Менингит инфекция мидың ми қабығын (ми мен жұлынның тінін) қабынуы мен ісінуін тудырған кезде пайда болады. Нәрестедегі симптомдарға томпа, қызба, бөртпе, қаттылық, жылдам тыныс алу, жансыздық және жылау кіруі мүмкін. Егер сіз нәрестеге осы немесе басқа белгілер әсер ететініне сенімді болмасаңыз және сіз бірдеңе дұрыс емес деп ойласаңыз, дереу жедел жәрдем бөліміне барыңыз.
Қадамдар
4 -ші бөлімнің 1 -і: Балаңызды белгілерге тексеру
Қадам 1. Алғашқы белгілерді іздеңіз
Менингиттің алғашқы белгілеріне құсу, безгегі және бас ауруы жатады. Нәрестелерде менингиттің белгілері мен белгілерін анықтаудың әр түрлі әдістері бар, себебі нәресте сізге өзінің ауыруы мен ыңғайсыздығын сөзбен жеткізе алмайды. Симптомдар инфекцияның алғашқы 3-5 күнінде тез дами алады. Сондықтан нәрестені дереу медициналық көмекке шақыру маңызды.
Қадам 2. Баланың басын тексеріңіз
Нәрестенің басының айналасында жұмсақ дақтардың пайда болғанын тексеріңіз және жеңіл сезініңіз. Дөңгелек жұмсақ дақтар нәресте басының бүйірлерінде, олардың бас сүйегінің дамуын жалғастыра отырып, баланың бас сүйегінің бос жерлерінде пайда болады.,
-
Үлкен фонтанел менингитті көрсетпейді. Ықтимал себептерге қарамастан, томпақты фонтанель әрқашан төтенше жағдай болып табылады және сіз балаңызды тез арада жедел жәрдем бөлмесіне апаруыңыз керек. Қарқынды фонтанелді тудыратын басқа жағдайларға мыналар жатады:
- Мидың ісінуі, әдетте инфекциядан туындаған энцефалит.
- Гидроцефалия, мидағы сұйықтықтың жиналуынан. Бұл қарыншалардың кедергісінен немесе тарылуына байланысты болуы мүмкін, олар сұйықтықты сыртқа шығаруға көмектеседі.
- Бас сүйек ішілік қысымның жоғарылауы, сұйықтықтың жиналуынан болады. Бұл миға қан ағымын шектей алады.
Қадам 3. Баланың температурасын өлшеңіз
Температураның жоғарылауын тексеру үшін ауызша немесе ректалды термометрді қолданыңыз. Егер температура 37.5ºC (99.5ºF) жоғары болса, нәресте қызуы болуы мүмкін. Нәрестенің жасына байланысты өте жоғары температура жедел медициналық көмек белгісі болуы мүмкін:
- 3 айға толмаған кезде, 38 ° C (100.4 ° F) жоғары температурада әрдайым медициналық көмекке жүгініңіз.
- 3-6 ай: әрқашан 39ºC (102.2ºF) жоғары температураға назар аударыңыз.
- 6 айдан асқан: 40 ° C (104 ° F) жоғары температураға үнемі назар аударыңыз.
- Баланы жедел жәрдем бөлмесіне апару керектігін айту үшін тек жоғары температураға сенбеңіз. Менингитпен ауыратын үш айға толмаған нәрестелерде жиі безгегі болмайды.
Қадам 4. Баланың қалай жылайтынын тыңдаңыз
Егер сіздің балаңыз ауырып қалса, ол жылау, жылау немесе ұру сияқты ашуланшақтықты көрсетеді. Бұл әсіресе бұлшықеттер мен буындардың ауыруына байланысты оны көтергенде болуы мүмкін. Ол орнында тұрғанда үндемей қалуы мүмкін, бірақ көтергенде қатты жылай бастайды.
- Баланың жылауындағы ауырсынуды немесе ыңғайсыздықты көрсететін өзгерістерді тыңдаңыз. Нәресте қатты қыңсылап, ыңырсып кетуі мүмкін, немесе биіктікте қалыптыдан жоғары жылау шығаруы мүмкін.
- Сіз нәрестені бесікке бөлегенде немесе мойын аймағына тигенде де ауыруы немесе қатты жылауы мүмкін.
- Жарқын жарық фотофобияға байланысты жылауды тудыруы мүмкін.
Қадам 5. Нәрестенің денесінде қаттылық белгілеріне назар аударыңыз
Егер сіз менингитке күдіктенсеңіз, нәрестенің денесінде, әсіресе мойынында қаттылық белгілерін тексеріңіз және бақылаңыз. Нәресте иегімен кеудесіне қол тигізе алмауы мүмкін, ол серпінді, күрт қозғалыстар көрсетуі мүмкін.
