Егер сіз мойныңыздың түбінде біртүрлі түйіндерді байқай бастасаңыз, сізде қалқанша безінің түйіндері болуы мүмкін. Бұл қалқанша безінің жасушаларының қалыпты өсуі, олар әдетте жақсы, бірақ олар кейде қатерлі ісікке айналуы мүмкін. Мойынның бұл соққылары қорқынышты болуы мүмкін, бірақ олар көп жағдайда зиянсыз және емделеді. Түйіндеріңізді қалай емдеуге және кішірейтуге болатындығыңыз сіздің түріңізге байланысты, сондықтан сізге дәрі -дәрмектің немесе хирургияның сізге сәйкес келетінін білмес бұрын оларды дәрігер анықтауы керек.
Қадамдар
2 бөлімнің 1 бөлігі: Қалқанша безінің түйіндерін диагностикалау
Қадам 1. Қалқанша безінің түйіндері бар екенін растау үшін дәрігерге физикалық тексеруден өтіңіз
Сіздің дәрігеріңіз гипертиреоздың (қалқанша безінің шамадан тыс белсенділігі) және гипотиреоздың (белсенді емес қалқанша безінің) белгілерін іздейді, сондай -ақ жұтқан кезде қалқанша безіңізді тексереді. Егер сіздің мойныңыздағы түйіршіктер жұтылған кезде жоғары және төмен қозғалса, бұл олардың қалқанша безінің түйіндері екенін растайды.
- Гипертиреоздың жалпы белгілеріне тремор, мазасыздық, ұйқысыздық, шамадан тыс белсенді рефлекстер, жылдам немесе тұрақты емес жүрек соғысы жатады. Гипотиреоздың белгілеріне терінің құрғауы, суықтың сезілуі, дене салмағының жоғарылауы және жүректің баяу соғуы жатады.
- Мүмкіндігінше эндокринологқа емтихан тапсырыңыз, өйткені олар қалқанша безінің аурулары туралы арнайы білімге ие болады.
Қадам 2. Қалқанша безінің дұрыс жұмыс істеуін тексеру үшін қан алу керек
Қалқанша безінің функционалдық сынақтары қалқанша безінің ынталандырушы гормонының (TSH), трийодтирониннің (T3) және тироксиннің (T4) деңгейін зерттейді, бұл сіздің қалқанша безінің шамадан тыс белсенділігін немесе белсенділігін анықтайды. Сонымен қатар, дәрігер қалқанша безінің пероксидазасына қарсы антиденелер мен тироглобулин антиденелерін тексеру үшін тест тапсыруы мүмкін. Бұл тесттер қалқанша безінің түйінінің болуы қалқанша безінің үлкен проблемасын көрсететінін анықтау үшін қолданылады.
- Қалқанша безінің жұмысына тесттер тәуліктің кез келген уақытында жүргізілуі мүмкін және ораза сияқты қосымша дайындықты қажет етпейді.
- Назар аударыңыз, қан анализі қалқанша безінің дұрыс жұмыс істеуін анықтаудың жақсы әдісі болса да, олар сіздің түйіндеріңіздің қатерлі ісік екенін көрсете алмайды. Егер сіздің дәрігеріңіз қатерлі ісікке күдіктенсе, оны растау үшін сізге тағы да тест тапсыру қажет.
3 -қадам. Қалқанша безінің ультрадыбыстық зерттеуден өтіп, түйіндеріңіздің қатты екенін тексеріңіз
Ультрадыбыстық зерттеу дәрігерге қалқанша безінің пішіні мен құрылымын анықтауға және қатты түйіндерді кистадан ажыратуға мүмкіндік береді. Егер түйіндер бар болса, оларды жанасу арқылы табу қиын болса, ультрадыбыстық зерттеу оларды қабылдайды.
Қатты түйіндер қатерлі емес, сұйықтықпен толтырылған кисталарға қарағанда қатерлі ісікке шалдығу ықтималдығы жоғары, сондықтан бұл сынақтан ерте өту өте маңызды
Қадам 4. Дәрігерден түйіндердің қатерлі ісік бар -жоғын білу үшін биопсия жүргізуін сұраңыз
Жіңішке ине аспирациясының (FNA) биопсиясы қалқанша безінің түйінінен жасушалар үлгісін алу үшін жұқа инені қолдануды қамтиды, содан кейін оны зертханада тексеруге болады. Бұл сынақтар әдетте қалқанша безінің қатерлі ісігі бар -жоғын анықтай алады.
- Егер биопсия нәтиже бермесе, сіздің дәрігер түйіндердің дәл диагнозын қою үшін процедураны қайталауы немесе қосымша тексеруді ұсынуы мүмкін.
- Биопсия дәрігердің кабинетінде жүргізіледі және шамамен 20 минутты алады. Сізге алдын -ала дайындалудың қажеті жоқ шығар, дегенмен дәрігер процедурадан бірнеше сағат бұрын ештеңе ішпеуді сұрайды.
Қадам 5. Сіздің түйіндеріңіз қатерлі ісік екенін анықтау үшін қалқанша безінің сканерлеуін жасаңыз
Егер сіздің түйіндеріңіздің қатерлі ісік екенін анықтау үшін биопсия алу жеткіліксіз болса, сіздің дәрігеріңіз оларды бағалаудың ең жақсы құралы ретінде қалқанша безінің сканерлеуін ұсынады. Сканерлеу қалқанша безінің құрылымының егжей -тегжейлі бейнесін шығарады және түйіндеріңіз қалқанша безінің қатерлі ісігінің көрсеткіші екенін анықтайды.
