Аорта регургитациясы - бұл аорта клапанының зақымдануы, оның нәтижесінде қан аортадан (дененің ең үлкен қан тамырынан) артқа қарай әр жүрек соғуынан кейін жүрекке өтеді. Аорта регургитациясын тудыруы мүмкін көптеген факторлар бар, соның ішінде инфекция, жарақат, ревматикалық жүрек ауруы, аневризм, туа біткен және тұқым қуалайтын себептер. Аорта регургитациясының себебін анықтаудың негізгі әдісі - жүрек бейнесі. Аорта регургитациясының негізгі себебін растау үшін, сондай -ақ жалпы жүрек денсаулығын бағалау үшін басқа медициналық зерттеулер тағайындалуы мүмкін.
Қадамдар
3 бөлімнің 1 бөлігі: Аорта регургитациясының нақты себептерін тексеру
Қадам 1. Мүмкін болатын инфекциялық себептерді іздеңіз («инфекциялық эндокардит»)
Қолқа клапанының инфекциясы - «инфекциялық эндокардит» - аорта клапанының ағып кетуіне әкелетін клапанды біржолата зақымдауы мүмкін (аорта регургитациясы). Бұл аорта регургитациясының себебі ретінде бағалау үшін, адамның ауру тарихын және соңғы инфекциялардың бар -жоғын сұраңыз. Инфекциялық эндокардит әдетте дененің басқа жерінде (мысалы, өкпеде немесе зәр шығару жолында) онша ауыр емес инфекция ретінде басталады, содан кейін қанға өтеді («сепсис» деп аталады), содан кейін жүрекке әсер етеді.
- Ықтимал инфекциядан аорта регургитациясын диагностикалау және бағалау үшін трансторакальды эхокардиограмма (ТТЭ) қолданылады.
- ТТЭ жасалғаннан кейін трансофофальды эхокардиограмма (TEE) қолданылуы мүмкін. Ол жүректің жалпы қызметін бағалау үшін, сондай -ақ бір немесе бірнеше жүрек клапандарындағы инфекциядан клапан регургитациясының болуын анықтау үшін қолданылуы мүмкін.
- Қан анализі мен қан мәдениеті қандағы бактериялардың болуын анықтай алады, бұл эндокардиттің себебі болуы мүмкін дегенді білдіреді. Бактеремия өте жиі кездеседі, бірақ жағдайлардың аз ғана бөлігі эндокардитке байланысты.
Қадам 2. Кеуде қуысының соңғы жарақаты туралы сұраңыз
Кеуде жарақаты аортаға зақым келтіруі мүмкін (жүректен шығатын үлкен қан тамырлары қанды бүкіл денеге таратады). Егер аорта аорта клапанының жанында зақымдалса немесе қолқаның жыртылуы болса, ол аорта қақпақшасы арқылы қанның кері ағуына әкелуі мүмкін.
- Кеуде аймағындағы соңғы жарақат тарихы туралы сұраңыз.
- Кеуде қуысының рентгенографиясы немесе КТ сканері жарақаттан зақымдануды елестетуге көмектеседі, бұл оған аорта регургитациясының ықтимал себебі ретінде көрсетеді.
Қадам 3. Ревматикалық жүрек ауруларын дамушы елдерде себеп ретінде қарастырыңыз
Ревматикалық қызба (және кейінгі ревматикалық жүрек ауруы) әдетте антибиотиктермен емделмейтін А тобындағы стрептококк инфекциясының асқынуы болып табылады. Америка Құрама Штаттарында сирек кездеседі, себебі стрептококк диагнозы қойылған адамдар антибиотикалық ем алады, бұл асқынулардың дамуына жол бермейді; алайда дамушы елдерде емделмеген А тобындағы стрептококк инфекциясы жүректің тұрақты проблемаларын тудыруы мүмкін.
Эхокардиограмма аорта регургитациясына әкелетін ревматикалық жүрек ауруының диагностикасында пайдалы болуы мүмкін
Қадам 4. Аорта регургитациясының туа біткен немесе тұқым қуалайтын себебін бағалаңыз
Аорта регургитациясы бар көптеген адамдар оны туа біткен немесе тұқым қуалайтын себептерге байланысты дамытады. Ең жиі кездесетіні - туа біткен қос қолқалы аорта қақпақшасы, яғни қолқа клапанында кәдімгі үштен айырмашылығы тек екі жапырақшасы бар. Уақыт өте келе тозуға бейім, бұл аорта регургитациясына тән қанның кері кетуіне әкеледі.
- Марфан синдромы (дәнекер тінінің бұзылуы) сияқты тұқым қуалайтын жағдайлар бар, олар анормальды жас кезінде аорта регургитациясының дамуына немесе дамуына әкелуі мүмкін.
- Туа біткен немесе тұқым қуалайтын ауытқуларды эхокардиограмма, томография және/немесе жүрек МРТ көмегімен тексеруге болады.
