Эозинофильді эзофагит (EoE) - бұл созылмалы қабыну ауруы, онда сіздің иммундық жүйеңіз өңешіңізге шабуыл жасайды, бұл көбінесе эозинофилдер деп аталатын ақ қан клеткаларының төмен деңгейіне әкеледі. Егер сізде белгілі бір тағамдарға немесе аллергендерге аллергия болса, сіздің денеңіз қорғаныс ретінде өңешіңіздің ішкі қабатына көптеген лейкоциттер шығаруы мүмкін. Өкінішке орай, бұл EoE -ге тән қабынуды тудырады. Диагноз қою қиын, себебі ол қышқылдық рефлюкс пен ГЕРД сияқты көптеген белгілерге ие, бірақ нақты білудің жолдары бар. Көп жағдайда бұл маңызды емес және сіз оны не жейтіндігіңізді өзгерту арқылы басқара аласыз.
Қадамдар
4 -ші әдіс 1: Диетаны өзгерту
Қадам 1. Қышқылдық рефлюкс тудыратын тағамдарды алып тастаңыз
Қуырылған тағамдар, фаст -фуд, пицца, бекон, шұжық, ірімшік және бұрыш (қара, ақ және қайың) сияқты майы, дәмдеуіштері немесе тұзы көп тағамдарды жеуге болмайды. Цитрус жемістері мен апельсин, грейпфрут және қызанақ негізіндегі қышқыл дәмдеуіштерден аулақ болыңыз, себебі бұл сіздің асқазаныңызға асқазан қышқылын көбірек шығаруға әкеледі.
- Сіз өзіңізге триггер болып табылатын тағамдарды ғана алып тастай аласыз немесе толық қышқылдық рефлюкске негізделген диетаны ұстануға болады.
- Қышқыл тағамдарды біржола тоқтатудың қажеті жоқ. Алайда, егер сізде ЖРВИ бар болса, бұл олардан аулақ болуға немесе мезгіл -мезгіл аз мөлшерде жеуге көмектеседі.
- Шоколад, жалбыз және газдалған сусындар да кейбір адамдар үшін кең таралған фактор болып табылады, сондықтан тұтынуды шектеңіз немесе олардан мүлде аулақ болыңыз.
- Қышқыл рефлюкс EOE тудырмайды, бірақ ол өңештің шырышты қабатын жұқартады, бұл тамақ аллергендерінің өңеш қабырғаларына енуін жеңілдетеді және қабыну реакциясын тудырады.
Кеңес:
Азық -түлік белгілерінің күнделігін кем дегенде 1 апта бойы жүргізіп көріңіз, бұл сізге қайсысы қышқыл рефлюкс тудыратынын білу үшін. Сіз жеген уақытыңызды, не жегеніңізді, қанша жегеніңізді және тамақтанғаннан кейін 30 минуттан 1 сағатқа дейін созылуы мүмкін белгілерді жазыңыз.
Қадам 2. Мүмкін аллергендерді болдырмау үшін 6 тағамнан тұратын диетаны жасаңыз
Сүт, жұмыртқа, бидай, соя, жержаңғақ (немесе басқа да ағаш жаңғақтары) және балық (немесе ұлулар) - бұл EoE -ге әкелетін ең көп таралған аллергендер, сондықтан олардың айырмашылығы бар -жоғын білу үшін оларды жеуді тоқтатыңыз. Көптеген тағамдық опцияларды бірден алып тастау қиын, сондықтан сіздің қажеттіліктеріңізді қанағаттандыратын тамақтану жоспарын жасау үшін дәрігермен жұмыс жасаңыз. 4 -тен 6 аптаға дейін диетаны ұстануға дайын болыңыз.
- Теңіз өнімдері мен жаңғақтар EoE -дің аз қоздырғыштары болып табылады, сондықтан сіз оларды жеп, басқа 4 тағамнан аулақ бола аласыз.
- Дәрігер сізге қайсысына аллергия бар екенін білу үшін бір мезгілде 1 тағамды кесуді ұсынуы мүмкін. Бірақ егер сізде EOE белгілері болса, олар сізге қабынуды басқанша бір мезгілде кесіп тастауды айтуы мүмкін.
- Мүмкін болатын аллергендерді жою сіздің денеңіздің өңешіңізге эозинофилдерді (иммундық жүйе шығаратын ақ қан клеткасының түрі) шығаруын болдыртпауға көмектеседі.
