Кеуде қуысының түтігін алып тастау - бұл тек білікті медицина мамандары ғана жасайтын процедура. Егер дұрыс жасалмаса, ауа плевралық кеңістікке қайта ағып кетуі мүмкін (өкпе мен кеуде қуысы арасындағы кеңістік) және өкпе қайтадан құлап кетуі мүмкін.
Кеуде түтікшелері плевра кеңістігінде жиналатын іріңді, қанды немесе ауаны ағызу үшін енгізіледі. Бұл заттар хирургияға, ауруға немесе жарақатқа байланысты жиналады және өкпенің ішінара немесе толық ыдырауымен қалыпты тыныс алу функциясын тежей алады. Кеуде түтіктері плевралық кеңістіктен ағып кететін ауа немесе сұйықтық болмаған кезде шығарылады. Сайт бір -екі аптаның ішінде емделіп, кішкене тыртық қалдыруы керек. Төменде медициналық мамандардың бейресми жаңартуы ретінде кеуде түтіктерін алу процедурасына шолу бар.
Ескертпе: 2 -бөлімдегі қадамдар (кеуде қуысының түтігін алу) біртіндеп орындалуы керек. 2 -бөлімді алдын ала оқып, толық түсінгеніңізге көз жеткізіңіз.
ЕСКЕРТУ:
Егер сіз білікті медициналық маман болмасаңыз, кеуде қуысының түтігін алуға тырыспаңыз.
Қадамдар
3 -тің 1 -бөлігі: Алып тастауға дайындық
Қадам 1. Жою уақыты келгенін шешіңіз
Медициналық маман кеуде қуысының түтігін шығаратын уақытты шешеді. Төменде қарастырылатын факторлардың тізімі келтірілген.
- Кеуде түтігі шамамен бір апта бойы қолданылған. Кеуде түтіктерін ұзақ қолдану инфекцияның ықтималдығын арттырады.
- Төгілген сұйықтық мөлшері айтарлықтай төмендеді, әдетте 200 мл 24 сағаттан аз.
- Тыныс алу қалыпты жағдайға оралды. Науқаста енді ентігу жоқ, тыныс алу жиілігі қалыпқа келді, ауаны қабылдаған кезде кеуде симметриялы түрде көтеріледі.
- Рентген сәулелері (немесе басқа сынақтар) плевра қуысында ауаның немесе сұйықтықтың жоқтығын көрсетеді.
Қадам 2. Науқасқа процедураны түсіндіріңіз
Науқастың процедурада не істеу керектігін түсінуі маңызды, мысалы, Вальсальва маневрі. Науқас ауырсынудан қорқуы мүмкін. Олар енгізудің ауырсынуын есте сақтайды (егер олар есінде болса), кеуде түтікшелері енгізілген кезде де қатты ауыруы мүмкін. Науқасты тыныштандыру маңызды болады, өйткені кеуде түтігін алу әдетте ішке кіргеннен гөрі аз ауырады.
3-қадам. Науқасты жартылай Фаулер күйіне қойыңыз
Науқасты арқасына жатқызып, кереуеттің басын аздап көтеріңіз (әдетте шамамен 30o). Науқастың тізесі жалпақ болуы мүмкін немесе аздап көтерілуі мүмкін. Науқастың қолын босаңсытып, жолдан аулақ болу керек.
Қадам 4. Қолыңызды жуыңыз және қолғап киіңіз
Қолды жуу және қолғап кию инфекция сияқты аурулардың таралу мүмкіндігін төмендетуде өте маңызды.
-
Ескерту:
Патентте латекске аллергия болса, латекссіз қолғапты қолданыңыз.
Қадам 5. Алжапқыш пен бет қалқаны киіңіз
Бұл өзіңізді кез келген шашырау мен дренаждан қорғау үшін жасалады, себебі кеуде қуысының түтігін алу процедура қиын болуы мүмкін. Бет қорғанысы - маңдайын байлап, бетті жабатын мөлдір пластик панельден тұрады. Хирургиялық алжапқыш - кеудеге байлап, дененің жоғарғы жартысын жабатын жұқа пластикалық халат.
Қадам 6. Дренажды жинау үшін жастықшаны қойыңыз
Жастықша айналаны дренаждан қорғайды. Бір реттік жастықшалар көбінесе сіңіргіш мата қабатын (сұйықтықты сіңіру үшін) және пластикалық қабатты (жабылған беттерді қорғау үшін) қамтиды. Пластикалық қабат төмен түсуі керек. Бірнеше төсем қажет болуы мүмкін.