Қадам 6. Баланың терісінің түсінің өзгеруі мен бөртпелердің болуын тексеріңіз
Баланың терісінің өңі мен өңіне назар аударыңыз. Сіз өте бозғылт немесе бозғылт теріні байқай аласыз, немесе ол көкшіл реңкке ие болуы мүмкін.
- Қызғылт, күлгін-қызыл немесе қоңыр бөртпелерді іздеңіз немесе көгеруге ұқсайтын түйреуішті бөртпе шоғырлары пайда болады.
- Егер нәрестедегі дақтардың бөртпе екеніне сенімді болмасаңыз, оны стақан/шыны сынағы арқылы тексеруге болады. Бұл таза ішетін стаканды терінің зақымдалған аймағына ақырын басу арқылы жасалады. Егер бөртпе немесе қызыл дақтар әйнектің теріге басылуына байланысты жойылмаса, онда бөртпе болуы мүмкін. Егер мөлдір шыныдан бөртпе пайда болса, дереу жедел жәрдемге барыңыз.
- Егер нәрестенің өңі күңгірт болса, бөртпені байқау қиын болуы мүмкін. Бұл жағдайда алақанға, табанға, асқазанға немесе қабақтың жанындағы жерлерге қараңыз. Бұл аймақтарда қызыл нүктелерге немесе түйреуіштерге ұқсас нәрсе болуы мүмкін.
Қадам 7. Баланың аппетитіне назар аударыңыз
Сіздің нәресте әдеттегідей аш болмауы мүмкін. Сіз оларды тамақтандыруға тырысқанда, олар тамақтан бас тартуы мүмкін және олар жұтқан нәрсені құсады.
Қадам 8. Нәрестенің энергия мен белсенділік деңгейін тексеріңіз
Әлсіздік белгілерін іздеңіз. Нәресте ақсап, жансыз және шаршап көрінуі мүмкін, немесе қалған уақытқа қарамастан үнемі ұйықтап қалуы мүмкін. Бұл инфекция мидың ми қабығына таралған кезде пайда болады.
Қадам 9. Нәрестенің тыныс алуын тыңдаңыз
Нәресте тыныс алудың дұрыс емес екенін бақылаңыз. Нәресте қалыптыдан жылдамырақ дем алады немесе тыныс алуы қиындауы мүмкін.
Қадам 10. Нәрестенің денесін суықтан сезініңіз
Егер нәресте қатты, үнемі дірілдеп, ерекше суық болып көрінсе, әсіресе қолдар мен аяқтарда байқаңыз.
Қадам 11. Менингиттің не екенін біліңіз
Менингит инфекция ми мен жұлынның ми қабықтарын немесе тіндерінің қабынуы мен ісінуін тудырған кезде пайда болады. Инфекция әдетте нәресте жүйесіне белгілі бір бактериялық немесе вирустық инфекцияларға байланысты болады. Менингиттің себептері мыналарды қамтиды:
- Вирустық: Бұл менингиттің әлемдегі бірінші себебі және ол өздігінен шешілуі мүмкін. Дегенмен, нәресте әлі де медициналық маманға қаралуы керек, өйткені егер көмекші көмек көрсетілмесе, инфекцияның салдары өлімге әкелуі мүмкін. Балалар мен нәрестелер үшін ата -анасы немесе қамқоршысы барлық иммунизация хаттамаларын сақтауы маңызды. Герпес симплекс вирусын немесе HSV-2 жұқтырған аналар, егер анасының жыныс мүшелерінің белсенді зақымдалуы болса, босану кезінде вирусты балаға бере алады.,
- Бактериялық: бұл түрі жаңа туған нәрестелер мен нәрестелерде жиі кездеседі.
- Саңырауқұлақтар: Менингиттің бұл түрі сирек кездеседі және әдетте СПИД -пен ауыратындарға, сондай -ақ иммундық жүйесі бұзылған адамдарға әсер етеді (мысалы, трансплантация алушылар мен химиотерапия алатын емделушілер).
- Әр түрлі: Менингиттің басқа түрлері химиялық, есірткі, қабыну және қатерлі ісік болуы мүмкін.
4 бөлімнің 2 бөлігі: Дәрігерден диагноз алу
Қадам 1. Дәрігерге барлық белгілер туралы айтыңыз
Дәрігерге барлық белгілерді сипаттаңыз, оның ішінде ұсақтау немесе түшкіру сияқты. Бұл дәрігерге менингиттің әр түрін ажыратуға және тиісті диагностикалық тестке өтуге көмектеседі. Дәрігерге бұл ауыр симптомдар туралы дереу хабарлаңыз, себебі олар жедел емдеуді қажет етуі мүмкін:
- Ұстамалар
- Сананың жоғалуы
- Бұлшықеттің әлсіздігі
Қадам 2. Егер сіздің балаңыз белгілі бір бактерияларға ұшыраған болса, дәрігерге айтыңыз
Менингитті қоздыратын бактериялардың бірнеше штамдары бар. Егер сіздің нәрестеңіз асқазан немесе тыныс жолдарының ауруларымен ауыратын болса, онда ол бактериялардың кез келген санатына ұшыраған болуы мүмкін:
- В стрепасы: Бұл санатта 24 айға дейінгі нәрестелерде менингит тудыратын ең көп таралған бактериялар - стрепт агалактиалары.