- Қандай тағам реакцияға әкелетінін білген соң, сіз одан мәңгілікке аулақ болуыңыз керек. Жақсы жаңалық-диетаны бастағаннан кейін 4-6 аптадан кейін басқа тағамдарды қайта енгізуге болады.
Қадам 3. Толық болу үшін талшықтары көп тағамдарды жеңіз
Сіз толыққанды сезіну үшін сау дәнді дақылдарды, тамыр көкөністерді және жасыл көкөністерді жүктеңіз, сондықтан сіз артық тамақтанғыңыз келмейді. Оларды баяу жеп қойыңыз және оларды жақсылап шайнауды ұмытпаңыз, сонда сіз тамақтануды тоқтатуға дайын екеніңізді білесіз.
Сұлы майы, кускус, қоңыр күріш, тәтті картоп, қызылша, спаржа, жасыл бұршақ және брокколи - талшықтың тамаша көзі. Сонымен қатар, олардың бәрі сілтілі тағамдар, яғни олар қышқыл рефлюксін қоздырмайды
Қадам 4. Суы көп тағамдарды толтырыңыз
Асқазан қышқылын сұйылту мен әлсірету үшін балдыркөк, қарбыз, салат және қияр сияқты пайдалы жемістер мен көкөністерді жеп қойыңыз. Егер сізге салмақ жоғалту қажет болса, бұл әсіресе керемет тағамдар!
Асқазандағы қышқылды сұйылту тамақтанғаннан кейін қышқыл рефлюксінің күйіп қалу ықтималдығын төмендетеді
Қадам 5. Алкогольді ішуді шектеңіз немесе болдырмаңыз
Егер сізде қышқыл рефлюкс немесе ГЕРД бар болса және алкоголь сіз үшін үлкен триггер екенін білсеңіз, одан мүлде аулақ болыңыз. Оның орнына алкогольсіз коктейльдермен немесе шаймен әлеуметтік сағаттардан ләззат алыңыз.
- Егер сізде глютен қышқыл рефлюкс немесе аллергиялық реакция тудырса, глютенсіз сыраға ауысыңыз немесе одан мүлде аулақ болыңыз.
- Егер алкоголь сіз үшін триггер болмаса, тұтынуды күніне 1 немесе 2 сусынмен шектеңіз (1 әйел болсаңыз, 2 еркек болсаңыз).
- Бір сусын 12 сұйық унцияға (350 мл) сыраға, 5 сұйықтық унциясына (150 мл) шарапқа немесе 1,5 сұйықтық унциясына (44 мл) тазартылған спиртке тең.
2 -ші әдіс 4: Өмір салтын өзгерту
Қадам 1. Сіздің жасыңыз бен бойыңыз үшін салауатты диапазонда болу үшін қажет болған жағдайда арықтаңыз
Қажет болса, салмақ жоғалту үшін калорияларды азайтыңыз және жаттығулар режимін күшейтіңіз. Дәрігермен салмақ жоғалту туралы сөйлесіңіз, әсіресе сізде жүрек аурулары, астма, артрит, остеопороз немесе қант диабеті сияқты басқа жағдайлар болса.
Артық салмақ өңеш сфинктеріне қысым жасайды, бұл асқазан қышқылының өңешке өтуін жеңілдетеді
Қадам 2. Тамақтану кезінде және одан кейін 2 сағат бойы тік қалып ұстаңыз
Жақсы қалыпта болуға мүмкіндік беретін орындыққа отырыңыз-бұл диванға жатпауды немесе тамақ ішкен кезде бүйірге жатпауды білдіреді. Асқорыту процесін тездету үшін тамақтанғаннан кейін серуендеуге тырысыңыз.
Егер сіз әдетте диванда немесе төсекте тамақтанатын болсаңыз, тік тұру үшін артыңызға 2 немесе 3 жастық қойыңыз
Қадам 3. Соңғы тамақты ұйықтар алдында кемінде 3 сағат бұрын жеп қойыңыз
Ұйықтар алдында тамақтанбаңыз, себебі тамақ әлі де қорытылады, ал жатқызу өңешке өтуді жеңілдетеді. Егер сіз 23: 00 -де ұйықтасаңыз, кешкі 19: 00 -де және кешкі 20: 00 -ден кешіктірмей тамақтануға тырысыңыз (оған десерт уақыты кіреді!).