Қадам 7. Оңай орналастыру үшін жаңа таңғыш пен таспа дайындаңыз
Дайындалған таңғышқа таспаның бір бөлігін бекітіңіз және оны ыңғайлы жерге қойыңыз. Сондай-ақ қолдануға дайын таспалар бар және оларды жабысқақ жағына қойыңыз. Таңғышты қолдануға дайын болу кеуде түтігін алып тастағаннан кейін тесікті жабу уақытын қысқартады. Өкпенің құлап кетуіне әкелетін плевра кеңістігіне ауа кірмеуі үшін тесікті тез арада тығыздау керек.
Қадам 8. Кеуде түтігінің таңғышын абайлап алыңыз
Кеуде түтігін тартпауды ұмытпаңыз. Киім әдетте жұмсақ көлемді интерьерден (аумақты тығыздау және қорғау үшін) және шеттеріне таспадан тұрады. Таспаны бірнеше жағынан алып тастау таңуды ақырын босатады.
Қадам 9. Таңғышты алғаннан кейін қолғапты ауыстырыңыз
Бұл стерильді ортаны сақтау үшін жасалады, себебі ескі қолғап таңғышты алып тастау арқылы ластанған.
3 -тен 2 -ші бөлім: Кеуде түтігін алу
Қадам 1. Түтікті резеңке Келли қысқышымен қысыңыз және соруды тоқтатыңыз
Бұл кез келген ауа ағынының плевра қуысына енуін немесе одан шығуын тоқтату үшін. Резеңке ұштар кеуде түтігінің зақымдалуын болдыртпауға көмектеседі. Келли қапсырмасы тұтқалардың жанында ұстау механизмін қолдана отырып, өз орнына бекітіледі.
Қадам 2. Түтікті орнында ұстайтын якорлы тігісті кесіңіз
-
Ескерту:
Кеуде түтігін тесуге немесе кесуге болмайды. Ауа қысымының өзгеруі өкпенің құлауына әкелуі мүмкін.
-
Ескерту:
Бекіткіш тігіс кесілгеннен кейін кеуде түтігін орнында ұстауды ұмытпаңыз, себебі түтікті орнында ұстайтын ештеңе қалмаған.
-
Ескерту:
Егер бар болса, әмиянды тігісті кеспеңіз. Кейбір дәрігерлер кеуде қуысының түтігін салған кезде торапты алып тастағаннан кейін торапты жабу үшін әмиянды тігісті қосуды жөн көреді.
Қадам 3. Науқасқа Вальсальва маневрін орындауға нұсқау беріңіз
Манипуляцияны орындау үшін науқасқа терең тыныс алуды тапсырыңыз. Содан кейін пациент жұлдырудың артқы жағын (глоттис немесе желдеткіш) жабуы керек және ол арқылы ауаны шығаруға тырысуы керек. Маневр кеуде түтігін алып тастағанда өкпенің құлау мүмкіндігін азайтады. Патент жұлдырудың артқы жағын жабудың орнына мұрын мен ауызды жабық ұстай алады.
Қадам 4. Патент Вальсальва маневрін орындаған кезде түтікті тез және ақырын алыңыз
Бір қолыңызды сайттың айналасына жайлап қойыңыз, ал екінші қолмен түтікті мұқият алып тастаңыз. Сұйықтықтың ағып кетуі мен шашырауы қалыпты жағдай. Келесі қадамдарға дайын болыңыз, себебі сайт мүмкіндігінше тезірек мөрленуі керек.
5-қадам. Әмиянды тігісті, егер бар болса, дереу жабыңыз және ауаның шығуын бақылаңыз
Тігісті тез жабу үшін екінші жұп қол қажет болуы мүмкін. Тігіс тартылған кезде тесік жабылып, ауаның енуіне жол бермейді. Бұл жерде ауа ағынын көрсететін көпіршікті тексеру қажет.
Қадам 6. Сайтты тиісті таңғышпен бірден жабыңыз
Таңудың бірнеше түрін қолдануға болады (мысалы, окклюзиялық таңғыш). Қолданылатын таңғыш көбінесе процедураны орындауға байланысты. Кез келген жағдайда ауаның кіруіне жол бермеу үшін таңғыш сайттан жабылуы керек.
3 бөліктің 3 бөлігі: Кейіннен күтім жасау
Қадам 1. Қалдықтарды дұрыс тастаңыз
Процедура кезінде ластанған кеуде қуысының түтігін, бір реттік жастықшаны және кез келген басқа заттарды екі рет қаптаңыз.
