Туберкулез (туберкулез) - туберкулез микобактериясынан туындаған және адамнан адамға ауа арқылы таралатын ауру. Туберкулез әдетте өкпеге әсер етеді (әдетте егудің негізгі орны), бірақ ол кез келген мүшеге әсер етуі мүмкін. Жасырын түрде бактериялар ешқандай белгілер мен белгілерсіз тыныш күйде қалады, ал белсенді формада белгілер мен симптомдар байқалады. Туберкулез инфекциясының басым көпшілігі жасырын күйінде қалады. Егер емделмесе немесе дұрыс емделмесе, туберкулез өлтіруі мүмкін, сондықтан сіз респираторлық туберкулездің белгілерін тани білуіңіз керек.
Қадамдар
3 бөлімнің 1 бөлігі: Тәуекел факторларын білу
Қадам 1. Сізді туберкулезге осал ететін аймақтардан сақ болыңыз
Егер сіз осы аудандарда тұрсаңыз немесе саяхаттаған болсаңыз, немесе сіз басқа біреумен байланыста болсаңыз да, сізге қауіп төнуі мүмкін. Әлемнің көптеген бөліктерінде туберкулездің алдын алу, диагностикалау немесе емдеу денсаулық сақтау саясатына, қаржылық/ресурстық шектеулерге немесе халықтың көптігіне байланысты қиындық туғызады. Бұл туберкулездің анықталмағанына және емделмеуіне мүмкіндік береді, бұл оның таралуына әкеледі. Ұшақпен осы жерлерге бару және қайту, оқшауланған желдету әсерінен бактериялардың орналасуына әкелуі мүмкін.
- Сахарадан оңтүстік Африка
- Үндістан
- Қытай
- Ресей
- Пәкістан
- Оңтүстік-Шығыс Азия
- Оңтүстік Америка
2 -қадам. Сіздің жұмыс және өмір сүру жағдайыңызды тексеріңіз
Шамадан тыс толып жатқан жағдайлар мен нашар желдетілетін орындар бактериялардың бір адамнан екінші адамға оңай таралуына мүмкіндік береді. Егер айналаңыздағы адамдардың денсаулығы тексерілмесе немесе скринингтен өтпесе, жағдай нашарлауы мүмкін. Сақ болу шарттарына мыналар жатады:
- Түрмелер
- Иммиграциялық кеңселер
- Қарттар/қарттар үйлері
- Ауруханалар/емханалар
- Босқындар лагері
- Баспана
Қадам 3. Өзіңіздің иммундық денсаулығыңызды ескеріңіз
Иммундық жүйенің табиғи қорғанысын төмендететін медициналық жағдайға ие болу қиын болуы мүмкін. Егер сіздің иммундық жүйеңіз дұрыс жұмыс істей алмаса, сіз туберкулезді қоса барлық инфекцияларға осалсыз. Мұндай шарттарға мыналар жатады:
- АИТВ/ЖИТС
- Қант диабеті
- Бүйрек ауруының соңғы сатысы
- Қатерлі ісіктер
- Дұрыс тамақтанбау
- Жас (өте жас иммундық жүйе дамымаған, ал егде жастағы адамдардың иммундық денсаулығы төмен болуы мүмкін)
Қадам 4. Дәрілердің иммундық функцияға кедергі келтіретінін анықтаңыз
Кез келген нашақорлық, соның ішінде алкоголь, темекі және IV заттар сіздің денеңіздің табиғи қорғанысын төмендетуі мүмкін. Кейбір қатерлі ісіктер туберкулезге шалдығу қаупін жоғарылатса, онкологиялық ауруларды химиотерапиямен емдейді. Стероидтерді, сондай-ақ трансплантацияланған органдарды қабылдамау үшін препараттарды ұзақ қолдану иммундық функцияға әсер етуі мүмкін. Ревматоидты артрит, лупус, ішектің қабыну аурулары (Крон және ойық жаралы колит) және псориаз сияқты аутоиммундық жағдайларды емдеуге қолданылатын препараттар да солай болуы мүмкін.
3 -тің 2 -бөлігі: Тыныс алу туберкулезінің белгілері мен белгілерін тану
Қадам 1. Кез келген ерекше жөтелге назар аударыңыз
Туберкулез әдетте өкпені зақымдайды, сол жердегі тіндерді бұзады. Біздің дененің табиғи жауабы - тітіркендіргішті жөтелмен жою. Қанша уақыт бойы жөтеліп жүргеніңізді анықтаңыз; Туберкулез әдетте 3 аптадан астам уақытқа созылады және қанды қақырық сияқты қауіпті белгілерді қамтуы мүмкін.