Ұйықтар алдында жеңіл тағамдар жеген жөн, оны кішкене ұстаңыз және банан, авокадо тәрізді немесе жаңғақ майы қосылған крекер сияқты сілтілі нәрсеге жабысыңыз
4 -қадам. Түнде рефлюкс қаупін азайту үшін басыңызды сәл көтеріп ұйықтаңыз
Төсегіңіздің басын 15–23 см (6–9 дюйм) көтеру үшін 2 жастықты пайдаланыңыз немесе цемент немесе ағаш блоктарын салыңыз. Егер сіз ұйықтайтын болсаңыз, асқазаныңыз өңештің деңгейінен төмен болуы үшін сол жақта ұйықтаңыз.
- Сіз оны көтеру үшін қорапты серіппе мен матрацтың арасына толтырылған сынаны енгізе аласыз.
- Идея - басыңызды асқазаннан сәл жоғары ұстау, сондықтан асқазан қышқылының өңешке көтерілуі қиын.
5 -қадам. Маусымдық аллергияңызды бақылауда ұстаңыз
Зерттеулер көрсеткендей, EoE симптомдары маусымдық аллергендер ағаштар мен шөптерден айналған кезде нашарлайды. Сіздің аллергологыңызбен маусымдық аллергиялық препараттарды алу туралы сөйлесіңіз, бұл сіздің денеңізге жоғары маусымнан мүмкіндігінше аз симптомдармен өтуге көмектеседі.
- Көктем мен күз ауа аллергиясының ең нашар мезгілі болып табылады, бірақ ол сіздің тұратын жеріңізге байланысты өзгереді.
- Маусымдық аллергия EOE тудыратыны туралы ешқандай дәлел жоқ, бірақ зерттеулер көрсеткендей, EOE диагнозы қойылған адамдардың жартысы маусымдық аллергиямен ауырады. Бұл белгілермен күресу керек, сондықтан сіз EoE -мен емдеген кезде түшкіру, мұрынның бітелуі және бас ауруларымен күресудің қажеті жоқ.
Сіз білдіңіз бе?:
Егер сіз суық немесе құрғақ климатта өмір сүрсеңіз, сізде EOE диагнозын қою қаупі жоғары, әсіресе қышқыл рефлюкс немесе ГЕРД.
Қадам 6. Егер сіз қазір темекі шегетін болсаңыз, темекі шегуді тоқтатыңыз
Суық күркетауықтан бас тартыңыз немесе баяу емізу үшін никотин алмастырғыштарын қолданыңыз (мысалы, сағыз, пастилкалар немесе патч). Сіз темекі шегуге немесе құмарлықты жеңуге арналған ойын жоспарын ойлап тапқан жерлерден немесе жағдайлардан аулақ болыңыз.
- Мысалы, сіз қалтаңызда хош иісті тіс тазалағыштарды алып жүре аласыз және темекі шегудің орнына көлікпен келе жатқанда оларды шайнауыңыз мүмкін.
- Темекі шегу EOE алу ықтималдығын жоғарылатпаса да, ол қышқыл рефлюксін немесе ГЕРД тудыруы мүмкін, бұл EoE -ге әкелуі мүмкін.
3 -ші әдіс 4: EOE мүмкін белгілерін бағалау
Қадам 1. Егер қышқыл рефлюкс емдеуге жауап бермесе, назар аударыңыз
Егер сіз қышқылдық рефлюкске жиі ұшырасаңыз және антацид қабылдағаннан кейін ол кетпесе (рецептсіз немесе рецепт бойынша), бұл ГЕРД немесе ЭОЕ болуы мүмкін. Дәрігермен тұрақты рефлюкс туралы сөйлесіп, триггерлік тағамдардан мүмкіндігінше аулақ болуға тырысыңыз.
- Көптеген жағдайларда сіздің дәрігер қышқыл рефлюксінің алғашқы емі ретінде бастапқыда протондық сорғы ингибиторларын (ППИ) немесе антацидтерді ұсынады. Олар диеталық өзгерістерді ұсынуы мүмкін және сізге жергілікті глюкокортикоидтарды бере алады.
