы үрленеді.
Түтікті орнында ұстаудан басқа, манжет сұйықтықты өкпеден сақтайды. Бұл адам интубацияланған кезде ұмтылу мүмкіндігін азайтуға көмектеседі
3 -ші бөліктің 3 бөлігі: Түтіктің қысымы мен орнын бақылау
Қадам 1. Дұрыс енгізілгенін тексеріңіз
Түтікке оттегіні қолданғаннан кейін, кеуде қуысының көтеріліп, төмен түсіп жатқанын тексеріңіз. Содан кейін түтіктің дұрыс күйде екенін тексеріңіз. Мұны рентген немесе ультрадыбыс көмегімен жасауға болады.
- ЭТ түтігінің ұшы трахея түбінен 3-7 сантиметр (1,2-2,8 дюйм) аралығында болуы керек.
- Карина - бұл бронхқа бөлінетін трахея түбіндегі нүкте. Сіз ET түтігінің төмен түсуін қаламайсыз, себебі бұл аймақты зақымдауы мүмкін.
Қадам 2. Қозғалыс анықталуы үшін ЭТ түтігінің орнын жазыңыз
Кірістіру кезінде түтіктің орналасуын тіркеу оның уақыт өте келе қозғалмағанына көз жеткізуге мүмкіндік береді. Түтікке басылған өлшемді ауыздың белгілі бір жерінде, мысалы алдыңғы тістерде немесе еріндерде жазыңыз.
Науқасты кейінірек тексергенде, осы құжаттамаға сілтеме жасай отырып, түтіктің әлі де дұрыс күйде екеніне көз жеткізуге болады
Қадам 3. ET түтігіне CO2 детекторын салыңыз
Сондай -ақ, CO2 детекторын қою арқылы түтіктің дұрыс салынғанына көз жеткізуге болады. Егер детектор кез келген мөлшерде СО2 шығарылатынын сезсе, ол жай түсін өзгертеді. Бұл науқастың оттегін дұрыс алатынын көрсетеді, өйткені СО2 оттегі жеткізілгенде ғана шығарылатын жанама өнім болып табылады.
Бұл мониторлар бір рет қолдануға арналған. Олар CO2 сезген кезде монитордың беті түсі қайтымсыз өзгереді. Осыған байланысты олар әдетте интубациядан кейін бірден қолданылады
Қадам 4. ЭТ түтігіндегі ауа қысымын өлшеңіз
ET түтігі кіргеннен кейін, түтік арқылы тыныс алу кезінде пайда болатын қысым мөлшерін өлшеген дұрыс. Мұны қысым реттегішінің көмегімен жасауға болады.
- Тыныс жолында пайда болатын қысымды өлшеу трахея мен өкпенің зақымдалуын болдырмауға көмектеседі.
- ЭТ түтігінің манжетіндегі қауіпсіз қысым 20 - 30 смH2O аралығында.
