Ұйқы безі ас қорытуда маңызды рөл атқарады және бірнеше гормондарды, соның ішінде инсулин мен глюкагонды метаболизмге арналған гормондарды шығарады. Ұйқы безінің қатерлі ісігі дәрігерлерге алғашқы сатысында анықтап, диагноз қоюда өте қиын болды. Бұл аурудың ерте белгілерін туғызбайды, сондықтан аурудың кейінгі сатысында мазалайтын белгілер пайда болса және қатерлі ісік диагнозы қойылса, емдік емдеуге әдетте кеш болады. Оны ерте сатыларда анықтау үшін бір қадам немесе қарапайым тесттер жиынтығы жоқ. Жақсы жаңалық - «жоғары тәуекел» адамдар (олардың генетикасына/ұйқы безінің қатерлі ісігінің отбасылық тарихына байланысты, төменде түсіндірілген) қатерлі ісік пайда болу ықтималдығы жоғары жылдар бойы күрделі, қайталанатын скринингтік сынақтарды ала алады. Қатерлі ісікпен ауыратын науқастың қанша өмір сүретіні және оның болжамы деп аталатын аурудан қайтыс болатыны (немесе өлмейтіні) көптеген факторларға, соның ішінде қатерлі ісік сатысына, адамның жалпы денсаулығына, қолданылатын емдеуге, және ағза емдеуге жауап бере ме.
Қадамдар
2 -ші әдіс: Тәуекел дәрежесі жоғары адамдарды тексеру
Қадам 1. Сіз жоғары тәуекелге ұшырайтындығыңызды анықтаңыз
Егер сізде ұйқы безінің қатерлі ісігімен ауыратын екі немесе одан да көп дәрежелі туыстарыңыз болса, онда сіз жоғары тәуекелге жатасыз. Сонымен қатар, егер сізде 50 жасқа дейін диагноз қойылған ұйқы безінің қатерлі ісігінің бірінші дәрежелі туысы болса, сіз де жоғары тәуекелге жатқызыласыз. «Жоғары тәуекел» болу сізді ұйқы безінің қатерлі ісігіне скринингтік тексерулерге құқықты етеді, олар қазіргі кезде жалпыға қол жетімді емес.
Егер сіз генетикалық синдромға оң нәтиже берсеңіз немесе ұйқы безінің қатерлі ісігінің даму қаупімен байланысты генетикалық мутацияның тасымалдаушысы болсаңыз, сізді жоғары тәуекелге жатқызуға болады
2 -қадам. Генетикалық кеңес берушіге, дәрігерге немесе генетикалық тесттерді талдауға толық дайындалған басқа да денсаулық сақтау маманына жазылыңыз
Бұл адам сізге жеке көмектеседі және сіздің отбасыңыз тест нұсқалары мен нәтижелерін түсінуге көмектеседі. Сіздің дәрігерге генетикалық тест жасайтын зертханаға кіру қажет болады, егер бұл сізге қатысты болуы мүмкін деп күдіктенсеңіз.
Ұйқы безінің қатерлі ісігінің шамамен 10% -ы генетикалық себептермен байланысты және осы себептерге байланысты жоғары қауіп санатына жататын адамдар скринингке құқылы
3-қадам. КТ (рентгендік сәулеленуге негізделген, қауіпсіздік мәселесі бар) МРТ (магнитті-резонансты бейнелеу, жақында орнатылған стенттер, кез келген басқа металл құрылғылар, пластиналар, бұрандалар, түйреуіштер және т
). КТ немесе МРТ скрининг әдісі жоғары қауіптілігі бар адамдар үшін қол жетімді. КТ немесе МРТ сканерлеудегі қиындық мынада: ұйқы безінің ерте және/немесе өте ұсақ зақымдалуын анықтау немесе он екі елі ішекке, өт қабына, бауырға таралу және тек бейнелеу әдістерінің көмегімен анықтау өте қиын. Дегенмен, бұл ештеңеден де жақсы, және олар қазіргі уақытта қол жетімді бейнелеудің ең жақсы нұсқалары. Бұл сонымен қатар жылдам және инвазивті емес тест.
Қадам 4. Процедуралық скринингтік тестті таңдаңыз
КТ немесе МРТ сканерлеудің орнына ERCP (эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреатография) немесе EUS (эндоскопиялық ультрадыбыстық) таңдауға болады. Бұл екеуі де анестезиямен ұйықтап жатқанда ұйқы безі мен оның айналасындағы жерлерді мұқият контрастсыз және бірнеше минуттан соң (йод «бояуы») мұқият тексеру үшін асқазан -ішек жолына аузыңыз арқылы енгізілетін түтікке сүйенеді. Бұл ішкі қан тапсыру немесе инфекция қаупін қамтитын және орындалуы күрделі, бірақ дәрігерге ұйқы безінің қалай көрінетінін және күдікті немесе қатерлі зақымданулар мен ісіктердің бар-жоғын өз көзімен көруге мүмкіндік береді. сол жерде немесе жақын жерде (бұл ықтимал қатерлі ісікті көрсетуі мүмкін).