Суыққа/тұмауға қарсы дәрі -дәрмектерді немесе респираторлық инфекцияға қарсы антибиотиктерді қаншалықты ұзақ қабылдағаныңызды қарастырыңыз. Туберкулезге арнайы бактерияға қарсы препараттар қажет, ал терапияны бастау үшін туберкулезді скринингтен өткізу және растау қажет
Қадам 2. Жөтелгенде ағызуды іздеңіз
Жөтелгенде қақырықты (жабысқақ бөліністі) байқадыңыз ба? Егер ол иісті және қараңғы болса, бұл бактериялық инфекцияның кез келген түрі болуы мүмкін. Егер ол таза және иіссіз болса, бұл вирустық инфекция болуы мүмкін. Қолыңызға немесе тіндеріңізге жөтел кезінде қан болғанын ескеріңіз. Туберкулез қуыстары мен түйіндері пайда болған кезде жақын маңдағы қан тамырлары жойылып кетуі мүмкін, бұл гемоптизге әкеледі - қан жөтеледі.
Қан ағу кезінде сіз әрқашан білікті дәрігерден кеңес алуыңыз керек. Ол сізге қалай әрі қарай жүру туралы кеңес бере алады
Қадам 3. Кеудедегі ауырсынуға назар аударыңыз
Кеудедегі ауырсыну көптеген мәселелерді көрсетуі мүмкін, бірақ басқа белгілермен бірге олар туберкулезді көрсете алады. Егер сіз қатты ауырсынуды сезсеңіз, ол белгілі бір аймақты көрсете алады. Атап айтқанда, егер сіз бұл аймаққа қысым жасасаңыз, ол тыныс алғанда немесе шығарғанда немесе жөтелгенде ауырса, назар аударыңыз.
Туберкулез өкпеге/кеуде қабырғасына қарсы қатты қуыстар мен түйіндер түзеді. Біз тыныс алғанда, бұл қатты массалар аймаққа зақым келтіреді, бұл жерде қабынуға әкеледі. Ауырсыну өткір болады, белгілі бір аймаққа локализацияланған және оған қысым жасаған кезде қайталанатын болады
Қадам 4. Байқаусызда салмақ жоғалту мен тәбеттің болмауын ескеріңіз
Дене туберкулез микобактериясына күрделі жауап береді, нәтижесінде қоректік заттардың сіңірілуі нашарлайды және ақуыз алмасуы өзгереді. Бұл өзгерістер сіз байқамай бірнеше ай бойы сақталуы мүмкін.
- Айнаға қарап, денеңіздегі өзгерістерді байқаңыз. Егер сіз сүйектердің құрылымын көре алсаңыз, бұл белок пен майдың болмауына байланысты бұлшықет массасының жеткіліксіз екенін көрсетеді.
- Өз салмағыңызды таразымен өлшеңіз. Салыстыру үшін өзіңізді сау сезінген кездегі бұрынғы, бірақ соңғы салмақты қолданыңыз. Салмақ өзгеруі әр түрлі, бірақ сіз кез келген күрт өзгерістерді емдеуші дәрігермен шешуіңіз керек.
- Киіміңіз босаңсып тұрғанын байқаңыз
- Сіз қаншалықты жиі тамақтанғаныңызды қадағалаңыз және оны соңғы рет сау болған кезіңізбен салыстырыңыз.
5 -қадам. Температураны, қалтырауды және түнгі тершілікті елемеңіз
Бактериялар әдетте қалыпты дене температурасында (98,6 F) көбейеді. Ми мен иммундық жүйе дененің температурасын көтеріп, қатенің көбеюін тоқтатады. Дененің қалған бөліктері бұл өзгерісті анықтайды, содан кейін бұлшықеттердің жиырылуы арқылы жаңа температураға бейімделуге тырысады. Туберкулез сонымен қатар безгекті шығаруға көмектесетін арнайы қабыну ақуыздарын шығарады.