- GERD-бұл созылмалы қышқыл рефлюксі, ал EoE-бұл қабыну реакциясы, ол асқазан қышқылының шамадан тыс әсерінен туындауы мүмкін, ол өңештің шырышты қабығын жояды.
Қадам 2. Жұту қиын ба, жоқ па, соны ескеріңіз
Егер сіз тамақтанып жатсаңыз және жұту қиын немесе ауыр болса, бұл туралы дәрігермен сөйлесу керек. Бұған көмектесу үшін картоп, жақсы пісірілген көкөністер мен сорпа сияқты жұмсақ немесе сулы тағамдарды жеп көріңіз-олар аз ауырсынумен жеңілдейді.
EoE тудыратын қабыну сіздің өңеш бұлшықеттеріңіздің жиырылуын және тамақты төмендетуін қиындатады
3 -қадам. Тамақ сіздің тамағыңызға жиі жабысып қалатынына назар аударыңыз
Импульстің пайда болуы - бұл EOE -нің айқын симптомы, сондықтан сіздің тамағыңызда тамақ үнемі тұрып қалса, дәрігерге жағдайды қарастыруға болады. Оны төмендетуге көмектесу үшін 8 сұйықтық унциясы (240 мл) су ішіп көріңіз немесе Alka-Seltzer сияқты газдалған антацид қабылдаңыз.
- Сіз сондай-ақ банка содасын ішуге тырысуға болады-көмірқышқыл газ тамақтың бөлінуіне және оны жұлдырудан шығаруға көмектеседі.
- Егер тамақ сіздің тамағыңызға жиі жабысып қалса, дәрігер эндоскопия кезінде өңештің тарылуын кеңейтетін процедураны жасай алады. Сіз жұмсақ анестезияға ұшыраған кезде, сіздің дәрігер тар аймағыңызды кеңейту үшін өңешіңізді төмен қарай салады. Бұл жұтылуды жеңілдетуі мүмкін.
- Тамақтың кептеліп қалуы оңай, себебі астыңғы қабат ісінгенде өңешпен өтуге орын аз.
- Егер тамақ тамағыңызға кептеліп қалса және тыныс алу немесе сөйлеу қиын болса, мүмкіндігінше тезірек жедел жәрдем шақырыңыз.
Қадам 4. Кез келген күтпеген салмақ жоғалтудан хабардар болыңыз
Бұл өте қарапайым болмаса да, EoE тәбеттің төмендеуіне әкелуі мүмкін. Егер сізде EOE бар деп күдіктенсеңіз, салмағыңызды ұстап тұру үшін аптасына бір немесе екі рет өлшеңіз (егер, әрине, егер сіз салмақ жоғалтқыңыз келсе). 2-3 фунт (0,91-1,36 кг) салмақ жоғалту көп алаңдатады, бірақ егер сіз бірнеше апта ішінде кенеттен 4,5 фунт жоғалтсаңыз, себебін табу үшін дәрігермен сөйлесіңіз.
Түсініксіз салмақ жоғалту көптеген себептерге байланысты болуы мүмкін (басқа аутоиммундық бұзылулар мен қалқанша безінің жағдайын қоса), сондықтан жоғалту EoE -ге байланысты деп ойламаңыз
4 -ші әдіс 4: Диагнозды алу
Қадам 1. Диагнозды растау үшін жоғарғы эндоскопия мен биопсиядан өтіңіз
Егер сіздің қан анализіңіз эозинофилдердің жоғарылауын көрсетсе, гастроэнтерологпен жоғарғы эндоскопияны жүргізу үшін бір күн жоспарлаңыз. Бұл 30 -дан 45 минутқа дейін созылатын өте қарапайым процедура. Сіз ештеңені сезбейсіз, өйткені сіз тыныштандырыласыз. Әрине, бұл кездесулерден кейін сізді үйге біреуге жеткізуді жоспарлауыңыз керек дегенді білдіреді.
- Егер сіз қанды сұйылтатын болсаңыз, оларды қабылдаудан 3-4 күн бұрын тоқтатыңыз.
- Кездесу басталғанға дейін 8 сағат бойы ештеңе ішпеңіз және ішпеңіз, егер сіздің дәрігеріңіз су ішуге болмайды деп айтпаса.
