Аваскулярлық некроз (AVN) - сүйек тіндерінің өліміне әкелетін сүйектерге уақытша немесе тұрақты қан жеткіліксіздігінен туындайтын ауру. Бұл процесс зақымдалған сүйектің үзілуіне әкелуі мүмкін, нәтижесінде сүйектің ыдырауына әкеледі. АВН дененің кез келген жерінде болуы мүмкін, бірақ ол әдетте жамбас, тізе, иық және тобықта байқалады. Егер аваскулярлық некроз сізге немесе сіз білетін адамға ауырса, бұл ауруды тиімді емдеуді бастау үшін 1 -қадамды қараңыз.
Қадамдар
3 бөлімнің 1 бөлігі: Өзіңізге күтім жасау
Қадам 1. Демалыс
Зақымдалған сүйектерге стресстің және салмақтың азаюы ауыртпалықты жеңілдетеді, зақымдану жылдамдығын баяулатады және денеңіздің сауығуына мүмкіндік береді. Физиотерапиядан басқа, күнделікті физикалық белсенділік қозғалысын мүмкіндігінше азайтуға тырысыңыз.
Егер зақымдалған буын сіздің жамбас, тізе немесе тобық болса, сізге балдақтың немесе жаяу жүргіншінің көмегі қажет болуы мүмкін. Балдақтан аяғыңыздан бас тартуға шақыруды қарастырыңыз. Дегенмен, балдақтарды тек физиотерапевтің нұсқауы бойынша қолдануға болады
2 -қадам. Дене шынықтырумен айналысыңыз
Бірлескен қозғалысты сақтау немесе жақсарту үшін сізге белгілі бір жаттығуларды көрсету үшін физиотерапевтке бару керек. Физиотерапевттің міндеті - алдымен жаяу жүргінші құралын қолдануға көмектесу, содан кейін оны біртіндеп ажырату. Жақсарту сізді емханада немесе үйде жасай алатын бірнеше жаттығуларға әкеледі.
- Жаттығу велосипедінің де пайдасы бар, өйткені алға және артқа қозғалыстар буынның жалпы жағдайына көмектеседі, қан ағымын жоғарылатады, жамбас пен байланысты бұлшықеттерді мықты ұстайды.
- Сіздің қозғалыстың жақсаруы мен күші физиотерапевтке сізге сәйкес келетін жаттығуларды таңдауға көмектеседі және оларды өз бетіңізше орындауға нұсқау береді.
Қадам 3. Акупрессуралық терапияны қарастырыңыз
Бұл релаксацияға көмектесетін дененің белгілі бір жерлерін/нүктелерін басу арқылы жасалатын тағы бір пайдалы әдіс. Сіздің физиотерапевтпен акупрессура туралы сөйлесіңіз. Сіз мұны жүйелі түрде жасай аласыз немесе сіз кәсіби маманмен кездесу жасай аласыз және оны стресстік жарылыстың толық күніне айналдыра аласыз.
Сонымен қатар, қарапайым йога немесе массаж терапиясын орындау (әсіресе бөкселерде, алдыңғы/бүйірлік жамбас бұлшықеттері мен арқа үшін) демалуға және стресстен аулақ болуға көмектеседі. Сіз қаншалықты босаңссаңыз, тәулік бойы соншалықты жақсы сезінесіз
Қадам 4. Алкогольді тұтынуды шектеңіз
Алкогольді ішу АВН дамуының қауіп факторларының бірі болып табылады. Алкогольді үнемі ішу сіздің қаныңыздағы майлы заттардың жоғарылауына байланысты сіздің жағдайыңызды нашарлатады, олар зардап шеккен аймақтарда сіздің қан тамырларыңызды жинайды және бұғаттайды. Қажет болса, түнде бір стақан қызыл шарапқа жабысыңыз.
Алкогольді тұтынуды шектеудің бірнеше себептері бар немесе оны толығымен тастау керек. Әрине, күніне бір стақан шарап жақсы, бірақ оның кез келгені жүрегіңізге, мүшелеріңізге және сүйектеріңізге зиян тигізуі мүмкін. Денеңізге күтім жасаңыз және алкогольсіз жүріңіз
5 -қадам. Холестерин деңгейін төмендету
Гидрогенизирленген майларды, қуырылған тағамдарды болдырмау және майсыз немесе майсыз баламалармен алмастыруға болатын толық майлы сүт өнімдерін тұтынуды азайту арқылы сау, майсыз диетаны қамтамасыз етіңіз. Бұл холестеринді минимумға дейін төмендетеді, қаныңыз бен жүрегіңізге көмектеседі.
- Диетаға қызыл ет қосқанда, пісірер алдында көзге көрінетін майды кесіп тастауды ұмытпаңыз.