-
Ескерту:
Медициналық қалдықтармен жанасудан аулақ болыңыз. Қан және басқа дене сұйықтықтары ауруларды жұқтыруы мүмкін.
2 -қадам. Патенттің тыныс алу жағдайын бақылаңыз
Іздеу:
- Қанның оттегімен қанықтылығы төмен (импульстік оксиметр көмегімен өлшенеді).
- Тұрақты қан кету.
- Кеудедегі ыңғайсыздық.
- Тыныс алудың қысқаруы.
- Инфекция белгілері.
Қадам 3. Өкпенің дұрыс жұмыс жасайтынына көз жеткізу үшін рентген жасаңыз
Рентген сәулесі плевра қуысында қайтадан сұйықтық жиналғанын анықтай алады. Кейінірек басқа рентгендік зерттеу қажет болуы мүмкін.
Кеңестер
- Вальсальва маневрін дәретті босатуға тырысқанда орындалатын әрекеттерге ұқсас деп сипаттауға болады.
- Мейірбике қызметкерлерімен үйлестіру науқастың кеуде түтігінің дамуын бағалауда маңызды болып табылады. Мейірбике қызметкерлері дәрігерге кеуде түтігін алудың қолайлы уақытын анықтауға көмектесу үшін кеуде түтігінің шығуын мұқият жазып алуы керек.
- Егер пациенттің жартылай Фаулердің жағдайы тым ыңғайсыз болса, оның бүйірінде жатуы орынды (кеуде түтігі жоқ жағы).
Ескертулер
- Кеуде түтігін тесуге болмайды, себебі кеуде түтігінің зақымдануы плевра кеңістігіне ауаны жіберуі мүмкін.
- Тек білікті медицина маманы (мысалы, дәрігер) кеуде түтігін алып тастауға тырысуы керек.
- Таңғышты алу кезінде кеуде түтігін тартпаңыз. Бұл кезде тек якорь тігісі түтікті орнында ұстайды.
- Бекіткіш тігісті кескеннен кейін кеуде түтігін орнында ұстаңыз. Бекіткіш тігісті алып тастағаннан кейін, кеуде түтігін ұстайтын ештеңе жоқ.
- Патентте латекске аллергия болса, латекссіз қолғаптарды қолданыңыз.
- Зәкір тігісін кесіп жатқанда, егер бар болса, әмиянды тігісті кеспеңіз. Әмиянды жіп кеуде түтігін алып тастағаннан кейін тесікті тығыздау үшін қолданылады.
- Қолданылған медициналық құралдармен жанасудан аулақ болыңыз. Қан және басқа дене сұйықтықтары ауруларды жұқтыруы мүмкін.
Медициналық терминология
-
Кеуде түтігі:
Плевра қуысынан сұйықтықты немесе ауаны шығару үшін кеудеге салынған түтік. Сонымен қатар кеуде катетері немесе қабырғааралық дренаж деп аталады.
-
Плевра кеңістігі:
Өкпе мен кеуде қуысының арасындағы кеңістік.
-
Жартылай Фаулердің ұстанымы:
Науқастың жоғарғы денесі шамамен 30 көтерілген отыру жағдайыo.
-
Резеңке ұшты Келли қысқыш:
Пышақтардың орнына жұмсақ резеңке ұштары бар қайшыға ұқсайды. Оларда қысу үшін қолданылатын құлыптау механизмі бар.
-
Бекіту тігісі:
Бір нәрсені орнында ұстайтын хирургиялық стик.
-
Әмиян тәрізді тігіс:
Жараның шетіне тоқылған хирургиялық тігіс, ол қысылған кезде әмиян сияқты жабылады.
-
Вальсальва маневрі:
Жабық жел құбыры арқылы дем шығаруға әрекет. Тамақтың артындағы глоттисты жабу арқылы немесе ауыз бен мұрынды жабық ұстау арқылы жасауға болады.
-
Окклюзивті киіну:
Жараны бітеп, ауа немесе судың өтуін болдырмайтын таңғыш.
-
Вазелин дәке таңуы:
Вазелинмен қаныққан сіңіргіш дәке бар окклюзиялық таңғыш түрі.
-
Импульстік оксиметр:
Патенттің саусағына бекітілген және қандағы оттегінің қанықтылығын және жүрек соғу жиілігін өлшейтін құрылғы.