3 -тің 2 -бөлігі: Аорта регургитациясын бағалау үшін бейнелеу тесттерін қолдану
Қадам 1. Трансторакальды эхокардиограмманы алыңыз
Трансторакальды эхокардиограмма (әдетте «жаңғырық» деп аталады) әдетте аорта клапанының қызметін зерттейтін алғашқы арнайы зерттеу болып табылады. Ол ультрадыбыстық толқындардың көмегімен жүректің бейнесін жасайды, себебі ол нақты уақытта жұмыс істейді. Ол әр жүрек соғуын көрсетеді және әр жүрек соғу кезінде жүректің әр түрлі камералары арқылы қан ағымын бағалай алады.
Сондай -ақ, жаңғырықты аорта регургитациясының негізгі себебін анықтау үшін қолдануға болады
Қадам 2. Трансофофальды эхокардиограмма алыңыз
Егер аорта регургитациясының негізгі себебін анықтау үшін трансторакальды эхокардиограмма жеткіліксіз болса, келесі кезең - трансофофальды эхокардиограммаға өту. Бұл тестті кеуде сыртынан жүргізудің орнына, ультрадыбыстық зондтың орнына өңештің төменгі жағына енгізіп, жүрегіңізге жақынырақ және егжей-тегжейлі көрініс береді.
Қадам 3. Қажет болған жағдайда басқа диагностикалық зерттеулерді алыңыз
Аорта регургитациясының негізгі себебі ретінде күдіктенетін нәрсеге байланысты қосымша ақпарат алу үшін қосымша зерттеулер тағайындалуы мүмкін. Мысалы, егер жүрек клапанының инфекциясына күдік болса, бактериялардың болуын анықтау үшін қан анализі мен қан мәдениеті тағайындалуы мүмкін. Егер жарақат күдіктенсе, айналадағы құрылымдардың зақымдануын бағалау үшін кеуде қуысының рентгенографиясы немесе томография қажет болуы мүмкін. Егер атеросклерозға алаңдаушылық болса, кешенді емдеу стратегиясын жоспарлау үшін жүрек катетеризациясын жүргізу қажет болуы мүмкін.
3 бөлімнің 3 бөлігі: Аорта регургитациясын емдеу
1 -қадам. «Сақтықпен күтуді» таңдаңыз
" Аорта регургитациясының көптеген жағдайлары дереу емдеуді қажет етпейді. Көптеген жағдайларда жүрек белгілі бір уақытқа дейін (дәрі -дәрмектердің көмегімен) өздігінен өтей алады, содан кейін операция қажет болады.
- Дәрігерден осы сәтте «мұқият күтуді» жалғастыру қауіпсіз бе деп сұраңыз.
- Дәрігер сізге аорта клапанының жұмысын бағалау үшін тексерулерге қаншалықты жиі келетінін хабарлайды.
Қадам 2. Қолқа қақпақшасының қызметін бағалау үшін тұрақты эхокардиограммаларды алыңыз
Олар аорта клапанының жұмысын бағалау үшін кез келген кездесулерді жіберіп алмауды мұқият күтудің кілті болып табылады. Себебі, белгілі бір уақытта жүрек аорта клапанының жұмысын бұза алмайды және ауыр зақымның алдын алу үшін операция қажет болады.
- Бұл мәселені тез анықтау үшін сізге әдеттегі эхокардиограмма қажет.
- Доплер көмегімен эхокардиограмма жүректен шыққан қан ағымын аорта қақпақшасы арқылы қарауға және әр жүрек соғысынан кейін регургитацияны жүрекке қайтаруға мүмкіндік береді.
- Ол зақымның мөлшерін анықтап, дәрігерге хирургия қажет болған жағдайда көрсете алады.
3 -қадам. Жүрегіңіздегі стрессті азайту және одан әрі зақымдану жылдамдығын азайту үшін дәрі қабылдаңыз
Сіз «мұқият күтіп тұру» кезеңінде болсаңыз, дәрі -дәрмектер жүректің әр соққысында жүрекке «кейінгі жүктеме» (қысымды) стрессті төмендетуге көмектеседі. Бұл дәрі -дәрмектерге гидралазин немесе нифедипин сияқты вазодилататорлар, қан қысымын төмендететін басқа препараттар және сіздің қауіп факторларыңызға және басқа да бір мезгілде болатын медициналық жағдайларға байланысты басқа жүрек -қан тамырлары препараттары кіреді.
Қадам 4. Дәрігерден аорта қақпақшасын алмастыру операциясы туралы сұраңыз
Аорта регургитациясының бірден -бір емі - хирургиялық араласу. Сізге клапанды ауыстыру операциясы қажет болады - оны механикалық клапанмен немесе биологиялық клапанмен ауыстыруға болады. Клапанды ауыстыру әдетте ашық жүрекке операция арқылы жасалады және қалпына келтіру процедурасынан кейін ауруханада үш-бес күн қажет болады. Сондай -ақ, минималды инвазивті әдістер бар, олардың ішінде аорта клапанын ауыстыру үшін кішігірім кесулер бар.