Қадам 6. Туберкулездің жасырын инфекциясынан сақ болыңыз
Туберкулездің жасырын инфекциясы тыныштық күйде болады және жұқпалы емес. Бактериялар ағзаға зиянсыз әсер етеді. Реактивация жоғарыда көрсетілген иммунитеті төмен адамдарда болуы мүмкін. Бұл иммундық жүйенің әлсіреуіне байланысты жас ұлғайған кезде де пайда болуы мүмкін. Қайта белсендіру кейде басқа белгісіз себептермен де жүреді.
Қадам 7. Туберкулезді басқа респираторлық инфекциялардан ажырата білу
Туберкулезбен қателесуге болатын басқа да көптеген жағдайлар бар. Сіз қолыңызда неғұрлым ауыр нәрсе бар екенін білу үшін қарапайым суық вирусты күткіңіз келмейді. Туберкулезден басқа жағдайларды ажырату үшін өзіңізге келесі сұрақтарды қойыңыз:
- Мұрыннан мөлдір мөлдір сұйықтық тамып жатыр ма? Суық мұрын мен өкпенің бітелуін/қабынуын тудырады, бұл шырыштың ағуына немесе мұрыннан ағып кетуіне әкеледі. Туберкулез мұрыннан ағып кетпейді.
- Менің жөтелімнен не пайда болады? Вирустық инфекциялар мен тұмау құрғақ жөтелге немесе ақ шырышты шығаруға бейім. Төменгі тыныс жолдарында кездесетін бактериялық инфекциялар қоңыр түсті қақырықты шығарады. Туберкулез әдетте 3 апта ішінде жөтел шығарады және ерекше қанды қақырықты шығаруы мүмкін.
- Мен түшкіріп жатырмын ба? Туберкулез түшкіруді тудырмайды. Бұл әдетте суықтың немесе тұмаудың белгісі.
- Менде қызба бар ма? Туберкулез барлық деңгейдегі қызуды тудыруы мүмкін, бірақ тұмаумен ауыратындардың температурасы әдетте 100,4 ° жоғары.
- Менің көздерім сулы/қышиды ма? Суық әдетте осы белгілермен көрінеді, бірақ туберкулезбен емес.
- Басым ауырып жатыр ма? Тұмау әдетте бас ауруымен көрінеді.
- Менің буындарым және/немесе денем ауырады ма? Суық тию мен тұмау бұған әкелуі мүмкін, бірақ тұмаумен ауыр.
- Тамағым ауырады ма? Тамағыңыздың ішіне қараңыз, ол жұтылған кезде қызарған, ісінген және ауырғанын көріңіз. Бұл негізінен суықта көрінеді, бірақ тұмау кезінде де пайда болуы мүмкін.
3 бөлімнің 3 бөлігі: Туберкулезге тексерілу
Қадам 1. Шұғыл медициналық көмекке қашан жүгіну керектігін біліңіз
Кейбір белгілер мен белгілер дереу көмекті қажет етеді. Туберкулездің бұл белгілері туберкулез диагнозына әкелмесе де, олар басқа ауыр ауруды көрсетуі мүмкін. Көптеген жағдайлар зиянсыз және қауіпті кеудедегі ауырсынуды тудыруы мүмкін, бірақ сіз бұл туралы үнемі хабарлап, дәрігерге ЭКГ емтиханын өткізуге рұқсат беруіңіз керек.
- Тұрақты салмақ жоғалту тамақтанбауды немесе қатерлі ісікті көрсетуі мүмкін.
- Қанды жөтелмен үйлескенде, салмақ жоғалту өкпенің қатерлі ісігін нақты көрсетуі мүмкін.
- Жоғары безгегі мен қалтырауды негізгі инфекциялық инфекция немесе сепсис тудыруы мүмкін, бірақ бұл әдетте қан қысымының төмендеуіне, бас айналуына, делирияға және жүрек соғысының жоғарылауына әкеледі. Егер емделмесе, ол өлімге әкелуі мүмкін немесе ауыр дисфункцияға әкелуі мүмкін.
- Дәрігерлер IV антибиотиктерге және қанға ақ қан клеткаларына (инфекциямен күресетін иммундық жасушалар) қарап, тапсырыс береді.
- Делириймен ауыратын адамға қалай қарау керектігін білу қиын болуы мүмкін, бірақ жағдайды жақсырақ түсінуге уақыт бөлу арқылы сіз жалпы қателіктерден аулақ бола аласыз.