Өкінішке орай, қазіргі уақытта ауруды тиімді емдеуге ерте анықтайтын құралдар жоқ
5 -қадам. Қазіргі уақытта скрининг туралы нақты нұсқаулар жоқ екенін біліңіз
Скринингті жоғары тәуекелге шалдыққандарға беру керек деген консенсус болса да, скринингтік тексерудің жиілігі мен түрі әр жағдайда жеке анықталады. Болашақта медициналық нұсқаулықтар мен ұсыныстар/хаттама болуы мүмкін; алайда, скрининг салыстырмалы түрде жаңа болғандықтан, бұл сіздің дәрігеріңізбен/күтім жасағыңызбен қабылданатын шешім болады.
2 -ші әдіс 2: Жалпы халықты скрининг
Қадам 1. Семіздік пен темекі шегу мен алкогольді қолдану қатерлі ісіктің бірнеше түрінің, соның ішінде ұйқы безінің даму қаупінің жоғарылауымен байланысты екенін түсініңіз
Қазіргі уақытта қарапайым халық үшін скринингтік тесттер жоқ. Ауруға негізделген диагноз қойылған кезде, ісік әдетте дененің басқа аймақтарына метастазизацияланады (таралады), яғни диагноз қойылғаннан кейін науқаста орташа есеппен 6 айдан 2 жылға дейін өмір сүру болжамы бар. АҚШ-та сүт безі, простата безі және қалқанша безінің қатерлі ісігі сияқты кейбір қатерлі ісіктердің «бес жылдық өмір сүру деңгейі» (мүмкін ремиссияда немесе жоқ) қазір 90 пайыздан асады. Ұйқы безінің қатерлі ісігін ертерек скринингтік тексерулермен анықтау мүмкін еместігі - үлкен мәселе; сияқты, ол бүгінгі күні медициналық зерттеулердің маңызды бағытына айналды.
- Бар болуының себебі жоқ Қатерлі ісікке арналған «қан скринингтік тесті» қарапайым халық үшін қол жетімді (жоғары тәуекел тобына жатпайтындар), себебі медициналық мамандар қарастыратын қазіргі қан анализі сенімді емес немесе дәл емес, және олар ұйқы безінің қатерлі ісігін ерте анықтауда айтарлықтай жақсаруды қамтамасыз етпейді..
- Басқа скринингтік нұсқалар (ұйқы безін тікелей бейнелейтін және жоғары қауіптілерге ұсынылатын) дәлірек, бірақ пациенттер мен медициналық жүйеге жалпы қолдану үшін тым қымбат.
- Ұйқы безінің қатерлі ісігінің басқа қауіп факторларына созылмалы панкреатит пен қант диабеті жатады.
Қадам 2. Ұйқы безінің қатерлі ісіктерінің көпшілігі «экзокринді» жасушаларда түзіледі және ешқандай белгілер мен симптомдар тудырмайды
Экзокриндік жасушалар ұйқы безінде гормондарды емес, ферменттерді өндіру арқылы жұмыс істейді, бұл аурудың алғашқы белгілерін тудырады. Бұл науқастың ауру екенін түсінуін екіталай етеді, сонымен қатар ұйқы безінің қатерлі ісігін уақтылы анықтау қиынға соғады. Ұйқы безінің экзокринді қатерлі ісігімен ауыратын науқастардың көпшілігінде қазіргі емдеу әдістері қолданылады жоқ қатерлі ісікті емдейді.
«Нейроэндокринді (PNET)» аралшық жасушаларынан туындаған сирек кездесетін, қатерлі ісік ауруының емі, олар үшін дәрі -дәрмектермен ұйқы безінің экзокринді ісіктеріне қарағанда, жақсы болжамға ие
Қадам 3. Ұйқы безінің қатерлі ісігінің белгілерін тану
Жалпы халық болғандықтан жоқ Қазіргі уақытта ұйқы безінің қатерлі ісігіне скрининг ұсынылады, егер сіз күдікті белгілерді байқай бастасаңыз, мүмкіндігінше тезірек дәрігерге жазылу маңызды. Содан кейін ол қатерлі ісік екенін анықтау үшін тергеу тесттерін тағайындай алады. Ұйқы безінің қатерлі ісігінің жалпы белгілеріне мыналар жатады:
- Билирубин (қызыл-өт) сияқты бауырдың жоғары ферменттерінің әсерінен теріңіздің және көздің ақтығының сары түсі («сарғаю» деп аталады)
- Іштің жоғарғы бөлігінде ауырсыну, ол сіздің арқаңызға және артқы жағыңызға таралуы мүмкін
- Қан ұйығыштары, қант диабеті диагнозы және шаршау.