- Процедура кезінде сіздің дәрігеріңіз жалпы анестезиямен тыныштандырады, содан кейін тамағыңызға кішкентай камерасы бар ұзын түтікті енгізеді. Олар өңештің қабырғаларын ісіну, ақ дақтар, көлденең сақиналар немесе тік қыртыстар үшін тексереді.
- Егер сіздің дәрігеріңіз EoE күдігін растау үшін биопсияға тапсырыс берсе, олар сіздің өңешіңізден матаның үлгісін алу үшін ұсақ қырғыш құралды қолданады. Олар оны эозинофилдерге тексеру үшін зертханаға жібереді, нәтижесін 2-3 күннен кейін аласыз.
- Сақтандыру жоспарларының көпшілігі эндоскопияның да, биопсияның да құнын жабады.
Қадам 2. Теріге аллергияға тест алу үшін аллергологқа барыңыз
Егер сізде қазір баратын аллерголог немесе иммунолог жоқ болса, өзіңізге жақын адамды тауып, кездесуді жоспарлаңыз. EoE немесе EoE тәрізді симптомдарды тудыруы немесе ықпал етуі мүмкін кез келген тағамға немесе ауадағы белгілі бір аллергендерге аллергияңыз бар-жоғын білу үшін теріні тістеу сынағын өткізуді сұраңыз.
- Сынақ теріңізге белгілі аллергенді енгізу үшін теріңізді ұсақ инемен шаншуды қамтиды. Егер ісіну немесе қызару пайда болса, бұл сіздің аллергенге аллергияңыздың белгісі.
- Инелер кейбір адамдарға жалпы аллерген болып табылатын тағамдардан алынған сығындыларға батырылады. Оларға сүт, соя, бидай, жұмыртқа, жержаңғақ, ағаш жаңғақтары (пекан, кешью, бадам және жаңғақ), балық және ұлулар кіреді.
- Теріге аллергиялық сынақтар әдетте барлық сақтандыру жоспарларында қарастырылады. Егер сізде сақтандыру болмаса, ол бір аллергенге шамамен 5 доллар тұрады.
Қадам 3. Белгілі бір аллергенге аллергияңыз бар -жоғын білу үшін қан анализін алыңыз
Дәрігерге қаныңызды алып, эозинофилдердің қалыптыдан жоғары болуын тексеріңіз. Сіз сондай -ақ глютенге, сүтке, жаңғақтарға немесе балыққа аллергияңыз бар -жоғын көрсететін белгілі бір антиденелерге қаныңызды тексере аласыз. Процедура сіздің қаныңызды алу сияқты, нәтиже алу үшін біраз уақыт қажет болуы мүмкін, әсіресе егер дәрігер сізді аллергияның бірнеше түріне бірден тексергісі келсе.
- Сіз қан алғаннан кейін бас айналу сезінуіңіз мүмкін, сондықтан егер сіз көлікпен жүру қажет болса, міндетті түрде тағамдар немесе құрамында қант қосылған нәрсе әкеліңіз. Кейбір медбикелер бас ауруына көмектесу үшін алма шырынын ұсынады.
- Егер сізде сақтандыру болса, бұл қан анализі ықтимал. Алайда, егер дәрігер сізді бірнеше аллергияға тексеруді таңдаса, сіз кейбір сынақтарға ақы төлеуіңіз мүмкін.
Ескерту:
Тері сынағы қан анализіне қарағанда сезімтал, сондықтан олар әдетте дәлірек. Кейбір жағдайларда қан анализі белгілі бір аллергенге жалған позитивті көрсетуі мүмкін.
Кеңестер
- Егер сізде қышқыл рефлюкс немесе ГЕРД болса, тамақ арасында жалбызсыз сағыз шайнауға көмектеседі.
- Сіз EoE -ге қатысты деп ойлайтын кез келген сезімге назар аудару үшін, тамақтануға отырғанда мұқият тамақтануды үйреніңіз. Бұл сонымен қатар сіздің тағамның қаншалықты дәмді екенін анықтауға мүмкіндік береді!
Ескертулер
- Егер тамақ тамағыңызда тұрып қалса немесе дем алу қиынға соғатын болса, дереу жедел жәрдем шақырыңыз.
- EoE өмірге қауіп төндірмейді, бірақ бұл емделмеген жағдайда өңешке зақым келтіруі мүмкін созылмалы ауру.
- Жаңа диетаны немесе жаттығу режимін бастамас бұрын әрқашан дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