Қадам 2. Егер қажет болса, туберкулез инфекциясының жасырын скринингін ұйымдастырыңыз
Сізде туберкулез бар деп күдіктенбейтін болсаңыз да, бәрібір жасырын туберкулезге тексеруден өтуге тура келетін жағдайлар бар. Денсаулық сақтау ортасында жұмысқа кірісетіндер тестілеуді, содан кейін жыл сайынғы скринингті қажет етеді. Егер сіз тәуекел тобына жататын елдерге барсаңыз немесе қайтып оралсаңыз, иммунитетіңіз төмендеген болса, жұмыссыз немесе адамдар көп жиналатын, желдетілмейтін жағдайда тұрсаңыз, сіз де тексеруден өтуіңіз керек. Туберкулезге тексерілу үшін алғашқы медициналық көмек дәрігерімен кездесуге жазылыңыз.
Туберкулездің жасырын инфекциясы ешқандай белгілер мен ауруларды тудырмайды және басқа адамдарға таралмайды. Алайда жасырын туберкулезбен ауыратын адамдардың бес -он пайызы ақыр соңында туберкулезге шалдығады
Қадам 3. Тазартылған ақуыз туындысына (PPD) тест сұраңыз
Бұл тест сонымен қатар тері туберкулин сынағы (TST) немесе Манту сынамасы деп аталады. Дәрігер бұл аймақты мақта тампонымен және сумен тазалайды, содан кейін терінің жоғарғы жағына тазартылған ақуыз туындысын (PPD) енгізеді. Сұйық инъекциядан кішкене бөртпе пайда болады. Орынды бинтпен жаппаңыз, себебі бұл сұйықтықтың орнында өзгеруі мүмкін. Оның орнына сұйықтықты сіңіру үшін бірнеше сағат беріңіз.
- Егер сізде туберкулезге антиденелер болса, ол PPD -ге жауап береді және «индурацияны» (аймақтың айналасында қалыңдату немесе ісіну) қалыптастырады.
- Назар аударыңыз, бұл қызаруды емес, индурацияның мөлшерін өлшейді. 48-72 сағаттан кейін сіз интурацияны өлшеу үшін дәрігерге қайтасыз.
Қадам 4. Нәтижелерді қалай түсіндіру керектігін түсініңіз
Әр түрлі санаттағы адамдар үшін скрининг үшін теріс деп есептелетін индурацияның максималды мөлшері бар. Алайда, бұл мөлшерден асатын кез келген индукция науқастың туберкулезбен ауыратынын көрсетеді. Егер сізде туберкулезге қауіп факторлары болмаса, 15 мм (0,59 дюйм) дейін индурация теріс нәтиже болып саналады. Алайда, егер сізде осы мақаланың басында келтірілген қауіп факторларының кез келгені болса, 10 мм (0,39 дюйм) дейінгі индукция скрининг үшін теріс болып саналады. Егер төмендегілердің кез келгені сізді сипаттаса, 5 мм дейінгі индукция теріс нәтиже болып саналады:
- Химиотерапия сияқты иммуносупрессивті препараттар
- Стероидты созылмалы қолдану
- АИТВ инфекциясы
- Туберкулезбен ауыратын жеке адаммен тығыз байланыс
- Орган трансплантациясы бар науқастар
- Кеуде қуысының рентгенограммасында фибротикалық өзгерістерді көрсететіндер
Қадам 5. PPD -ге балама ретінде IGRA қан анализін сұраңыз
IGRA «гамма -интерферонды талдау» дегенді білдіреді және бұл қан сынағы PPD -ге қарағанда дәлірек және жылдам. Алайда, оны орындауға көп ақша кетеді. Егер сіздің дәрігеріңіз бұл тестті таңдаса, ол сіздің қаныңыздың үлгісін алып, зертханаға талдау үшін жібереді. Сіздің нәтижелеріңіз 24 сағат ішінде дайын болуы керек, содан кейін тест нәтижелерін қарау үшін келесі кездесу тағайындалады. Интерферонның жоғары деңгейі (зертханалық алдын ала белгіленген қалыпты диапазонмен анықталады) - бұл сіздің туберкулезге шалдыққаныңызды көрсететін оң нәтиже.