- Ұйқы безінің ауруынан туындаған қант алмасуының бұзылуына байланысты түсініксіз салмақ жоғалту
- Тәбеттің төмендеуі, өйткені егер сізде сары ауру болса, тағамның дәмі басқаша болады.
Қадам 4. Болашақта қан анализі болуы мүмкін екенін біліңіз
Скринингтік тексерудің идеалды түрі қан анализі болады, себебі ол арзан, қарапайым және көптеген адамдарға оңай енгізілуі мүмкін. Қан анализінің мақсаты ұйқы безінің қатерлі ісігінің даму қаупімен байланысты болатын қандай да бір маркерлерді анықтау болып табылады.
Скринингтік қан анализінің қаупі жоғары деп есептелетіндер ісік ауруының бар -жоғын анықтау үшін дәрігерден егжей -тегжейлі тексеруден өтеді
Қадам 5. Медициналық зерттеулерді жалғастырыңыз
Қазіргі уақытта генетика, протеомика (ұйқы безінің қатерлі ісігімен байланысты болуы мүмкін арнайы ақуыздарды бағалау) және басқа биомаркерлер (денеде салыстыруға болатын заттар өлшенетін заттар) саласында көптеген қызықты зерттеулер жүргізілуде. ұйқы безінің қатерлі ісігін ерте анықтау). Жақын арада медициналық қауымдастыққа ұйқы безінің қатерлі ісігін анықтау үшін қарапайым халыққа қол жетімді болатын тиімді сынақтар жасау үшін жеткілікті ақпарат жиналады деп үміттенеміз.
Кеңестер
- Қатерлі ісік: Бұрын қатерлі ісікке шалдыққан донордан органды немесе ұлпаны алған адам болашақта трансплантацияға байланысты қатерлі ісікке шалдығу қаупі жоғары болуы мүмкін. Алайда, бұл тәуекел өте төмен-10 000 мүшені трансплантациялауға екі қатерлі ісік ауруы. Дәрігерлер қатерлі ісік ауруымен ауыратын донорлардың мүшелерін немесе тіндерін қолданудан аулақ.
- Қатерлі ісіктің таралуы: Бұл операция немесе ісік биопсиясы онкологиялық аурулардың дененің басқа бөліктеріне таралуына әкеледі. Хирургтар стандартты процедураларға сүйене отырып, арнайы әдістерді қолданады және ісіктерді жою үшін биопсия немесе хирургия кезінде рак клеткаларының таралуын болдырмау үшін көптеген шараларды қолданады. Мысалы, егер олар дененің бірнеше аймағынан тіндерді алып тастауы керек болса, олар әр аймаққа әр түрлі (зарарсыздандырылған) хирургиялық құралдарды қолданады.
- Ұйқы безінің қатерлі ісігінің бір түрі - бұл үлкен өлтіруші «аденокарцинома», ол ұйқы безінің қатерлі ісігінің басым көпшілігін құрайды. Бұл ұйқы безі каналдарын, сонымен қатар ағзаларды, дене қуыстары мен қан тамырларының беттерін жабатын қарапайым, зиянсыз эпителий жасушаларынан туындайтын ісіктер.
- Қатерлі ісіктердің 90-95 пайызы «тұқымқуалайтын емес», бірақ «өздігінен»-адамның өмір сүру кезеңінде жасушалық өзгерістер нәтижесінде қартаю мен темекі түтіні сияқты қоршаған орта факторларының әсерінен болатын мутациядан туындайды. сәулелену.
Ескертулер
- Қатерлі ісік кейбір адамдарда жаман вирустар (мысалы, адам папилломавирусының кейбір түрлері немесе HPV) мен бактериялар (Helicobacter pylori сияқты) тудыруы мүмкін. Бірақ, вирус немесе бактерия адамнан адамға жұғуы мүмкін, кейде олар тудыруы мүмкін қатерлі ісіктер жоқ адамнан адамға таралады (жақсы жаңалық).
- Сіз жейтін тамақтың түрлері (нитраттармен емделген, ысталған тағамдарды көп тұтынатын), сіз қанша жейтіндігіңіз (семіздік), жаттығулар жасайтындығыңыз (дене бітіміңізді сақтаңыз), сонымен қатар қатерлі ісік ауруының даму қаупіне әсер етуі мүмкін.