- Балық, грек жаңғағы, зығыр тұқымы, соя, тунец және зәйтүн майы ретінде Омега 3 май қышқылдарына бай тағамдарды қолданыңыз. Зәйтүн майын қуырудан аулақ болыңыз, себебі ол омега -3 -ны бұзады және барлық артықшылықтарын жоғалтады.
Қадам 6. Май мен майонез сияқты майлы тұздықтарды тұтынудан аулақ болыңыз немесе азайтыңыз
Қажетті майларды шикі жаңғақтар, зәйтүн майы сияқты өсімдік майлары және лосось мен скумбрия сияқты суық су балықтары сияқты сау көздерден алыңыз. Жасыл жапырақты көкөністерді, жемістерді, майсыз, ірімшіксіз және кілегейлі тұздықтарсыз дәнді дақылдарды көп жеңіз.
Егер сіз қант диабетімен ауыратын болсаңыз, қандағы қант деңгейін қалыпты жағдайда үнемі бақылап отырыңыз. Егер сізде қанттың жоғары немесе төмен концентрациясына тап болсаңыз, дереу дәрігеріңізбен кеңесіңіз, себебі қант диабеті АИТВ -ға әкелуі мүмкін қауіп факторларының бірі болып саналады. Тамақ пен дәрі -дәрмектерге назар аудару арқылы глюкоза деңгейін реттеу сіздің басты міндеттеріңіздің бірі болуы керек
3 бөліктің 2 бөлігі: емделу
Қадам 1. Дәрігерден дәрі -дәрмек туралы сұраңыз
Міне, сіз қарулануыңыз керек білім:
-
Стероид емес қабынуға қарсы препараттар (ҚҚСП) ауырсынуды басу және қабынуды (қызару, ісіну, ауру) азайту үшін тағайындалады. Дәріханалардағы белгілі ҚҚСП-ибупрофен мен диклофенак тұздары («Вольтарен немесе Катафлам»); көпшілігі ауыспалы дәрілік формаларда қол жетімді.
Таблеткаларды қажет болған кезде (ауырсыну кезінде) қабылдау керек, бірақ әдеттегі Вольтарен дозасы тәулігіне 2 рет тамақтан кейін жеткілікті болуы керек
- Алендронат («Фосамакс») сияқты остеопорозға қарсы препараттар АВН прогрессиясын бәсеңдетуге көмектеседі.
- Холестерин препараттары кортикостероидтарды қабылдаудан туындаған қан айналымындағы май концентрациясын төмендету үшін қолданылады; бұл AVN -ге әкелетін қан тамырларының бітелуін болдырмайды.
- Варфарин сияқты қанды еріткіштер қан ұюы бұзылған науқастарға қан тамырларын бітеп тастайтын тромбтың пайда болуын болдырмауға көмектеседі.
Қадам 2. Дәрігеріңізбен электрлік стимуляция туралы сөйлесіңіз
Бұл денені зақымдалған аймақтың орнына жаңа сүйектердің өсуін ынталандыратын процесс. Бұл хирургия кезінде сүйектердің айналасына электромагниттік өріс ретінде қолдану, электр энергиясын тікелей сүйектерге беру немесе теріңізге электродтарды бекіту арқылы жүзеге асады. Бұл операция емес, бірақ әдетте хирургиямен бірге қолданылады.
Егер хирургия сіздің сүйектеріңізді бір қатарға қойса, электрлік стимуляция допты қозғалысқа келтіреді. Алайда, бұл бәріне бірдей сәйкес келмейді, сондықтан бұл мүмкін болатынын дәрігерден сұраңыз
Қадам 3. Операцияны қарастырыңыз
АВН бар науқастардың 50% -дан астамына диагноз қойылғаннан кейін шамамен 3 жыл ішінде хирургиялық ем қажет болады. Сіздің дәрігер сізге хирургиялық емнің қай түрін қажет ететінін анықтайды. Міне, мәліметтер:
- Негізгі декомпрессия. Хирург сүйектің ішкі қабатының бөліктерін алып тастайды. Мұның мақсаты - ішіндегі қысымды төмендету, қан ағымын жоғарылату және жаңа кеңістік жаңа тамырлармен сүйек тінінің жаңа өндірісін ынталандыру.
- Сүйек трансплантациясы (трансплантация). Бұл зақымдалған аймақты қолдау үшін дененің басқа жерінен сау сүйек бөлігін трансплантациялау процесі, әдетте ядро декомпрессиясынан кейін жасалады. Қанмен қамтамасыз етуді артерияны да, венаны да қамтитын тамырлы трансплантация жасау арқылы жасауға болады.