Қадам 6. Тест нәтижелерін қадағалаңыз
Тері немесе қан анализінің оң нәтижесі туберкулездің жасырын инфекциясын көрсетеді. Сізде туберкулездің белсенді түрі бар-жоғын анықтау үшін сіздің дәрігеріңіз кеуде қуысының рентгеніне тапсырыс береді. Кеуде қуысының қалыпты рентгенографиясы бар науқасқа туберкулездің жасырын инфекциясы диагнозы қойылады және оған профилактикалық ем тағайындалады. Терінің немесе қан анализінің оң жағындағы кеуде қуысының рентгені белсенді туберкулезді көрсетеді.
- Дәрігер қақырық дақылына да тапсырыс береді. Теріс нәтиже туберкулездің жасырын инфекциясын көрсетеді, ал оң нәтиже туберкулезді көрсетеді.
- Назар аударыңыз, қақырықты нәрестелер мен жас балалардан жинау қиын болуы мүмкін, және диагноз балаларға онсыз қойылады.
Қадам 7. Диагноз қойылғаннан кейін дәрігердің кеңесін орындаңыз
Егер рентген және қақырық дақылдары белсенді туберкулезді растаса, сіздің дәрігеріңіз көп дәрілік режимді тағайындайды. Алайда, егер рентгенография теріс болса, науқастар туберкулездің жасырын түрімен ауырады. Жасырын теледидардың белсенді болмауын болдырмау үшін емдеуші дәрігердің нұсқауларын мұқият орындаңыз. Туберкулез - бұл CDC -ге хабарланатын инфекция, және емделуші науқастың әр дозаны қабылдауын бақылайтын медициналық қызметкерден тұратын тікелей бақыланатын терапияны (DOT) қамтуы мүмкін.
Қадам 8. Bacillus Calmette -Guérin (BCG) вакцинасын алуды қарастырыңыз
BCG вакцинасы инфекция қаупін төмендетуі мүмкін, бірақ оны жоймайды. BCG вакцинациясы PPD тестінің жалған оң нәтижесін тудырады, сондықтан вакцинацияланған адамдар IGRA қан анализімен туберкулезге тексерілуі керек.
БЦЖ вакцинасы туберкулезбен ауыру деңгейі төмен АҚШ -та PPD скринингіне кедергі келтіретіндіктен ұсынылмайды. Алайда, басқа дамыған елдерден келген адамдарға вакцинация жасалады
Кеңестер
- Туберкулез жөтел мен түшкіру арқылы таралады.
- Туберкулезге шалдыққандардың бәрі ауырмайды. Кейбір адамдарда «жасырын туберкулез» бар; мұндай адамдар жұқпалы болмаса да, олар кейінірек ауруға шалдығуы мүмкін, себебі олардың иммундық жүйесі әлсірейді. Өмір бойы жасырын туберкулезбен ауыруға болады және ешқашан туберкулездің белсенді ауруы дамымайды.
- Туберкулез қайта жанданды, CDC кімді емдеуге болатыны туралы нұсқауларын өзгертті. Изониазидпен емделу үшін 34 жасқа дейінгі шектелген жас алынып тасталды-іс жүзінде оң нәтиже көрсеткен кез келген адамға өзіне және басқаларға сақтық шарасы ретінде дәрі тағайындалады. Өз денсаулығыңыз үшін және айналаңыздағы адамдар үшін дәрі -дәрмектерді алыңыз.
- Әскери туберкулезде респираторлық туберкулез сияқты белгілер болуы мүмкін, сонымен қатар ағзаның ерекше белгілері мен белгілерінен басқа.
- Қарама -қайшылықты болса да, жасырын туберкулезбен ауыратын және емдеу курсынан өткен адамдар да туберкулезге оң тест тапсыра алатынын білу маңызды. Бұл сіздің дәрігеріңізбен талқыланатын және бағаланатын нәрсе.
- BCG (basille calmette-guerin) вакциналары PPD сынағында жалған позитивке ықпал етуі мүмкін. Жалған позитивті кеуде қуысының рентгенографиясын талап етеді.
- Әскери туберкулезбен ауыратындар қосымша тексеруді қажет етеді, оның ішінде күдікті органның МРТ және биопсиясы.
- БЦЖ вакцинасы бар және PPD тестінің жалған оң нәтижесі бар адамдарға IGRA ұсынылады. Дегенмен, сіздің бағаңыз мен қол жетімділігіңізге байланысты сіздің дәрігеріңіз PPD тестін ұнатуы мүмкін.
- Зерттеудің болмауына байланысты 5 жасқа дейінгі балалар үшін PPD IGRA -ға қарағанда қолайлы.