- Е Коли
- Листерия түрлері
- Neisseria meningitidis
- S. Пневмония
- Гемофилді тұмау
3 -қадам. Балаңызды толық физикалық тексеруден өткізіңіз
Дәрігер сіздің балаңыздың өмірлік маңыздылығын, сондай -ақ оның ауру тарихын алады. Дәрігер баланың температурасын, қан қысымын, жүрек соғу жиілігін және тыныс алу жиілігін өлшейді.
Қадам 4. Дәрігерге қан алуға рұқсат етіңіз
Дәрігер толық қан анализін жасау үшін нәрестеден қан алады. Дәрігер нәрестенің өкшесін тесіп, қан алады.
Қанның толық саны электролиттердің деңгейін, сондай -ақ қызыл және ақ қан клеткаларының санын зерттейді. Дәрігер сонымен қатар қанның коагуляциясын және қандағы бактериялардың болуын тексереді
Қадам 5. Дәрігерден бас сүйегінің томографиясын сұраңыз
Бас сүйек томографиясы - бұл мидың тығыздығын тексеретін, жұмсақ тіндердің ісінгенін немесе қан кетудің пайда болуын тексеретін радиологиялық зерттеу. Егер науқаста ұстама немесе қандай да бір жарақат болса, КТ мұны анықтауға көмектеседі, сонымен қатар пациентке бел пункциясы болып табылатын келесі тестті тапсыруға болатынын көрсетеді. Егер науқаста жоғарыда көрсетілген көрсеткіштердің кез келгеніне байланысты бассүйекішілік қысымның жоғары көрсеткіштері болса, қысым төмендегенше бел пункциясы басталмайды.
Қадам 6. Бел пункциясы қажет пе деп сұраңыз
Бұл сынақ баланың жұлын сұйықтығын алады. Сұйықтық менингиттің себебін анықтау үшін белгілі бір сынақтарды жүргізу үшін қажет.
- Бұл сынақтың ауыр екенін ескеріңіз. Дәрігер жергілікті анестезияны қолданады және науқастың төменгі арқа сүйектерінің арасына сұйықтықты шығару үшін үлкен инені қолданады.
-
Егер белгілі бір жағдайлар болса, дәрігер бел пункциясын жасамайды. Бұл шарттар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Бас сүйекішілік қысымның жоғарылауы немесе церебральды грыжа (церебральды тіндердің қалыпты орнынан ауысуы)
- Бел пункциясы орнындағы инфекция
- Кома
- Омыртқа жотасының ауытқулары
- Тыныс алудың қиындауы
-
Егер бел пункциясы қажет болса, дәрігер цереброспинальды сұйықтықты қолданады, ол мыналарды қамтуы мүмкін:
- Грамды бояу: жұлын сұйықтығын алып тастағаннан кейін, оның бір бөлігі сұйықтықта болатын бактериялардың түрін анықтау үшін бояумен боялады.
- Цереброспинальды сұйықтықты талдау: Бұл тест жасушаларға, ақуызға және глюкозаның қанға қатынасын зерттейді. Бұл дәрігерге менингитті дұрыс диагноз қоюға және менингиттің әр түрін бір -бірінен ажыратуға көмектеседі.
4 -тің 3 -ші бөлімі: Менингитті емдеу
Қадам 1. Балаңызды вирустық менингиттен емдеңіз
Менингит түріне қарай емделеді. Вирустық менингит вирустық себепке байланысты емделеді.