- Сүйек пішінін өзгерту (остеотомия). Бұл жерде хирург ауыртпалықты азайту үшін оның пішінін өзгерту үшін ауыртпалы сүйектің үстінен немесе астынан бір бөлігін алып тастайды. Бұл ерте сатыларда/кіші аймақтарда тиімді және буын ауыстыруды кейінге қалдырады.
- Бірлескен ауыстыру. Кейінгі кезеңдерде, мүлдем құлаған кезде немесе зақымдалған кезде және дәрі -дәрмектердің істен шығуы кезінде зақымдалған түйіспе пластикалық немесе металл бөлшектерден жасалған жасанды қосылысқа ауыстырылады.
Қадам 4. Физиотерапияны алыңыз және оны ұстаныңыз
Операциядан кейін сіздің сүйектеріңіз міндетті түрде қажет: A) сауықтыру және B) дұрыс сауықтыру. Физиотерапия (жүйелі түрде) бұл екеуінің де болуын қамтамасыз етеді. Міне, оның пайдасы:
- Сіздің физиотерапевт сізді балдақпен, жаяу жүргіншімен немесе буын көтеретін салмақты азайту үшін басқа құралмен байланыстырады. Бұл емделу процесін едәуір жылдамдатады.
- Сіздің физиотерапевт буынның деформациясын болдырмауға және буынның икемділігі мен ұтқырлығын жақсартуға арналған жаттығулармен жұмыс жасайды. Өте маңызды нәрселер!
3 бөлімнің 3 бөлігі: Ауруды түсіну
Қадам 1. Аваскулярлық некроздың не екенін біліңіз
Аваскулярлық некроз (ОВН) немесе остеонекроз белгілі бір сүйекке қан берудің жетіспеушілігі мен жоғалуына байланысты сүйек тінінің өлуі ретінде анықталады. Зақымдалған сүйекте ұсақ үзілістер болады, бұл жалпы сүйектің ыдырауына әкеледі. Егер AVN буын маңындағы сүйектерге әсер етсе, буын беті құлап кетуі мүмкін. Әдетте, AVN -де зақымдалған сүйек немесе буын аймағы жамбас болып табылады.
- AVN феморальды (жамбас) және гумеральды (иық) бастары, карпальдар (қол сүйектері) және талус (аяқ сүйектері) сияқты бір терминалды қанмен немесе соңғы артериямен қамтамасыз етілген сүйектерде пайда болады (қанмен қамтамасыз ету шектеулі).. Бұл бір терминалды қанмен қамтамасыз етудің жабылуы немесе үзілуі сүйек тінінің өліміне, кейінірек сүйектің ыдырауына әкеледі.
- Сүйек ұлпасы қайта қалпына келсе де, қайта өссе де, сүйектің жойылу жылдамдығы сүйек регенерациясына қарағанда жылдамырақ. Егер сүйек құлап кетсе, буын құрылымы бұзылып, ауырсынуға әкеледі. Сүйекке қолданылатын кортикостероидтар мен сәулелену AVN прогрессиясына ықпал етуі мүмкін.
Қадам 2. Тәуекел факторлары мен себептерін білу
Кейбір себептер AVN даму қаупін арттыруы мүмкін. Төмендегілердің кез келгені AVN -ге әкелуі мүмкін:
- Сүйектің сынуы немесе буынның шығуы қан ағымын бұзуы мүмкін
- Қатерлі ісікті емдеу кезінде сәулелену сүйекті әлсіретеді және қан тамырларына әсер етеді
- Сүйек ішіндегі қысымның жоғарылауы қан тамырларының тарылуына әкеледі және жаңа қанның енуін қиындатады, бұл қанмен қамтамасыз етудің нашарлауына әкеледі
- Алкогольді көп мөлшерде (бірнеше жыл бойы күнделікті) қабылдау қан тамырларында майлардың жиналуына және олардың бітелуіне әкеледі
- Кортикостероидтар (Преднизолон) сияқты дәрі -дәрмектер ұзақ уақыт бойы жоғары дозада қабылданғанда AVN қаупін арттыруы мүмкін. Бифосфат сияқты басқа препараттар (остеопорозды емдеу) ұзақ уақыт қолданғанда жақтың остеонекрозы деп аталатын сирек кездесетін жағдайға әкелуі мүмкін.
- Қант диабеті, АҚТҚ/ЖҚТБ, орақ тәрізді жасушалық анемия, органдарды трансплантациялау және диализ сияқты аурулар AVN -ге әкелуі мүмкін.