- Қалқанша безінің сканерлеуінен бұрын пациенттер таблетка, сұйық немесе инъекция түрінде радиоактивті йодтың аз мөлшерін алады. Одан кейін гамма -сканер йодты бақылап, қалқанша безінің қалай жұмыс жасайтыны туралы егжей -тегжейлі суреттерді шығарады, ал мойындарын созып емтихан үстеліне жатуды сұрайды.
- Қалқанша безінің сканері әдетте шамамен 30 минутты алады және радиацияның аз, бірақ қауіпсіз мөлшерін қамтиды. Сканерленген суреттерді түсіру үшін сізден басыңызды төмен қаратып, тым тыныш жатуыңызды сұрайды.
- Бұл процедуралар әдетте амбулаториялық жағдайда аурухананың ядролық медицина бөлімінде жүргізіледі.
2 -ден 2 -ші бөлім: Дұрыс емдеу жоспарын орындау
Қадам 1. Егер дәрігер сізге кеңес берсе, «күте тұрыңыз» әдісін қолданыңыз
Қалқанша безінің түйіндерінің басым көпшілігі қатерсіз болып шығатындықтан, сіздің дәрігеріңіз сізге арнайы ем қажет емес деген қорытындыға келуі мүмкін. «Күте тұрыңыз» әдісі бойынша түйінге назар аударыңыз, сіздің жағдайыңыз өзгереді ме, қалқанша безінің жұмысын тексеру үшін мезгіл -мезгіл дәрігерге барыңыз.
- Егер сіздің дәрігеріңіз сізге күте тұрыңыз десе де, сіздің жағдайыңыз әлі де алаңдауға болмайтындығына көз жеткізу үшін алғашқы сапарыңыздан кейін әр 6-18 айда бір рет келуіңіз керек.
- Егер қалқанша безінің түйіні жақсы болса және сіздің жағдайыңыз ешқашан өзгермесе, сізге емделу қажет болмауы мүмкін!
Қадам 2. Қатерсіз түйіндерді кішірейту үшін гормондарды басатын терапияны қарастырыңыз
Бұл терапия қалқанша безі шығаратын тироксиннің синтетикалық түрін таблетка түрінде алуды қамтиды. Бұл теориялық түрде гипофизге мойын қалқанша тінінің өсуін ынталандыруды тоқтату туралы сигнал береді. Алайда, бұл ем барлық жағдайларда қалқанша безінің түйіндерін біртіндеп кішірейтетіні анықталмады.
- Сонымен қатар, қалқанша безінің қатерсіз түйіндерінің қысқаруы қажет екендігі туралы нақты дәлел жоқ, сондықтан сіздің дәрігеріңіз бұл емдеуді ұсынбауы мүмкін.
- Синтетикалық тироксиннің мысалдарына Levoxyl және Synthroid жатады.
Қадам 3. Түйіндер тудыратын гипертиреозды емдеу үшін радиоактивті йодты қолданыңыз
Капсула түрінде немесе сұйық түрінде қабылданған радиоактивті йод қалқанша безге сіңеді. Ол сіңгеннен кейін қалқанша безінің түйіндерінің кішіреюіне әкеледі және 3 ай ішінде гипертиреоз симптомдарын төмендетеді.
- Радиоактивті заттарды жұту қорқынышты болып көрінсе де, бұл көп жағдайда өте қауіпсіз және тиімді процедура. Йодтағы радиация мөлшері сізге ауыр зиян келтіру үшін жеткіліксіз.
- Назар аударыңыз, жүкті әйелдер мен жүкті болуы мүмкін әйелдерге әдетте бұл емдеуден бас тарту ұсынылады.
Қадам 4. Қалқанша безіне қарсы препараттарды қабылдаңыз, егер дәрігер оларды ұсынса
Радиоактивті йод сияқты, қалқанша безге қарсы препараттар гипертиреозға әкелетін қалқанша без түйіндерін емдеу үшін қолданылады. Қалқанша безіне қарсы дәрі-дәрмектермен емдеу ұзақ мерзімді емдеу жоспары болып табылады және бауырға елеулі жанама әсер етуі мүмкін, сондықтан дәрігер сіздің жағдайыңыз үшін қажет деп есептеген жағдайда ғана осы жоспарды орындаңыз.
- Қалқанша безіне қарсы дәрі-дәрмектерге мысал ретінде пропилтиоурацил мен метимазол жатады.
- Бауырдың зақымдануының сирек жағдайынан басқа, қалқанша безге қарсы препараттардың жанама әсерлері бөртпе, қышу, шаштың түсуі және безгекті қамтуы мүмкін.
Қадам 5. Мазасыз немесе қатерлі ісік түйіндерін жою үшін операция жасаңыз
Қалқанша безінің түйіндері обструктивті симптомдарды тудырады, мысалы, тыныс алу немесе жұтылу сияқты ауыр немесе қатерлі ісіктер хирургиялық жолмен жойылуы керек. Егер сіздің түйіндеріңіз қатерлі ісік болса немесе қатерлі ісікке күдіктенсе, дәрігер сізге қалқанша безінің қалған бөлігін алып тастауды ұсынады.
- Қалқанша безінің хирургиясы әдетте ауруханаға жатқызуды және жалпы анестезияны қажет етеді. Операциядан кейін 1-2 күн бойы мойныңызда ауырсыну болуы мүмкін және кесу кішкене тыртық қалдырады.
- Тиреоэктомия деп аталатын бұл процедурадан кейін денеңізді қалқанша безінің гормонының қалыпты мөлшерімен қамтамасыз ету үшін өмір бойы синтетикалық тироксинді қабылдау қажет болады.
- Тиреоэктомиямен байланысты тәуекелдер өте аз және бұл қалқанша безінің қатерлі ісігінің ең таралған (және ең табысты) емі.