Мысалы, HSV-1 немесе герпес босану кезінде анадан балаға берілуі мүмкін, егер ананың жыныс мүшелерінің белсенді зақымдалуы болса. Герпес энцефалиті диагнозы қойылған жаңа туған нәрестені емдеуді вирусқа қарсы препаратты көктамыр ішіне енгізу керек (мысалы, көктамыр ішіне енгізілетін ацикловир)
Қадам 2. Бактериялық менингитті емдеу жоспарын орындаңыз
Бактериялық менингитті емдеу де бактериялық себепке байланысты жүргізіледі. Сіздің дәрігеріңіз оның себебін анықтап, балаңызға тиісті ем тағайындайды. Емдеуді тағайындау үшін дәрігердің нұсқауларын орындаңыз. Төменде ұсынылған дәрі -дәрмектер мен дозалар берілген:
- Амикацин: күніне 8-12 сағат сайын 15-22,5 мг/кг
- Ампициллин: 200-400 мг/кг/тәулік сайын әр 6 сағат сайын
- Цефотаксим: 200 мг/кг/тәулігіне әр 6 сағат сайын
- Цефтриаксон: 100 мг/кг/тәулігіне әр 12 сағат сайын
- Хлорамфеникол: 75-100 мг/кг/тәулік сайын әр 6 сағат сайын
- Ко-тримоксазол: әр 8 сағат сайын 15 мг/кг/тәул
- Гентамицин: 7,5 мг/кг/тәулік сайын 8 сағат сайын
- Нафциллин: 150-200 мг/кг/тәулігіне 4-6 сағат сайын
- Пенициллин G: 300, 000-400, 000 У/кг/тәулік сайын әр 6 сағат сайын
- Ванкомицин: әр 6 сағат сайын 45-60 мг/кг/тәул
Қадам 3. Емдеу қанша уақытқа созылатыны туралы дәрігермен сөйлесіңіз
Баланың менингитті емдеу ұзақтығы менингиттің себебіне байланысты. Бұл емдеудің болжамды ұзақтығы:
- Менингитидтер: 7 күн
- H. Тұмау: 7 күн
- Созылмалы пневмония: 10-14 күн
- В тобы. Strep: 14 -тен 21 күнге дейін
- Грам теріс аэробты таяқша: 14 -тен 21 күнге дейін
- Listeria monocytogenes/Л. менингит: 21 күн немесе одан да көп
Қадам 4. Нәрестеге қосымша көмекші көмек көрсетіңіз
Балаңызға емделудің барлық кезеңінде оның дәрі -дәрмектердің тиісті мөлшерін алуына қамқорлық жасаңыз. Ол сондай -ақ демалуға және көп сұйықтықты тұтынуға шақырылуы керек. Кішкентай болғандықтан IV сұйықтық беріледі. Сондай -ақ, менингиттің басқа отбасы мүшелеріне берілуіне жол бермеу керек.
4/4 бөлімі: Менингитті емдеуден кейінгі бақылау
Қадам 1. Балаңыздың есту қабілетін бағалаңыз
Есту қабілетінің жоғалуы менингиттің ең жиі кездесетін асқынуы болып табылады. Сондықтан барлық нәрестелер емделуден кейінгі есту қабілеттілігін потенциалды зерттеу арқылы естуі керек.
Қадам 2. Баланың бас сүйекішілік қысымын МРТ көмегімен тексеріңіз
Емдеуден кейінгі бактериялар немесе басқа қоздырғыштар қалып, асқынулар тудыруы мүмкін. Олардың бірі-мидың әртүрлі бөлімдері арасындағы сұйықтықтың жиналуынан бассүйекішілік қысымның жоғарылауы.
Менингитті емдеу аяқталғаннан кейін 7-10 күннен кейін барлық нәрестелер МРТ бақылаудан өтуі керек
3 -қадам. Балаңызға вакцинация жасаңыз
Вирустық менингитке шалдығу ықтималдығын азайту үшін балаңызға барлық вакцинациядан өткеніне көз жеткізіңіз.
Болашақ балалардың менингитке шалдығу қаупін азайтыңыз. Егер сіз жүкті болсаңыз және сізде жыныс мүшелерінің зақымдалуы бар HSV бар болса, босанар алдында дәрігерге хабарлаңыз
Қадам 4. Жұқпалы немесе науқас адамдармен қарым -қатынасты жою
Бактериялық менингиттің кейбір түрлері жұқпалы. Кішкентай балалар мен нәрестелерді жұқпалы немесе науқас адамдармен байланыста болудан сақтаңыз.
Қадам 5. Тәуекел факторлары туралы біліңіз
Кейбір адамдар менингитті жұқтыру қаупі жоғары болуы мүмкін, белгілі бір жағдайларға байланысты. Олардың кейбіріне мыналар жатады:
- Жасы: Бес жасқа дейінгі балалар вирустық менингит қаупі жоғары болуы мүмкін. 20 жастан асқан ересектерде бактериялық менингит қаупі жоғары болуы мүмкін.
- Жақын жерде өмір сүру: Егер адамдар жатақханалар, әскери базалар, интернаттар мен балалар мекемелері сияқты басқа адамдармен тығыз байланыста болса, менингиттің даму қаупі жоғары болуы мүмкін.
- Иммундық жүйенің төмендеуі: Иммундық жүйесі бұзылған адамдарда менингитті жұқтыру қаупі жоғары болуы мүмкін. СПИД, маскүнемдік, қант диабеті және иммуносупрессанттарды қолдану иммундық жүйені бұзуы мүмкін.