Қадам 3. Симптомдардың не екенін біліңіз
Көбінесе AVN жіберіледі, себебі бұл бұзылыстың басында симптомдар болмайды. Алғашқы симптом - зақымдалған сүйек/буынның ауыруы, мысалы, феморальды бастың AVN аймағындағы шап ауруы. Міне ерекшеліктер:
- Бұл шап ауыруы ауырлығына байланысты күшейеді, жұмсақ болуы мүмкін немесе уақыт өте келе біртіндеп нашарлауы мүмкін. Ауырсыну тыныштықта немесе түнде пайда болуы мүмкін.
- Жамбас буынының зақымдануы кезінде ақсап жүру байқалуы мүмкін, ал қысымның ауыруы әсіресе зақымдалған сүйекке немесе оның айналасына сезіледі.
- Бірлескен қозғалыстар шектеулі және ауыруы мүмкін. Зақымдалған буын уақыт өте келе деформациялануы немесе деформациялануы мүмкін.
-
Егер зақымдалған сүйек немесе буын аймағында нерв қысылса, сол нервпен қамтамасыз етілген бұлшықеттер уақыт өте келе параличке айналуы мүмкін.
Әдетте, белгілер мен симптомдар аурудың соңында пайда болады, ал пациенттер ауру бұрынғыдан да асқынған кезде дәрігерлермен кеңеседі. Емдеу болмаса, зақымдалған буын АВН басталғаннан кейін бес жыл ішінде жойылады.
Аваскулярлық некрозды емдеу 14 -қадам Қадам 4. AVN қалай диагноз қойылатынын біліңіз
Зерттеу кезінде дәрігер ауырсынуды тексеру үшін сіздің жағдайыңызды анықтайды. Ол сізге белгілі бір қозғалыстарды немесе дене позицияларын орындауды қажет етуі мүмкін - бұл қандай да бір қозғалыстың немесе буынның ауырсынуды жоғарылататынын немесе азайтатынын, немесе сіздің қозғалысыңыз азайғанын білуге көмектеседі. Сіздің жағдайыңызды анықтау үшін және хирургиялық араласу қажет болса, сіздің дәрігеріңіз төмендегілердің кез келгенін талап етуі мүмкін:
- Рентген сәулелері. Әдетте бұл бастапқы кезеңде қалыпты болып көрінеді, бірақ кейінгі кезеңде сүйектің айқын өзгеруін көрсетеді
- Сүйекті сканерлеу. Венаға көктамыр ішіне қауіпсіз радиоактивті материал тамырға баяу енгізіледі. Материал белгіленген жерге жеткенше сіздің қан айналымыңызбен бірге жүреді; арнайы құрылғыдағы сурет зақымдалған жерлерді айқын жарқын нүктелер ретінде көрсетеді. Бұл әдіс әдетте рентген нәтижелері қалыпты болған жағдайда қолданылады.
- Магнитті -резонанстық бейнелеу «МРТ». Бұл AVN -нің бастапқы кезеңіндегі ең сезімтал әдіс ретінде белгілі, себебі ол сүйек кемігінде және сүйек қалпына келтіру процесінде кез келген химиялық өзгерістерді көрсетеді. Мұны радио толқындар мен күшті магнит өрісі жасайды.
- «Томография» компьютерлік томографиясы. Бұл рентген және сүйек сканерлеуге қарағанда айқынырақ; ол сүйектің үш өлшемді суретін алу арқылы сүйектің зақымдану дәрежесін анықтайды.
- Сүйек биопсиясы. Бұл AVN микроскопиялық көрінісін көру үшін микроскоптың көмегімен сүйек тінінің аз мөлшерін алатын және тексеретін процедура.
Кеңестер
- Балықты аптасына бірнеше рет тунец және лосось түрінде жеу Омега 3 майының мөлшерін арттырады; салатыңызға жаңғақ пен зығыр тұқымын қосу - бұл сіздің дұрыс тамақтануға тағы бір қадам.
- ҚҚСП қабылдамас бұрын дәрігермен кеңесіңіз, өйткені олардың кейбір жанама әсерлері бар, соның ішінде асқазан -ішек жолдарының бұзылуы, құсу, тітіркену, асқазан ауруы. Бұл белгілерді азайту үшін тамақтан кейін бірден қабылдау ұсынылады. Анамнезінде ойық жарасы, бүйрек ауруы және миокард инфаркты бар емделушілерге ҚҚСП сақтықпен қолдану керек.
- Кейбір зардап шеккен адамдарда зақымдалған буын мен сүйектерді имплазизациялау үшін сплинт пен гипсті қолдану қажет. Бұл дәрігермен немесе сүйек маманымен кеңескеннен кейін жасалады.
- Зерттеулер көрсеткендей, кортикостероидтар липидтердің ыдырауын тежейді, нәтижесінде олардың қан айналымы жоғарылайды, қан тамырлары бітеледі.
